C.8 Cours #10

Compétence 8 Prévention de l’infection Cours #10

Les plaies et les pansements

CHAPITRE 4

Exercice 10.1 moodle

Réaliser l'exercice 10.1 sur moodle portant sur: - Les plaies de pression - Décubitus

Stades de plaie

Voici les différents stades de plaie de pression:

• Stade I
• Stade II
• Stade III
• Stade IV
• Stade X
• Stade LTPS

La peau

Stades de plaie

Stade I

• Érythème de la peau intacte
• Ne blanchissant pas à la pression
• Persiste plus de 30 minutes une fois la pression supprimée
• Sensibilité accrue

Stades de plaie

Stade II

• Atteint l’épiderme ou le derme, ou les 2 couches
• Plaie superficielle
• Prend la forme d’une abrasion, d’une phlyctène ou d’un ulcère peu profond entourée d’une zone érythémateuse ou indurée
• Sensibilité accrue et présence d’exsudat

Stades de plaie

Stade III

• Perte de l’épaisseur sous-cutanée
• Présence de lésion ou d’une nécrose du tissu sous-cutané
• Cratère profond avec érythème, induration et chaleur
• Peu de douleur, à la suite de la perte des terminaisons nerveuses
• Présence d’exsudat

Stades de plaie

Stade IV

• Perte de toute l’épaisseur sous-cutanée
• Présence de nécrose tissulaire, musculaire ou osseuse
• Peu de douleur à la suite de la perte des terminaisons nerveuses
• Présence d’exsudat

Stade X (stade indéterminé) et stade LTPS (lésion de tissu profond suspectée) Au moment de la 1ère évaluation, manque des infos pour confirmer le stade. Un débridement et des examens Dx peuvent être nécessaires pour confirmer le stade.

Lecture - Critères d'évaluation

Lisez les particularités de l'observation dans votre guide cemeq à la p. 123

• Site de la plaie
• Dimensions
• Lit de la plaie
• Bord de la plaie
• Caractéristiques de l’exsudat
• Signes d’inflammation

Lecture - Critères d'évaluation

Dimensions de la plaie

Consulter la page 28

Processus de cicatrisation

C’est une réparation spontanée d’une plaie.C’est un processus physiologique déclenché dès qu’un tissu est blessé visant un équilibre homéostatique. Après la coagulation au cours de laquelle il y a une vasoconstriction et une agglutination de plaquettes, la cicatrisation passe par 3 phases.

Lecture - Processus de cicatrisation

Lisez les processus de cicatrisation dans votre guide cemeq à la p. 125

• Phase d’inflammation

• Phase de granulation

• Phase de remodelage

Lecture - Types de pansements

Lisez les types de pansement dans votre guide cemeq aux p. 126 à 129

- Pansement sec- Pansement humide- Pansement de rétention d’humidité- Pansement adhésif transparent- Pansement hydrocolloïde

Lecture - Types de pansements

Lisez les types de pansement dans votre guide cemeq aux p. 126 à 129 (suite)

- Pansement hydratant- Pansement absorbant- Pansement absorbant primaire- Pansement absorbant secondaire- Pansement non adhérent

Soins relatifs à une plaie

Principes de l’asepsie chirurgicale

• Peu importe la plaie, on doit suivre le protocole et les prescriptions car un mauvais traitement peut entraîner une détérioration de la plaie
• L’asepsie chirurgicale est un principe parfois nécessaire et il doit être ABSOLUMENT COMPRIS. DANS LE CAS CONTRAIRE, VOUS SEREZ INCAPABLE DE SAVOIR ET COMPRENDRE, QUAND L’APPLIQUER.

Lecture - Soins relatifs à une plaie

Voir le tableau dans votre guide cemeq à la p. 130

Plaie avec / sans drain

• Il existe plusieurs types de drain
• Il existe plusieurs types de façon pour fermer une incision chirurgicale

Types de drain

PENROSE

Types de drain

Hémovac

Types de drain

Jackson Pratt

Mèche

Lecture - Points de suture et agrafes

Lisez la page 133 de votre guide cemeq

• Suture à points de sujet
• Suture à points séparés
• Suture à points de pression
• Suture de rapprochement

Transmission des renseignements sur les soins d'une plaie

• L’heure où vous avez changé ou renforcé le pansement
• Type de pansement appliqué

Particularités : - longueur du drain retiré - sorte de mèche utilisée - nom des crèmes ou onguents appliqués - nombres de points ou agrafes enlevés …

Transmission des renseignements sur les soins d'une plaie

• Caractéristiques de l’exsudat (quantité, couleur et aspect)

• L’apparence de la plaie …

• La réaction du client

Transmission des renseignements sur les soins d'une plaie

À ÉVITER les mots tels que:AbondantPeu+ ++ +++

Transmission des renseignements sur les soins d’une plaie

À UTILISERLe nombres de compresses souillées,Le % souillé arrondi à 25 près (0%, 25%, 50%, 75%) ou un point de référence connu telles des pièces de monnaie

Lecture - Transmission des renseignements sur les soins d'une plaie

Voir les exemples de notes au dossier aux pages 134 et 135 de votre guide cemeq.