Presentación Esencial

GLAUCOMA Y OCT

MARIA EUGENIA HIDALGO HGUCR

¡Vamos!

'Alrededor del 50% de glaucomas no son diagnosticados '

+ info

Tipos de OCT

Tipos de OCT

¿Qué mide?

-Mide CFNR (RNFL) -Nervio Òptico - Análisis de células ganglionares

¿Qué mide?

-Mide CFNR (RNFL) -Nervio Òptico - Análisis de células ganglionares

Recordando anatomia

Datos y normativa

Medición NERVIO Òptico Mide la terminacion de MB y la distancia perpendicular mas corta a la MLI

MEDICION NERVIO OPTICO

Medición Células Ganglionares Más del 50% de CGC se encuentran en mácula

Medición RNFL o CFNR Cuantifica el grosor de CFNR calculando el área entre MLI y borde CFNR

Interpretacion

Interpretación

Calidad Descartar artefactos operador o del paciente Mapa de grosor Mapa de desviación Gráfica de doble colina Mapa de cuadrantes o meridianos

RNFL

Células ganglionares

Interpretación

Menor de 40 baja fiabilidad

MAPA DE GROSOR

Colores cálidos áreas de mayor grosor Colores fríos Menor grosor Buscar reloj de arena o mariposa

MAPA DE GROSOR

Colores calidos areas de mayor grosor Colores frios menor grosor Buscar macula patrón en dona

MAPA DE GROSOR

Buscar macula patrón en dona

MAPA DE DESVIACIÓN

significancia estadística de normalidad de las Bases normativas Amarillo 5% de sujetos sanos puede presentar este cambio Rojo 1%

MAPA DE DESVIACIÓN

significancia estadística de normalidad de las ases normativas Amarillo 5% de sujetos sanos puede presentar este cambio Rojo_1%

MAPA DE DESVIACION

Significancia estadistica de las bases normativas del equipo Suelen ser defectos en cuña

MAPA DE LA DOBLE COLINA

Nivel de significancia estadística DEBE ESTAR EN LA LINEA VERDE Efecto piso cuando hay valores de 0 um

Mapa de doble colina

Mapa de doble colina

MAPA DE CUADRANTES O MERIDIANOS

Manera distinta de de presentar dtos. Datos numéricos para el seguimiento

Reduccion por envejecimiento RNFL

Reducción anual de (0.48 -0.5) um media por año por envejecimiento -1.35 superior -1.25 inferior

PROGRESION DEL GLAUCOMA RNFL

Apuntar media RNFL . Reduccion de 5 um es sospecha de progresión Disminución de 7-8 um en un sector RNFL.

PROGRESION DEL GLAUCOMA RNFL

Glaucomas avanzados o efecto piso pedir CV 10-2 o OCT macular efecto piso menor 50-40um MEDIA

efecto piso menor a 50-40um

EFECTO PISO RNFL

PROGRESION DEL GLAUCOMA RNFL

-. Cuadrante inferotemporal es el más frecuente para observar progresión

PROGRESION DEL GLAUCOMA RNFL

-.

Util en glaucoma preperimétrico o glaucoma leveRNFL mayor a 83 um o una desviacion CV dm 2.5B VFI mayor a 93%

PROGRESION DEL GLAUCOMA MACULAR

- Las GCIPL (Capa de células ganglionares y plexiforme interna) tienen un desgaste de 0.31 UM por año. - Influye sexo, grosor corneal central, longitud axial Mas de 4um sugiere progresion del glaucoma. Se observa un defecto arqueado en mapas de grosor.

PROGRESION DEL GLAUCOMA MACULAR

Mas de 4um sugiere progresion del glaucoma. Se observa un defecto arqueado en mapas de grosor.

PROGRESION DEL GLAUCOMA MACULAR

Mas de 4um sugiere progresion del glaucoma. Se observa un defecto arqueado en mapas de grosor.

PROGRESION DEL GLAUCOMA MACULAR

Clasificacion Glaucoma leve 75,2 um media Glaucoma moderado 64,4 um Glaucoma severo 55,6 um

ARTEFACTOS Y ERRORES DE INTERPRETACION

- Opacidad de medios - Catarata OCT antes y después "mejoría" de 4,8 um

ARTEFACTOS Y ERRORES DE INTERPRETACION

Cuando falta datos se interpreta como una disminucion RNFL

ARTEFACTOS

- posicion

ERRORES DE INTERPRETACION

- Cuando falta datos se interpreta como una disminucion RNFL

ERRORES DE SEGMENTACIÓN

ERRORES DE SEGMENTACIÓN

ERRORES DE SEGMENTACIÓN

ERRORES DE SEGMENTACIÓN

ERRORES DE SEGMENTACION

Conclusión

Conclusión es útil pero no se puede dg glaucoma solo OCT. Limitación en efecto piso, pct miopes, MER, artefactos Apuntar la media RNFL

Reduccion de 5 um es sospecha de progresión Disminución de 7-8 um en un sector RNFL.

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