vesicula biliar II

EST.2024

Vesícula biliar

M.B Dr. Eduardo Castillo OlveraDra. Valeria Domínguez Trerjo R1

EST.2021

Tumores benignos

LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET

Pólipos intramurales

Sin sombra acústicaTamaño 5-10 mm Individuales o múltiples

Masa polipoidea o sésil proyectada al lumen.

Pseudotumores

40-50 añosFrecuente en mujeres

Colesterol

Inflamatorios

Adenomas

>10%

<5%

>50%

Pólipos de colesterol

• 70% intraluminales
• Múltiples
• No móviles
• Ecogénicos
• Vascularizados
• No proyectan sombra acústica posterior

• Bordes redondeados

Pólipos de colesterol

Pólipos inflamatorios

• Múltiples y pequeños <10 mm
• Secundaria a cálculos biliares e inflamación crónica
• Infiltración grasa e irritación de mucosa.

Pólipos

Colecistocis hiperplásicas

Proliferación benigna

Colesterolosis

Hiperemia en la mucosa da apariencia en fresa

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Excrecencia amarillenta en mucosa

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Acumulación lipídica:Esteres colesterol y trigliceridos

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• Difuso 80%
• Polipoide miden 2-10 mm
• Combinado
• Focal

Sin asociarse a:litiasis hiperlipidemia ateroesclerosis

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Colesterolosis

Colesterolosis

Pólipos >9 mm Pared >5 mm

Adenomiomatosis

Localizada

• Hiperplasia mucosa-muscular y proliferación de epitelio.
• Invaginaciones hasta subserosa
• Senos de Rokitansky-Aschoff

Segmentaria

tipos

Difusa

Adenomiomatosis

• Masa bien delimitada
• Tipicamente en el fundus
• Con o sin calcificación focal

Localizada

Adenomiomatosis

• Engrosamiento circunferencial
• Reverberación
• Focos ecogénicos
• Reloj de arena
• > asociación con carcinoma

Segmentaria

Adenomiomatosis

• Engrosamiento a lo largo de toda la pared.
• Vesículas contraidas/pequeñas

Difusa

Carcinoma de vesícula biliar

Tracto gastrointestinal

Adenomas vesicularesAnomalias pancreaticobiliares Exposición a químicos

Calcificaciones murales:Vesícula en porcelana20-50%

Litasis vesicular 65-90%

90% Pico de incidencia 70-75

Hallazgos

• Infiltrativo

• Fungosa

Papilar, tubular, mucinoso Anaplásicos, escamoso, adenoescamoso.

Adenocarcinoma

85-95%

• 60% en fondo

• 30% en cuerpo

10% en cuello

Hallazgos sugestivos

dolor en hipocondrio derecho

ictericia

laboratorio

distensión abdominal

masa abdominal

pérdida de peso

ultrasonidotomografía resonancia

ColecistografíaEstudios baritados radiografía.

Hallazgos radiologícos

masa polipoide de pared 25%engrosamiento focal o difuso de pared 30% masa ocupante en vb y órganos adyacentes 65%

Diseminación

Focal

Difuso

Pared >3mm

Hallazgos radiologícos

TC: Engrosamiento >2.5 mm Reforzamiento de pared interior Forma irregular

Manifestación masa polipoidea

Lesión ocupativa de espacio >1 cm Ecogenicidad variable Bordes irregulares Asociados a litiasis Vascularidad aumentada Sin proyectar sombra acústica

Hallazgos radiologícos

Hallazgos radiologícos

Hallazgos radiologícos

Hallazgos radiologícos

Manifestación asociada a masa vesicular

• Presentación en un 70%
• Masa compleja
• Zonas necrosadas
• Líquido pericolecistico
• Calcificaciones
• Invasión:
• Parénquima hepático
• Vía biliar

Manifestación asociada a masa vesicular

colangiocarcinoma

95% son adenocarcinomas de conducto biliar

10%

Hiliar

25%

65%

Intrahepática

Extrahepática

hallazgos radiográficos

Tipo intrahepático Masa bien definida solitaria Lesiones satéliteHomogéneaBordes irregulares

TC

US

MRI

Masa hiopoatenuante sin MDC Con MDC realce periférico irregular Retracción capsular Zonas necróticas Dilatación de vía biliar

Masa ecogénicidad variable

Hipointensa en T1 HIperintensa en T2

tipo hiliar

tumor de klatskin

Común en conducto hepático Periductales Infiltrativos: Dilatación conductos Masa con pared engrosada en hilio Atrofia lobar Mal definida

tipo hiliar

Tipo extrahepático

tc

MR colangiografia:Estenosis corta Masa Polipodea Obstrucción biliar

Pequeños:50-75% en 1/3 superior 10-30% en 1/3 medio 10-20% en 1/3 inferior

Engrosamiento asimétricoMasa nodular obstructiva Tumores polipodes intraductales

Carcinoma periampular

Asociado a poliposis adenomatosa familiarPolipoides

Localización:

• Desde 1 cm ámpula de Vater
• Región ampular
• Pancreatica
• Biliar
• Duodenal

75% Dilatación biliar a nivel de ampula de Vater

67% Dilatación ductal pancreática

hallazgos radiográficos

Masas pequeñas Masa polipoidea en ámpula Dilatación de conductos:-pancreático -biliar

hallazgos radiográficos

T1 supresión grasa + contraste Realce periférico

T1: masa hipointensa en región ampular

cistoadenocarcinoma

Mujeres Masas intrahepatica Hipoecoica en US Baja atenuación y apariencia cistica en TC uni/multi loculados

¡GRACIAS!

Bibliografía:Gore, R. M., & Levine, M. S. (2014). Textbook of Gastrointestinal Radiology. Saunders.Woodward,Borhani, F., Jeffrey,. (2011). Diagnostico por imagen de abdomen (2011.a ed., Vol. 1). MARBAN MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS DEL COLANGIOCARCINOMA. (s/f). Espacio-seram.com. Recuperado el 10 de junio de 2024, de https://www.piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/1853/934 Redalyc.org. Recuperado el 10 de junio de 2024, de https://www.redalyc.org/journal/3825/382574520004/html/

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