Cesáreas
Indicaciones Absolutas, Relativas y No Justificadas
¿cuáles son los diagnósticos bajo los cuales se deben realizar cesáreas? te lo contamos.
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
placenta baja o placenta marginal
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
PLACENTA PREVIA
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Prolapso de Cordón: Procidencia O Procúbito)
cesárea: relativa
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Presentación
de CARA O DE Frente del Bebé
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
PPosición Transversa
del Bebé
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Desprendimiento Prematuro de Placenta
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Sufrimiento Fetal
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Fibromas y
Quistes Ováricos
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Presión Arterial Alta Materna
cesárea: relativa
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Rotura Uterina
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Desproporción Céfalo-Pélvica
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Paro Cardíaco o Muerte Materna
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Posición de Nalgas
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Falta de Progreso del Trabajo de Parto
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Cesárea Anterior
cesárea: relativa
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Madre con HIV +
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Embarazo Múltiple
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Madre con Virus del Herpes
cesárea: relativa
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Edad Materna
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Bebé “Valioso”
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Corioamnionitis (Infección Amniótica)
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Semana 40 de Embarazo
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
anomalías líquido amiótico
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Muerte Fetal Intrauterina
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
HEMORROIDES
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
CORDÓN CORTO
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Circular de Cordón
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Edema
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Bebé “Alto”
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Meconio
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU)
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Colestasis
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Trombofilia
cesárea: relativa
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Hongos Vaginales
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Presión Ocular Alta
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Diabetes:previa o gestacional
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Sobrepeso
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Útero Bicorne y otras malformaciones uterinas
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Variedad "Posterior" y "Sacra"
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Acretismo Placentario grave
cesárea: absoluta
cesárea: relativa
Infografía de elaboración propia a partir de información del portal web del colectivo "El Parto es nuestro" y de fuentes confiables como Mayo Clinic y Manuales Merck.
¿QUÉ SIGNIFICA?
- Oligoamnios: Cantidad insuficiente de líquido amniótico. Puede ser causado por diversas razones, como ruptura prematura de membranas, problemas con la placenta o problemas con el desarrollo del bebé. Puede llevar a complicaciones para el bebé, como el crecimiento restringido, compresión del cordón umbilical o problemas pulmonares.
- Polihidramnios: Exceso de líquido amniótico. Esto puede ocurrir cuando el bebé no puede tragar o absorber el líquido amniótico de manera adecuada, o cuando hay problemas con la producción o eliminación del líquido. Puede aumentar el riesgo de parto prematuro, presentación anormal del bebé, o problemas respiratorios para el bebé después del nacimiento.
Por sí sola no es indicación de cesárea, a menos que este asociado a otras patologías. En la actualidad se suele indicar inducción.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Cuando el bebé tiene los pies, los glúteos o las piernas hacia abajo, en dirección al cuello uterino, se dice que está en posición de nalgas. En algunos casos, los médicos pueden intentar girar al bebé a una posición de cabeza hacia abajo antes del parto mediante una técnica llamada versión cefálica externa.Se puede parir vaginalmente un bebé en esta posición. Sin embargo, en la actualidad pocos profesionales están formados para acompañar este tipo de partos.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Es un trastorno hepático poco común que ocurre durante el embarazo, generalmente en el tercer trimestre. Se caracteriza por la disminución del flujo de la bilis desde el hígado hacia la vesícula biliar y el intestino delgado. Puede plantear riesgos significativos para el bebé, como sufrimiento fetal y riesgo de vida. En casos graves, puede ser necesario inducir el parto antes de la fecha prevista para evitar complicaciones.La elección del método de parto dependerá de varios factores, incluidas las condiciones del cuello uterino y otras consideraciones médicas.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La mayoría de los bebés están posicionados "altos" en la pelvis antes de que comience el trabajo de parto. Las contracciones uterinas son las responsables de "bajar" al bebé si se respetan los tiempos naturales del proceso. Esta situación por sí sola no es una indicación para realizar una cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Es una condición en la que el feto no crece a la velocidad esperada durante el embarazo. Esta condición aumenta el riesgo de muerte fetal, por lo que se deben realizar un seguimiento cuidadoso, que incluirá ultrasonidos regulares para monitorear el crecimiento, los movimientos, la circulación y el líquido amniótico alrededor del bebé. En sí misma no es una indicación de cesárea. Es necesario evaluar la edad gestacional y los riesgos individuales para tomar decisiones sobre el término del embarazo y el método de parto. En casos graves, puede ser necesario inducir el parto antes de la fecha prevista para reducir los riesgos para el bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Durante el parto, es posible que la presencia de hongos vaginales no cause mayores problemas, especialmente si la infección está siendo tratada adecuadamente y los síntomas están bajo control. En sí misma no es una indicación de cesárea, pero debe evaluarse cada caso en particular.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El meconio son las primeras heces expulsadas por un recién nacido poco después del nacimiento, antes de que comience a digerir la leche materna o la fórmula infantil. No obstante, en algunos casos, el meconio puede ser expulsado antes del nacimiento, mezclándose con el líquido amniótico.Riesgos asociados:
- Síndrome de aspiración de meconio (SAM): Ocurre cuando el bebé inhala meconio mezclado con líquido amniótico durante el parto, lo que puede causar problemas respiratorios graves al obstruir las vías respiratorias.
- Monitoreo fetal: Si se detecta meconio en el líquido amniótico, el equipo médico monitoreará de cerca al bebé durante el parto para detectar signos de sufrimiento fetal.
La presencia de meconio por sí sola no justifica una cesárea. No hay una relación directa entre el meconio y el sufrimiento fetal. Se lleva a cabo una cesárea de emergencia si se diagnostica sufrimiento fetal agudo.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La presión arterial alta materna, también conocida como hipertensión durante el embarazo, es una condición en la que la presión arterial de una mujer embarazada está elevada. Puede causar complicaciones como preeclampsia y aumentar el riesgo de parto prematuro o problemas de salud para la madre y el bebé. Con un correcto control puede intentarse una inducción antes de programar una cesárea. Si la inducción falla o no se controla la presión, se convierte en una indicación absoluta.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El hecho de gestar más de un bebé no es razón suficiente para programar una cesárea. Se puede parir vaginalmente más de un bebé. No obstante, la decisión depende de múltiples factores: la posición del segundo gemelar (transversa o pelviana), por ejemplo, suele ser la indicación de cesárea.En la actualidad pocos profesionales están formados para asistir un parto vaginal múltiple o están dispuestos a acompañarlos.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Se dice que el cordón umbilical es corto cuando mide menos de 35 cm, lo que sucede en un 6% de los casos. Esto puede aumentar el riesgo de desprendimiento prematuro de la placenta y problemas con el flujo sanguíneo al bebé.El cordón umbilical es difícil de medir en una ecografía. Por sí sola, no es una indicacción de cesárea, salvo que se presenten otras complicaciones asociadas. En caso de que ocurran, lo más habitual es que el bebé deba nacer mediante una cesárea de emergencia.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El edema es la hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Durante el embarazo, es común especialmente en las piernas, los tobillos y los pies, debido a los cambios hormonales y el aumento de presión en los vasos sanguíneos.En sí misma no es una indicación de cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Según la Organización Mundial de la Salud un embarazo a término puede durar de 37 a 42 semanas. La evidencia no indica de forma categórica la necesidad de inducir el parto a partir de una fecha concreta, porque no reduce algunos de los riesgos y puede aumentar otros.De manera que esta indicación, por sí sola, no es una indicación de cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La muerte fetal intrauterina se refiere al fallecimiento del feto mientras todavía está en el útero materno antes del inicio del trabajo de parto. Requiere atención médica urgente para confirmar el diagnóstico y planificar la atención para la madre, incluido el parto y la atención emocional y de apoyo para la familia.No es en sí misma una indicación de cesárea. Podría inducirse el parto vaginal para no comprometer el futuro obstétrico de la madre. Sin embargo, esto dependerá de la existencia de enfermedades asociadas y de la elección de la madre según su necesidad emocional.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El bebé se encuentra acostado horizontalmente en el útero de la madre, en lugar de estar en posición vertical (cabeza hacia abajo o pies hacia abajo).En embarazos que no han llegado a término NO es indicación de cesárea. Los médicos pueden intentar técnicas como la versión cefálica externa para intentar girar al bebé hacia una posición más favorable antes del parto. Si la posición no se rrevierte al momento del parto, es justificada la cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La placenta está ubicada en la parte inferior del útero, cerca del cuello uterino. Esto puede causar problemas durante el parto, ya que puede bloquear la salida del bebé a través del canal de parto.Los síntomas de la placenta previa pueden incluir sangrado vaginal sin dolor durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Un bebé "arcoíris" es un término afectuoso utilizado para describir a un bebé nacido después de una pérdida anterior. "Valioso" hace referencia a los bebés concebidos luego de tratamientos de fertilidad.No existe una justificación médica auténtica para programar una cesárea en estos casos. Por lo tanto, a menos que haya una razón médica real, el parto fisiológico sigue siendo la mejor opción tanto para la madre como para el bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La muerte materna es una tragedia que requiere atención médica, social y política para prevenir y abordar adecuadamente.Cualquiera sea la causa que ocasione el paro cardíaco materno, la reanimación no es eficiente, el bebé solo tiene probabilidades de sobrevivir si la cesárea se realiza durante los cinco minutos siguientes.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Las hemorroides son venas hinchadas en la parte inferior del recto o el ano que pueden causar dolor, picazón y sangrado. Pueden ser internas (dentro del recto) o externas (debajo de la piel alrededor del ano). En mujeres embarazadas, normalmente aparecen durante los tres últimos meses de gestación o incluso después del parto. De hecho, entre un 20 y un 50% de las mujeres embarazadas las padecen. En sí misma no es una indicación de cesárea. Del mismo modo, la cesárea tampoco asegura que no aparezcan después del trabajo de parto.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Es una infección de las membranas que rodean al bebé y del líquido amniótico durante el embarazo. Generalmente causada por bacterias, esta condición puede ocurrir si las membranas se rompen prematuramente o debido a infecciones ascendentes desde la vagina. Requiere tratamiento inmediato con antibióticos y, a menudo, la inducción del parto o una cesárea para prevenir complicaciones graves para la madre y el bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Ocurre cuando las contracciones uterinas no provocan cambios significativos en la dilatación cervical o el descenso del bebé en el canal de parto. Puede ser causado por contracciones ineficaces, desproporción céfalo-pélvica, o la posición del bebé.¿Cuándo se vuelve anormalmente larga la etapa de pujar?
- ≥ 4 horas en madres primerizas con una epidural
- ≥ 3 horas en madres primerizas sin epidural
- ≥ 3 horas en madres con experiencia con una epidural
- ≥ 2 horas en madres con experiencia sin epidural
El diagnóstico de la falta de progreso es una de las razones más frecuentes de las cesáreas hoy en día, por lo que es necesario pedir más información.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El sufrimiento fetal es una complicación infrecuente del parto. Se produce cuando el feto no ha recibido suficiente oxígeno, y puede hacer que el bebé respire líquido amniótico que contiene parte de sus heces. Las contracciones que son demasiado intensas pueden causar sufrimiento fetal. Los médicos suelen identificar el sufrimiento fetal basándose en la frecuencia cardíaca del bebé. Solo cuando hay signos de sufrimiento fetal agudo y no están dadas las condiciones para un parto se indica realizar una cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
No existe consenso universal sobre que se considera una edad materna avanzada. Actualmente, se tiende a utilizar los 40 años como edad de corte para considerar un embarazo en edad materna avanzada.No obstante, cursar un embarazo con más de 40 años no es indicación de cesárea, por lo que se podría tener un parto vaginal sino existen otras razones médicas.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Los riesgos de transmisión son mínimos antes del embarazo o al inicio del mismo, ya que la madre ha tenido tiempo de generar anticuerpos que atraviesan la placenta y protegen al bebé. Sin embargo, los riesgos aumentan considerablemente si el virus se activa al final del embarazo. Es necesario confirmar esto a través de un examen ginecológico. Si el resultado es positivo, se recomienda realizar una cesárea para reducir el riesgo de transmisión, puesto el bebé es más propenso a resultar infectado durante el nacimiento.
¿QUÉ SIGNIFICA?
En principio, tener una cesárea anterior NO es indicación para una nueva cesárea. La elegibilidad para tener un parto vaginal después de una cesárea depende de muchos factores, como el tipo de incisión uterina que se utilizó en la cesárea anterior, roturas uterinas previas, cirugías y complicaciones en el embarazo actual.Se deben revisar todos los factores. Se convierte en indicación absoluta cuando se suma alguna otra razón justificada.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La diabetes previa al embarazo se refiere a la diabetes tipo 1 o tipo 2 que una mujer ya tiene antes de quedar embarazada. La diabetes gestacional, por otro lado, es un tipo de diabetes que se desarrolla durante el embarazo y generalmente desaparece después del parto. La diabetes en el embarazo se asocia con mayor riesgo de preeclampsia, macrosomía, distocia de hombros, mortalidad perinatal y de posibilidad de cesárea. No obstante, cada situación debe evaluarse. La inducción electiva antes de las 40 semanas no tiene respaldo suficiente. La diabetes por sí sola no es justificativa de cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La presión ocular alta es un aumento anormal de la presión dentro del ojo. Esta condición puede ser un signo de glaucoma, una enfermedad ocular seria que puede llevar a la pérdida de la visión si no se trata.El parto puede implicar esfuerzos intensos y sostenidos, como empujar, lo que puede aumentar temporalmente la presión intraocular.En general, el parto vaginal puede ser posible en mujeres con presión ocular alta, pero se debe evaluar cada caso en particular.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La placenta se separa parcial o totalmente de la pared interna del útero antes del parto. Esto puede disminuir o bloquear el suministro de oxígeno y nutrientes del bebé y causar una fuerte sangrado en la madre. Esto puede ocurrir en cualquier momento después de las 20 semanas de gestación.Los síntomas del desprendimiento prematuro de la placenta pueden incluir dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, contracciones uterinas frecuentes y aumento de la sensibilidad uterina. Es una emergencia y se realiza cesárea de urgencia.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La rotura uterina es una emergencia obstétrica grave en la que se produce una ruptura o desgarro en las paredes del útero durante el trabajo de parto o el parto. Esto puede suceder en mujeres que han tenido una cesárea previa o en aquellas que han tenido múltiples partos vaginales. También son algunas de las principales causas el empleo inadecuado de oxitocina, la maniobra Kristeller y otras intervenciones inadecuadas durante el trabajo de parto.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Se refiere a un conjunto de trastornos que predisponen a la formación de coágulos sanguíneos. La decisión sobre si se debe realizar una cesárea o no dependerá de varios factores, como la gravedad de la trombofilia y el tratamiento que esté en proceso. En sí misma, no contraindica el parto vaginal.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Condición en la que el cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello del bebé. Es relativamente común y ocurre en aproximadamente el 21% - 35% de los partos. En la mayoría de los casos, no causa problemas graves y se puede manejar con cuidado durante el parto. Sin embargo, en algunos casos, puede restringir el flujo de oxígeno y nutrientes al bebé, lo que requiere una intervención médica, como ajustar la posición del bebé o realizar una cesárea, para garantizar un parto seguro.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Los fibromas uterinos son tumores no cancerosos que se desarrollan en el útero, mientras que los quistes ováricos son bolsas llenas de líquido en los ovarios. Los fibromas pueden interferir con las contracciones y el paso del bebé. Los quistes ováricos pueden causar molestias pero rara vez afectan el parto.Si los fibromas se desplazan a medida que el cuello del útero se dilata se puede intentar un parto. La cesárea se vuelve una indicación absoluta cuando el fibroma o quiste obstruye la salida del bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
- Presentación de frente del bebé: La cabeza del bebé está flexionada hacia atrás, con la frente del bebé mirando hacia el frente del vientre de la madre. Es como si el bebé estuviera mirando hacia arriba, hacia el techo del útero.
- Presentación de cara del bebé: La cabeza del bebé está flexionada hacia atrás, de modo que la cara del bebé mira hacia la parte frontal del vientre de la madre. Es como si el bebé estuviera mirando hacia adelante, hacia el abdomen de la madre.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Condición en la que la cabeza del bebé es más grande que la pelvis de la madre, lo que dificulta o impide que el bebé pase a través del canal de parto durante el parto vaginal. Es una condición muy poco común y se asocia a deformidades o traumatismos pélvicos maternos o malformaciones.Siempre se debería intentar un trabajo de parto para confirmar la desproporción. Si es real la despropoción, se debe realizar cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
- Procidencia de cordón: La bolsa se rompe y el cordón umbilical sale del útero antes que el bebé durante el parto, comprimiendo los vasos que aportan sangre al bebé.
- Procúbito de cordón: La bolsa permanece íntegra, pero el cordón umbilical está descendiendo a través del canal de parto junto con el bebé. Puede estar comprido o enredado alrededor del bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
- Placenta baja: En este caso, la placenta está ubicada en la parte inferior del útero, cerca del cuello uterino, pero no cubre completamente el orificio cervical interno.
- Placenta marginal: En esta situación, la placenta está ubicada cerca del borde del útero pero no cubre el orificio cervical interno.
En ambos casos, el médico deberá hacer seguimiento de la ubicación de la placenta. Mientras no haya hemorragia o sangrado se puede esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto e intentar un parto vaginal.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La mayoría de las personas embarazadas con VIH pueden tener un parto vaginal. Sin embargo, una cesárea programada puede disminuir el riesgo de transmisión perinatal del VIH en mujeres con una carga viral alta (más de 1.000 copias/ml) o desconocida cerca del momento del parto.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El acretismo placentario es una complicación del embarazo en la cual la placenta se adhiere de manera anormal y excesiva a la pared del útero. Esta condición puede resultar en una inserción placentaria demasiado profunda en el útero, lo que puede dificultar su separación durante el parto y aumentar el riesgo de hemorragia posparto grave.El diagnóstico es posible durante el control del embarazo por lo tanto la indicación es cesárea programada.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El sobrepeso por sí solo no justifica una cesárea como única indicación. Sin embargo, las mujeres embarazadas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como diabetes gestacional, hipertensión arterial, bebés con peso alto al nacer y trabajo de parto prolongado, entre otros. Estos factores pueden influir en la decisión de optar por una cesárea, pero cada caso se evaluará individualmente, considerando todos los aspectos de la salud materna y fetal. A pesar de estas consideraciones, muchas mujeres con sobrepeso tienen partos vaginales exitosos y seguros. La atención prenatal regular y una buena preparación es indispensable.
¿QUÉ SIGNIFICA?
- Variedad "Posterior": La parte posterior de la cabeza del bebé está hacia el frente de la pelvis de la madre, lo que puede dificultar el parto y requerir maniobras adicionales para ayudar al bebé a girar.
- Variedad "Sacra": La parte inferior de la espalda del bebé está más cerca de la parte delantera de la pelvis de la madre, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el parto, como desgarros perineales o distocia de hombros.
En ambos casos, el equipo médico puede recomendar ciertas posiciones o maniobras para ayudar al bebé a girar y facilitar su nacimiento.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El útero bicorne es una malformación congénita del útero en la que el órgano presenta una forma anormal, con una división en dos cavidades. Esta condición puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto, como abortos espontáneos, parto prematuro, presentación anormal del bebé y complicaciones durante el parto.Es importante que las mujeres con malformaciones uterinas reciban atención prenatal especializada y monitoreo cercano. Se deberá evaluar cada caso en particular para decidir la cesárea.
CESÁREAS ABSOLUTAS, RELATIVAS Y NO JUSTIFICADAS
Ángela Lascano
Created on May 20, 2024
Marcas de guerra - Ángela Lascano
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Cesáreas
Indicaciones Absolutas, Relativas y No Justificadas
¿cuáles son los diagnósticos bajo los cuales se deben realizar cesáreas? te lo contamos.
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
placenta baja o placenta marginal
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
PLACENTA PREVIA
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Prolapso de Cordón: Procidencia O Procúbito)
cesárea: relativa
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Presentación de CARA O DE Frente del Bebé
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
PPosición Transversa del Bebé
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Desprendimiento Prematuro de Placenta
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Sufrimiento Fetal
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Fibromas y Quistes Ováricos
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Presión Arterial Alta Materna
cesárea: relativa
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Rotura Uterina
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Desproporción Céfalo-Pélvica
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Paro Cardíaco o Muerte Materna
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
cesárea: absoluta
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Posición de Nalgas
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Falta de Progreso del Trabajo de Parto
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Cesárea Anterior
cesárea: relativa
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Madre con HIV +
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Embarazo Múltiple
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Madre con Virus del Herpes
cesárea: relativa
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Edad Materna
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Bebé “Valioso”
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Corioamnionitis (Infección Amniótica)
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Semana 40 de Embarazo
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
anomalías líquido amiótico
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Muerte Fetal Intrauterina
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
HEMORROIDES
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
CORDÓN CORTO
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Circular de Cordón
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Edema
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Bebé “Alto”
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Meconio
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU)
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Colestasis
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Trombofilia
cesárea: relativa
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Hongos Vaginales
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Presión Ocular Alta
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Diabetes:previa o gestacional
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
cesárea: relativa
Sobrepeso
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Útero Bicorne y otras malformaciones uterinas
cesárea: iNJUSTIFICADA
cesárea: relativa
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Variedad "Posterior" y "Sacra"
Prolapso de Cordón (Procidencia/Procúbito)
Acretismo Placentario grave
cesárea: absoluta
cesárea: relativa
Infografía de elaboración propia a partir de información del portal web del colectivo "El Parto es nuestro" y de fuentes confiables como Mayo Clinic y Manuales Merck.
¿QUÉ SIGNIFICA?
- Oligoamnios: Cantidad insuficiente de líquido amniótico. Puede ser causado por diversas razones, como ruptura prematura de membranas, problemas con la placenta o problemas con el desarrollo del bebé. Puede llevar a complicaciones para el bebé, como el crecimiento restringido, compresión del cordón umbilical o problemas pulmonares.
- Polihidramnios: Exceso de líquido amniótico. Esto puede ocurrir cuando el bebé no puede tragar o absorber el líquido amniótico de manera adecuada, o cuando hay problemas con la producción o eliminación del líquido. Puede aumentar el riesgo de parto prematuro, presentación anormal del bebé, o problemas respiratorios para el bebé después del nacimiento.
Por sí sola no es indicación de cesárea, a menos que este asociado a otras patologías. En la actualidad se suele indicar inducción.¿QUÉ SIGNIFICA?
Cuando el bebé tiene los pies, los glúteos o las piernas hacia abajo, en dirección al cuello uterino, se dice que está en posición de nalgas. En algunos casos, los médicos pueden intentar girar al bebé a una posición de cabeza hacia abajo antes del parto mediante una técnica llamada versión cefálica externa.Se puede parir vaginalmente un bebé en esta posición. Sin embargo, en la actualidad pocos profesionales están formados para acompañar este tipo de partos.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Es un trastorno hepático poco común que ocurre durante el embarazo, generalmente en el tercer trimestre. Se caracteriza por la disminución del flujo de la bilis desde el hígado hacia la vesícula biliar y el intestino delgado. Puede plantear riesgos significativos para el bebé, como sufrimiento fetal y riesgo de vida. En casos graves, puede ser necesario inducir el parto antes de la fecha prevista para evitar complicaciones.La elección del método de parto dependerá de varios factores, incluidas las condiciones del cuello uterino y otras consideraciones médicas.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La mayoría de los bebés están posicionados "altos" en la pelvis antes de que comience el trabajo de parto. Las contracciones uterinas son las responsables de "bajar" al bebé si se respetan los tiempos naturales del proceso. Esta situación por sí sola no es una indicación para realizar una cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Es una condición en la que el feto no crece a la velocidad esperada durante el embarazo. Esta condición aumenta el riesgo de muerte fetal, por lo que se deben realizar un seguimiento cuidadoso, que incluirá ultrasonidos regulares para monitorear el crecimiento, los movimientos, la circulación y el líquido amniótico alrededor del bebé. En sí misma no es una indicación de cesárea. Es necesario evaluar la edad gestacional y los riesgos individuales para tomar decisiones sobre el término del embarazo y el método de parto. En casos graves, puede ser necesario inducir el parto antes de la fecha prevista para reducir los riesgos para el bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Durante el parto, es posible que la presencia de hongos vaginales no cause mayores problemas, especialmente si la infección está siendo tratada adecuadamente y los síntomas están bajo control. En sí misma no es una indicación de cesárea, pero debe evaluarse cada caso en particular.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El meconio son las primeras heces expulsadas por un recién nacido poco después del nacimiento, antes de que comience a digerir la leche materna o la fórmula infantil. No obstante, en algunos casos, el meconio puede ser expulsado antes del nacimiento, mezclándose con el líquido amniótico.Riesgos asociados:
- Síndrome de aspiración de meconio (SAM): Ocurre cuando el bebé inhala meconio mezclado con líquido amniótico durante el parto, lo que puede causar problemas respiratorios graves al obstruir las vías respiratorias.
- Monitoreo fetal: Si se detecta meconio en el líquido amniótico, el equipo médico monitoreará de cerca al bebé durante el parto para detectar signos de sufrimiento fetal.
La presencia de meconio por sí sola no justifica una cesárea. No hay una relación directa entre el meconio y el sufrimiento fetal. Se lleva a cabo una cesárea de emergencia si se diagnostica sufrimiento fetal agudo.¿QUÉ SIGNIFICA?
La presión arterial alta materna, también conocida como hipertensión durante el embarazo, es una condición en la que la presión arterial de una mujer embarazada está elevada. Puede causar complicaciones como preeclampsia y aumentar el riesgo de parto prematuro o problemas de salud para la madre y el bebé. Con un correcto control puede intentarse una inducción antes de programar una cesárea. Si la inducción falla o no se controla la presión, se convierte en una indicación absoluta.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El hecho de gestar más de un bebé no es razón suficiente para programar una cesárea. Se puede parir vaginalmente más de un bebé. No obstante, la decisión depende de múltiples factores: la posición del segundo gemelar (transversa o pelviana), por ejemplo, suele ser la indicación de cesárea.En la actualidad pocos profesionales están formados para asistir un parto vaginal múltiple o están dispuestos a acompañarlos.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Se dice que el cordón umbilical es corto cuando mide menos de 35 cm, lo que sucede en un 6% de los casos. Esto puede aumentar el riesgo de desprendimiento prematuro de la placenta y problemas con el flujo sanguíneo al bebé.El cordón umbilical es difícil de medir en una ecografía. Por sí sola, no es una indicacción de cesárea, salvo que se presenten otras complicaciones asociadas. En caso de que ocurran, lo más habitual es que el bebé deba nacer mediante una cesárea de emergencia.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El edema es la hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Durante el embarazo, es común especialmente en las piernas, los tobillos y los pies, debido a los cambios hormonales y el aumento de presión en los vasos sanguíneos.En sí misma no es una indicación de cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Según la Organización Mundial de la Salud un embarazo a término puede durar de 37 a 42 semanas. La evidencia no indica de forma categórica la necesidad de inducir el parto a partir de una fecha concreta, porque no reduce algunos de los riesgos y puede aumentar otros.De manera que esta indicación, por sí sola, no es una indicación de cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La muerte fetal intrauterina se refiere al fallecimiento del feto mientras todavía está en el útero materno antes del inicio del trabajo de parto. Requiere atención médica urgente para confirmar el diagnóstico y planificar la atención para la madre, incluido el parto y la atención emocional y de apoyo para la familia.No es en sí misma una indicación de cesárea. Podría inducirse el parto vaginal para no comprometer el futuro obstétrico de la madre. Sin embargo, esto dependerá de la existencia de enfermedades asociadas y de la elección de la madre según su necesidad emocional.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El bebé se encuentra acostado horizontalmente en el útero de la madre, en lugar de estar en posición vertical (cabeza hacia abajo o pies hacia abajo).En embarazos que no han llegado a término NO es indicación de cesárea. Los médicos pueden intentar técnicas como la versión cefálica externa para intentar girar al bebé hacia una posición más favorable antes del parto. Si la posición no se rrevierte al momento del parto, es justificada la cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La placenta está ubicada en la parte inferior del útero, cerca del cuello uterino. Esto puede causar problemas durante el parto, ya que puede bloquear la salida del bebé a través del canal de parto.Los síntomas de la placenta previa pueden incluir sangrado vaginal sin dolor durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Un bebé "arcoíris" es un término afectuoso utilizado para describir a un bebé nacido después de una pérdida anterior. "Valioso" hace referencia a los bebés concebidos luego de tratamientos de fertilidad.No existe una justificación médica auténtica para programar una cesárea en estos casos. Por lo tanto, a menos que haya una razón médica real, el parto fisiológico sigue siendo la mejor opción tanto para la madre como para el bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La muerte materna es una tragedia que requiere atención médica, social y política para prevenir y abordar adecuadamente.Cualquiera sea la causa que ocasione el paro cardíaco materno, la reanimación no es eficiente, el bebé solo tiene probabilidades de sobrevivir si la cesárea se realiza durante los cinco minutos siguientes.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Las hemorroides son venas hinchadas en la parte inferior del recto o el ano que pueden causar dolor, picazón y sangrado. Pueden ser internas (dentro del recto) o externas (debajo de la piel alrededor del ano). En mujeres embarazadas, normalmente aparecen durante los tres últimos meses de gestación o incluso después del parto. De hecho, entre un 20 y un 50% de las mujeres embarazadas las padecen. En sí misma no es una indicación de cesárea. Del mismo modo, la cesárea tampoco asegura que no aparezcan después del trabajo de parto.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Es una infección de las membranas que rodean al bebé y del líquido amniótico durante el embarazo. Generalmente causada por bacterias, esta condición puede ocurrir si las membranas se rompen prematuramente o debido a infecciones ascendentes desde la vagina. Requiere tratamiento inmediato con antibióticos y, a menudo, la inducción del parto o una cesárea para prevenir complicaciones graves para la madre y el bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Ocurre cuando las contracciones uterinas no provocan cambios significativos en la dilatación cervical o el descenso del bebé en el canal de parto. Puede ser causado por contracciones ineficaces, desproporción céfalo-pélvica, o la posición del bebé.¿Cuándo se vuelve anormalmente larga la etapa de pujar?
- ≥ 4 horas en madres primerizas con una epidural
- ≥ 3 horas en madres primerizas sin epidural
- ≥ 3 horas en madres con experiencia con una epidural
- ≥ 2 horas en madres con experiencia sin epidural
El diagnóstico de la falta de progreso es una de las razones más frecuentes de las cesáreas hoy en día, por lo que es necesario pedir más información.¿QUÉ SIGNIFICA?
El sufrimiento fetal es una complicación infrecuente del parto. Se produce cuando el feto no ha recibido suficiente oxígeno, y puede hacer que el bebé respire líquido amniótico que contiene parte de sus heces. Las contracciones que son demasiado intensas pueden causar sufrimiento fetal. Los médicos suelen identificar el sufrimiento fetal basándose en la frecuencia cardíaca del bebé. Solo cuando hay signos de sufrimiento fetal agudo y no están dadas las condiciones para un parto se indica realizar una cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
No existe consenso universal sobre que se considera una edad materna avanzada. Actualmente, se tiende a utilizar los 40 años como edad de corte para considerar un embarazo en edad materna avanzada.No obstante, cursar un embarazo con más de 40 años no es indicación de cesárea, por lo que se podría tener un parto vaginal sino existen otras razones médicas.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Los riesgos de transmisión son mínimos antes del embarazo o al inicio del mismo, ya que la madre ha tenido tiempo de generar anticuerpos que atraviesan la placenta y protegen al bebé. Sin embargo, los riesgos aumentan considerablemente si el virus se activa al final del embarazo. Es necesario confirmar esto a través de un examen ginecológico. Si el resultado es positivo, se recomienda realizar una cesárea para reducir el riesgo de transmisión, puesto el bebé es más propenso a resultar infectado durante el nacimiento.
¿QUÉ SIGNIFICA?
En principio, tener una cesárea anterior NO es indicación para una nueva cesárea. La elegibilidad para tener un parto vaginal después de una cesárea depende de muchos factores, como el tipo de incisión uterina que se utilizó en la cesárea anterior, roturas uterinas previas, cirugías y complicaciones en el embarazo actual.Se deben revisar todos los factores. Se convierte en indicación absoluta cuando se suma alguna otra razón justificada.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La diabetes previa al embarazo se refiere a la diabetes tipo 1 o tipo 2 que una mujer ya tiene antes de quedar embarazada. La diabetes gestacional, por otro lado, es un tipo de diabetes que se desarrolla durante el embarazo y generalmente desaparece después del parto. La diabetes en el embarazo se asocia con mayor riesgo de preeclampsia, macrosomía, distocia de hombros, mortalidad perinatal y de posibilidad de cesárea. No obstante, cada situación debe evaluarse. La inducción electiva antes de las 40 semanas no tiene respaldo suficiente. La diabetes por sí sola no es justificativa de cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La presión ocular alta es un aumento anormal de la presión dentro del ojo. Esta condición puede ser un signo de glaucoma, una enfermedad ocular seria que puede llevar a la pérdida de la visión si no se trata.El parto puede implicar esfuerzos intensos y sostenidos, como empujar, lo que puede aumentar temporalmente la presión intraocular.En general, el parto vaginal puede ser posible en mujeres con presión ocular alta, pero se debe evaluar cada caso en particular.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La placenta se separa parcial o totalmente de la pared interna del útero antes del parto. Esto puede disminuir o bloquear el suministro de oxígeno y nutrientes del bebé y causar una fuerte sangrado en la madre. Esto puede ocurrir en cualquier momento después de las 20 semanas de gestación.Los síntomas del desprendimiento prematuro de la placenta pueden incluir dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, contracciones uterinas frecuentes y aumento de la sensibilidad uterina. Es una emergencia y se realiza cesárea de urgencia.
¿QUÉ SIGNIFICA?
La rotura uterina es una emergencia obstétrica grave en la que se produce una ruptura o desgarro en las paredes del útero durante el trabajo de parto o el parto. Esto puede suceder en mujeres que han tenido una cesárea previa o en aquellas que han tenido múltiples partos vaginales. También son algunas de las principales causas el empleo inadecuado de oxitocina, la maniobra Kristeller y otras intervenciones inadecuadas durante el trabajo de parto.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Se refiere a un conjunto de trastornos que predisponen a la formación de coágulos sanguíneos. La decisión sobre si se debe realizar una cesárea o no dependerá de varios factores, como la gravedad de la trombofilia y el tratamiento que esté en proceso. En sí misma, no contraindica el parto vaginal.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Condición en la que el cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello del bebé. Es relativamente común y ocurre en aproximadamente el 21% - 35% de los partos. En la mayoría de los casos, no causa problemas graves y se puede manejar con cuidado durante el parto. Sin embargo, en algunos casos, puede restringir el flujo de oxígeno y nutrientes al bebé, lo que requiere una intervención médica, como ajustar la posición del bebé o realizar una cesárea, para garantizar un parto seguro.
¿QUÉ SIGNIFICA?
Los fibromas uterinos son tumores no cancerosos que se desarrollan en el útero, mientras que los quistes ováricos son bolsas llenas de líquido en los ovarios. Los fibromas pueden interferir con las contracciones y el paso del bebé. Los quistes ováricos pueden causar molestias pero rara vez afectan el parto.Si los fibromas se desplazan a medida que el cuello del útero se dilata se puede intentar un parto. La cesárea se vuelve una indicación absoluta cuando el fibroma o quiste obstruye la salida del bebé.
¿QUÉ SIGNIFICA?
¿QUÉ SIGNIFICA?
Condición en la que la cabeza del bebé es más grande que la pelvis de la madre, lo que dificulta o impide que el bebé pase a través del canal de parto durante el parto vaginal. Es una condición muy poco común y se asocia a deformidades o traumatismos pélvicos maternos o malformaciones.Siempre se debería intentar un trabajo de parto para confirmar la desproporción. Si es real la despropoción, se debe realizar cesárea.
¿QUÉ SIGNIFICA?
¿QUÉ SIGNIFICA?
- Placenta baja: En este caso, la placenta está ubicada en la parte inferior del útero, cerca del cuello uterino, pero no cubre completamente el orificio cervical interno.
- Placenta marginal: En esta situación, la placenta está ubicada cerca del borde del útero pero no cubre el orificio cervical interno.
En ambos casos, el médico deberá hacer seguimiento de la ubicación de la placenta. Mientras no haya hemorragia o sangrado se puede esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto e intentar un parto vaginal.¿QUÉ SIGNIFICA?
La mayoría de las personas embarazadas con VIH pueden tener un parto vaginal. Sin embargo, una cesárea programada puede disminuir el riesgo de transmisión perinatal del VIH en mujeres con una carga viral alta (más de 1.000 copias/ml) o desconocida cerca del momento del parto.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El acretismo placentario es una complicación del embarazo en la cual la placenta se adhiere de manera anormal y excesiva a la pared del útero. Esta condición puede resultar en una inserción placentaria demasiado profunda en el útero, lo que puede dificultar su separación durante el parto y aumentar el riesgo de hemorragia posparto grave.El diagnóstico es posible durante el control del embarazo por lo tanto la indicación es cesárea programada.
¿QUÉ SIGNIFICA?
El sobrepeso por sí solo no justifica una cesárea como única indicación. Sin embargo, las mujeres embarazadas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como diabetes gestacional, hipertensión arterial, bebés con peso alto al nacer y trabajo de parto prolongado, entre otros. Estos factores pueden influir en la decisión de optar por una cesárea, pero cada caso se evaluará individualmente, considerando todos los aspectos de la salud materna y fetal. A pesar de estas consideraciones, muchas mujeres con sobrepeso tienen partos vaginales exitosos y seguros. La atención prenatal regular y una buena preparación es indispensable.
¿QUÉ SIGNIFICA?
- Variedad "Posterior": La parte posterior de la cabeza del bebé está hacia el frente de la pelvis de la madre, lo que puede dificultar el parto y requerir maniobras adicionales para ayudar al bebé a girar.
- Variedad "Sacra": La parte inferior de la espalda del bebé está más cerca de la parte delantera de la pelvis de la madre, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el parto, como desgarros perineales o distocia de hombros.
En ambos casos, el equipo médico puede recomendar ciertas posiciones o maniobras para ayudar al bebé a girar y facilitar su nacimiento.¿QUÉ SIGNIFICA?
El útero bicorne es una malformación congénita del útero en la que el órgano presenta una forma anormal, con una división en dos cavidades. Esta condición puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto, como abortos espontáneos, parto prematuro, presentación anormal del bebé y complicaciones durante el parto.Es importante que las mujeres con malformaciones uterinas reciban atención prenatal especializada y monitoreo cercano. Se deberá evaluar cada caso en particular para decidir la cesárea.