Health Higher Education Thesis
Joana Dias
Created on June 19, 2024
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Transcript
Coimbra, 2024
estudo de caso clínico de uma criança e da sua família
ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRAAno Letivo 2023/2024 – 2º SemestreEnsino Clínico em Cuidados de Saúde Hospitalares - Componente de PediatriaOrientadora: Professoras Sandra Ilda Morais Lopes Serviço de Bloco Operatório do CHUC - HPJoana Dias
Apresentação da criança e família
A D.M. é uma adolescente de 16 anos, do género feminino, de raça negra e nacionalidade angolana. A adolescente foi diagnosticada com uma litíase vesicular biliar, no contexto de uma drepanocitose prévia. Deste modo, encontrava-se em internamento eletivo para uma colecistectomia laparoscópica.
Appendix
- reside num apartamento em Castelo Branco, com a mãe e os três irmãos;
- está inscrita no centro de saúde da sua área de residência e apresenta o esquema de vacinação completo;
- foi avaliado o risco de queda, uma vez que, no decorrer de uma cirurgia, alguns fármacos utilizados alteram o nível de consciência do utente; o score obtido na escala de Humpty-Dumpty foi de 13 pontos – alto risco de queda.
Comunicar
Avaliação da criança e família
Modelo das 12 Atividades da Vida Diária de Nancy Roper
- sem dificuldades para verbalizar ou interpretar mensagens;
- apresenta expressões faciais e linguagem corporal adequadas;
- demonstra conhecimento acerca da dor.
Manter um ambiente seguro
Development
- geralmente apresenta respiração espontânea, com uma frequência respiratória habitual de 18 ciclos respiratórios por minuto e uma saturação periférica de oxigénio entre os 97% e os 99%;
- no decorrer da cirurgia, a via aérea foi assegurada pela intubação endotraqueal realizada pelo médico anestesista responsável;
- apresentou sialorreia durante a cirurgia, pela presença do tubo endotraqueal na cavidade oral;
Comer e beber
Avaliação da criança e família
Modelo das 12 Atividades da Vida Diária de Nancy Roper
- dentição completa;
- é independente na preparação e consumo das suas refeições;
- segue uma dieta vegetariana por opção e desconhece qualquer alergia alimentar;
- bebe a quantidade de água recomendada diariamente;
- colocada uma sonda nasogástrica antes da cirurgia, que drenou um total de 50 mililitros de conteúdo biliar;
Respirar
Development
- geralmente, a adolescente é capaz de fazer o controlo dos esfíncteres vesical e anal e refere que as fezes e urina têm odor e aspeto característicos;
- ausência de perdas de urina ou fezes no decorrer da cirurgia;
- sem contabilização do débito urinário;
Higiene pessoal e vestir-se
Avaliação da criança e família
Modelo das 12 Atividades da Vida Diária de Nancy Roper
- faz o uso de roupas adequadas ao contexto e aparenta boa higiene pessoal;
- é independente na realização dos autocuidados de higiene e vestir-se.
Eliminar
Development
- é capaz de andar, de se mobilizar e de manipular objetos independentemente;
- durante a cirurgia, encontrava-se inconsciente pelo efeito da anestesia e deixou de desempenhar estas atividades;
- foi avaliado o risco de úlcera por pressão através da escala de Braden Q, com um score total de 15 pontos – alto risco de úlcera por pressão;
- o risco de úlcera da córnea aumenta, porque durante a cirurgia não há lubrificação do olho;
Controlar a temperatura corporal
Avaliação da criança e família
Modelo das 12 Atividades da Vida Diária de Nancy Roper
- quando exposta ao frio, apresenta crises vaso-oclusivas, com dor generalizada pelos membros do corpo;
- já aconteceu, também, quando sujeita a temperaturas muito elevadas, mas com menos frequência;
- foi importante evitar o frio no decorrer da cirurgia e vigiar a temperatura corporal.
Mobilizar-se
Development
- frequenta o 10º ano, num curso de Artes do ensino secundário;
- não frequenta atividades extracurriculares;
- gosta de desenhar, ler e ouvir música nos seus tempos livres;
- mudou-se para Portugal no final do 7º ano e refere boa adaptação;
- o agregado familiar é composto por 5 elementos;
- os pais encontram-se separados e a adolescente não mantém contacto com a família paterna;
- não tem telemóvel e despende pouco tempo do seu dia em frente a televisões ou computadores.
Exprimir a sexualidade
Avaliação da criança e família
Modelo das 12 Atividades da Vida Diária de Nancy Roper
- a mãe refere que a adolescente sempre foi uma criança comunicativa e mantém uma boa interação social;
- a utente não se apresenta confusa relativamente à sua orientação sexual;
Trabalhar e distrair-se
Development
- a mãe refere que a adolescente nunca passou por experiências traumáticas relacionadas com a morte;
- a utente não verbaliza medo de morrer ou de situações relacionadas com a morte.
Dormir
Avaliação da criança e família
Modelo das 12 Atividades da Vida Diária de Nancy Roper
- verbaliza que não precisa da companhia de terceiros para adormecer e que o faz com facilidade;
- no tempo despendido a dormir é capaz de descansar eficazmente;
Morrer
Development
Aspirar via aérea (durante a cirurgia, quando se verificar excesso de produção de saliva - sialorreia); Manter limpeza da via aérea; Vigiar via aérea.
Limpeza da via aérea
Limpeza da via aérea ineficaz
Intervenções de enfermagem
Diagnóstico
Foco
Plano de Cuidados
Methodology
Monitorizar temperatura corporal; Vigiar temperatura corporal; Instituir medidas para promover normotermia (utilizar aquecedor durante cirurgia).
Temperatura corporal
Temperatura corporal comprometida
Intervenções de enfermagem
Diagnóstico
Foco
Plano de Cuidados
Methodology
Avaliar risco de úlcera de pressão; Prevenir úlcera de pressão (antes da cirurgia, aliviando as zonas de pressão através de poscionamentos utilizando rolo de lençol); avaliar integridade da pele (no início e no final da cirurgia);
Úlcera por pressão
Risco de úlcera por pressão
Intervenções de enfermagem
Diagnóstico
Foco
Plano de Cuidados
Methodology
Vigiar risco de úlcera da córnea; Prevenir úlcera da córnea (antes da cirurgia, lubrificar o olho com pomada oftálmica e realizar oclusão completa do olho com adesivo hipoalergénico);
Úlcera
Risco de úlcera de córnea
Intervenções de enfermagem
Diagnóstico
Foco
Plano de Cuidados
Methodology
Avaliar risco de quedas; Monitorizar risco de queda; Prevenir a queda (antes da cirurgia, posicionando a utente em decúbito dorsal e utilizando dispositivos de segurança, se necessário); manter a cama na posição mais baixa possível e travada (no decorrer da cirurgia);
Queda
Risco de queda
Intervenções de enfermagem
Diagnóstico
Foco
Plano de Cuidados
Methodology
Manter o ambiente asséptico (durante a cirurgia)
Administrar terapêutica (administrar e gerir fluidoterapia prescrita; administrar terapêutica prescrita, no decorrer da cirurgia)
Vigiar eliminação urinária (vigiar se há perdas de urina, durante a cirurgia)
Atitudes terapêuticas
Monitorizar sinais vitais (frequência respiratória, frequência cardíaca, tensão arterial, temperatura corporal, saturação periférica de oxigénio sanguínea)
Bibliography