Recomendaciones para el desarrollo de escenarios de simulación interprofesional en pregrado
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Primera edición: 2024Comité de simulación, innovación y formación interprofesional, CoSIFIFacultad de Salud y Odontología Universidad Diego PortalesComité editorial:Mg. Jesús Fernández ÁlvarezCoordinador de Simulación Clínica Escuela de Obstetricia y Neonatología UDPEU. Mg. Marcia Maldonado HoltheuerDirectora del Centro de Simulación, innovación y formación interprofesional CESIFI.Klg. Mg. Jorge Mauro NavarroCoordinador de Simulación ClínicaDDS. Mg. MBA. María Paz Rodríguez HoppDecana Facultad de Salud y OdontologíaEU. Mg. Irella Vergara BeltranSecretaria Académica Escuela de Enfermería DDS. Mg. Mario Zúñiga MogollonesDirector de postgrado y educación continua
Tabla de contenidos
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Introducción. Planificación de escenarios IP Diseño de escenarios IP Conducción de escenarios IP Debriefing de escenarios IP Recomendaciones finales Bibliografía
4 - 5 6 -7 8 - 9 - 10 - 11 12 - 13 - 14 15 16 - 17 18
Introducción
Introducción
La simulación clínica es una estrategia metodológica ampliamente utilizada en las carreras de la salud como herramienta para la adquisición de competencias, habilidades y destrezas propias de cada disciplina. En este contexto, existe amplia evidencia acerca de los beneficios y ventajas de estas experiencias en la formación de pregrado de profesionales de la salud (Valencia et. al. 2019., García, 2017., Bustos, 2015). Reconociendo estas virtudes y como una estrategia de mejora continua en la constante búsqueda de excelencia en sus procesos de formación, desde el año 2020 la Facultad de Salud y Odontología de la Universidad Diego Portales desarrolla un plan de consolidación de la Simulación Clínica como una herramienta metodológica relevante y destacada en la formación de los estudiantes de pregrado de todas las carreras impartidas en la facultad. Como parte de las estrategias, se estableció el desarrollo del trabajo interprofesional y como bien lo describe la literatura, la simulación clínica es relevante para formar competencias en este ámbito.
En junio del 2022, se genera a partir de la adjudicación del fondo concursable de desarrollo UDP, una primera experiencia de índole interprofesional en donde participaron las escuelas de medicina, kinesiología y enfermería. Durante el desarrollo de este proyecto se desarrollaron e implementaron escenarios de simulación que abordaron
Introducción
Introducción
La simulación clínica es una estrategia metodológica ampliamente utilizada en las carreras de la salud como herramienta para la adquisición de competencias, habilidades y destrezas propias de cada disciplina. En este contexto, existe amplia evidencia acerca de los beneficios y ventajas de estas experiencias en la formación de pregrado de profesionales de la salud (Valencia et. al. 2019., García, 2017., Bustos, 2015). Reconociendo estas virtudes y como una estrategia de mejora continua en la constante búsqueda de excelencia en sus procesos de formación, desde el año 2020 la Facultad de Salud y Odontología de la Universidad Diego Portales desarrolla un plan de consolidación de la Simulación Clínica como una herramienta metodológica relevante y destacada en la formación de los estudiantes de pregrado de todas las carreras impartidas en la facultad. Como parte de las estrategias, se estableció el desarrollo del trabajo interprofesional y como bien lo describe la literatura, la simulación clínica es relevante para formar competencias en este ámbito.
En junio del 2022, se genera a partir de la adjudicación del fondo concursable de desarrollo UDP, una primera experiencia de índole interprofesional en donde participaron las escuelas de medicina, kinesiología y enfermería. Durante el desarrollo de este proyecto se desarrollaron e implementaron escenarios de simulación que abordaron
Introducción
Dada la necesidad de seguir avanzando en este ámbito en la formación de todas las carreras de salud de la UDP, el Comité de Simulación de la Facultad de Salud y Odontología, propuso fomentar las actividades de Simulación Clínica Interprofesional (SIM-IP) como un sello propio y diferenciador, y se adjudica en agosto 2023 un proyecto de Innovación y Desarrollo institucional para implementar una experiencia de aprendizaje a través de simulación interprofesional entre las escuelas de Obstetricia y Neonatología (OYN) y Tecnología Médica (TM) y para construir un manual que de orientaciones de como implementar estas estrategias en pregrado. Estas experiencias, en su conjunto, dan origen a las recomendaciones que se desarrollan en este documento, las que se encuentran fundamentadas desde la mejor evidencia disponible y se alinean con los objetivos estratégicos instruccionales, esperando ser un real apoyo para quienes deseen incorporar actividades de Simulación interprofesional en sus instituciones.
competencias interprofesionales en estudiantes de ciclo final de las tres carreras participando un total de 18 estudiantes de las tres carreras. Al finalizar la experiencia se aplicó la Escala de Evaluación de Debriefing para la Simulación en Salud (EDSS o DASH por su sigla en inglés) en sus tres versiones (evaluador, instructor y participante), demostrando una mejora sustancial a medida que los instructores practicaban el debriefing interprofesional (IP).
Planificación de escenarios IP
Planificación de escenarios IP
- Formación de un equipo de trabajo el cual debe incluir a expertos en simulación interprofesional, expertos académicos de las disciplinas y directivos o representantes de las carreras involucradas, para el análisis de las competencias transversales que serán trabajas en el escenario, cuidando la fidelidad y pertinencia del encuentro de ambos profesionales en el lugar donde se desarrollará el escenario.
- Analizar programas de asignaturas, contenidos y/o temas que puedan originar una oportunidad de aprendizaje a través de SIM-IP.
- Elegir resultados de aprendizaje equivalentes en las asignaturas de las carreras participantes donde se pueda potenciar la formación IP.
Planificación de escenarios IP
- a
- a
- a
- Determinar el público objetivo de la SIM-IP (estudiantes) considerando que se encuentren en un grado de avance curricular similar.
- Formación del equipo docente que implementará el escenario interprofesional en la metodología de EBS-IP,
- Revisar aspectos logísticos como espacios, horarios y disponibilidad técnica.
Planificación de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
- Determinar Resultados de Aprendizaje (RA) pertinentes y transversales a las profesiones. De preferencia dos en total, uno clínico y otro genérico comunes a las carreras. Ejemplo: Aplicar atención interprofesional pertinente, inmediata y priorizada en paciente con sospecha de Síndrome Coronario Agudo, según algoritmo MINSAL.Demostrar habilidades de trabajo en equipo durante la atención clínica priorizada de paciente con sospecha de Síndrome Coronario Agudo.
- Elaborar caso con una situación clínica que permita alcanzar los RA propuestos.
- Determinar algoritmos de acción y desarrollo del escenario IP, estableciendo hitos claves que permitan o guíen el cumplimiento de los RA planteados.
- Identificar los roles específicos que cumplirán los participantes según sus propios aspectos disciplinares en un escenario común.
- d
- s
- d
- Reconocer los puntos de encuentro entre las disciplinas durante el desarrollo del escenario IP y confeccionar por RA transversales.
- Las acciones disciplinares esperadas deben tener consonancia entre sí según el contenido específico y papel del profesional en la situación planteada. Ejemplo: si el caso es SCA, la acción disciplinar para cada carrera puede estar asociado a la farmacología, oxigenoterapia, administración de medicamentos, etc. evidenciando cómo cada disciplina se relaciona con ello.
- En base al punto anterior se deben identificar precisamente las interacciones entre las disciplinas participantes que propicien el trabajo en equipo, CRM, calidad y seguridad asistencial etc.
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
- e
- e
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- ee
- e
- Confeccionar el material de estudio y/o revisión bibliográfica dirigido a las/los estudiantes y relacionadas principalmente con las competencias transversales.
- Establecer necesidades de infraestructura, equipamiento, insumos y otros elementos que permitan brindar una alta fidelidad al escenario de SIM-IP.
- Considerar los requerimientos de recursos humanos: paciente estandarizado, confederado, sim-operador etc. que permitan desarrollar el escenario según lo planificado, así como los documentos que permitan interacciones y participación específicas, precisas y estandarizadas (guiones, determinación de parámetros vitales a programar en simuladores, etc.)
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
- e
- e
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- e
- C
- E
- C
- Definir aspectos específicos que serán abordados en el debriefing, considerando además la identificación de puntos clave de encause de los Resultados de Aprendizaje para los debriefer. Es muy relevante que los debriefer determinen cuál/es serán los hitos que evidencien el trabajo interprofesional y de qué manera será analizado.
- Validar el escenario con docentes de las disciplinas participantes de la SIM-IP.
- Validar el escenario con estudiantes de niveles superiores al nivel que será aplicado para identificar brechas.
- Determinar estrategias de medición del logro de los RA (auta de cotejo, check list, encuesta, etc.).
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
- Distribuir roles de los docentes participantes para la conducción del escenario; Brief, Cabina de control etc.
- Pre Brief
- Entrega de material de estudio a estudiantes y docentes.
- Determinar roles de cada instructor durante la conducción.
- Recalcar en el equipo de docentes la importancia de dirigir los RA al abordaje de la patología o situación clínica en equipo.
- Sugerir que, al inicio de jornada, se otorgue tiempo para presentaciones y/o actividades rompehielo breves.
- Preparación del escenario, corroborando realismo físico, semántico y psicológico (herramientas que permitirán alcanzar los RA de mejor manera).
Conducción de escenarios IP
- D
- P
- Brief del escenario
- Bienvenida a los participantes
- Presentación con los y las estudiantes
- Revisar conceptos como acuerdo de confidencialidad y contrato de ficción
- Asignar roles
- Contextualizar/entrega del caso a todos los estudiantes.
- Dar espacio a los participantes para reconocer el espacio físico, las posibilidades y limitaciones de los equipos a utilizar y otros aspectos ligados a la consecución de los resultados de aprendizaje.
Conducción de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
- D
- P
- Inicio de escena
- Registro y manejo del tiempo del escenario.
- Intervención del instructor salvavida (en caso necesario).
- Registrar las acciones de cada participante en las pautas de evaluación determinadas y el uso de notas o recordatorios de acciones observables.
Conducción de escenarios IP
Debriefing en escenarios IP
Debriefing en escenarios IP
- Distribuir los roles para las cuatro etapas del debriefing.
- Durante el debriefing es importante que todos los facilitadores se conduzcan sobre una de las ideas levantadas por las preguntas iniciales, ya sea bajo los resultados programados, bajo el punto clave prefijado, o una molécula.
- Determinar estrategias de comunicación durante el debriefing, de manera de asegurar la fluidez interprofesional de los debriefer en la reflexión.
- Recuerde que las habilidades para lograr un mejor desempeño docente en el debriefing, van en relación directa con el número de veces que se haya visto enfrentado al desafío. Es por ello que el aprendizaje entre pares como co-debriefer es altamente valorable.
- Programar evaluación del debriefing en 360, evaluadores, instructores y estudiantes, con método DASHR
Recomendaciones finales
Recomendaciones finales
disciplinas por medio de resultados de aprendizaje clínicos transversales. Este será el principal desafío a la hora de diseñar y planificar una SIM-IP, ya que por una parte cada docente debe considerar aspectos disciplinares propios del rol profesional pero que se conjuguen con el trabajo colaborativo con la/las otras disciplinas participantes. Para facilitar este proceso se recomienda contar con la ayuda y orientación de un equipo docente que tenga formación y experiencia en simulación interprofesional.Por otra parte, y de la mano con lo anterior, es fundamental que las/los estudiantes tengan conocimiento de su propia disciplina e idealmente también reconozcan el rol profesional o ámbito de acción de los otros participantes de la actividad, dado que esto les ayudará a orientar sus interacciones. El logro de los resultados de aprendizaje estará directamente relacionado con la capacidad que tengan las/los estudiantes de poner a disposición del escenario habilidades y destrezas
El buen resultado de una experiencia de simulación clínica interprofesional para estudiantes de carreras de la salud está basado en un trabajo minucioso por parte del equipo docente que diseña la actividad. Si bien, a simple vista, la idea puede parecer fácil de implementar, se requiere un análisis exhaustivo de los planes curriculares con el fin de identificar ciertos “mínimos comunes” indispensables para el éxito. En este sentido hay 2 grandes aspectos que deben ser considerados, uno relacionado al diseño y otro al público objetivo (estudiantes). Los docentes que diseñan una actividad de simulación clínica interprofesional deben identificar el/los puntos de encuentro entre sus disciplinas, ya que desde esa base se construirá la actividad. Por lo tanto, deben determinar en conjunto los programas de asignatura, unidades y contenidos específicos donde se insertará el escenario resguardando que la actividad común tribute al plan curricular específico de ambas
Recomendaciones finales
adquiridas previamente durante su formación profesional, por ejemplo, a través de simulaciones de zona 1 y 2. En base a esto se recomienda que las/los estudiantes se encuentren en niveles de avance curricular similares, de lo contrario es muy probable que esta disparidad afecte negativamente el desarrollo de la actividad y su análisis posterior (debriefing). De estas experiencias y de análisis se puede determinar como proyección, la necesidad de formación IP según estadio curricular comparado entre carreras y avanzar a una inserción curricular desde los primeros años de la formación académica, planificando escenarios que aumenten gradualmente en complejidad e insertos curricularmente, mayor será el impacto en el cumplimiento en los perfiles de egresos declarados por las carreras de la salud. Como Facultad de Salud y Odontología, visualizamos como un desafío generar un modelo de innovación e inserción curricular que abarque las nuevas
tendencias actuales tal como: simulación clínica bajo un modelo de implementación interprofesional, incorporación de estrategias metodológicas y evaluativas que incluyan la realidad virtual (inmersiva total o parcial), incorporación de plataformas y herramientas para la gestión de datos, salud digital y monitoreo de pacientes /usuarios, modelo de un centro de salud integral, centros de salud virtuales docentes asistenciales, incorporación de la Inteligencia Artificial y humanización de la Salud en el curriculum, entre otras. Este desafío permitirá posicionarnos tanto a nivel nacional como internacional de acuerdo con las necesidades de atención médica y de salud que requiere nuestra población, lo que abordaremos como el siguiente paso.
Bibliografía
Bibliografía
Sarfati, L., Ranchon, F., Vantard, N., Schwiertz, V., Larbre, V., Parat, S., Faudel, A., & Rioufol, C. (2019). Human-simulation-based learning to prevent medication error: A systematic review. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 25(1), 11-20. https://doi.org/10.1111/jep.12883Sollid, S. J. M., Dieckman, P., Aase, K., Søreide, E., Ringsted, C., & Østergaard, D. (2019). Five Topics Health Care Simulation Can Address to Improve Patient Safety: Results From a Consensus Process. Journal of patient safety, 15(2), 111–120. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000254Bishop, R., Porges, C., Carlisle, M., Strickland, R., 2020. Crisis Resource Management in Medicine: a Clarion Call for Change. Current Treatment Options in Pediatrics 6, 299–316.. https://doi.org/10.1007/s40746-020-00215-2Lamé, G., & Dixon-Woods, M. (2020). Using clinical simulation to study how to improve quality and safety in healthcare. BMJ simulation & technology enhanced learning, 6(2), 87–94. https://doi.org/10.1136/bmjstel-2018-000370Sheehan, P., Joy, A., Fleming, A., Vosper, H., & McCarthy, S. (2022). Human factors and patient safety in undergraduate healthcare education: A systematic review. Human Factors in Healthcare, 2, 100019. https://doi.org/10.1016/j.hfh.2022.100019WHO. Global Patient Safety Action Plan 2021-2030: Towards eliminating avoidable harm in healthcareWHO (2021)van Diggele, C., Roberts, C., Burgess, A., & Mellis, C. (2020). Interprofessional education: tips for design and implementation. BMC medical education, 20 (Suppl 2), 455. https://doi.org/10.1186/s12909-020-02286-z
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Primera edición: 2024Comité de simulación, innovación y formación interprofesional, CoSIFIFacultad de Salud y Odontología Universidad Diego PortalesComité editorial:Mg. Jesús Fernández ÁlvarezCoordinador de Simulación Clínica Escuela de Obstetricia y Neonatología UDPEU. Mg. Marcia Maldonado HoltheuerDirectora del Centro de Simulación, innovación y formación interprofesional CESIFI.Klg. Mg. Jorge Mauro NavarroCoordinador de Simulación ClínicaDDS. Mg. MBA. María Paz Rodríguez HoppDecana Facultad de Salud y OdontologíaEU. Mg. Irella Vergara BeltranSecretaria Académica Escuela de Enfermería DDS. Mg. Mario Zúñiga MogollonesDirector de postgrado y educación continua
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Introducción. Planificación de escenarios IP Diseño de escenarios IP Conducción de escenarios IP Debriefing de escenarios IP Recomendaciones finales Bibliografía
4 - 5 6 -7 8 - 9 - 10 - 11 12 - 13 - 14 15 16 - 17 18
Introducción
Introducción
La simulación clínica es una estrategia metodológica ampliamente utilizada en las carreras de la salud como herramienta para la adquisición de competencias, habilidades y destrezas propias de cada disciplina. En este contexto, existe amplia evidencia acerca de los beneficios y ventajas de estas experiencias en la formación de pregrado de profesionales de la salud (Valencia et. al. 2019., García, 2017., Bustos, 2015). Reconociendo estas virtudes y como una estrategia de mejora continua en la constante búsqueda de excelencia en sus procesos de formación, desde el año 2020 la Facultad de Salud y Odontología de la Universidad Diego Portales desarrolla un plan de consolidación de la Simulación Clínica como una herramienta metodológica relevante y destacada en la formación de los estudiantes de pregrado de todas las carreras impartidas en la facultad. Como parte de las estrategias, se estableció el desarrollo del trabajo interprofesional y como bien lo describe la literatura, la simulación clínica es relevante para formar competencias en este ámbito.
En junio del 2022, se genera a partir de la adjudicación del fondo concursable de desarrollo UDP, una primera experiencia de índole interprofesional en donde participaron las escuelas de medicina, kinesiología y enfermería. Durante el desarrollo de este proyecto se desarrollaron e implementaron escenarios de simulación que abordaron
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La simulación clínica es una estrategia metodológica ampliamente utilizada en las carreras de la salud como herramienta para la adquisición de competencias, habilidades y destrezas propias de cada disciplina. En este contexto, existe amplia evidencia acerca de los beneficios y ventajas de estas experiencias en la formación de pregrado de profesionales de la salud (Valencia et. al. 2019., García, 2017., Bustos, 2015). Reconociendo estas virtudes y como una estrategia de mejora continua en la constante búsqueda de excelencia en sus procesos de formación, desde el año 2020 la Facultad de Salud y Odontología de la Universidad Diego Portales desarrolla un plan de consolidación de la Simulación Clínica como una herramienta metodológica relevante y destacada en la formación de los estudiantes de pregrado de todas las carreras impartidas en la facultad. Como parte de las estrategias, se estableció el desarrollo del trabajo interprofesional y como bien lo describe la literatura, la simulación clínica es relevante para formar competencias en este ámbito.
En junio del 2022, se genera a partir de la adjudicación del fondo concursable de desarrollo UDP, una primera experiencia de índole interprofesional en donde participaron las escuelas de medicina, kinesiología y enfermería. Durante el desarrollo de este proyecto se desarrollaron e implementaron escenarios de simulación que abordaron
Introducción
Dada la necesidad de seguir avanzando en este ámbito en la formación de todas las carreras de salud de la UDP, el Comité de Simulación de la Facultad de Salud y Odontología, propuso fomentar las actividades de Simulación Clínica Interprofesional (SIM-IP) como un sello propio y diferenciador, y se adjudica en agosto 2023 un proyecto de Innovación y Desarrollo institucional para implementar una experiencia de aprendizaje a través de simulación interprofesional entre las escuelas de Obstetricia y Neonatología (OYN) y Tecnología Médica (TM) y para construir un manual que de orientaciones de como implementar estas estrategias en pregrado. Estas experiencias, en su conjunto, dan origen a las recomendaciones que se desarrollan en este documento, las que se encuentran fundamentadas desde la mejor evidencia disponible y se alinean con los objetivos estratégicos instruccionales, esperando ser un real apoyo para quienes deseen incorporar actividades de Simulación interprofesional en sus instituciones.
competencias interprofesionales en estudiantes de ciclo final de las tres carreras participando un total de 18 estudiantes de las tres carreras. Al finalizar la experiencia se aplicó la Escala de Evaluación de Debriefing para la Simulación en Salud (EDSS o DASH por su sigla en inglés) en sus tres versiones (evaluador, instructor y participante), demostrando una mejora sustancial a medida que los instructores practicaban el debriefing interprofesional (IP).
Planificación de escenarios IP
Planificación de escenarios IP
Planificación de escenarios IP
Planificación de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Diseño de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
Conducción de escenarios IP
Debriefing en escenarios IP
Debriefing en escenarios IP
Recomendaciones finales
Recomendaciones finales
disciplinas por medio de resultados de aprendizaje clínicos transversales. Este será el principal desafío a la hora de diseñar y planificar una SIM-IP, ya que por una parte cada docente debe considerar aspectos disciplinares propios del rol profesional pero que se conjuguen con el trabajo colaborativo con la/las otras disciplinas participantes. Para facilitar este proceso se recomienda contar con la ayuda y orientación de un equipo docente que tenga formación y experiencia en simulación interprofesional.Por otra parte, y de la mano con lo anterior, es fundamental que las/los estudiantes tengan conocimiento de su propia disciplina e idealmente también reconozcan el rol profesional o ámbito de acción de los otros participantes de la actividad, dado que esto les ayudará a orientar sus interacciones. El logro de los resultados de aprendizaje estará directamente relacionado con la capacidad que tengan las/los estudiantes de poner a disposición del escenario habilidades y destrezas
El buen resultado de una experiencia de simulación clínica interprofesional para estudiantes de carreras de la salud está basado en un trabajo minucioso por parte del equipo docente que diseña la actividad. Si bien, a simple vista, la idea puede parecer fácil de implementar, se requiere un análisis exhaustivo de los planes curriculares con el fin de identificar ciertos “mínimos comunes” indispensables para el éxito. En este sentido hay 2 grandes aspectos que deben ser considerados, uno relacionado al diseño y otro al público objetivo (estudiantes). Los docentes que diseñan una actividad de simulación clínica interprofesional deben identificar el/los puntos de encuentro entre sus disciplinas, ya que desde esa base se construirá la actividad. Por lo tanto, deben determinar en conjunto los programas de asignatura, unidades y contenidos específicos donde se insertará el escenario resguardando que la actividad común tribute al plan curricular específico de ambas
Recomendaciones finales
adquiridas previamente durante su formación profesional, por ejemplo, a través de simulaciones de zona 1 y 2. En base a esto se recomienda que las/los estudiantes se encuentren en niveles de avance curricular similares, de lo contrario es muy probable que esta disparidad afecte negativamente el desarrollo de la actividad y su análisis posterior (debriefing). De estas experiencias y de análisis se puede determinar como proyección, la necesidad de formación IP según estadio curricular comparado entre carreras y avanzar a una inserción curricular desde los primeros años de la formación académica, planificando escenarios que aumenten gradualmente en complejidad e insertos curricularmente, mayor será el impacto en el cumplimiento en los perfiles de egresos declarados por las carreras de la salud. Como Facultad de Salud y Odontología, visualizamos como un desafío generar un modelo de innovación e inserción curricular que abarque las nuevas
tendencias actuales tal como: simulación clínica bajo un modelo de implementación interprofesional, incorporación de estrategias metodológicas y evaluativas que incluyan la realidad virtual (inmersiva total o parcial), incorporación de plataformas y herramientas para la gestión de datos, salud digital y monitoreo de pacientes /usuarios, modelo de un centro de salud integral, centros de salud virtuales docentes asistenciales, incorporación de la Inteligencia Artificial y humanización de la Salud en el curriculum, entre otras. Este desafío permitirá posicionarnos tanto a nivel nacional como internacional de acuerdo con las necesidades de atención médica y de salud que requiere nuestra población, lo que abordaremos como el siguiente paso.
Bibliografía
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Recomendaciones para el desarrollo de escenarios de simulación interprofesional en pregrado
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