Proyecto Final Educación Superior Armonía

FICHAS OFTALMOLOGIA

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12/06/2024

ESCUELA DE MEDICINA UQI

ORZUELO

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

CHALAZION

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

BLEFARITIS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

PTOSIS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

ECTROPION

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

ENTROPRION

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

PTERIGUION

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

PINGUECULA

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

DACRIOSISTITIS Y DACRIOESTENOSIS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

ULCERAS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

QUERATITIS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

EPIESCLERITIS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

ESCLERITIS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

UVEITIS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

CATARATAS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

GLAUCOMA

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

RETINOPATIAS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

RETINOBLASTOMA

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

PAPILEDEMA

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

AMETROPIAS

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

QUERATOCONO

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

TRAUMA OCULAR

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICO

DIAGNOTICO

TRATAMIENTO

CUADRO CLINICO

Un bulto rojo y doloroso cerca del borde del párpado, que se parece a un forúnculo o un grano.

Orzuelo Orzuelo Orzuelo Orzuelo: Es una inflamación aguda de los parpados, que se caracteriza por una inflamación externa (afectando folículos pilosos, o asociada con glándulas de Zeis y Moll) o una inflamación interna (afectando las glándulas de Meibomio). El orzuelo externo ocurre en la superficie de la piel, en el borde de los parpados. El orzuelo interno se presenta sobre la conjuntiva tarsal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Celulitis preseptal • Hematoma palpebral • Dacriocistitis aguda • Chalazión • Carcinoma de glándula sebácea

DIAGNOSTICO

• Absceso, hiperemia • Edema localizado o difuso del borde palpebral • Dolor localizado • Queratinización del conducto glandular • Pápula o pústula en el borde palpebral con o sin secreción en conjuntiva. • La eversión palpebral muestra una pústula diagnóstico de orzuelo interno

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Se hace por medio de cartas de agudeza visual como Jeaguer y snell, junto con otros estuidos en conjunto con los antecedentes del paciente y la clinica

La etiologia depende de la patologia, en caso de la presbicia, debe al envejecimiento y deterioro del aparato anterior, que se dejenera con el tiempo.} En caso de la hipermetropia, se debe a que la longitud del ojo horizontal es mayor, en la miopia esta misma longitud es mayor o que el aparato anterior es mas poderoso, y en caso del astogmatismo el poder refractario del ojo se ve afectado.

El tratamiento depende del paciente, las medidas en generales son: Miopia: lentes concavos o negativos cirugia tipo LASIK Hipermetropia: lentes convesos o positivos cirugia tipo LASIK Astigmatismo: lentes circulares Preesbicia: cirugia o lentes positivos

CUADRO CLINICO

En la miopia hay una buena vista de lejos, pero una vista cercana afectada, en el astigmatismo hay una separacion de los aces de luz en la retina, por lo tanto hay varias imagenes, y en la presbicia habra una degeneracion de la vista lejana

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Exposición al polvo y al viento. Sobreexposición a la luz ultravioleta. Grasa corporal. Síndrome del ojo seco. Cambios hormonales. Consumo de algunos medicamentos. Exceso de exposición a la luz solar. Ácaros del polvo.

En la mayoría de los casos, se usan gotas lubricantes para los ojos o antiinflamatorios locales para aliviar la irritación y la sequedad. En algunos casos, se pueden usar pomadas u otros medicamentos más específicos. En casos severos, se puede recurrir a la cirugía para eliminar la pinguécula, especialmente si afecta la visión, el uso de lentillas o gafas, o si no responde a otros tratamientos.

Los principales diagnosticos diferenciales estan orientados a la masa fibro conectiva, los dos principales son-Pteriguion -Tumor por hiperplasia fibroconectiivo

CUADRO CLINICO

Signos y sintomas Mancha blanca o amarilla en la conjuntiva (la unión entre la córnea y la esclerótica). Irritación de los ojos. Ojos secos. Ojos rojos. Vasos sanguíneos visibles cerca del sitio. Sensación de aspereza. Picazón en el ojo o enrojecimiento. Inflamación.

El diagnostico es completamente clinico, con la observacion oftalmologica

Luz UV, comúnmente del sol Arena y polvo Polen Fumar Es más común en Personas que viven en bajas altitudes y cerca del ecuador Personas que pasan mucho tiempo al aire libre en entornos soleados y aireados Personas que tienen los ojos secos Hombres de 20 a 40 años

Principalmente la remosion de la masa fibroconectiva mediante cirugia, tambien se pueden indicar lubricantes oftalmicos como hipromelosa

Pinguécula: Es importante distinguir entre pterigio y pinguécula, ya que ambas afectan la conjuntiva. La pinguécula es una lesión amarillenta o blanquecina que se encuentra en la parte nasal o temporal de la conjuntiva bulbar. Tumores y neoplasias: Dado que los hallazgos clínicos pueden ser similares, es crucial diferenciar el pterigio de tumores o neoplasias oculares. La confirmación definitiva se realiza mediante estudio histopatológico del tejido conjuntival.

CUADRO CLINICO

Sensación de cuerpo extraño. Ardor y/o irritación. Ojo rojo. Lagrimeo. Sequedad ocular. Puede afectar la visión y dificultar el parpadeo.

DIAGNOSTICO

El diagnostico es completamente clinico, no es necesario hacer alguna prueba especifica para esta patologia, por obserbacion

Diagnostico

El entropión (inversión de un párpado) se debe a la relajación de los tejidos relacionada con la edad, a cambios posinfecciosos (en particular tracoma), a cambios postraumáticos y a blefafoespasmo.

Lágrimas artificiales (gotas oculares que actúan como las lágrimas reales para humedecer el ojo) Ungüentos para los ojos (para mantener los ojos húmedos durante la noche) A veces, un parche en el ojo o lentes de contacto blandas para proteger la córnea Algunas veces, una inyección de medicamento para disminuir el espasmo en el párpado En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica

Diagnosticos diferenciales

Los diagnosticos diferenciales son escasos.

CUADRO CLINICO

Una sensación como de tener algo en el ojo Lagrimeo Enrojecimiento ocular Legañas en su párpado Visión borrosa si el párpado irrita la córnea (la capa transparente ubicada en la parte frontal del ojo) o usted no puede cerrar el ojo completamente Ojos secos (con ectropión)

DIAGNOSTICO

El diagnostico es completamente clinico, no es necesario hacer alguna prueba especifica para esta patologia, por obserbacion

Etiologia

El ectropión (eversión del párpado inferior) se debe a la relajación involutiva de los tejidos, parálisis del VII nervio craneal y cambios postraumáticos o posoperatorios. Sus síntomas son lagrimeo (por el mal drenaje de lágrimas a través del sistema nasolagrimal, a través de los puntos lagrimales que dejan de estar en contacto con el globo ocular) y síntomas de sequedad ocular.

Lágrimas artificiales (gotas oculares que actúan como las lágrimas reales para humedecer el ojo) Ungüentos para los ojos (para mantener los ojos húmedos durante la noche) A veces, un parche en el ojo o lentes de contacto blandas para proteger la córnea Algunas veces, una inyección de medicamento para disminuir el espasmo en el párpado En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica

Diagnostico diferencial

Los diagnosticos diferenciales son escasos.

CUADRO CLINICO

Una sensación como de tener algo en el ojo Lagrimeo Enrojecimiento ocular Legañas en su párpado Visión borrosa si el párpado irrita la córnea (la capa transparente ubicada en la parte frontal del ojo) o usted no puede cerrar el ojo completamente Ojos secos (con ectropión)

Diagnostico

La mayoría de las causas de ptosis pueden ser diagnosticadas clínicamente y de acuerdo a la sospecha clínica se realizarán los exámenes complementarios correspondientes. Entre ellos las imágenes por resonancia magnética son fundamentales si es necesario descartar causas estructurales o aneurismas. Otros estudios que pueden ser útiles son los análisis de sangre (p. ej. eritrosedimentación si se sospecha arteritis de células gigantes), estudios neurofisiológicos, punción lumbar o biopsia muscular.

Etiologia

Deshicencia de globo ocularPatologia del parpado Patologia de los tejidos circundantes Enfermedades mitocondriales Distrofias musculares Miopatias

Tratamiento

Depende de la causa; en general, la ptosis mejora con el tiempo o con el tratamiento de la condición subyacente. Si ha pasado un período considerable y no se verifica mejoría del cuadro, se puede ordenar una evaluación por el especialista en cirugía palpebral para una eventual blefaroplastia.

Diagnostico diferencial

El diagnostico diferencial es muy vareado, principalmente son: Trauma ocular Paralisis de Bell Sx de Ramsan Hunt Enfermedad de Lime

CUADRO CLINICO

Decaimiento del parpado afectado, comunmente unilateral, dependiendo de la etiologia, algunos casos cursa con inflamacion y ectoprion, vision afectada por la incapacidad de abrir el ojo y en algunos casos la resequedad oftalmica

Diagnostico

La historia clínica del paciente, proporciona información útil sobre la blefaritis: Los síntomas y signos(como enrojecimiento, irritación, ardor, lagrimeo, picazón, formación de costras en las pestañas, pérdida de pestañas, párpados pegados, intolerancia a lentes de contacto, fotofobia, aumento de la frecuencia de parpadeo) y se debe dirigir a obtener: • Hora del día en que los síntomas se incrementan • Duración de los síntomas • Presentación unilateral o bilateral • Condiciones de la exacerbación: humo, alérgenos, viento, lentes de contacto, baja humedad, dieta, consumo de alcohol, retinoides y maquillaje en los ojos

DIAGNOSTICO

La blefaritis es una enfermedad crónica inflamatoria, multifactorial y frecuente de los párpados. Se clasifica como: blefaritis anterior cuando afecta la parte externa del parpado donde se implantan las pestañas y posterior cuando afecta los orificios de las glándulas de Meibomio. Cursa con periodos de exacerbación y remisión, aunque la aparición usualmente ocurre en adultos de edad media, también puede iniciar en la infancia.

Tratamiento

El tratamiento general de higiene basado en: • Compresas tibias en los párpados cerrados durante 5 a 10 minutos • Masajes en el borde palpebral • Retiro de costras de la base de las pestañas con cotonetes impregnados agua y champú para bebe, 2 veces al día. • Jabón hipoalergénico • Bicarbonato de sodio diluido en agua

Diagnostico diferencial

-Orzuelo-Bleferitis -Ptosis parpebral -Trauma oftalmico

CUADRO CLINICO

Hinchazón, enrojecimiento y picazón. Sensación de ardor. Ojos rojizos, similar a la conjuntivitis. Ojos secos. Lagrimeo excesivo. Costras o lagañas en las pestañas.

DIAGNOSTICO

• Nódulo subcutáneo en el tarso bien definido, elevado, no doloroso de 2-8mm de diámetro • La eversión palpebral puede mostrar granuloma conjuntival externa • Lesión única o múltiple • Puede ser recurrente • Puede drenar a través de la piel • Algunas veces produce visión borrosa por astigmatismo inducido

ETIOLOGIA

Es una inflamación granulomatosa de las glándulas sebáceas de meibomio que puede presentarse en forma espontánea o secundaria a un orzuelo o meibomitis aguda, puede requerir escisión, debido a que en su mayoría son estériles y no se requiere terapia antibiótica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Orzuelo externo e interno Quiste sebáceo de piel Carcinoma de glándula sebácea

CUADRO CLINICO

Un bulto redondeado e indoloro en el párpado, que crece lentamente durante la primera semana. A veces la hinchazón continúa creciendo y puede llegar a ejercer presión sobre el globo ocular, lo que ocasiona una visión ligeramente borrosa. Debajo del párpado puede aparecer una zona de coloración rojiza o gris.

El diagnostico diferencial es muy pequeño, principalmente se asocia a patologias del los enos paranasales, prinncipalmente al etmoidal, ya que puede producir la misma clinica.

Abordar la causa subyacente. En casos persistentes, se puede realizar una dacriocistorrinostomía para crear una abertura entre el saco lagrimal y la cavidad nasal.

El diagnóstico de ambas afecciones suele basarse en criterios clínicos. En el caso de la dacriostestenosis, a veces se coloca una sonda e irriga el sistema de drenaje lagrimal con solución fisiológica o con colorante de fluoresceína. El reflujo indica estenosis. Para la dacriocistitis, se observa marcado eritema, edema y aumento de volumen en el área del saco lagrimal, y hay reflujo de material mucoide cuando se aplica presión sobre esta zona.

CUADRO CLINICO

• Estenosis del conducto nasolagrimal relacionada con el envejecimiento.
• Cicatrización después de una lesión o cirugía.
• Enfermedades inflamatorias como sarcoidosis o granulomatosis con poliangeítis.
• Tumores o dacriolitos (cálculos en el sistema lagrimal).
• Congenita

El diagnostico se hace por medio de un medio de contraste topico, con fluroseina, se aplica una o dos gotas en el ojo afectado y se hace la revision un microscopio, o un lente, al estar dañado se ve con un color amarillo brillante

Las úlceras corneales pueden tener diversas causas, como infecciones bacterianas, micóticas y virales. Por el roce de las pestañas en caso de entropion Cirugias y traumasLa queratitis por herpes simple también puede provocar úlceras corneales. Las úlceras bacterianas suelen estar relacionadas con el uso de lentes de contacto. Las producidas por Acanthamoeba y hongos son indolentes pero progresivas, mientras que las de Pseudomonas aeruginosa se desarrollan rápidamente y pueden causar necrosis corneana profunda

CUADRO CLINICO

• Enrojecimiento del ojo
• Dolor y malestar en el ojo
• Sensación de tener algo en el ojo Lagrimeo
• Pus u otra supuración
• Visión borrosa
• Sensibilidad a la luz Inflamación de los párpados

El uso de antiinflamatorios no esteroideos ha demostrado alivio eficaz en los pacientes con abrasión corneal, sin embargo tienen el inconveniente de retrasar la curación por lo que queda a criterio del médico su indicación • Diclofenaco 0,1% gotas cuatro veces al día • El uso de esteroide en gotas durante 2 días

CUADRO CLINICO

Los datos clínicos más relevantes son sequedad, ojo rojo, prurito, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, ardor, dolor, escozor, irritación, lagrimeo y visión borrosa que pueden empeorar durante el día y en casos graves se puede presentar queratitis filamentosa, en los que es importante determinar la duración de los síntomas y cuáles son las condiciones que lo agravan

El tratamiento incluye o puede incluir muchos medicamentos com lo son: Hidroxipropilmetilcelulosa Carbomeros Heleidosina Acido hialuronico Ciclosporina A topica

El diagnostico de ojo seco es fundamentalmente clínico por lo que es primordial realizar un interrogatorio bien dirigido en busca de los datos más relevantes como son: incomodidad visual, sensación de fatiga visual, ojo rojo, prurito, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, ardor, dolor, escozor y visión borrosa, y en casos graves se puede presentar queratitis filamentosa, ulceración, triquiasis y queratinización; en todos los casos se debe de especificar intensidad, duración del mismo y situaciones que exacerban los síntomas

Dentro de los factores predisponentes que pueden llegar a producir queratitis son: -Se ha identificado que el humo del cigarro causa cambios en la capa lipídica de la película lagrimal por una probable intervención en la peroxidación lipídica -Edad avanzada -Ser mujer -Factores profecionales -Maquillaje

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Una inflamacion benigna de los tejidos epiesclerados que viene acompañada de una enfermedad sistemica se clasificca en: Localizada Difusa

CUADRO CLINICO

Hiperhemia en apiesclera, "ojo rojo", dolor, comunmente bilateral, pacientes jovenes, el comienzo es agudo

-Antecedentes de una patologia sistemica no controlada-Prueba de adrenalina, o fenilefrina al 5% o al 10% el ojo se tiene que blanquear

Resuelve solo, pricipalmente corregir la patologia sistemica que afecta, AINES topicos, Diclofenaco

Controlar enfermedad sistemica, si la cornea no esta ulcerada con AINES: Ibuprofeno 100 mg oral/24 hrs Naproxeno 100 mg oral/ 24 hrs Prednisona 5mg cada 12 hrs, o inyeccion subtenoniana

-Conjuntivitis_Epiescleritis -Trauma ocular -Conjuntivitis vernal

Enfermedad cronica, mas comun en la poblacion adulta, la antecede una enfermeddad sistemica Puede haber perdida del ojo Se clasifica en: -Ant Difusa, Noular y Necrotizante -Post Nodular, difusa

El diagnostico se hace en base a la clinica y el historial, la busqueda de una enfermedad cronica y con gotas de fenilefrina, el ojo tiene que ponerse de color salmon o rosa

CUADRO CLINICO

Es mas comun, unilateral, etario entre 40-60 Comienzo progresivo, mas intenso, el ojo rojo

CUADRO CLINICO

Una triada principal, Dolor, Fotofobia intensa, ojo rojo

Se busca evitar complicaciones por la inflamacion, y la panuveitis, Principalmente esteroides locales para la anterior y esterpides sistemicos para la posterior

El diagnostico es completamente clinico, puede ser apoyado de otro tipo de examenes como agudeza visual, o lentes para macroscopia directa

Las patologias que estan relacionadas son: -Artritis reumatoide -Sindrome de reiter -Espondilitis anquilosante -Sindrome de Behcet

iInflamacion de la capa interna del ojo, musculos ciliares, retina, se divide en: Iridociclitis: compromete iris y cuerpo ciliar Coreoretinitis: compromete retina y coroides Tambien se divide en aguda y cronica, granulomatosa y no granulomatosa

De primera instancia lentes y el tratamiento definitivo es la facohemulsificacion, que es quitar parte del cristalino, y poner lente intraocular

Opacificacion del cristalino, en pacientes mayores a 65 años el 50% va a tener cataratas,, dentro de los factores de riesgo estan el tabaquismo, DM, Radiacion, Rayos UV, y principalmente la edad avanzada

CUADRO CLINICO

El cuadro clinico es simplemente la opacifiacion del cristalino, junto con la agudeza visual baja

Se toma en cuenta:-La agudeza visual -Oftalmoscopio, (no se ve fondo de ojo) -Biomiocroscopia,(gold estandar)

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CUADRO CLINICO

Angulo abierto: cronico, no doloroso, cambio de la vision, ve en tunel, progresivo, no doloroso, campimetria afectada Angulo cerrado: Cefalea, dolor, fotofobia, no hay vision en tunel,

Glaucoma de angulo abierto y cerrado

Aummento de la presion intraocular, son los daños provocados, -Se divide en un angulo abierto y cerrado, la dferencia es la papila excavada, Los valores normales de la presion intra ocular son 10-24mmHG Se debe a una malformacion congenita, en donde no se reabsorbe el humor vitreo

-Analogos de las prostaglandinas: laptanoprost, stanoprost-B-bloqueadores: timolol -Inhibidores de la anhidrasa carbonica: desolamida, setasolamida -Laser: Trabeculectomia

Diagnostico Angulo Abierto: Fondo de ojo, campimetria, paquimetria (mide el espesor corneal) Angulo Cerrado: Goinodoscopia, dinamica, prueba terapeutica, y diagnostica, en esta se busca romper el angulo, es de diagnostico y terapeutica

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La etiología del desprendimiento de retina puede incluir:Lesión o trauma en el ojo. Degeneración macular relacionada con la edad. Tumores en el ojo. Enfermedades que causan inflamación dentro del ojo. Enfermedad de Coats (trastorno ocular poco común)

El ultrasonido modo B ha demostrado que es una prueba confiable para la detección de desgarros de retina con sensibilidad de 96.4%, comparada con la sensibilidad de la fundoscopía de 89.2%. La especificidad para el ultrasonido fue de 98%, y para la fundoscopía fue de 100%. El valor predictivo positivo y negativo para el ultrasonido fue de 89% y 99% respectivamente, para la fundoscopía fue de 100% y 99% respectivamente.

No existe evidencia sobre la efectividad de las intervenciones quirúrgicas para prevenir el DR en ojos con desgarros de retina o degeneración reticular asintomáticos.

El tratamiento con fotocoagulación láser para lesiones retinianas diferentes al desgarro en herradura sintomático no ha demostrado ser de utilidad

Moscas volantes del vítreo oscuras o irregulares, sobre todo un aumento súbito. Destellos de luz (fotopsias). Visión borrosa. Reducción gradual de la visión lateral (periférica). Una sombra similar a una cortina en el campo de visión. Aparición súbita de fotopsias, miodesopsias, escotomas, disminución de la agudeza visual o visión borrosa y metamorfopsia. Defecto en el campo visual.

-Catarata pediatrica -Trauma ocular -Astigmatismo

El retinoblastoma es causado por una mutación en un gen que controla la forma como las células se dividen1. En aproximadamente la mitad de los casos, esta mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo1. La mayoría de las veces, estos cambios genéticos ocurren por casualidad, pero a veces el gen modificado se hereda de uno de los padres

-Quimioterapia -Crioterapia -Laser -Radioterapia -Enucleacion

CUADRO CLINICO

Un color blanco en el círculo central del ojo (pupila) cuando se alumbra el ojo con una luz, por ejemplo, cuando alguien le toma una fotografía con flash al niño. Ojos que parecen mirar hacia direcciones distintas. Poca visión. Enrojecimiento de los ojos. Hinchazón de los ojos.

Para diagnosticar el retinoblastoma se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos: Examen ocular: para determinar las causas de los signos y síntomas. Pruebas por imágenes: como exploraciones y otras pruebas por imágenes para determinar si el retinoblastoma ha aumentado hasta afectar a otras estructuras cerca del ojo. Ecografía, TC o RM orbitarias. A veces, tomografía de coherencia óptica, gammagrafía ósea, aspiración y biopsia de médula ósea, y punción lumba

Traumatismo ocular cerrado (contusión): Este tipo de traumatismo se produce cuando un objeto romo, como una pelota de pádel, de tenis o de golf, incide o golpea a alta velocidad sobre la superficie del ojo y puede dañar diversas estructuras. Los daños pueden incluir roturas del esfínter del iris, inflamaciones o uveítis, y picos de tensión ocular muy elevada que pueden llegar a dañar el nervio óptico y producir glaucoma. Traumatismo ocular abierto (perforación): Este tipo de traumatismo es provocado por un objeto perforante. Puede causar infección, puede haber presencia de cuerpos extraños, puede requerir tratamiento quirúrgico y el globo ocular puede correr peligro2. Tienen peor pronóstico

Pruebas de agudeza visual: Estas pruebas miden la capacidad del ojo para ver detalles a diferentes distancias1. Rango de movilidad extraocular: Este examen evalúa la capacidad del ojo para moverse en diferentes direcciones. Comparación de ambos campos visuales: Esta prueba compara el campo visual de ambos ojos1. Respuesta y apariencia pupilar: Este examen evalúa la respuesta de las pupilas a la luz y su apariencia1. Exploración oftalmológica completa bajo midriasis farmacológica: En todo paciente con antecedente de trauma ocular y orbitario reciente debe realizarse interrogatorio y exploración oftalmológica completa bajo midriasis farmacológica para descartar lesión ocular asociada

Síntomas generales: Ojo rojo. Dolor. Lagrimeo. Sensación de cuerpo extraño. Traumatismo ocular cerrado (contusión): Puede presentar inyección conjuntival, edema palpebral y reacción inflamatoria de la cámara anterior (CA). Traumatismo ocular abierto (perforación): El signo principal es el defecto epitelial que se tiñe con fluoresceína durante la exploración. Los pacientes pueden describir el dolor ocular al despertar, fotofobia, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño / aspereza o discomfort

Limpieza profunda y desinfección de la herida del ojo: Esto es esencial para prevenir infecciones. Aplicación de antibióticos tópicos u orales: Estos pueden ser recetados para prevenir infecciones. En el caso de erosiones corneales (pequeñas heridas en la córnea), el oftalmólogo puede recetar colirios o gotas antibióticas. Aplicación de antiinflamatorios y analgésicos: Estos pueden ser utilizados para aliviar el dolor y la inflamación. En pacientes con contusión retiniana, es posible administrar esteroides orales a dosis de 1 mg/kg/día para reducir la formación de cicatrices, sobre todo cuando está involucrada el área macular. Aplicación de colirios para dilatar la pupila y relajar el músculo ciliar: Esto puede ser útil en algunos casos. Colocación de parches para protección ocular en el ojo lesionado: Esto puede ser necesario en algunos casos para proteger el ojo mientras se recupera

La etiología exacta del queratocono no está completamente esclarecida, pero se cree que resulta de una combinación de factores genéticos, ambientales y biomecánicos. Aquí te presento algunos detalles: Factores genéticos: Se han identificado varios genes que podrían estar asociados con la enfermedad, aunque no existe un patrón de herencia claro. Alrededor del 10% de las personas con queratocono también tienen un padre o madre con la afección1. Factores ambientales y biomecánicos: El frotamiento vigoroso de los ojos y ciertas afecciones, como el síndrome de Down, el síndrome de Ehlers-Danlos, la retinitis pigmentosa y las alergias, pueden aumentar el riesgo de desarrollar queratocono

Generando respuestas… El diagnóstico del queratocono se realiza a través de una serie de pruebas que permiten evaluar la forma y la estructura de la córnea. Aquí te presento algunas de las pruebas más comunes: Refracción ocular: En esta prueba, se usa un equipo especial que mide los ojos. Pueden pedirte que mires a través de un foróptero, un dispositivo que contiene ruedas con diferentes lentes. Este dispositivo ayuda a determinar qué combinación te brinda la visión más nítida1. Examen con lámpara de hendidura: En esta prueba, se dirige un haz de luz vertical a la superficie del ojo y se utiliza un microscopio de baja potencia para observar el ojo. El oftalmólogo evalúa la forma de la córnea y busca otros problemas posibles en el ojo1. Queratometría: Este examen implica centrar un círculo de luz en la córnea y medir el reflejo. Esto determina la forma básica de la córnea1. Mapeo computarizado de la córnea: Las pruebas fotográficas especiales, como la tomografía corneal y la topografía corneal, registran imágenes para crear un mapa detallado de la forma de la córnea. La tomografía corneal también puede medir el grosor de la córnea. Este tipo de prueba generalmente puede detectar signos tempranos de queratocono antes de que la enfermedad sea visible mediante un examen con lámpara de hendidura

CUADRO CLINICO

Los síntomas del queratocono pueden cambiar a medida que la enfermedad progresa. Etapa temprana: Visión borrosa leve. Visión ligeramente distorsionada, donde las líneas rectas se ven dobladas u onduladas. Mayor sensibilidad a la luz y deslumbramiento. Enrojecimiento o hinchazón en los ojos. Etapas más avanzadas: Visión más borrosa y distorsionada. Mayor miopía o astigmatismo1. Necesidad de cambios frecuentes en la prescripción de anteojos. No poder usar lentes de contacto. Es posible que ya no le ajusten adecuadamente y se sientan incómodos

El tratamiento del queratocono depende de la gravedad de la afección y de la rapidez con que avance la enfermedad1. Aquí te presento algunas de las opciones de tratamiento más comunes: Lentes de contacto: Los anteojos o los lentes de contacto blandos pueden corregir la visión borrosa o distorsionada en una etapa temprana de queratocono1. Los oftalmólogos de Mayo Clinic tienen experiencia en el tratamiento del queratocono con lentes de contacto rígidas permeables al gas, lentes de contacto esclerales, lentes híbridas2. Reticulación del colágeno corneal: Si el queratocono avanza, se te podría indicar reticulación del colágeno corneal para retardar o detener el empeoramiento de la enfermedad. Este tratamiento pretende estabilizar la estructura de la córnea. Puede disminuir el abultamiento de la córnea y ayudar a lograr una mejor visión con anteojos o lentes de contacto1. Implantación de anillos intraestromales: En casos más avanzados de queratocono, se pueden implantar anillos intraestromales en la córnea para mejorar su forma y corregir la visión3. Trasplante de córnea: En algunas personas con queratocono, la córnea presenta cicatrices debido a la enfermedad avanzada. En el caso de otras personas, se les dificulta el uso de lentes de contacto. En estas personas, la cirugía para el trasplante de córnea podría ser necesaria

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Se recomienda higiene del borde palpebral con un hisopo de algodón (pero no más allá de la unión muco cutánea) Utilizar champú de bebé o solución de bicarbonato de sodio Lavar dos veces al día al principio, cuando mejore reducir a una vez al día -Realizar presión del borde palpebral con el hisopo Colocar compresas calientes para aflojar collaretes y costras 3 a 4 veces al día, de 5 a 10 minutos en el área de la lesión Orientar sobre el uso de cosméticos

FARMACOLOGICOPara el manejo local del orzuelo se recomienda utilizar cloramfenicol, bacitracina o eritromicina en ungüento 3 veces al día por 7 días • Los antibióticos sistémicos no son necesarios a menos que exista enfermedad asociada.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Se recomienda higiene del borde palpebral con un hisopo de algodón (pero no más allá de la unión muco cutánea) Utilizar champú de bebé o solución de bicarbonato de sodio Lavar dos veces al día al principio, cuando mejore reducir a una vez al día Realizar presión del borde palpebral con el hisopo Colocar compresas calientes para aflojar collaretes y costras 3 a 4 veces al día, de 5 a 10 minutos en el área de la lesión Orientar sobre el uso de cosméticos

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO El tratamiento de elección es la incisión y curetaje de la lesión en el consultorio Se recomienda realizar de primera intención la incisión y curetaje de lesiones mayores de 6 mm cuando el tratamiento conservador no ha funcionado La opción disponible y más viable de realizar es el curetaje.

Las causas más comunes de papiledema son: Hipertensión intracraneal idiopática: Esta es la causa más frecuente. Tumores cerebrales o abscesos cerebrales. Traumatismo craneoencefálico. Hemorragia cerebral. Infección del encéfalo (encefalitis) o de los tejidos que lo envuelven (meningitis). Hipertensión incontrolada y potencialmente mortal. Coágulo de sangre en partes de algunas grandes venas del cerebro (trombosis del seno venoso cerebral

El tratamiento del papiledema depende de la causa subyacente. Aquí te dejo algunas de las opciones de tratamiento más comunes: Hipertensión intracraneal idiopática: En estos casos, el tratamiento puede incluir la pérdida de peso y el uso de un diurético. Si este tratamiento no funciona, se pueden realizar procedimientos quirúrgicos. Tumores cerebrales: Si la presión alta del líquido cefalorraquídeo es causada por un tumor cerebral, es posible que se necesiten corticosteroides para ayudar a reducir el tamaño. Infecciones: Si la causa del papiledema es una infección, se tratará con un medicamento antibiótico. En el caso de un absceso encefálico, este se drena y se administran antibióticos

CUADRO CLINICO

El cuadro clínico del papiledema puede variar dependiendo de la gravedad de la condición. Aquí te dejo algunos de los síntomas más comunes: Visión borrosa: Este es uno de los primeros síntomas que suelen aparecer. Visión doble (diplopía): Algunos pacientes pueden experimentar visión doble. Pérdida momentánea de la visión: En algunos casos, los pacientes pueden experimentar pérdidas momentáneas de la visión. Dolor de cabeza: Este es un síntoma común en muchos pacientes con papiledema. Náuseas y vómitos: Estos síntomas pueden estar presentes, especialmente en casos graves. Sensibilidad a la luz: Algunos pacientes pueden experimentar sensibilidad a la luz. Zumbido pulsante en el oído: Este síntoma puede estar causado por la elevada presión intracraneal

Para diagnosticar el papiledema, utilizan un oftalmoscopio para explorar la parte posterior del ojo. A menudo, un oftalmólogo confirma el diagnóstico y ayuda a determinar la causa. Además, se pueden realizar pruebas de diagnóstico por imágenes, como resonancia magnética nuclear (RMN) o tomografía computarizada (TC) del cerebro y las órbitas, para determinar la causa y controlar el efecto del tratamiento