programa gestion

PROYECTO DE GESTIÓN BLOQUE QUIRÚRGICO

Raquel Cañestro Torres Hospital Comarcal Serranía de Málaga

El Sistema Sanitario Público de Andalucía, creado en 1986, está adscrito a la Consejería de Salud y Consumo . Tiene como misión principal prestar atención sanitaria a los ciudadanos y ciudadanas, pieza fundamental del sistema, ofreciendo servicios sanitarios públicos de calidad, asegurando la accesibilidad, equidad y satisfacción de los usuarios, buscando la eficiencia y el aprovechamiento óptimo de los recursos

INTRODUCCIÓN

El SSPA se ha constitiuido como un sistema que responde a valores y principios basados en

• Universalidad
• Equidad
• Igualdad efectiva
• Igualdad social
• equilibrio territoral
• Calidad de la asistencia
• Integración funcional
• PlaNIFICACIÓN
• EFICACIA
• EFICIENCIA
• DESCENTRALIZACIÓN
• AUTONOMÍA Y RESPONSABILIDAD
• PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y PROFESIONALES
• PROMOCIÓN DE LA SALUD
• MEJORA CONTINUA

MARCO TEÓRICO Proyecto de gestión

• Contrato Programa Consejería de Salud
• III Plan de Calidad SSPA
• IV Plan de Salud
• Estrategias para la seguridad del paciente
• Estándares y recomendaciones Bloque Quirúrgico
• Procesos Asistenciales Integrados

EL OBJETIVO DE LA GESTIÓN CLÍNICA DEL BLOQUE QUIRÚRGICO TIENE COMO FINALIDAD MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN PROPORCIONADA

• Creando un medio ambiente favorable a la productividad

• Impulsando el desarrollo del personal

• manteniendo la disciplina y el interés por el trabajo

• optimizando la utilización de los recursos materiales

Visión

Mantener y reforzar la imagen de liderazgo del SSPA, trabajando para obtener una atención sanitaria de Calidad al Ciudadano mediante una búsqueda de mejora continua y ofreciendo una atención cada vez más segura, integral, personalizada, ágil, eficiente, respetuosa y humana..

Misión

Satisfacer las necesidades integrales y expectativas de los ciudadanos en nuestro ambiente de actuación mediante una atención sanitaria segura, equitativa y personalizada con eficacia y orientada a la excelencia

Valores

• Profesionalidad
• Prevención enfermedad
• continuidad asistencial
• Investigación
• Satisfación ciudadana
• Fomentar participación de los profesionales
• Estrategia de eficiencia
• Motivación
• Reconocimiento profersional

• Universalidad
• Equidad
• Personalización
• Cultura seguridad
• Trabajo en equipo
• Compromiso
• Honestidad
• Respeto
• Responsabilidad

Área Gestión Sanitaria Serranía

Se encuentra situado en el noroeste de la provincia de Málaga, dando cobertura a una población de unos 80.255 habitantes correspondientes 23 pueblos de la Serranía de Ronda, pertenecientes a las provincias de Málaga y Cádiz

BLOQUE QUIRÚRGICO

El bloque quirúrgico se encuentra en la tercera planta del hospital. Se comunica enfrente con las plantas de hospitalización quirúrgicas y hospital de día quirúrgico. A un lado el servicio de esterilización, que forma parte del área y al otro extremo con paritorio y quirófano de maternidad.

Area asistencial compuesta por:

• 6 Quirófanos, entre ellos el quirófano 2 de Urgencias
• Zona de antequirófanos
• Area de recepción del paciente y preanestesia
• Esclusa de camas
• Unidad de reanimación post-anestesica ( URPA)

Area de recepión al paciente y preanestesia

Quirófanos

• Mesa quirúrgica con accesorio
• Aparato de anestesia con material de anestesia
• Carro de medicación ( analgesicos, anestesicos, antihemeticos..)
• Lamparas quirúrgicas
• carro auxiliar para intrumental, ropa estéril, gasas y compresas estériles, guantes, suturas ... y todo material necesario para la intervención
• Aspiradores
• Consola bistiurí electrico
• Ordenador. Soporte informático
• Tomas de oxígeno, aire medicinal y aspiración

Antequirófanos

Zona común para dos quirófanos, en el que se localizan materiales de uso inmediato. Así como lavamanos en la zona central

Unidad de reanimación post-anestésica

Unidad donde se ingresan todos los pacientes que han sido sometidos a intervención quirúrgica bajo anestesia general, regional o sedación que precisen ingreso hospitalario y no sean subsidiarios de cuidados intensivos

Equipada para tratar a 12 paciente

• Camillas
• Monitores de constantes
• Tomas de O2 y aspiración
• Carro de paradas. Con marcapasos externo, desfibrilador y monitor
• Mamparas para intimidad del paciente
• Carro de medicación, cajonera para material fungible
• Dos ordenadores
• Baño para el personal

Area no asistencial compuesta por:

Servicio de esterilización

• Area de recepción y lavado de instrumental
• Zona de empaquetado y esterilización
• Almacén de intrumental estéril

Almacén externo

Almacenes

• Sueros
• Anestesia, acceso periférico y vías centrales
• Suturas, drenaje, sondas vesicales, SNG, accesorios respirador,tubos de muestras, terminales bisturí ,placas...
• Farmacia
• Aparataje. Bombas de infusión, calentador de sangre,BIS, bombas de perfusión por jeringa...
• Almacen de implantes. rótesis de rodillas, cadera, Componentes clavo fémur PFNA. Componentes e implantes artroscopia de hombro y rodilla...
• Almacén pequeño para URPA

Sala de información familiares

Sala de trabajo facultativos

Sala de personal

RECURSOS HUMANOS

DOTACIÓN PERSONAL DE ENFERMERÍA

• Supervisora

• Enfermer@s:

- 12 Enfermer@s en quirófanos programados (L-V / de 8h a 15h) - 1 Enfermera Preanestesia - 2 Enfermer@s en URPA (L-V/ de 9.30 a 16.30h - 11 Enfermer@s en turno rotatorio para quirófano de urgencias (Mañana de 8 a 15 y TN de 15 a 8h). Actividad quirúrgica 24h

• Técnicos auxiliares cuidados de enfermería:

- 5 TCAEs en quirófanos programados ( L-V de 8h a 15h) -1 TCAE en URPA ( L-V de 9.30h a 16.30h ) - 2 TCAEs en turno M/T, en área de esterilización (M DE 8 a 15h y T de 11 a 18h) . Los fines de semana y festivos se hace cargo de este área la TCAE del equipo quirúrgico de urgencias. - 5 TCAEs en turno rotatorio, para quirófano de urgencias

CELADORES

Contamos con un equipo de 4 celadores en la zona de quirófanos y 2 celadores externos

Se encargan del traslado de los pacientes desde su lugar de ingreso, hasta el quirófano y viceversa, estando pendiente de las necesidades del equipo quirúrgico.

Además: - Pasan al paciente a la mesa quirúrgica, colocandolo en la posición adecuada - Ayudan a sacar el mobiliario de quirófano. Desplazan el aparataje voluminoso - LLevan muestras biológicas y trqaen sangre del banco cuando se precise.

DAFO

Fortalezas

Debilidades

Puntos fuertes internos que ayudan a conseguir las metas

Puntos débiles internos que limitan la capacidad de desarrollo eficaz y eficiente.

Amenazas

Oportunidades

Oportunidades externas que podrían potenciar la consecución de las metas

Factores externos que delimitan el logro de las metas.!

FORTALEZAS

• Personal cualificado con experiencia

• Alto nivel de conocimiento en área quirúrgica

• Alto nivel de conocimiento en material y procedimientos

• Conocimiento con anticipación de cirugía programada

• Gestión eficiente de RRHH según necesidades. Movilidad del personal dentro del bloque quirúrgico

GAlltoO

• Trabajo en equipo

• Transferencia de pacientes a otras unidades

• Humanización

DEBILIDADES

• Plantilla no cubierta al 100%

• Absentismo

• Prolongación jornada de trabajo

• Dificultad para cambiar hábitos y conductas

• Material antiguo

• Incumplimiento proveedores externos

• Personal próximo a la jubilación

• Poca implicación en investigación e innovación del cuidados

OPORTUNIDADES

• Formación personal nueva incorporación

• Sesiones formativas frecuentes

• Estabilidad laboral de los profesionales

• Profesionales como motor de cambio y mejora de la calidad de los cuidados

• Gestión de recursos materiales y humanos adecuados al servicio

AMENAZAS

• Inexperiencia personal nueva incorporación

• Presupuestos restringidos

• Cambio de equipos y material que precisan de formación continua

CARTERA DE SERVICIOS

La definición de la cartera de servicios es necesaria como la primera herramienta para la organización de la unidad, no sólo para definir y distribuir el trabajo, sino para delimitar cúal es la función de cada profesional y cómo interactúan entre sí los diferentes servicios implicados en el proceso

El personal de enfermería funciona dentro del equipo quirúrgico actuando como:

• Enfermera de acogida ( preanestesia)

• Enfermera Circulante/ Anestesia

• Enfermera instrumentista

• Enfermera de reanimación post- quirúrgica

• Técnico auxiliar en cuidados de enfermería

PAIs

• Garantiza una práctica clínica acorde con el conocimiento científico disponible

• Implica a los profesionales como principales protagonistas del cambio

• Garantiza la continuidad asistencial

• Asegura una práctica normalizada con altos estándares de calidad

• Garantiza el consenso entre los diferentes profesionales

• Flexible

• Evalúa los resultados obtenidos

Otorrinolaringología Amigdalectomía/Adenoidectomía Miringotomía Microcirugía de laringe Reducción fractura nasal Rinoplastia Septoplastia nasal Turbinectomía

Obstetricia y ginecología Histerectomía abdominal/vaginal/laparoscópica Salpingo-ooforotomía OOforoctomía laparoscopica Biopsa endocervical Bloqueo tubárico laparoscópico Conización cervical Histeroscopia Biopsia de vulva

Oftalmología Cataratas Dacrioadectomía Pterigión/Patología párpado

Cirugía ortopédica Artroscopia de hombro Artroscopia de rodilla Artrodesis vertebral dorso-lumbar Hallux valgus Liberación dedo en resote Liberación tunel carpiano Prótesis de cadera Prótesis de rodilla

Cirugía digestiva Abceso perianal Cirugía colonorectal Colecistectomía Colecistectomíua laparoscópica Hemorroidectomía Hernioplastia umbilical Hernioplastia inguinal Tiroidectomía total o parcial Fistula anal

Urología Prostatectomía RTU Nefrostomía Nefrectomía total Nefrectomía parcial Vasectomía Circuncisión Suspensión vesical

Dermatología médico quirúrgica y venereolgía Exéresis completas de lesiones dermatológicas Colgajos/plastias de piel

CIRCUITO HABITUAL DE PACIENTES

• Pacientes intervenidos bajo anestesia local
• Pacientes ingresados en planta
• Pacientes procedentes de HDQ
• Pacientes procedentes de urgencias
• Pacientes que van a ser ingresados en UCI

COORDINACIÓN DE QUIRÓFANO CON UNIDADES DE APOYO AL DIAGNÓSTICO

• Laboratorio
• Anatomía patológica
• Radiología
• Servicio de Medicina Preventiva
• Servicio de mantenimiento
• Servicio de electromedicina
• Farmacia

RECURSOS MATERIALES

Las peticiones de fungible se realizan mediante el método KANBAN, que permite un control de las necesidades de fungibles, adecuadas a su consumo, controlando el stock necesario.

El sistema informático utilizado para la petición de fungible es SIGLO

Los productos farmaceuticos los solicita la supervisora de la unidad a través de la aplicación STOCK, semanalmente

PROPUESTA DE GESTIÓN EFICIENTE DE RECURSOS HUMANOS

Una gestión eficiente, está directamente relacionada con el concepto de mejora continua, y tiene como finalidad conseguir buenos resultados con los recursos de los que disponemos

• Formación profesionales en todas las especialidades con rotaciones internas

• Creación de Enfermera Referente en cada especialidad

• Elaboración Plan acogida quirúrgico

• Elaboración Infografía por intervención y especialidad, donde se recojan desde posición quirúrgica, pasando por tipo de anestesia, técnica, desinfectante, profilaxis, material necesario ( instrumental, sutura, fungible)

PROPUESTA DE GESTIÓN EFICIENTE DE RECURSOS MATERIALES

Dotar al servicio del material adecuado para garantizar unos cuidados de calidad

Velar por la utilización de materiales adecuados y homologados, que no pongan en riesgo la seguridad e integridad tanto del paciente como de los profesionales

Concienciación en el uso eficiente de los recursos facilitados

Formación a los profesionales en el uso de nuevos dispositivos

LINEAS ESTRATÉGICAS

HUMANIZACIÓN

SEGURIDAD

Poner en valor la dignidad e individualidad de cada persona prestando una asistencia personalizada

Aplicar las prácticas más seguras con el fin de minimizar el riesgo clínico de eventos adversos

FORMACIÓN DE PROFESIONALES

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

Importancia de la formación continuada para mejorar conocimientos, habilidades y actitudes ante la evolución científica y tecnológica y las demandas y necesidades, tanto sociales como del propio sistema sanitario.

• Desarrollo de la profesión
• Excelencia del cuidado
• Competencias profesionales

SEGURIDAD

• Prácticas seguras

- Cirugía segura

- Infección quirurgica Zero

- Prevención de úlceras por presión

- Prevención de caídas

- Prácticas seguras en la transfusión

- Prevención de errores de medicación

- Prevención de lesiones electrocirugía

- Prevención de reacciones alérgicas

- Prevención de lesiones por radiaciones ionizantes

- Prevención retención cuerpos extraños

- Control temperatura del paciente

- Prevención tromboembolismos

- Verificar materiales y equipamientos para la Intervención Quirúrgica y cuidados

- Actuación en caso de Parada Cardiorespiratoria

GAlltoO

- Registros de enfermería

- Registro notificación y gestión de incidentes

- Actualización mapa de riesgos

- Mejora detección pacientes frágiles

- Fomento Investigación

HUMANIZACION DE LA ASISTENCIA

• Atención Holística

• Participación ciudadana

• Prestar atención a los familiares y cuidadores

principales

• Implantación de acciones para fomentar y

promover humanización del personal

GAlltoO

Sala de información a familiartes

Humanización cirugía pediatrica

LLamada quirúrgica familiares

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

• Acreditación de competencias profesionales

• Acreditación Bloque quirúrgico

• Fomentar la investigación

• Animar a profesionales la asistencia a Congresos

• Realización de Posters

FORMACIÓN DE PROFESIONALES

• Participación del personal en sesiones

formativas internivel e interunidades como docentes y dicentes

• Sesiones formativas de la unidad

- Actualización de procedimientos - Creación de procedimientos - Actualización de técnicas quirúrgicas - Introducción de nuevos recursos tecnológicos

OBJETIVOS DE LA UNIDAD

• Garantizar la seguridad del paciente quirúrgico durante todo el proceso asistencial

- Proporcionar tanto al paciente como a su familia información necesaria acerca de la intervención, su preparación, asi como que poder ir comprobando su correcta realización. LISTADO COMPRUEBA

- Adhesión al programa de centros contra el dolor

- Adhesión al programa cirugía segura

OBJETIVOS DE LA UNIDAD

• Promover y fomentar la humanización de la atención al paciente.

- Presentación e identificación de profesionales que atienden al paciente

- LLamar al paciente por su nombre

- Promover entre los profesionales la participación en actividades de formación continuada relacionadas con la humanización de la asitencia

OBJETIVOS DE LA UNIDAD

• Practicas clínicas actualizadas basadas en las últimas evidencias

- Revisión y actualización de procedimientos previos

-Implantación de guías de prácticas clínicas

-Implantación de guías rápidas e infografías

- Implantación de protocolos.

- Manual de acogida bloque quirúrgico

OBJETIVOS DE LA UNIDAD

• Formación de profesionales

- Identificar necesidades formativas de la unidad

- Participación en sesiones formativas interniveles

-Participación en sesiones clínicas especificas de la unidad

- Aumentar el número de profesionales acreditados

PLANES DE MEJORA

• Orientación al ciudadano

• Atención sanitaria integral

• Atención a la familia y al individuo

PARTICIPACION CIUDADANA

• Participación en la propia salud

• Participación en el sistema de salud

GESTIÓN DE CALIDAD

• Planificación, control y optimización de procesos asistenciales basandose en requisitos previamente definidos

• establecer estándares y normas de calidad, implementando sistemas y procesos realizando control y seguimiento de la calidad y tomar medidas correctivas y preventivas para asegurar que se cumplan los requisitos de calidad establecidos

PROPUESTA PARA LIDERAR GRUPOS, DELEGAR, GENERAR EQUIPO Y PROPICIAR LA GESTIÓN PARTICIPATIVA

• Fomentar el trabajo en equipo

• Comunicación efectiva

• Capacidad para comprender

El liderazgo en el ámbito de la salud implica promover la colaboración, escuchar,motivar y apoyar a los profesionales. Todo ello con el objetivo de brindar unos cuidados de calidad y garantizar un entorno de trabajo satisfactorio y seguro

PROYECTO DE GESTIÓN BLOQUE QUIRÚRGICO

Raquel Cañestro Torres Hospital Comarcal Serranía de Málaga

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