Secuencia Didáctica Secundaria II

OBTURADORES MAXILARES

Son dispositivos que reparan un defecto mediante la ocupación del espacio creado como consecuencia de la pérdida o ausencia de tejido en el maxilar superior.

pmf griselda r. zarazúa // obturadores maxilares

Velázquez-Cayón R.T., Flores-Ruiz R., Torres-Lagares D., González-Guerrero S., González-Padilla D., Gutiérrez-Perez J.L.. Uso de obturadores en cirugía oral y maxilofacial: Presentación de cinco casos clínicos. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [Internet]. 2011 Mar [citado 2018 Jun 17] ; 33( 1 ): 22-26. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582011000100004&lng=es.

Prótesis parcial removible o sobredentadura incorporada una parte obturatriz (bulbo) que penetra en los bordes del defecto buscando el cierre periférico del mismo.

1.- Bulbo obturador2. Parte oclusala) Esqueleto.

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1.- Obturador quirúrgico2. Obturador transicional3.- Obturador definitivo

BULBOS RÍGIDOS- PMMA

BULBOS BLANDOS- Silicón

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FUNCIONES

Deglución

Fonética

Masticación

Estética

Estabilidad emocional

Estabilidad de los tejidos

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Facilita el proceso de adaptación psicoemocional a esta etapa tan distinta de su vida. Recuperación más rápida y con mejor calidad de vida.

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Apósito quirúrgico, evita la filtración de sangre u otros fluidos, reduciendo al mínimo el riesgo de infección postquirúrgica, favoreciendo por tanto la cicatrización sin complicaciones.

En la recuperación post qx no se perciben cambios en su fonación, masticación y/o deglución.

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RESECCIÓN QX

TUMORES

Maxilar
Seno maxilar
Fosas nasales

PERFORACIONES PALATINAS O DEL PISO DE LA NARIZ

TRAUMATISMOS

DEFECTOS CONGÉNITOS

LABIO Y PALADAR HENDIDO.FISURAS PALATINAS

FRACTURAS DE MAXILAR QUE NO SE PUEDEN RECONSTRUIR QUIRÚRGICAMENTE

Nápoles González Isidro de Jesús, Nápoles Salas Ana María, Riverón Martínez Yaimara, Buceta Área Alfonso. Rehabilitación protésica obturatriz en defecto maxilar. AMC [Internet]. 2017 Oct [citado 2018 Jun 16] ; 21( 5 ): 659-664. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552017000500013&lng=es. FISURAS PALATINAS

TX QX

TUMORES

Fosas nasales

Maxilar

Seno maxilar

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TX QX

MAXILECTOMÍAS

Resección maxilar menor de una maxilectomía total

PARCIAL

RADICAL

Más allá del maxilar

TOTAL

1 de los 2 maxilares o resección de la línea media

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Se realiza a lo largo de la línea media del maxilar; los dientes son mantenidos en un lado de la arcada.

CLASE I

Cruza la línea media e involucra ambos lados del maxilar.

CLASE IV

Dfecto unilateral manteniendo los órganos dentarios anteriores del lado contralateral.

CLASE II

Defecto bilateral y posterior a los órganos dentarios remanentes.

CLASE V

Defecto central en el paladar duro y puede involucrar parte del paladar blando

CLASE III

Benítez Martínez Ariadna Lissete, Jiménez Castillo René, Benavides Ríos Alejandro. Prótesis quirúrgica para descolapsar el tercio medio facial secundario a una maxilectomía: Presentación de 2 casos clínicos. Rev. Odont. Mex [revista en la Internet]. 2010 [citado 2024 Jun 17] ; 14( 4 ): 244-248.

CLASE VI

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Defecto anterior.

CLASIFICACIÓN DE ARAMANY

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REHABILITACIÓN CON IMPLANTES

Los implantes de osteointegrados son un recurso muy valioso para obtener una retención efectiva de el obturador y, en consecuencia. un cierre hermético de la comunicación. Considerar tratamientos coadyuvantes/adyuvantes/neoadyuvantes. (RT/QT). Implantes cigomáticos.

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Velázquez-Cayón R.T., Flores-Ruiz R., Torres-Lagares D., González-Guerrero S., González-Padilla D., Gutiérrez-Perez J.L.. Uso de obturadores en cirugía oral y maxilofacial: Presentación de cinco casos clínicos. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [Internet]. 2011 Mar [citado 2018 Jun 20] ; 33( 1 ): 22-26. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582011000100004&lng=es.

Diagnóstico

Valorar la etiología de la lesión para determinar tratamiento de elección

Tratamiento

Manejo quirúrgico

Seguimiento

Valoración periódica del estado de salud del paciente de forma MULTIDISCIPLINARIA , Cambio de obturadores (quirúrgico-transicional- definitivo)Rebases y ajustes del obturador

Quimioterapia

Radioterapia

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Saneamiento básico (detartraje, remoción de caries profundas, extracciones).
Toma de impresión antes de la ciurgía, se realiza marcaje en el modelo de la zona a resecar y se elabora el obturador quirúrgico en PMMA transparente termocurable con ganchos Wipla y bola (.28- .32)). Si se requiere de atención rápida, se realiza con acetato rígido calibre .60

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OBTURADORES QUIRÚRGICOS

Es el que se confecciona previo a la cirugía y se coloca en el mismo acto quirúrgico de resección tumoral.
Inmediatamente después que el cirujano extirpa el tumor, el protesista maxilofacial instala el obturador inmediato y el cirujano procede a la sutura del paciente.

OBTURADOR TRANSICIONAL

15 a 20 días después de la cirugía: Adaptaciones de acuerdo a los cambios.Paciente debe ser instruido: para retirarlo y realizar higiene.La prótesis debe ser rebasada con acondicionador de tejidos cada 10 días a la espera de la cicatrización final, momento en que se puede comenzar la confección de el obturador definitivo.

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Prótesis quirúrgica para descolapsar el tercio medio facial secundario a una maxilectomía: Presentación de 2 casos clínicos, Ariadna Lissete Benítez Martínez, René Jiménez Castillo,Alejandro Benavides Ríos, Revista Odontologica Mexicana, Vol. 14, Núm. 4 Diciembre 2010 pp 244-248

OBTURADOR DEFINITIVO

Una vez que se alcanzó la estabilidad cicatrizal y la cavidad está en condiciones, se inicia con la elaboración de la prótesis definitiva.

Esto sucede aproximadamente 2 meses después de la cirugía, dependiendo de la magnitud del defecto y las terapias conjuntas..

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Rehabilitación clínica de un defecto maxilar. Viviana Noemi Dib, María Andrea Baino y Guillermo De Leonardi, Septiembre 2015ISSN 1666-0706 ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

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Rehabilitación clínica de un defecto maxilar. Viviana Noemi Dib, María Andrea Baino y Guillermo De Leonardi, Septiembre 2015ISSN 1666-0706 ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

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PRÓTESIS COMBINADAS

Los obturadores pueden conectarse a prótesis faciales.
En estos casos se realiza en primero la rehabilitación bucal y luego se procederá a confeccionar la facial, conectada o no, con el obturador.

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Prótesis combinada con retención magnética: presentación de un caso clínico. Geyli AnayanciSantacruz BenítezaCelia MinervaDíaz AguirreaRaquel MayoGarcía BecerraaGuillermo DanielAguilar GarzaaCarlos AlbertoLara Gutiérrez. Gaceta Mexicana de Oncología, Volume 15, Issue 5, September–October 2016, Pages 312-317

SEGUIMIENTO

Indicaciones de uso, cuidados e higiene tanto de la boca como de la prótesis.
Se instruye acerca de necesidad de los controles periódicos y mantenimiento.
Se le advierte rebases periódicos cuando la prótesis pierda el ajuste inicial debido a las modificaciones que va sufriendo

Prótesis maxilofacial: obturadores palatinos. Sánchez Jorge, M. Máster de Prótesis Bucofacial. Facultad de Odontología U.C.M. / Sánchez Turrión, A. Profesor Titular del Departamento de Prótesis Bucofacial. Facultad de Odontología U.C.M. / Serrano Madrigal, B. Profesor Asociado del Departamento de Prótesis Bucofacial. Facultad de Odontología U.C.M.

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CASO CLÍNICO

Cortesía: C.D.E.P.M.F. Patricia Cortés Martínez

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DIAGNÓSTICOMelanoma mucoso

TRATAMIENTOMaxilectomía total izquierda

DATOS GENERALESPx femenina de 58a de edad sin enfermedades sistémicas conocidas. Dx previo de sinusitis crónica.

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CONCLUSIONES.

GRACIAS

331332-2690zarazuagriselda86@gmail.com@pmf.griselda.r.zarazua

name@gmail.com

+34 666 666 666

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