C.15 Cours #6

SYSTÈME DIGESTIF

COURS #6

Compétence 15

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ALTÉRATION DE L’INTESTIN GRÊLE ET DU CÔLON p.81

• *Maladie de Crohn
• *Colite ulcéreuse
• *Occlusion intestinale
• Hernie
• *Appendicite
• *Péritonite
• Diverticulose, diverticulite
• Polypes
• Fistule anale
• Fissures anale
• *Hémorroïdes

SYNDROME DE MALABSORPTION

• Intestin =

• transformation – absorption – élimination

CAUSES

• Résection gastrique
• Insuffisance pancréatique
• Résection de l’iléon
• Entérite régionale (maladie de Crohn)
• Intolérance alimentaire

SYNDROME DE MALABSORPTION

Intolérance alimentaire :Gluten (protéine) - maladie cœliaque Lactose - pas de sécrétion de lactase

SYNDROME DE MALABSORPTION

MANIFESTATIONS:

SOINS ET TX.

• Fatigue
• Perte de poids
• Carence en vitamine A,D,E,K
• Carence en acide folique
• Carence en calcium

• Supplément de protéine
• Supplément de sels minéraux
• Supplément de vitamines
• Supplément enzymatique

MALADIE DE CROHN ET COLITE ULCÉREUSE

MALADIE DE CROHN

COLITE ULCÉREUSE

• Se situe principalement iléon et côlon
• Zone d’ inflammation *entrecoupés de tissus sain*.

• Affecte le côlon et rectum
• Lésions inflammatoire sont *sans intervalle de tissus sain*

https://youtu.be/_d6s0gi7JDQ http://www.youtube.com/watch?v=W1ez3gR7vjo&feature=related

MALADIE DE CROHN ET COLITE ULCÉREUSE

MANIFESTATIONS

*Soins en cas de diarrhée

• PQRST
• Perfusion IV
• I/E
• Alimentation
• sans fibres
• sans lactose
• riche en protéines
• Adm la RX prescrit
• Analgésiques
• Antidiarrhéiques
• Anticholinergiques
• AINS ou stéroïdiens

• **DLR abdo, crampes, Ǿsoulager par la défécation

• **Diarrhées sanglantes ou glaireuses

• **TÉNESMES
• (fausse envie de déféquer)

• Anorexie

• Perte de poids

SOINS ET TRAITEMENTS

MALADIE DE CROHN ET COLITE ULCÉREUSE

COMPLICATIONS:

• Fistules
• Fissures
• Abcès
• Perforation
• *Occlusion
• Sténose

MALADIE DE CROHN ET COLITE ULCÉREUSE

• Approche chirurgicale
• Résection intestinale avec anastomose
• ILÉOSTOMIE
• COLOSTOMIE

Les stomies.pptx

OCCLUSION INTESTINALE

http://www.youtube.com/watch?v=7GPUQxmt1oU

OCCLUSION INTESTINALE

• Arrêt du transit intestinal causés par
• Fécalome
• Sténose intestinale
• Hernie
• Tumeur
• Adhérences
• Polypes
• Volvulus

OCCLUSION INTESTINALE

• Causée aussi par certaines maladies neurologiques comme :

• Parkinson
• Sclérose en plaques
• Dystrophie musculaire
• *Iléus paralytique suit à une chirurgie

ARRÊT PÉRISTALTISME INTESTINAL

OCCLUSION INTESTINALE

MANIFESTATIONS

SOINS ET TRAITEMENTS

• DLR ABDO
• Distension abdo
• Constipation
• Abs de selles et gaz
• Vomissement de selles
• Soif intense

• TNG
• Perfusion IV
• I/E
• Mesurer l’abdomen
• PQRSTU
• Chirurgie

HERNIE

La sortie de l’intestin à travers du péritoine

• Hernie inguinale
• Ombilicale
• Ventrale
• Crurale (fémorale)

• Hernie réductible
• Hernie irréductible → étranglement et occlusion intestinale

APPENDICITE

• Une inflammation de l’appendice vermiforme causée par une obstruction due à :

• Corps étranger,
• Tumeur,
• Accumulation de matières fécales

APPENDICITE

MANIFESTATIONS

COMPLICATIONS

• Dlr point de mac Burney (près de l’ombilique vers droite)
• Hyperthermie modérée
• Anorexie
• N/V

• Perforation qui entraîne une péritonite.
• TRAITEMENT
• Chirurgie

APPENDICECTOMIE http://www.youtube.com/watch?v=JAShee2FAoQ

PÉRITONITE

• Inflammation du péritoine causée par une invasion bactérienne tels que

• Perforation d’un organe
• Trauma avec plaie ouverte
• Complication suite à une chirurgie

PÉRITONITE

MANIFESTATIONS

SOINS ET TRAITEMENTS

• *Dlr au siège de l’infection
• Hyperthermie
• Rigidité abdominale
• Diminution de la motilité intestinale

• Nil per os
• PQRST
• SV: T et Pls
• Noter ;de l’abdomen
• Vérifier retour du péristaltisme
• Perfusion IV
• I/E
• RX; antibio, analgésiques, antpyrétiques

DIVERTICULOSE ET DIVERTICULITE

Dilatation en forme de cul-de-sac de la paroi interne du côlon.

• Diverticulose = Plusieurs
• diverticules
• Diverticulite = Inflammationd’un diverticule

Pour prévenir:

• Diète riche en fibres non irritantes
• Laxatifs contact pour ramollir selles

DIVERTICULOSE ET DIVERTICULITE

MANIFESTATIONS

SOINS ET TRAITEMENTS

• Irrégularité élimination avec alternation constipation vs diarrhée
• Dlr crampes côté gauche
• Fièvre légère
• Selles étroites
• Masse palpable (abcès)

• Repos
• Régime molle ou liquide
• Perfusion IV
• I/E
• TNG vérifier succion
• PQRST
• Adm rx prescrit
• Analgésiques
• Antispasmodiques
• Anti-inflammatoires
• Antibio
• Huile minéral

DIVERTICULOSE ET DIVERTICULITE

• Complications :

• Occlusion intestinale
• Perforation de l’abdomen avec péritonite
• Fistule

POLYPE

• Formation de tissus qui émerge de l’intérieur de la muqueuse intestinale
• Les manifestations sont variables et on découvre souvent la présence des polypes suite à une consultation
• La plupart demeurent bénins mais certains deviennent cancéreux

POLYPE

MANIFESTATIONS

SOINS ET TRAITEMENTS

• Dlr à la partie inférieure de l’abdomen
• Présence de sang dans les selles
• Constipation

• PQRST

• Noter l’aspect, fréquence des selles.

FISTULE ANALE

• Formation d’un conduit entre le canal anal et la région périnéale, et parfois entre le canal anal et le vagin.

FISTULE ANALE

MANIFESTATIONS

SOINS ET TRAITEMENTS

• Écoulement du pus ou selles par la fistule
• Évacuation de gaz
• Prurit

• Enseigner règles d’hygiène
• Noter et observer les caractéristiques des écoulements

https://www.youtube.com/watch?v=GwUFRa4R75k

FISSURE ANALE

• Déchirure longitudinale du canal anal
• Provoquer par :

• Accouchent
• Traumatismes
• Constipation chronique

FISSURE ANALE

MANIFESTATIONS

SOINS ET TRAITEMENTS

• DLR et sensation de brûlure à l’anus
• Saignements lors de la défécation

• Aug hydratation
• Aug fibres
• Sugg bain de siège
• Adm rx prescrit
• Émolliens fécaux
• Suppositoires émolliens
• Suppositoires analgésiques

HÉMORROÏDES

• Dilatation des veines de l’anus

• HÉMORROÏDES INTERNES
• HÉMORROÏDES EXTERNES

HÉMORROÏDES

MANIFESTATIONS

SOINS ET TRAITEMENTS

• Dlr à la région anal
• Saignement rouge claire
• Démangeaisons

• Diète riche en fibres
• Aug hydratation
• Bains de siège
• Appl. onguents et des suppositoires anesthésiques

HÉMORROÏDES

• COMPLICATION EST LA THROMBOSE
• TX
• Hémorroïdectomie
• Ligature des hémorroïdes
• Destruction des hémorroïdes (schlérothérapie, cryothérapie)

AIDE À L’APPRENTISSAGE #A

ACTIVITÉ – DEVOIR #4