TFM

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA:

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Y ANÁLISIS DE UN CASO ÚNICO

Tutora: María García Casares Alumna: Laura Collantes Martínez

1. JUSTIFICACIÓN DEL TRASTORNO ESCOGIDO

Trastorno del espectro autista (TEA)

atención temprana

Objetivos:

Información precisaCaso clínico

1.1. Marco teórico - 1.1.1. Evolución histórica y concepto

Plouller, 1906 - Bleuler, 1911 -> "Autismo" - T. Básico de la Esquizofrenia

Henry Maudsle, 1867 -> Psicosis infantil

Frith, 1989 -> Características del trastorno

Estudios de Kanner (1943) y Asperger (1944)

S. XVII

1.1.2. Criterios diagnósticos: evolución del concepto y clasificación

DSM V (2013) -> TEA - Espectro = S. Asperger

DSM IV (2000) -> Trastorno del desarrollo ≠ S. Asperger

DSM-III-R (1987) -> "TEA"

DSM- III (1980) y CIE-10 (1992) -> "Autismo infantil" - TGD

DSM V-TR y CIE-11 (2022) Características del espectro

DSM I (1952) -> Primera manifestación de psicosis

1.1.3. Condición clínica

Trastorno del neurodesarrollo -> Interacción social -> Comunicación -> Comportamiento ESPECTRO --------------------------- OJO - Comorbilidades

1.1.4. Etiología

- Factores ambientales

- Genética

- Epigenética

NO marcadores específicos

1.1.5. Prevalencia/incidencia

0.6%

0.5%

0.4%

1%

0.1%

41

1%

1.1.6. Enfoques de intervención y Atención Temprana

Atención Temprana

Familia

Escuela

1.1.6. Enfoques de intervención y Atención Temprana

Intervenciones psicodinámicas Intervenciones biomédicas Intervenciones psicoeducaticas

• Intervenciones conductuales
• Intervenciones evolutivas
• Intervenciones basadas en terapias
• Intervenciones basadas en la familia
• Intervenciones combinadas

1.1.6. Enfoques de intervención y Atención Temprana

Componentes

• Aprendizaje estructurado
• Uso de estragias visuales
• Aprendizaje de habilidades preacadémicas
• Sistema de comunicación NO solo basado en palabras
• Padres como coterapeutas

Tratamiento y educación de niños con autismo y con problemas de la comunicación

2. DISEÑO Y METODOLOGÍA 2.1. Pregunta de investigación

¿Se produce mejora en las conductas problemas y en las á reas de desarrollo de un niño de 4 años con la aplicación de la metodología TEACCH?

Búsqueda bibliográfica + Caso único

2.2. Hipótesis

La aplicación constante de la metodología TEACCH en el CAIT, en casa y en el colegio podrá significar una reducción en el número de conductas problemas y/o en su intensidad, junto con mejoras en diferentes áreas del desarrollo.

Hipótesis general

Hipótesis específicas

Se producirán mejoras a nivel de comunicación, social y emocional y se reducirán los comportamientos desafiantes:

Apoyos visuales y estructura predecible

Capacitar a padres y educadores

Rutinas visuales y anticipación

Continuidad método TEACCH en los entornos

2.3 Variables principales)

Variables independientes

- Aplicación de TEACCH- Capacitación de padres y educadores - Trabajo en el CAIT AHINCO

Variables dependientes

- Conductas problemas - Nivel de ansiedad - Habilidades de comunicación - Autonomía - Habilidades sociales - Desarrollo cognitivo

Variables intervinientes

- Entorno familiar- Entorno escolar - Características del menor - Consistencia en aplicación de TEACCH

3. EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DEL CASO CLÍNICO 3.1 Recogida de la información

4 años y 2 meses

Padres comprometidos - separación

- Ecolalia - Palabras sueltas - Dif dormir solo

Parto con complicaciones Desarrollo motor normal

- Agresividad- Ansiedad - Desinterés social

Alarma por el pediatra: 2 añosFalta de respuesta y desinterés en juegos sociales

- Tablet y bañarse - Orientación

-> 32 meses: AT en Albacete-> CAIT AHINCO Conil: septiembre -> Esperando a USMI

Escuela: buena memoria y curiosidad. Dif emocionales y de comunicación

J.M.

3.2. Evaluación

- Inventario de desarrollo Battelle - IDEA. Inventario de Espectro Autista - ADI-R. Entrevista para el Diagnóstico del Autismo – Revisada - ADOS-2. Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo – 2 - Registro de conductas problemas (A-B-C)

3.2. Evaluación

- Registro de conductas problemas (A-B-C)

3.3. Proceso diagnóstico 3.3.1 Resultado de las pruebas de evaluación

Dificultades: área social, comunicación, juego simbólico, flexibilidad, rituales, estereotipias

ADI-R y ADOS

Personal-social; adaptativa; comunicación Motora; cognitiva 17 meses (tiene 50)

Battelle

Dificultades: área social, comunicación, juego simbólico, flexibilidad, rituales, estereotipias

Dificultades:comunicación, juego simbólico, flexibilidad, imitación, relación con iguales (82/96)

IDEA

Desencadenantes: cambios, frustraciónReacción: darle lo que quiere

Registro A-B-C

3.3. Proceso diagnóstico 3.3.1 Resultado de las pruebas de evaluación

• Utiliza palabras sueltas
• Señala a veces
• Comprende instrucciones sencillas
• Bien nutrido y duerme bien a pesar de su ritual

Puntos fuertes

• Consuela a su madre
• Atención
• Capacidad visoespacial
• Orientación
• Memoria espacial

3.3.2 Diagnóstico

Posible caso TEA

3.3.3 Diagnóstico diferencial

3.3.4. Metas y objetivos

TEACCH - Coordinación entre los contextos

Fisioterapia

Logopedia

Psicología

Meta: Promover desarrollo motor y juegoObjetivos: 1. Fuerza y coordinación 2. Motricidad gruesa 3. Motricidad fina 4. Plano sensorial

Meta: Promover desarrollo comunicacionalObjetivos: 1. Palabras y frases simples 2. Comprensión con apoyo visual 3. Fomentar gestos y señales

Meta: Promover desarrollo cognitivo, emocional y socialObjetivos: 1. Trabajar cognición 2. Estructurar (TEACCH) 3. Fomentar imitación, juego, etc.

3.4 Intervención 3.4.1. Fases del tratamiento y áreas intervinientes

Atención Temprana

• Estructurar entorno y tiempo
• HHSS
• Juego simbólico
• Flexibilidad cognitiva y anticipación
• Modificar el ambiente para trabajar los comportamientos disruptivos

Familia

Escuela

3.4.2. Descripción del tratamiento

Objetivo

Principios de TEACCH

- Conciencia sobre normas- Predictibilidad por apoyos visuales: menos ansiedad y conductas desafiantes - Estabilidad de la info. Más organización y autonomía

- Información visual- Organización espacial -Concepto de terminado - Rutinas flexibles anticipadas

3.4.2. Descripción del tratamiento

Pirámide TEACCH

3.4.2. Descripción del tratamiento

Estructuración del entorno

Ejemplo

3.4.2. Descripción del tratamiento

Agenda visual

Objetivo: Estructurar el mayor tiempo posible y anticipar

+ Números de elementos

Dos elementos:"Primero... / Después..."

"¿Qué pasa ahora?"

Depende del nivel de abstracción

Asociar acción - imagen

3.4.2. Descripción del tratamiento

Durante el proceso

3.4.2. Descripción del tratamiento

Interacción social

- Dif Materiales - Juego simbólico - Interacciones (ej. dame-toma)

Iguales

Hermano

Adultos

Actividades sociales: dentro y fuera de sesión

3.4.2. Descripción del tratamiento

Teoría de la mente

3.4.2. Descripción del tratamiento

Flexibilidad y anticipación

Pequeñas actividades en las rutinas para fomentar la autonomía. Ej. - A la hora del juego - Ayudar a poner la mesa

Objetivos claros y secuenciados

Órdenes claras, breves y concretas

Instrucciones visuales

3.4.2. Descripción del tratamiento

Conductas desafiantes

Prevención

Relacionadas con el contexto

Tienen funciones

Conocer a la persona -> + eficacia

Respetar su dignidad, metas y preferencias

3.4.2. Descripción del tratamiento

Conductas desafiantes

4. Evaluación de la eficacia del tratamiento

4 meses después

Personal-social; adaptativa; comunicación Pero se observan mejoras

Battelle

Dificultades: área social, comunicación, juego simbólico, flexibilidad, rituales, estereotipias

Mejora en anticipación y flexibilidadAntes:82 - Después: 80

IDEA

Disminución conductas problemasPadres más capacitados y nueva vision

Registro A-B-C

5. CONCLUSIONES

CAIT

análisis de un caso único

Revisión bibliográfica del TEA

Limitado tiempo de intervención y mejoras. IMP de los logros valorados por la familia. -> Necesidad de participación de la escuela

T. heterogéneo y complejo -> IMP de la AT

¡Muchas gracias!