CASO CLINICO
APP:
Paciente femenino de 76 años.
DM2 de 5 años de evolución en tratamiento por metformina.
HAS de 10 años de evolución en tratamiento por losartan.
Etilismo negado.
Antes trabajaba como comerciante.
Alérgica a penicilina.
Tabaquismo positivo suspendido se refiere fumó 1 cajetilla diaria por más de 30 años.
Niega antecedentes quirúrgicos.
Inicia padecimiento 1 hora antes de su ingreso al presentar cefalea intensa, náuseas y vómito en 3 ocasiones, malestar general, dolor abdominal, de forma intermitente, menciona además epistaxis que remite a los 10 min de compresión nasal.
Acude a revisión médica con signos vitales:
TA 210/110, FC 55, FR 20, T 36.5, Sat 89%.
EF: Glasgow 15 pts, campos pulmonares sin sibilancias ni estertores, ruidos cardiacos sin fenómenos agregados, pulsos distales presentes buen llenado capilar.
Hb 8.5 gr/dl
Plq 215 000
Laboratorios:
Leucocitos 11 mil
Glucosa 518 mg/dl
Urea 95
Crea 4.5
Na 126
K 6.8,
CPK 95 U/l
MB 25 U/l
Mioglobina 105 ng/ml,
Troponina 0.1 U/l
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Nicardipina 3-15mg/hr IV (Vía Central) por 15 min (Max 15mg/hr) -Labetalol
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min Toma EKG Derechas
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min Toma EKG Derechas
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1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Asa 300mg VO DU después 150mg VO c/24hrs -Clopidogrel 75mg VO c/24hrs -Enoxaparina 60mg SC c/24hrs -Tenecteplasa 20mg IV DU -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min Toma EKG Derechas
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Asa 300mg VO DU después 150mg VO c/24hrs -Clopidogrel 75mg VO c/24hrs -Enoxaparina 60mg SC c/24hrs -Tenecteplasa 20mg IV DU -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min Dxtx por turno y reportar si menor de 70 o mayor 180 Toma EKG Derechas
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Asa 300mg VO DU después 150mg VO c/24hrs -Clopidogrel 75mg VO c/24hrs -Enoxaparina 60mg SC c/24hrs -Tenecteplasa 20mg IV DU -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min Dxtx por turno y reportar si menor de 70 o mayor 180 Toma EKG Derechas
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Asa 300mg VO DU después 150mg VO c/24hrs -Clopidogrel 75mg VO c/24hrs -Enoxaparina 60mg SC c/24hrs -Tenecteplasa 20mg IV DU -Furosemida 40mg IV c/12 -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN -Insulina 10 Ul AR IV DU 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min Dxtx por turno y reportar si menor de 70 o mayor 180 Toma EKG Derechas
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Asa 300mg VO DU después 150mg VO c/24hrs -Clopidogrel 75mg VO c/24hrs -Enoxaparina 60mg SC c/24hrs -Tenecteplasa 20mg IV DU -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN -Insulina 10 Ul AR IV DU 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min Dxtx por turno y reportar si menor de 70 o mayor 180 Toma EKG Derechas Enzimas Cardíacas a las 6hrs
Clase Caso Clinico.pptx
Alan Rodriguez
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CASO CLINICO
APP:
Paciente femenino de 76 años.
DM2 de 5 años de evolución en tratamiento por metformina.
HAS de 10 años de evolución en tratamiento por losartan.
Etilismo negado.
Antes trabajaba como comerciante.
Alérgica a penicilina.
Tabaquismo positivo suspendido se refiere fumó 1 cajetilla diaria por más de 30 años.
Niega antecedentes quirúrgicos.
Inicia padecimiento 1 hora antes de su ingreso al presentar cefalea intensa, náuseas y vómito en 3 ocasiones, malestar general, dolor abdominal, de forma intermitente, menciona además epistaxis que remite a los 10 min de compresión nasal.
Acude a revisión médica con signos vitales:
TA 210/110, FC 55, FR 20, T 36.5, Sat 89%.
EF: Glasgow 15 pts, campos pulmonares sin sibilancias ni estertores, ruidos cardiacos sin fenómenos agregados, pulsos distales presentes buen llenado capilar.
Hb 8.5 gr/dl
Plq 215 000
Laboratorios:
Leucocitos 11 mil
Glucosa 518 mg/dl
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Na 126
K 6.8,
CPK 95 U/l
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Mioglobina 105 ng/ml,
Troponina 0.1 U/l
1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Nicardipina 3-15mg/hr IV (Vía Central) por 15 min (Max 15mg/hr) -Labetalol
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1.Ayuno 2.Sol salina 250cc vena permeable 3.Medicamentos: -Asa 300mg VO DU después 150mg VO c/24hrs -Clopidogrel 75mg VO c/24hrs -Enoxaparina 60mg SC c/24hrs -Tenecteplasa 20mg IV DU -Furosemida 40mg IV DU -Losartan 50mg VO c/12hrs o -Enalapril 10mg VO c/12hrs -Buprenorfina 150 mcg SC PRN -Insulina 10 Ul AR IV DU 4.CGE y SVPT O2 Puntas nasales 3lts/min Dxtx por turno y reportar si menor de 70 o mayor 180 Toma EKG Derechas Enzimas Cardíacas a las 6hrs