Attelle de traction fémorale

Réalisé grâce aux ressources mises à disposition par le SAMU 73 et la commission paramédicale UrgARA

SAMU 74

Attelle de traction fémorale

Objectifs :Connaître les indications de pose d’une attelle de traction fémorale.Connaître les indications et contre-indications des procédés d’analgésie lors de la pose d’une attelle. Connaître les éléments de surveillance associés.

en avant!

Question 1

SMURREX- Attelle de traction fémorale

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L’objectif principal est de limiter le risque d’embolie graisseuse. La pose de cette attelle apporte comme bénéfices secondaires de diminuer la douleur et de réaligner la fracture même si en pratique on n’obtient pas toujours un réalignement satisfaisant. La pose de cette attelle permet également de limiter le risque hémorragique.

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Question 2

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L’indication de pose de l’attelle est la fracture de diaphyse fémorale isolée. En cas de doute sur une fracture de bassin associée, il est recommandé de privilégier la pose de la ceinture pelvienne et d'associer un autre système d'immobilisation du fémur (attelle de jambe à dépression).

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Question 3

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Le bloc fémoral est réalisé sous écho-guidage et peut être mis en place par les équipes formées et ayant un échographe en SMUR. Le bloc ilio-fascial ne nécessite pas obligatoirement d’écho-guidage (repères anatomiques). La Co analgésie-sédation IV peut être utilisée seule ou en association avec une ALR. La pose de la VVP est donc indispensable dans la prise en charge.

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ou mepivacaïne 200 mg ( = carbocaine)

Question 4

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D’où l’importance d’enlever chaussure + chaussette avant la pose de l’attelle, afin de pouvoir effectuer ces surveillances facilement. Chez l'homme, prudence à ne pas coincer un testicule dans le système de traction.

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SMURREX - Attelle de traction fémorale

On s'entraine !

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Question 5

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Question 6

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Question 7

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Le Bloc Ilio Fascial (BIF) est le seul ne nécessitant ni neuro-stimulateur ni écho- guidage de façon systématique. Son utilisation ne se conçoit qu'après une formation théorique et pratique initiale. Néammoins, l'échoguidage occupe une place grandissante et reste recommandé à un utilisateur formé ayant le matériel nécessaire à disposition.

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Question 8

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Les contre-indications du BIF sont les signes cutanés locaux, la porphyrie, une allergie connue aux anesthésiques locaux, des troubles majeurs de l’hémostase, un ATCD de PTH du côté traumatisé. Concernant l’âge du patient il n’existe pas de limite d’âge ou de poids, la SFAR et la SFMU recommandent de prendre des précautions particulières chez l’enfant de moins de 1 an. Pour les dosages ils différencient l’enfant âgé de 10 jours à 4 à 6 mois, et l’enfant de 6 mois à 2 ans.

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Question 9

SMURREX- Attelle de traction fémorale

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Les principaux effets secondaires des ALR qui doivent être surveillés sont : Des manifestations cardiaques : troubles du rythme, hypotension, AC. Des manifestations neurologiques : crise convulsive, prodromes possibles (acouphènes, hyperacousie, dysesthésies péribuccales, goût métallique, malaise, logorrhée) Des manifestations allergiques. Ces manifestations imposent l’arrêt de l’injection et peuvent se produire quelques secondes après l’injection jusqu’à 40 minutes.

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Question 10

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voila c'est fini !

🎉

Fin du quiz!

Rédaction :Lisa Coutin, Amandine Vivet-Gros, François Deroubaix et Anaïs Doix(Urgences/SMUR CH Albertville-Moutiers)Dr Stéphanie FEY DOSDA (Urgences/SAMU 73 CHMS Chambéry)Validation : commission paramédicale du RENAU, commission scientifique du RENAU 26 mai 2016