Presentación Esquizofrenia Hebefrenica

Equipo 2:

ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA O DESORGANIZADA

NUESTRO EQUIPO: Adolfo abril, alondra sima, karen castulo, jacklyne shallufy y wendy covarrubias

Introducción

¿Cómo se define la Esquizofrenia Hebefrénica?

• Trastorno de inicio temprano que se diferencia de otras formas de esquizofrenia por la predominancia de los síntomas de desorganización y de los déficits psicológicos por encima de las alucinaciones y los delirios.

• Otra forma de esquizofrenia en la que los trastornos afectivos son importantes, los delirios y las alucinaciones son transitorias y fragmentarias y es muy típico y frecuente el comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos.

• Conocida como esquizofrenia desorganizada, se caracteriza principalmente por una perturbación marcada del habla y del comportamiento, con una presentación del afecto plano e inapropiado.

Características o sintomas:

• Presentación temprana:

Comienza por lo general muy precozmente, a los 15 y los 25 años de edad.

• Conducta desorganizada:

Alteraciones en la motivación para iniciar o completar tareas o comportamientos excéntricos y socialmente inadecuados

• Lenguaje desorganizado:

Bloqueos súbitos al hablar o los cambios de tema espontáneos, que se conocen como “fuga de ideas”.

Caracteristícas o sintomas:

• Alteraciones emocionales:

Aplanamiento afectivo típico, que se asocia también a dificultades para sentir placer (anhedonia), entre otros síntomas emocionales negativos.

• Predominio de los síntomas negativos:

En caso de que existan alucinaciones y delirios, resultan menos significativos que los síntomas de desorganización, como la falta de interés por la interacción social o el aplanamiento emocional.

Causas

Asociado a la personalidad premórbida, empobrecida y con un fuerte componente genético

Inicio temprano con evolucion lenta

Desconocidas

Población afectada

Jovenes entre 15 y 25 años de edad

Sin limitaciones de sexo Sin limitaciones de edad

En el CIE-11 se han eliminado los subtipos, asi como en el DSM-5.

Fases o etapas

• Fase prodrómica: En esta etapa inicial, los síntomas pueden ser sutiles y no específicos, lo que dificulta el diagnóstico temprano.

• Fase activa: Durante esta etapa, los síntomas psicóticos se vuelven más evidentes y perturbadores.

• Fase residual: Después de un episodio agudo, algunos pacientes pueden experimentar una disminución en la intensidad de los síntomas, pero es común que persistan síntomas residuales.

Evaluaciones para el diagnostico

• - Entrevista clínica exhaustiva: Se realiza una entrevista detallada con el paciente para recopilar información sobre la historia clínica, síntomas actuales, antecedentes familiares y médicos

• - Exámenes médicos y pruebas de laboratorio: Se realizan para descartar otras condiciones médicas que puedan causar síntomas similares.

• - Evaluación psicológica y neuropsicológica: Se emplean pruebas para evaluar la cognición, el funcionamiento ejecutivo y la presencia de síntomas neuropsiquiátricos.

• - Observación clínica y evaluación del comportamiento: Los profesionales de la salud mental observan directamente el comportamiento y la interacción del paciente durante la evaluación clínica.

Tratamiento

El tratamiento farmacológico se basa, fundamentalmente en el empleo de fármacos antipsicóticos. Se diferencian dos tipos:

• Los Clásicos: La Clorpromazina, el Haloperidol o la Tioridazina.

(Funcionan como sedantes, ayudan a calmar y controlar al paciente)

• Los Atípicos: Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Ziprasidona, Quetiapina, Aripiprazol o Paliperidona.

(Funcionan para disminuir las alucinaciones, mejoran el estado de animo, la forma de pensar y comportarse)

Terapia Individual

Tiene el objetivo de ayudar al paciente a identificar la sintomatología, con el fin de establecer estrategias frente a posibles recaídas. ofrece herramientas para poder controlar el estrés y se trabaja la normalización de los patrones de pensamientos.

Terapia Familiar

Es importante brindar apoyo e información a las familias frente a este trastorno, así mismo hablar de varias asociaciones que brindan el apoyo necesario para estas personas, así como a sus familias.

Entrenamiento en habilidades sociales

Es muy importante el trabajo con las habilidades sociales, debido al fuerte impacto de los síntomas negativos. Frente a ello, focaliza el trabajo en la mejora de la comunicación, las interacciones sociales, la identificación de las emociones y la contextualización de estas.

Caso clínico (Alfredo):

• Varón de 24 años
• Mamá, papá y hermana de 28 años
• Emabarazo, parto y desarrollo normal
• Estudios superiores de imágen y sonido -

trabajaba como videografo

• Personalidad:
• Introvertido
• Tímido
• Cuidadoso y ordenado
• Perfeccionista
• Inseguro
• Pasivo
• Aplicado en sus estudios
• Sin antecedentes familiares psiquiátricos.

• Inicio: aislamiento social (dedicado a la escritura).
• Se incorpora al servicio militar. Alteración en pruebas psicológicas

(ineficiencia y lentitud).

• Terminando el servicio regresa a casa y pasa mucho tiempo mirando el

techo. Retraído y callado.

• Acude solo a urgencias - dificultades con atención y concentración,

pérdida de voluntad e iniciativa, dificultades de comunicación.

• Lentitud mental, pensamiento disperso y disgregado.
• Tratamiento: Fluoxetina.
• Empeoramiento de los síntomas - se retira el antidepresivo.
• Nuevo tratamiento: neurolépticos - Pimocide (hasta 6 mg/día)
• Pasan 3 semanas, persisten síntomas.
• Actual ingreso --> Servicio de urgencias (psiquiatra) --> ideas obsesivas

de muerte, estado de confusión y angustia

• Internamiento: enlentecido, aturdido, pensamientos obsesivos.
• Entrevistas: péridida progresiva de voluntad e iniciativa, sentimiento

extraño consigo mismo y el entorno.

• "Como si ya hubiera vivido mi vida y ya no existiera."

• Exploración psicopatológica:
• Consciente y orientado
• Quejas de dificultades en atención y concentración
• Ambivalencia afectiva
• Sentimientos de vacío y desesperanza
• Psicomotricidad - enlentecida con falta de espontaneidad
• Tono de voz - bajo y monótono
• Escaso contacto visual
• No aparecen ideas delirantes.
• Ideas sobrevaloradas en torno al sexo y relaciones afectivas, sin carácter egostistónico o instrusivo
• Ideación disgregada
• Enlentecimiento con aumento de latencia en respuestas. (Ej: ¿Soledad o peligro?
• Posibles alteraciones en la identidad del Yo
• Sin alteraciones en el sueño o la alimentación

• Diagnóstico:
• Esquizofrenia Hebefrénica (CIE-10) o Esquizofrenia Desorganizada (DMS-IV)
• Tratamiento: Risperidona (hasta 7 mg/día)
• Progresiva organización del pensamiento y mejoría del contacto.
• Se agregaron benzodiacepinas (ocasional) para tratar la angusta.
• Progresivamente se fue produciendo una remisión de la angustia y de las ideas de muerte manifestando deseos de reestablecer relaciones sociales y volver al trabajo.
• En el momento del alta persisten problemas en la concentración y las frecuentes cefaleas.

¡GRACIAS!