Actualización
Aspectos normativos
Proceso de reclamaciones de personas jurídicas ante la ADRES
Decreto 780 del 2016
Decretos 2644 del 2022
Resolución 1379 del 2024
Decreto 2497 del 2022
Resolución 2225 del 2023
Resolución 326 del 2023
Resolución 1236 del 2023
Circular 022 de 2023
Resolución 12758 del 2023
Normatividad complementaria ADRES
Nueva
Resolución 12758 del 29 de agosto de 2023 a través de la cual adoptó las condiciones operativas del procedimiento administrativo de reclamación para el control, verificación, reconocimiento y pago de los servicios de salud que sean prestados a víctimas de accidentes de tránsito, eventos terroristas y eventos catastróficos de origen natural presentadas con cargo a los recursos que administra la ADRES y elimina las ventanas de radicación, es decir que, del 01 de septiembre en adelante, los Prestadores de Servicios de Salud pueden radicar las reclamaciones tanto nuevas como de respuesta a la glosa todos los días del mes.
Antes
Resolución 1645 de 2016 enuncia que está compuesta por las siguientes etapas:
i) pre-radicación
ii) radicación
iii) auditoría integral
iv) comunicación del resultado de auditoría y respuesta al mismo
v) pago, cuando este último proceda
Ahora
Resolución 1236 del 2 de agosto de 2023 que derogó la Resolución N.º 1645 de 2016, mediante la cual señaló que el procedimiento de reclamación se encuentra integrado por las siguientes etapas:
- Inscripción en el registro Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) ante la ADRES
- Radicación
- Auditoría Integral
- Comunicación del resultado de auditoría
- Respuesta al resultado de auditoría
- Resultado de la respuesta a las glosas
- Pago
1. Resolución 326 de 2023
2. Resolución 1236 de 2023
3. Resolución 12758 de 2023
4. Circular 022 de 2023
Ahora
Decretos 2644 del 30 de diciembre de 2022: Por el cual se modifica el Decreto 780 de 2016. Establece que las coberturas y tarifas de los servicios de salud y gastos a reconocer derivados de los daños causados a víctimas como consecuencia de accidentes de tránsito, eventos catastróficos de origen natural y eventos terroristas deben ser calculados en UVT.
Nueva
Resolución 326 del 2 marzo de 2023, la cual determina que los prestadores de servicios de salud deberán anexar a la radicación de las reclamaciones el certificado de reconocimiento de los servicios de salud prestados hasta 263,13 Unidades de Valor Tributario (UVT) emitido por la respectiva aseguradora autorizada para operar el ramo SOAT, documento que deberá incluir el detalle de los servicios de salud reconocidos por la aseguradora y el valor en pesos y en Unidades de Valor Tributario (UVT).
Decreto 780 del 06 de mayo de 2016: Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social. Establece, entre otros, las coberturas y tarifas de los servicios de salud y gastos a reconocer a las víctimas por daños causados como consecuencia de accidentes de tránsito, eventos catastróficos de origen natural y eventos terroristas. Tarifas en SMDLV
Decreto 2497 del 16 de diciembre de 2022: el cual establece rangos diferenciales por riesgo del SOAT para vehículos de las categorías ciclomotor, motos de menos de 100 cc, motos de 100 cc y hasta 200 cc, motocarros tricimoto y cuadriciclos, motocarros 5 pasajeros, autos de negocios, taxis y microbuses urbanos.
Resolución 1379 del 27 de febrero de 2024: Por la cual se optimiza el proceso de radicación de reclamaciones ante la ADRES. Establece el agrupamiento de servicios de salud prestados a una misma víctima de un mismo evento en una misma sede, con el fin de generar una única factura de atenciones prestadas.
Antes
Circular 008 la cual actualiza los formularios para la presentación de reclamaciones ante las entidades autorizadas para expedir las pólizas SOAT y ante la ADRES para el reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito y otros eventos.
Ahora
Circular 022 de 2023 la cual modifica la circular 008 de mismo año, mediante este acto se actualizan los formularios para la presentación de reclamaciones ante las entidades autorizadas para expedir las pólizas SOAT y ante la ADRES para el reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito y otros eventos.
Resolución 2225 del 28 de diciembre de 2023: Por la cual se modifica el artículo 4° de la Resolución 326 de 2023. Elimina el detalle de los servicios reconocidos por la aseguradora del SOAT, como documento soporte para las reclamaciones. En las reclamaciones radicadas a partir el 5 febrero, los Prestadores de Servicios de Salud no deberán aportar dicho documento.
Aspectos normativos- ADRES
ADRES Colombia
Created on May 14, 2024
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Actualización
Aspectos normativos
Proceso de reclamaciones de personas jurídicas ante la ADRES
Decreto 780 del 2016
Decretos 2644 del 2022
Resolución 1379 del 2024
Decreto 2497 del 2022
Resolución 2225 del 2023
Resolución 326 del 2023
Resolución 1236 del 2023
Circular 022 de 2023
Resolución 12758 del 2023
Normatividad complementaria ADRES
Nueva
Resolución 12758 del 29 de agosto de 2023 a través de la cual adoptó las condiciones operativas del procedimiento administrativo de reclamación para el control, verificación, reconocimiento y pago de los servicios de salud que sean prestados a víctimas de accidentes de tránsito, eventos terroristas y eventos catastróficos de origen natural presentadas con cargo a los recursos que administra la ADRES y elimina las ventanas de radicación, es decir que, del 01 de septiembre en adelante, los Prestadores de Servicios de Salud pueden radicar las reclamaciones tanto nuevas como de respuesta a la glosa todos los días del mes.
Antes
Resolución 1645 de 2016 enuncia que está compuesta por las siguientes etapas: i) pre-radicación ii) radicación iii) auditoría integral iv) comunicación del resultado de auditoría y respuesta al mismo v) pago, cuando este último proceda
Ahora
Resolución 1236 del 2 de agosto de 2023 que derogó la Resolución N.º 1645 de 2016, mediante la cual señaló que el procedimiento de reclamación se encuentra integrado por las siguientes etapas:
1. Resolución 326 de 2023 2. Resolución 1236 de 2023 3. Resolución 12758 de 2023 4. Circular 022 de 2023
Ahora
Decretos 2644 del 30 de diciembre de 2022: Por el cual se modifica el Decreto 780 de 2016. Establece que las coberturas y tarifas de los servicios de salud y gastos a reconocer derivados de los daños causados a víctimas como consecuencia de accidentes de tránsito, eventos catastróficos de origen natural y eventos terroristas deben ser calculados en UVT.
Nueva
Resolución 326 del 2 marzo de 2023, la cual determina que los prestadores de servicios de salud deberán anexar a la radicación de las reclamaciones el certificado de reconocimiento de los servicios de salud prestados hasta 263,13 Unidades de Valor Tributario (UVT) emitido por la respectiva aseguradora autorizada para operar el ramo SOAT, documento que deberá incluir el detalle de los servicios de salud reconocidos por la aseguradora y el valor en pesos y en Unidades de Valor Tributario (UVT).
Decreto 780 del 06 de mayo de 2016: Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social. Establece, entre otros, las coberturas y tarifas de los servicios de salud y gastos a reconocer a las víctimas por daños causados como consecuencia de accidentes de tránsito, eventos catastróficos de origen natural y eventos terroristas. Tarifas en SMDLV
Decreto 2497 del 16 de diciembre de 2022: el cual establece rangos diferenciales por riesgo del SOAT para vehículos de las categorías ciclomotor, motos de menos de 100 cc, motos de 100 cc y hasta 200 cc, motocarros tricimoto y cuadriciclos, motocarros 5 pasajeros, autos de negocios, taxis y microbuses urbanos.
Resolución 1379 del 27 de febrero de 2024: Por la cual se optimiza el proceso de radicación de reclamaciones ante la ADRES. Establece el agrupamiento de servicios de salud prestados a una misma víctima de un mismo evento en una misma sede, con el fin de generar una única factura de atenciones prestadas.
Antes
Circular 008 la cual actualiza los formularios para la presentación de reclamaciones ante las entidades autorizadas para expedir las pólizas SOAT y ante la ADRES para el reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito y otros eventos.
Ahora
Circular 022 de 2023 la cual modifica la circular 008 de mismo año, mediante este acto se actualizan los formularios para la presentación de reclamaciones ante las entidades autorizadas para expedir las pólizas SOAT y ante la ADRES para el reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito y otros eventos.
Resolución 2225 del 28 de diciembre de 2023: Por la cual se modifica el artículo 4° de la Resolución 326 de 2023. Elimina el detalle de los servicios reconocidos por la aseguradora del SOAT, como documento soporte para las reclamaciones. En las reclamaciones radicadas a partir el 5 febrero, los Prestadores de Servicios de Salud no deberán aportar dicho documento.