C.8 Cours #6

Compétence 8 Prévention de l’infection Cours #6

Évaluations diagnostiques

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Facteurs de risque

Manifestations cliniques et soins infirmiers

Besoins perturbés

Aspect diététique

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Évaluation diagnostique:

• Examen physique
• Analyse de laboratoire
• Moyens d’exploration médicale

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Examen physique:

• Vérification des signes vitaux

- tension artérielle - pouls - température - saturométrie - respiration

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Examen physique:

• Observation de l’état général, pour évaluer

- le degré d’anxiété et de détresse - le niveau de conscience - le degré d’asthénie, d’anorexie et d’amaigrissement - le niveau de douleur

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Symptômes systémiques

Symptômes locaux

• Qui sont apparents, extérieurs
• Œdème
• Rougeur
• …

• Qui sont internes

• Température
• Frissons
• Perte d’appétit
• …

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Analyses de laboratoire:

• FSC
• Formule leucocytaire
• Électrolytes
• Recherche d’anticorps / d’antigènes
• VS
• Dosage de complément
• Hémoculture
• Culture et ATBgramme
• Recherche de parasites

Voir cemeq p. 34 à 37

Tomodensitométrie

Moyens d’exploration médicale

Biopsie des nœuds lymphatiques

Moyens d’exploration médicale

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Facteurs de risque:

• Le nombre de microorganismes rencontrés
• La virulence des microorganismes rencontrés
• La résistance personnelle de l’individu

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Le nombre de microorganismes rencontrés:

• Ils doivent être en nombre suffisant

La virulence des microorganismes rencontrés:

• Les microorganismes n’ont pas tous la même capacité d’infecter de par leur composition

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

La résistance personnelle de l’individu:

• Hérédité
• Âge
• Conditions de vie inadéquates
• Difficulté à gérer les situations stressantes
• Certaines situations particulières

Voir cemeq p. 40

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Mesures à suivre pour influencer le processus de guérison :

• Diminuer les contacts des personnes avec des gens contaminés
• Adopter des habitudes de vie saines
• Éviter les abus de tabac et alcool

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Manifestations cliniques et soins infirmiers:

• Très variées selon les problèmes
• Assurer le suivi et la continuité des soins

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Principaux besoins perturbés:

• Respirer
• Boire et manger
• Se mouvoir et maintenir une bonne posture
• Dormir et se reposer
• Se vêtir et se dévêtir
• Maintenir la température du corps …..
• Être propre et soigné, et protéger ses téguments
• Éviter les dangers

SYMPTÔMES ET SOINS D’ASSISTANCE GÉNÉRAUX

Aspect diététique:

• Il peut y avoir des diètes spéciales à suivre
• Peut varier selon l’altération

Les immunopathologies

• Allergies
• Altérations auto-immunes

Les immunopathologies

Allergies:On appelle allergène l’antigène en cause4 types de réactions allergiques :

• Anaphylactique
• Cytotoxique
• Semi-retardée
• Retardée

On appelle antigène toute substance étrangère à l'organisme capable de déclencher une réponse immunitaire visant à l'éliminer

Les immunopathologies

Type 1: Réaction allergique anaphylactique

• Réaction immédiate

- Exemple : allergies aux arachides, allergies aux antibiotiques, etc.

Les immunopathologies

Type 2: Réaction allergique cytotoxique

• Réaction plus lente (1 à 3 heures)

- Exemple : les anticorps détruisent les antigènes des cellules sanguines au moment d’une transfusion sanguine incompatible.

Les immunopathologies

Type 3: Réaction allergique semi-retardée

• Les anticorps attaquent les antigènes, mais le complexe immun qu’ils forment échappe à la phagocytose et provoque une réaction inflammatoire pouvant entraîner des lésions tissulaires.

- Exemple : polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, etc.

Complexe immun: Antigène et anticorps liés dans une réaction immunitaire

Les immunopathologies

Type 4: Réaction allergique retardée

• Réaction de 12 à 72 heures après l’exposition

- Exemple : eczéma de contact.

Mécanisme de la réaction allergique

Lecture Cemeq

Prenez connaissance des schémas dans le guide cemeq p. 44.

• Première sensibilisation
• Nouveau contact

Les immunopathologies

La gravité des manifestations allergiques dépend de :

• la quantité d’allergènes
• la quantité de médiateurs chimiques libérés
• la sensibilité de l’organe cible
• la voie de pénétration de l’allergène

Choc anaphylactique

C’est la manifestation clinique la plus grave

• La réaction est immédiate et d’une grande violence
• Peut survenir à un deuxième contact avec l’allergène ou à un contact suivant
• Il s’agit d’une hypersensibilité de l’organisme

Choc anaphylactique

Manifestations cliniques Respiratoires : - congestion nasale - respiration bruyante - dyspnée/ bronchospasme - stridor (aigu) Cutanées : - urticaire/ prurit - œdème - diaphorèse

Choc anaphylactique

Suite… Cardiovasculaire : - hypotension - tachycardie - coma Digestives : - nausées/ vomissements - coliques/ diarrhées

Choc anaphylactique

Soins ou traitements:

• L'Épipen (épinéphrine) est utilisé en traitement d'urgence intenses de réactions allergiques

• Peut évoluer sans séquelle grâce aux médicaments

• L’Épipen est dosé selon le poids de la personne

Choc anaphylactique

Soins ou traitements (suite)

• Installer en position assise
• Administrer de l’oxygène
• Surveiller les signes vitaux et les signes de détresse respiratoire

Lecture Cemeq

Voir la pharmacothérapie en annexe dans le guide cemeq à la p. 44

Allergies de type 1

4 formes existent:

• Les allergies respiratoires
• Les allergies de contact
• Les allergies alimentaires
• Les allergies médicamenteuses

Allergies de type 1 - Respiratoire

Allergènes

Réactions

• Éternuements
• Écoulement nasal (rhinorrhée)
• Congestion nasale
• Picotement, larmoiement et gonflement des yeux
• Dyspnée

• Poussières
• Acariens
• Pollens
• Moisissures
• Odeurs
• Fumée / Tabac
• Animaux

Allergies de type 1 - Respiratoire

Solutions:

• Éliminer les tapis
• Éviter d’étendre les vêtements dehors
• Éviter les champs et boisés
• Filtrer l'air de la maison
• Maintenir l’humidité autour de 40%
• Surveiller les moisissures
• Éliminer l’herbe à poux
• …

Allergies de type 1 - Respiratoire

Pathologies associées:

• Rhinite allergique (rhume des foins)
• Asthme (crise d’asthme)

Rhinite allergique

C’est une affection médicale bénigne secondaire à une hypersensibilisation à un allergène Manifestations cliniques

• Éternuements
• Larmoiement
• Congestion nasale
• Écoulement nasal (rhinorrhée)

Allergies de type 1 - Contact

Allergènes

Réactions

• Dermatoses (eczéma)
• Plaques rouges sur la peau et les muqueuses
• Œdème localisé

• Métaux
• Bijoux
• Maquillage
• Savons
• Soleil
• Latex
• Certains tissus
• Herbe à puce

Allergies de type 1 - Contact

Pathologies associées:

• Eczéma

• Urticaire
• Œdème de Quincke

Allergies de type 1 - Contact

Allergies type 1 Eczéma

Allergies de type 1 - Contact

Allergies type 1 Urticaire

Allergies de type 1 - Contact

Manifestations cliniques:Urticaire

• Apparition soudaine de plaques rouges avec œdème localisé qui ne disparaît pas à la pression

→ causées par la libération excessive d’histamine par les mastocytes

Allergies de type 1 - Contact

Allergies type 1 Oedème de Quincke

Allergies de type 1 - Contact

Manifestations cliniques:Oedème de Quincke

• Brusque apparition de tuméfactions qui atteignent les couches plus profondes de la peau
• Prurit et sensation de brûlure

→ conséquence de la réaction inflammatoire

Allergies de type 1 - Contact

Oedème de Quincke

• Peut durer parfois quelques mois avec apparition soudaine à des endroits variés
• Causer un œdème de la glotte ou du larynx
• Peut évoluer et se transformer en choc anaphylactique

Allergies de type 1 - Contact

Soins ou traitements généraux:

• Prendre des bains tièdes
• Éviter les agents allergènes
• Augmenter l’hydratation
• Éviter l’exposition au soleil pendant les poussées évolutives
• Administrer la médication selon l’ordonnance

Allergies de type 1 - Alimentaires

Allergènes

Réactions

• Dyspnée
• Œdème de la glotte ou du larynx
• N / V
• Crampes abdo.
• Diarrhées
• Urticaire
• Œdème de Quincke

• Arachides, noix
• Blanc d’œuf
• Fruits
• Produits laitiers
• Fruits de mer
• Gluten
• Chocolat
• Etc

Allergies de type 1 - Alimentaires

Soins ou traitements

• Dépendent du système affecté

Allergies de type 1 - Alimentaires

Conseils

• Déterminer et éliminer les aliments en cause

• Être vigilant avec de nouveaux aliments
• Porter un bracelet médical
• Prévenir parents et amis des risques d’allergies
• Avoir sa seringue d’adrénaline (Épipen)
• Savoir reconnaître les signes d’allergie et se présenter dans un CH dès qu’ils apparaissent

Allergies de type 1 - Alimentaires

Ne pas confondre réaction allergique et intolérance

Allergies de type 1 - Médicamenteuse

Allergènes

Réactions

• Dyspnée
• Œdème de la glotte ou du larynx
• N / V
• Crampes abdo.
• Diarrhées
• Urticaire
• Œdème de Quincke

• Médication contenant AAS
• ATB
• Vaccins
• Etc

Allergies de type 1 - Médicamenteuse

Conseils:

• Déterminer et éviter les Rx en cause
• Porter un bracelet médical
• Prévenir parents, amis et professionnels de la santé des risques d’allergies
• Avoir sa seringue d’adrénaline
• Savoir reconnaître les signes d’allergie et se présenter dans un CH dès qu’ils apparaissent

Les immunopathologies

• Allergies
• Altérations auto-immunes

Les altérations auto-immunes

Pour bien remplir leurs rôles, les lymphocytes T et lymphocytes B doivent être capable de :

• Reconnaissance de soi
• Tolérance immunitaire

Si l’organisme ne peut faire cela, il prend ses tissus pour des antigènes et produit des anticorps pour les détruire.

Les altérations auto-immunes

Pathologies associées:

• Thyroïdite chronique
• Diabète insulinodépendant (C13)
• Polyarthrite rhumatoïde (C7)
• Maladie cœliaque (C15)
• Sclérose en plaque (C12)
• Lupus érythémateux disséminé

Les altérations auto-immunes

Lupus érythémateux disséminé (LED)

• Maladie inflammatoire qui affecte le tissu conjonctif
• Le développement est insidieux et touche surtout les jeunes femmes (20 à 40 ans)
• Les crises sont provoquées par :

- exposition prolongée au soleil - stress psychologique/physique - grossesse - chirurgie - etc.

Les altérations auto-immunes

Lupus érythémateux disséminé (LED)

Manifestations cliniques:

• Fatigue extrême
• Faiblesse généralisée
• Anorexie et perte de poids
• Hyperthermie
• Éruption cutanée
• Perte de cheveux

Les altérations auto-immunes

Lupus érythémateux disséminé (LED)

Manifestations cliniques:

• Altération progressive des différents systèmes

• Arthrite avec déformation
• Polymyosite
• Vascularite

Les altérations auto-immunes

Lupus érythémateux disséminé (LED)

Complications des différents systèmes:

• Insuffisance rénale
• Péricardite / Endocardite
• Insuffisance artérielle
• Problèmes gastro-intestinaux
• Céphalées
• Infections respiratoires

Les altérations auto-immunes

Lupus érythémateux disséminé (LED)

Manifestations cliniques

Voir cemeq p. 50-51

Les altérations auto-immunes

Lupus érythémateux disséminé (LED)

Soins ou traitements:

• Favoriser la participation aux AVQ
• Éviter l’exposition au soleil et aux rayons UV
• Maintenir l’intégrité de la peau
• Favoriser la prise de repas nutritifs
• Administrer la médication selon l’ordonnance médicale