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Un oeil averti peut sauver une vie
Chambre des erreurs et des bonnes pratiques
mise en scène par
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Quelques chiffres
Dans la population générale
En 2022, 75 803 personnes hospitalisées en MCO après une tentative de suicide ou automutilation.
9000 personnes se suicident en France chaque année et près de 200 000 tentent de le faire.
Au cours d'une prise en charge
Moyens utilisés :
41%
ont plus de 60 ans
2ème cause d'EIGS entre 2017 et 2022 tous secteurs confondus.
56%
sont des hommes
1828 suicides ou tentatives de suicides au cours d'une prise en charge ont été signalés et analysés.
ne souffrent pas d'une pathologie psychiatrique
Pendaison / Strangulation
Chute de hauteur élevée
26%
Intoxication
+ de 61% sont jugés évitables
67 % des tentatives aboutissent à un décès et 7% à un déficit fonctionnel.Conséquences psychologiques pour les proches et pour les professionnels.
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Un oeil averti peut sauver une vie
2 millions
En parallèle du repérage des usagers présentant une vulnérabilité suicidaire, la prévention du risque de suicide passe notamment par la sécurisation de l'environnement des personnes prises en soin, et pas uniquement dans les établissements de santé mentale. Ainsi, nous vous proposons cet outil interactif pour tester vos connaissances en matière de risque de suicide et éveiller votre vigilance sur les éléments mobiliers et immobiliers potentiellement dangereux dans votre structure. Cet outil a pour but de vous faire prendre conscience du risque généré par certains objets ou certaines configurations, d'affûter votre regard, mais pas de vous inquiéter / alarmer quant à la quantité d'éléments à sécuriser. En fonction de l'état des lieux que vous aurez réalisé et du risque suicidaire évalué chez un usager, c'est principalement votre niveau de surveillance / vigilance que vous adapterez.
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À noter : les photos des pages suivantes sont des mises en scène réalisées dans le cadre de la production de cet outil et ne sont pas représentatives des pratiques de l'établissement d'accueil dans sa prise en charge des patients et particulièrement ceux évalués comme présentant un risque suicidaire.
Informations utiles pour la navigation
2 millions
Les flèches vous permettent de vous déplacer dans l'établissement ou dans une pièce. La loupe vous permet de zoomer sur un élément de la photo pour mieux distinguer les risques ou bonnes pratiques potentiels. Le nombre total d'éléments différents à identifier sur chaque photo (hors loupe) est représenté par le nombre de mains grisées. Elles deviennent vertes une fois l'élément associé trouvé. En l'absence de main sur une photo, vous devez uniquement naviguer dans la zone grâce aux flèches ou à la loupe. L'oeil permet de faire apparaitre la réponse lorsqu'une question vous est posée. L'ampoule signale une information complémentaire à découvrir.
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Inspectez cet établissement en cliquant sur les éléments présents pour identifier ceux qui présentent un risque mobilier ou immobiler mais aussi les bonnes pratiques qui permettent de prévenir les actes suicidaires.
2 éléments à trouver
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Trouvez l'erreur dans ce couloir afin de pouvoir accéder à la première chambre.
chambre 1
chambre 2
salle télé
chambre 1
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salle télé
chambre 1
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chambre 1
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Sécurisez l'accès à certaines salles notamment celle réservée à la kinésithérapie ou encore à l'ergothérapie qui regroupent des appareils et dispositifs à risque, majoritairement de pendaison. Même bien rangée, ce type de salle reste à risque et l'accès doit être restreint et surveillé.
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4 éléments à trouver
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Quels sont les 6 objets dangereux qui devraient être retirés en priorité de cette trousse de toilette ?
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- Accès aux médicaments
- Sac poubelle plastique
- Produits chimiques (spray)
- Objets coupants / tranchants dans la poubelle DASRI
- Solution hydroalcoolique (risque d'intoxication si une quantité importante est laissée accessible)
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- Produits chimiques (risque d'intoxication)
- Chiffons (risque d'étouffement)
- Torchons longs (risque de strangulation)
- Solution hydroalcoolique (risque d'intoxication si une quantité importante est laissée accessible)
Le chariot de ménage ne doit donc pas être laissé sans surveillance dans les services et son accès lorsqu'il n'est pas utilisé doit être sécurisé.
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Vous avez terminé la visite de l'établissement.Rassurez-vous : tous les éléments identifiés comme dangereux ne doivent pas être systématiquement retirés ou sécurisés . Le niveau de vigilance et de sécurisation doit être adapté en fonction de l'évaluation du risque suicidaire (niveau d'urgence) chez un usager donné et du scénario (mode opératoire) qu'il aurait pu évoquer. Pour en savoir plus sur la gestion du risque de suicide, nous vous proposons maintenant de consulter le débriefing.Vous pouvez également revisiter certaines zones si vous le souhaitez.
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Inspectez cet établissement en cliquant sur les éléments présents pour identifier ceux qui présentent un risque mobilier ou immobiler mais aussi les bonnes pratiques qui permettent de prévenir les actes suicidaires.
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À travers cet outil, vous avez identifié différents points de vigilance concernant le risque de suicide.
Un clic sur chaque image vous dévoilera une information bonus.
Quels sont les moyens les plus fréquemment utilisés ?
Ressources pour la prévention et la postvention
Prévenir le risque de suicide
Recommandations HAS
Évaluer le risque de suicide
Et en cas de crise suicidaire ?
Halte aux idées reçues
Aménagements "anti-suicides"
Alors pour prévenir les risques de suicide...
Evaluez, adaptez, surveillez !
Remerciements / Crédits
Cet outil a vu le jour grâce à une collaboration avec l'EPSM de Caen et le SMR Inicea Côte Normande, que nous remercions vivement. Merci également à l'ensemble des relecteurs pour leurs remarques constructives qui ont permis de faire évoluer l'outil : Professionnel(le)s des CH de Saint-Lô et Coutances, Clinique d'Yveline et Clinique Belle Allée.
Cet outil a été réalisé en partie grâce à des extensions S'CAPE développées pour Genially.
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Quels sont les points forts et/ou les points faibles de cette fenêtre ?
Points faibles :
- La poignée est un point d'accroche pour une pendaison
- L'ouverture permet de coincer une ceinture et de refermer la fenêtre par dessus.
Points forts :
- Elle peut être verouillée grâce à un système de sécurisation (celui-ci doit être vérifié à échéance définie) : si un usager a exprimé un scénario de suicide par pendaison, elle doit être maintenue fermée.
- L'ouverture en oscillo-battant est limitée à 11 cm en partie haute.
Le système de sécurisation idéal est la poignée de fenêtre amovible car cela ne peut pas être fracturé par l'usager.
Une bonne pratique : ce distributeur de papier toilette n'a pas de point d'ancrage.
Il existe aussi des distributeurs magnétiques qui ne supportent pas le poids d'un homme.
Des conduites à tenir doivent être formalisées et accessibles à tous les professionnels de l'établissement lorsqu'ils sont confrontés à une crise suicidaire.
Le plan de sécurité
Le secourisme en santé mentale
Et si vous deveniez secouriste en santé mentale ?
Exemple de la Clinique d'Yveline
Le carnet du secouriste
Se former aux premiers secours
Possession d'un briquet : bonne pratique ?
Une réponse de normand
Oui Non
Même si elle reste peu courante, l'immolation est un moyen de suicide déjà rencontré en établissement de santé ou médico-social. En population générale, dans les pays développés, l'immolation représente 0.6 à 1 % des suicides. Cette proportion peut atteindre 40 % dans les pays émergents. Au-delà de l'intention suicidaire, le risque d'incendie volontaire notamment en mileu psychiatrique est à prendre compte. Il ne s'agit pas d'interdire les briquets ou allumettes pour les fumeurs mais d'avoir une réflexion adaptée en fonction du profil de l'usager et risque individuel évalué. Certains établissements mettent à disposition des allumes-cigares fixes au niveau des zones fumeurs, qui permet de retirer les briquets ou allumettes sans restreindre l'autonomie des usagers.
La porte du coffre-fort, si elle est ouverte ou peut être ouverte en autonomie, constitue un point d'ancrage facilement accessible. Ce type de coffre devrait être placé près du sol.
Cette poignée de porte constitue un point d'ancrage facile d'accès.
Le pied de lit ajouré constitue un point d'accroche facilement accessible. Il suffit d'une faible hauteur pour mettre en oeuvre un scénario de pendaison, même chez un adulte.
En fonction du risque évalué chez un usager, il faut avoir une réfléxion sur le linge de lit qui pourrait être utilisé comme moyen de strangulation voire d'étouffement. Il existe du linge "anti-suicide" qui ne s'enroule pas facilement et est plus difficile à déchirer. De même, on peut pousser la réflexion sur les vêtements "anti-suicides" pour des personnes à risque particulièrement élevé (scénario identifié).
Attention à la présence de câbles électriques dans les chambres. Seuls ou associés à un point d'ancrage, il représentent un risque majeur de suicide par strangulation ou pendaison.
Attention à la présence de câbles électriques dans les chambres. Seuls ou associés à un point d'ancrage, il représentent un risque majeur de suicide par strangulation ou pendaison.
Saurez-vous identifier 4 éléments à risque sur ce chariot s'il est laissé sans surveillance ?
- Sac poubelle plastique
- Produits chimiques (spray)
- Objets coupants / tranchants dans la poubelle DASRI
Les fauteuils ou tout siège avec accoudoirs sont à éviter car ces derniers constituent un point d'ancrage facilement accessible. Même si on pourrait penser de prime abord qu'ils ne sont pas suffisament haut, il suffit d'une faible hauteur pour mettre en oeuvre un scénario de pendaison, même chez un adulte.
Que pensez-vous de ces affirmations ?
Parler de suicide à quelqu'un peut l'inciter à le faire
Ceux qui avalent des médicaments ne veulent pas mourir, ceux qui veulent se suicider emploient les grands moyens
Les personnes qui pensent au suicide sont atteintes d’une pathologie mentale.
Le suicide est héréditaire
La crise est un processus irréversible que rien ne peut arrêter.
Les personnes qui veulent se suicider ne donnent pas d’indications sur leur intention de le faire.
Ce miroir est une bonne pratique :
- Il est collé au mur sur toute sa surface (ou fixé avec des attaches inviolables)
- Il n'est pas en verre (acier inoxydable poli ou plastique)
- Il est incassable
Le moment du ménage dans les chambres est souvent l'occasion de débarrasser des plateaux de petit-déjeuner par exemple, qui peuvent alors rester accessibles sur le chariot dans le couloir. En présence d'usagers identifiés à risque, cette pratique doit être évitée pour ne pas laisser à leur disposition des couverts ou autres ustensiles pouvant être brisés et devenir coupants.
Attention à l'accès à divers outils ou objets dangereux
Lors d'intervertions dans les locaux, veillez à ne pas laisser sans surveillance une boite à outils ou tout objet coupant / pointu, puis prenez soin de bien les remettre en sécurité après l'intervention. De façon générale, l'accès aux outils et objets dangereux doit être sécurisé lorsqu'ils ne sont pas utilisés (exemple : accès sécurisé au local technique ou armoires fermant à clé dans un atelier ou une salle d'activités manuelles). Lors d'interventions d'entreprises extérieures, prenez le temps d'échanger avec les ouvriers afin qu'ils aient eux aussi conscience du risque et restent vigilants à chaque instant.
Barres d'appui : bonne ou mauvaise pratique ?
Les barres d'appui sont une aide indéniable pour les usagers à mobilité réduite mais représentent un point d'ancrage potentiel facile d'accès même si elles sont positionnées à hauteur limitée. Il existe des barres plus adaptées, verticales et horizontales, ne présentant pas de point d'accroche et qui sont donc à privilégier.
Sur ce type de structure, il faut être vigilant sur l'accès aux balcons et l'accès au toit doit être vérouillé. De façon générale, l'accès au jardin comme tous déplacements au sein de la structure doivent être surveillés pour les usagers identifiés à risque.
Attention à l'accès à divers outils ou objets dangereux
Lors d'intervertions dans les locaux, veillez à ne pas laisser sans surveillance une boite à outils ou tout objet coupant / pointu, puis prenez soin de bien les remettre en sécurité après l'intervention. De façon générale, l'accès aux outils et objets dangereux doit être sécurisé lorsqu'ils ne sont pas utilisés (exemple : accès sécurisé au local technique ou armoires fermant à clé dans un atelier ou une salle d'activités manuelles). Lors d'interventions d'entreprises extérieures, prenez le temps d'échanger avec les ouvriers afin qu'ils aient eux aussi conscience du risque et restent vigilants à chaque instant.
Objets à risque de coupure :
- Rasoirs jetable et coupe-choux
- Ciseaux
- Miroir de poche
- Verre à dent
Objet à risque de strangulation :
- Câble électrique du sèche cheveux
La tondeuse seule n'est pas un objet à risque mais soyez vigilants sur l'accès au câble de recharge. Selon le niveau de risque identifié et le scénario évoqué par l'usager, une réfléxion doit être menée sur chacun des objets notamment le coupe-ongle et la pince à épiler qui peuvent être coupants ou utilisés pour retirer des vis.
Ce puits de lumière apporte une belle luminosité mais majore le risque de chute volontaire d'une grande hauteur au sein de l'établissement. Il est important de travailler conjointement avec les architectes en prenant en compte les risques dès la conception des locaux
Possession d'un briquet : bonne pratique ?
Une réponse de normand
Oui Non
Même si elle reste peu courante, l'immolation est un moyen de suicide déjà rencontré en établissement de santé ou médico-social. En population générale, dans les pays développés, l'immolation représente 0.6 à 1 % des suicides. Cette proportion peut atteindre 40 % dans les pays émergents. Au-delà de l'intention suicidaire, le risque d'incendie volontaire notamment en mileu psychiatrique est à prendre compte. Il ne s'agit pas d'interdire les briquets ou allumettes pour les fumeurs mais d'avoir une réflexion adaptée en fonction du profil de l'usager et risque individuel évalué. Certains établissements mettent à disposition des allumes-cigares fixes au niveau des zones fumeurs, qui permet de retirer les briquets ou allumettes sans restreindre l'autonomie des usagers.
Liste des points de vigilance qui pouvaient être identifiés
- Risque de chute volontaire de grande hauteur :
- Fenêtre non sécurisée
- Balcon / Puits de lumière intérieur
- Accès au toit
- Accès à des outils pour manipuler le système de sécurité d'une fenêtre
- Risque d'immolation : briquet
- Risque de pendaison
- Points d'ancrage (d'accroche) : patères, barres d'appui, barres de penderie, systèmes de fixation d'un cadre, poignées de porte ou de fenêtre, porte (coffre-fort...), tuyaux apparents, poutres et rails au plafond, colonne de douche, potence de lit, système de fixation d'une télé
- Moyen de strangulation : foulard, écharpe, ceinture (de pantalon, robe de chambre, peignoir), lacets, flexible de douche, câbles électriques, cordon de la sonnette de lit
- Risque de coupure / scarification
- Ciseaux, cutter, taille-crayon
- Verre, miroir
Une réfléxion doit être menée de façon individualisée sur certains objets en fonction du scénario (mode opératoire) évoqué par un usager présentant un rique suicidaire.
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Quels sont, selon vous, les points forts et les points faibles de cette colonne de douche ?
Points forts : Absence de flexible de douche qui est un moyen de strangulation Barre collée au mur pour limiter les points d'accroche Point faible : Il reste une zone d'ancrage au niveau du mitigeur
Si possible, pensez également à bloquer la température maximale de l'eau pour éviter tout risque de brûlure.
Combien d'objets coupants voyez-vous dans cette trousse ?
En plus des ciseaux, le taille-crayon peut-être une arme particulièrement affutée s'il est démonté. C'est une autre bonne raison de veiller à sécuriser l'accès aux outils comme le tournevis.
En plus des ciseaux, le taille-crayon peut-être une arme particulièrement affutée s'il est démonté. C'est une autre bonne raison de veiller à sécuriser l'accès aux outils comme le tournevis.
Lors de votre tour de chambre, dans le cas d'un usager identifié à risque, soyez vigilants quant à l'examen des zones permettant de dissimuler des objets dangereux
L'évaluation du risque de suicide
Un dépistage systématique devrait être organisé pour chaque usager, à l'aide de questions simples. En cas de risque détecté, une évaluation plus approfondie doit alors être réalisée. Différentes échelles permettent cette évaluation, telles que :
- Le score RUD (Risque Urgence Dangerosité)
- L'échelle idéatoire RSD (Risque Suicidaire de Duché)
Même si l'utilisation des échelles seules n'a pas de valeur prédictive parfaite de l'acte suicidaire, elles constituent un socle aux mesures à mettre en oeuvre en matière de surveillance, de traitement et de sécurisation de l'environnement. Une réévaluation régulière doit être planifiée.
Trousse dévaluation du risque suicidaire
Les cordons des sonnettes de lit, comme tout câble électrique, peuvent être utilisés comme moyen de strangulation. Idéalement, les boutons d'alarme devraient être fixés au mur. Sinon, un serflex peut être placé sur le cordon pour limiter sa longueur lorsqu'un risque d'acte suicidaire par strangulation / pendaison a été identifié. Une bonne pratique dans cette chambre : une alarme a été prévue pour l'alerter les professionnels en cas d'arrachement du cordon de la sonnette.
Selon vous, ce très joli câble aux couleurs de Qual'Va contribue-t-il à prévenir le risque de suicide ?
Les câbles de recharge de longueur habituelle et les cordons électriques de façon générale sont des objets à risque de strangulation / pendaison. Réduire la longueur de ces câbles est un bon moyen de réduire le risque associé sans priver l'usager de son autonomie dans l'utilisation de ses objets électroniques. De même, une réflexion doit être menée quant à l'accès aux cordons d'alimentation des ordinateurs portables.
Risque médicamenteux
L'ingestion médicamenteuse volontaire reste encore un moyen de suicide prédominant en établissement de santé ou médico-social, après la pendaison et la chute d'une grande hauteur. Un usager ne doit pas avoir un accès libre aux médicaments, même ceux sans ordonnance. L'autoadministration doit faire partie d'un programme évalué, sécurisé et accompagné. Le paracétamol, même s'il est d'un usage très courant, présente un risque particulièrement important en cas de surdosage. C'est d'ailleurs la première cause d'admission à l'hôpital chez les sujets jeunes dans les pays développés.
Ici la chambre est idéalement placée au rez-de-chaussée pour éviter le risque de chute de grande hauteur. La fenêtre est également sécurisée et ne peut être ouverte en partie basse par l'usager. En cas d'ouverture limitée ou en oscillo-battant, l'interstice entre la fenêtre et l'encadrement doit être limité à 11 cm (espace à respecter pour toute fenêtre accessible aux usagers). Une vérification régulière du système de sécurisation des fenêtres doit être planifiée.
L'accès à des outils tels qu'un tournevis ou une pince doit être sécurisé pour éviter le contournement du système de sécurité.
Le risque de strangulation
Soyez également vigilants sur les ceintures de robes de chambre et de peignoirs. Toute pièce textile suffisamment longue pour être nouée autour du cou représente un moyen de strangulation, en particulier si elle peut-être associée à un point d'ancrage supportant le poids d'un homme (patère, potence, tuyaux...). Foulards, écharpes, ceintures, lacets... doivent être retirés à toute personne prise en charge présentant un risque avéré de passage à l'acte.
Pour rappel, le moyen le plus utilisé pour se suicider au cours d'une prise en charge est la pendaison.
Selon vous, ce très joli câble aux couleurs de Qual'Va contribue-t-il à prévenir le risque de suicide ?
Les câbles de recharge de longueur habituelle et les cordons électriques de façon générale sont des objets à risque de strangulation / pendaison. Réduire la longueur de ces câbles est un bon moyen de réduire le risque associé sans priver l'usager de son autonomie dans l'utilisation de ses objets électroniques. De même, une réflexion doit être menée quant à l'accès aux cordons d'alimentation des ordinateurs portables.
Les patères indispensables dans les salles de douche constituent un point d'ancrage non négligeable. Elles ne doivent pas supporter plus de 10 à 20 kg. Quel(s) type(s) de fixation sécurisée connaissez-vous ?
Il existe différents systèmes ou dispositifs sécurisés :
- Patères collées non vissées
- Patères ventousées
- Patères aimantées
- Patères basculantes au-delà d'un certain poids
Le vissage est à proscrire.
Actes suicidaires : moyens les plus fréquemment utilisés
- Pendaison
- Chute volontaire de hauteur élevée
- Intoxication
- Arme à feu
La période du changement d'équipe est un moment à risque
72 % des actes suicidaires survenant au cours d'une prise en charge ont lieu la nuit
Les barres de penderie représententent un point d'ancrage facilement accessible. Elles ne doivent pas supporter le poids d'un homme. Il existe différents systèmes pour les sécuriser : barres collées, aimantées...
Laisser à disposition des usagers des supports musicaux et vidéos (DVD, CD) est une bonne pratique.
VRAI
FAUX
Un DVD ou un CD peut facilement être cassé et devenir un objet tranchant. L'accès à des supports vidéos ou musicaux est une bonne idée mais cela doit être fait de façon sécurisée.
Le risque de strangulation
Toute pièce textile suffisamment longue pour être nouée autour du cou représente un moyen de strangulation, en particulier si elle peut-être associée à un point d'ancrage supportant le poids d'un homme (patère, potence, tuyaux...). Foulards, écharpes, ceintures, lacets... doivent être retirés à toute personne prise en charge présentant un risque avéré de passage à l'acte. Pour rappel, le moyen le plus utilisé pour se suicider au cours d'une prise en charge est la pendaison.
La mise à disposition de gobelets en carton est à privilégier plutôt que celle d'un contenant en verre qui peut être cassé et fournir un objet coupant.
Quel type de cintres allez-vous privilégier dans les penderies de votre établissement ?
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Le cintre métallique est un moyen facilement utilisable pour une pendaison. Il doit être retiré en priorité.Ce type de cintre est souvent utilisé en pressing à usage personnel ou professionnel. Le cintre en plastique suffisament fragile pour ne pas supporter le poids d'un homme est à privilégier. Attention au cintre en bois dont la partie métallique peut être démontée et utilisée comme moyen coupant (scarification).
Il existe également des cintres de sécurité, de différentes matières selon le degré de risque, associés à une barre sans point d'ancrage (Source : Diframed).
L'accès aux sacs plastiques dont les sacs poubelles doit être limité, surtout si un scénario par étouffement a été évoqué par un usager de l'établissement lors de son évaluation individuelle. Si un sac poubelle plastique est à disposition, il doit être préalablement percé et le cordon de fermeture retiré. Pensez aussi aux sacs accessibles dans les espaces communs dans ce cas.
En fonction du risque identifié chez un usager, la situation géographique de la chambre doit être autant que possible adaptée pour faciliter la surveillance : - Proche de la salle de soins - Non isolée - Éloignée de la sortie de secours
Aménagements "anti-suicides" : quelques exemples
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Liste non exhaustive réalisée à partir de l'outil de VHA National Center for Patient Safety - Qual'Va n'a de liens d'intérêt avec aucun de ces fournisseurs.
Décorer les espaces avec des cadres est bon pour le moral de l'usager mais attention :
- Éviter les cadres en métal (risque de coupure)
- Éviter le verre (risque de coupure)
- Soyez vigilant sur le type de fixation : privilégier les points de fixations inviolables (décrochage impossible) ou ne supportant pas le poids d'un homme. Le type de fixation ci-dessous est à éviter.
Les pots en terre cuite ou en céramique peuvent être brisés facilement et donner accès à un outil particulièrement aiguisé. Pensez y lorsque vous choisissez les plantes qui agrémenteront les espaces mais soyez également vigilants sur celles qui sont offertes à l'usager par ses proches.
Objets à risque de coupure :
- Rasoirs jetable et coupe-choux
- Ciseaux
- Miroir de poche
- Verre à dent
Objet à risque de strangulation :
- Câble électrique du sèche cheveux
La tondeuse seule n'est pas un objet à risque mais soyez vigilants sur l'accès au câble de recharge. Selon le niveau de risque identifié et le scénario évoqué par l'usager, une réfléxion doit être menée sur chacun des objets notamment le coupe-ongle et la pince à épiler qui peuvent être coupants ou utilisés pour retirer des vis.
Risque médicamenteux
L'ingestion médicamenteuse volontaire reste encore un moyen de suicide prédominant en établissement de santé ou médico-social, après la pendaison et la chute d'une grande hauteur. Un usager ne doit pas avoir un accès libre aux médicaments, même ceux sans ordonnance. L'autoadministration doit faire partie d'un programme évalué, sécurisé et accompagné. Le paracétamol, même s'il est d'un usage très courant, présente un risque particulièrement important en cas de surdosage. C'est d'ailleurs la première cause d'admission à l'hôpital chez les sujets jeunes dans les pays développés.
Attention à l'accès à divers outils ou objets dangereux
Lors d'intervertions dans les locaux, veillez à ne pas laisser sans surveillance une boite à outils ou tout objet coupant / pointu, puis prenez soin de bien les remettre en sécurité après l'intervention. De façon générale, l'accès aux outils et objets dangereux doit être sécurisé lorsqu'ils ne sont pas utilisés (exemple : accès sécurisé au local technique ou armoires fermant à clé dans un atelier ou une salle d'activités manuelles). Lors d'interventions d'entreprises extérieures, prenez le temps d'échanger avec les ouvriers afin qu'ils aient eux aussi conscience du risque et restent vigilants à chaque instant.
Les tuyaux apparents sont un point d'ancrage potentiel qui majore le risque de pendaison. Sur ce type d'installation déjà existantes, il est possible de prévoir un coffrage.
4 éléments clés pour prévenir le risque de suicide :
- Sensibilisation / Formation des professionnels
- Environnement adapté (aménagement et matériel) avec contrôle régulier
- Repérage des usagers à risque (évaluation / réévaluation)
- Surveillance adaptée selon le résultat des évaluations individuelles
En fonction du risque identifié chez un usager, la situation géographique de la chambre doit être autant que possible adaptée pour faciliter la surveillance : - Proche de la salle de soins - Non isolée - Éloignée de la sortie de secours
En fonction du risque identifié chez un usager, la situation géographique de la chambre doit être autant que possible adaptée pour faciliter la surveillance : - Proche de la salle de soins - Non isolée - Éloignée de la sortie de secours
Au-delà des câbles électriques qui ne sont pas tous maintenus par des serflex, le système de fixation de ce téléviseur constitue une potence (d'autant plus qu'une chaise est disponible à proximité). Il faudrait s'assurer qu'elle ne supporte pas le poids d'un homme. L'écran devrait idéalement être plaqué au mur et les câbles masqués.
Un plafond avec une ossature métallique, des poutres ou rails accessibles et supportant le poids d'un homme offre des points d'ancrage et donc majore le risque de pendaison.
Attention à l'accès à divers outils ou objets dangereux
Lors d'intervertions dans les locaux, veillez à ne pas laisser sans surveillance une boite à outils ou tout objet coupant / pointu, puis prenez soin de bien les remettre en sécurité après l'intervention. De façon générale, l'accès aux outils et objets dangereux doit être sécurisé lorsqu'ils ne sont pas utilisés (exemple : accès sécurisé au local technique ou armoires fermant à clé dans un atelier ou une salle d'activités manuelles). Lors d'interventions d'entreprises extérieures, prenez le temps d'échanger avec les ouvriers afin qu'ils aient eux aussi conscience du risque et restent vigilants à chaque instant.
Sur ce type de structure, il faut être vigilant sur l'accès aux balcons et l'accès au toit doit être vérouillé. De façon générale, l'accès au jardin comme tous déplacements au sein de la structure doivent être surveillés pour les usagers identifiés à risque.
Le moment du ménage dans les chambres est souvent l'occasion de débarrasser des plateaux de petit-déjeuner par exemple, qui peuvent alors rester accessibles sur le chariot dans le couloir. En présence d'usagers identifiés à risque, cette pratique doit être évitée pour ne pas laisser à leur disposition des couverts ou autres ustensiles pouvant être brisés et devenir coupants.
En fonction du risque identifié chez un usager, la situation géographique de la chambre doit être autant que possible adaptée pour faciliter la surveillance : - Proche de la salle de soins - Non isolée - Éloignée de la sortie de secours
Cette rambarde est bien sécurisée : elle est suffisament haute pour ne pas être enjambée facilement et une vitre en plexiglas évite de passer au travers.
La chute de grande hauteur est le 2ème moyen le plus utilisé parmi les actes suicidaires au cours d'une prise en charge.
Toutefois, placer du mobilier à proximité de cette rambarde, même sécurisée, en facilite l'enjambement. Eloignez tout support pouvant être utilisé pour enjamber une rambarde.
Outil prévention du suicide
Qual'Va
Created on May 3, 2024
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Un oeil averti peut sauver une vie
Chambre des erreurs et des bonnes pratiques
mise en scène par
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Quelques chiffres
Dans la population générale
En 2022, 75 803 personnes hospitalisées en MCO après une tentative de suicide ou automutilation.
9000 personnes se suicident en France chaque année et près de 200 000 tentent de le faire.
Au cours d'une prise en charge
Moyens utilisés :
41%
ont plus de 60 ans
2ème cause d'EIGS entre 2017 et 2022 tous secteurs confondus.
56%
sont des hommes
1828 suicides ou tentatives de suicides au cours d'une prise en charge ont été signalés et analysés.
ne souffrent pas d'une pathologie psychiatrique
Pendaison / Strangulation
Chute de hauteur élevée
26%
Intoxication
+ de 61% sont jugés évitables
67 % des tentatives aboutissent à un décès et 7% à un déficit fonctionnel.Conséquences psychologiques pour les proches et pour les professionnels.
poursuivre
Un oeil averti peut sauver une vie
2 millions
En parallèle du repérage des usagers présentant une vulnérabilité suicidaire, la prévention du risque de suicide passe notamment par la sécurisation de l'environnement des personnes prises en soin, et pas uniquement dans les établissements de santé mentale. Ainsi, nous vous proposons cet outil interactif pour tester vos connaissances en matière de risque de suicide et éveiller votre vigilance sur les éléments mobiliers et immobiliers potentiellement dangereux dans votre structure. Cet outil a pour but de vous faire prendre conscience du risque généré par certains objets ou certaines configurations, d'affûter votre regard, mais pas de vous inquiéter / alarmer quant à la quantité d'éléments à sécuriser. En fonction de l'état des lieux que vous aurez réalisé et du risque suicidaire évalué chez un usager, c'est principalement votre niveau de surveillance / vigilance que vous adapterez.
poursuivre
À noter : les photos des pages suivantes sont des mises en scène réalisées dans le cadre de la production de cet outil et ne sont pas représentatives des pratiques de l'établissement d'accueil dans sa prise en charge des patients et particulièrement ceux évalués comme présentant un risque suicidaire.
Informations utiles pour la navigation
2 millions
Les flèches vous permettent de vous déplacer dans l'établissement ou dans une pièce. La loupe vous permet de zoomer sur un élément de la photo pour mieux distinguer les risques ou bonnes pratiques potentiels. Le nombre total d'éléments différents à identifier sur chaque photo (hors loupe) est représenté par le nombre de mains grisées. Elles deviennent vertes une fois l'élément associé trouvé. En l'absence de main sur une photo, vous devez uniquement naviguer dans la zone grâce aux flèches ou à la loupe. L'oeil permet de faire apparaitre la réponse lorsqu'une question vous est posée. L'ampoule signale une information complémentaire à découvrir.
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1 élément à trouver
Inspectez cet établissement en cliquant sur les éléments présents pour identifier ceux qui présentent un risque mobilier ou immobiler mais aussi les bonnes pratiques qui permettent de prévenir les actes suicidaires.
2 éléments à trouver
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Trouvez l'erreur dans ce couloir afin de pouvoir accéder à la première chambre.
chambre 1
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salle télé
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Sécurisez l'accès à certaines salles notamment celle réservée à la kinésithérapie ou encore à l'ergothérapie qui regroupent des appareils et dispositifs à risque, majoritairement de pendaison. Même bien rangée, ce type de salle reste à risque et l'accès doit être restreint et surveillé.
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Quels sont les 6 objets dangereux qui devraient être retirés en priorité de cette trousse de toilette ?
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- Sacs poubelles plastiques (risque d'étouffement)
- Produits chimiques (risque d'intoxication)
- Chiffons (risque d'étouffement)
- Torchons longs (risque de strangulation)
- Solution hydroalcoolique (risque d'intoxication si une quantité importante est laissée accessible)
Le chariot de ménage ne doit donc pas être laissé sans surveillance dans les services et son accès lorsqu'il n'est pas utilisé doit être sécurisé.Réponse fausse ou incomplète. Vous pouvez réessayer ou voir la réponse.
- Sacs poubelles plastiques (risque d'étouffement)
- Produits chimiques (risque d'intoxication)
- Chiffons (risque d'étouffement)
- Torchons longs (risque de strangulation)
- Solution hydroalcoolique (risque d'intoxication si une quantité importante est laissée accessible)
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- Produits chimiques (risque d'intoxication)
- Chiffons (risque d'étouffement)
- Torchons longs (risque de strangulation)
- Solution hydroalcoolique (risque d'intoxication si une quantité importante est laissée accessible)
Le chariot de ménage ne doit donc pas être laissé sans surveillance dans les services et son accès lorsqu'il n'est pas utilisé doit être sécurisé.Réponse fausse ou incomplète. Vous pouvez réessayer ou voir la réponse.
- Sacs poubelles plastiques (risque d'étouffement)
- Produits chimiques (risque d'intoxication)
- Chiffons (risque d'étouffement)
- Torchons longs (risque de strangulation)
- Solution hydroalcoolique (risque d'intoxication si une quantité importante est laissée accessible)
Le chariot de ménage ne doit donc pas être laissé sans surveillance dans les services et son accès lorsqu'il n'est pas utilisé doit être sécurisé.VALIDER
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Vous avez terminé la visite de l'établissement.Rassurez-vous : tous les éléments identifiés comme dangereux ne doivent pas être systématiquement retirés ou sécurisés . Le niveau de vigilance et de sécurisation doit être adapté en fonction de l'évaluation du risque suicidaire (niveau d'urgence) chez un usager donné et du scénario (mode opératoire) qu'il aurait pu évoquer. Pour en savoir plus sur la gestion du risque de suicide, nous vous proposons maintenant de consulter le débriefing.Vous pouvez également revisiter certaines zones si vous le souhaitez.
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À travers cet outil, vous avez identifié différents points de vigilance concernant le risque de suicide.
Un clic sur chaque image vous dévoilera une information bonus.
Quels sont les moyens les plus fréquemment utilisés ?
Ressources pour la prévention et la postvention
Prévenir le risque de suicide
Recommandations HAS
Évaluer le risque de suicide
Et en cas de crise suicidaire ?
Halte aux idées reçues
Aménagements "anti-suicides"
Alors pour prévenir les risques de suicide...
Evaluez, adaptez, surveillez !
Remerciements / Crédits
Cet outil a vu le jour grâce à une collaboration avec l'EPSM de Caen et le SMR Inicea Côte Normande, que nous remercions vivement. Merci également à l'ensemble des relecteurs pour leurs remarques constructives qui ont permis de faire évoluer l'outil : Professionnel(le)s des CH de Saint-Lô et Coutances, Clinique d'Yveline et Clinique Belle Allée.
Cet outil a été réalisé en partie grâce à des extensions S'CAPE développées pour Genially.
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Quels sont les points forts et/ou les points faibles de cette fenêtre ?
Points faibles :
- La poignée est un point d'accroche pour une pendaison
- L'ouverture permet de coincer une ceinture et de refermer la fenêtre par dessus.
Points forts :Le système de sécurisation idéal est la poignée de fenêtre amovible car cela ne peut pas être fracturé par l'usager.
Une bonne pratique : ce distributeur de papier toilette n'a pas de point d'ancrage.
Il existe aussi des distributeurs magnétiques qui ne supportent pas le poids d'un homme.
Des conduites à tenir doivent être formalisées et accessibles à tous les professionnels de l'établissement lorsqu'ils sont confrontés à une crise suicidaire.
Le plan de sécurité
Le secourisme en santé mentale
Et si vous deveniez secouriste en santé mentale ?
Exemple de la Clinique d'Yveline
Le carnet du secouriste
Se former aux premiers secours
Possession d'un briquet : bonne pratique ?
Une réponse de normand
Oui Non
Même si elle reste peu courante, l'immolation est un moyen de suicide déjà rencontré en établissement de santé ou médico-social. En population générale, dans les pays développés, l'immolation représente 0.6 à 1 % des suicides. Cette proportion peut atteindre 40 % dans les pays émergents. Au-delà de l'intention suicidaire, le risque d'incendie volontaire notamment en mileu psychiatrique est à prendre compte. Il ne s'agit pas d'interdire les briquets ou allumettes pour les fumeurs mais d'avoir une réflexion adaptée en fonction du profil de l'usager et risque individuel évalué. Certains établissements mettent à disposition des allumes-cigares fixes au niveau des zones fumeurs, qui permet de retirer les briquets ou allumettes sans restreindre l'autonomie des usagers.
La porte du coffre-fort, si elle est ouverte ou peut être ouverte en autonomie, constitue un point d'ancrage facilement accessible. Ce type de coffre devrait être placé près du sol.
Cette poignée de porte constitue un point d'ancrage facile d'accès.
Le pied de lit ajouré constitue un point d'accroche facilement accessible. Il suffit d'une faible hauteur pour mettre en oeuvre un scénario de pendaison, même chez un adulte.
En fonction du risque évalué chez un usager, il faut avoir une réfléxion sur le linge de lit qui pourrait être utilisé comme moyen de strangulation voire d'étouffement. Il existe du linge "anti-suicide" qui ne s'enroule pas facilement et est plus difficile à déchirer. De même, on peut pousser la réflexion sur les vêtements "anti-suicides" pour des personnes à risque particulièrement élevé (scénario identifié).
Attention à la présence de câbles électriques dans les chambres. Seuls ou associés à un point d'ancrage, il représentent un risque majeur de suicide par strangulation ou pendaison.
Attention à la présence de câbles électriques dans les chambres. Seuls ou associés à un point d'ancrage, il représentent un risque majeur de suicide par strangulation ou pendaison.
Saurez-vous identifier 4 éléments à risque sur ce chariot s'il est laissé sans surveillance ?
Les fauteuils ou tout siège avec accoudoirs sont à éviter car ces derniers constituent un point d'ancrage facilement accessible. Même si on pourrait penser de prime abord qu'ils ne sont pas suffisament haut, il suffit d'une faible hauteur pour mettre en oeuvre un scénario de pendaison, même chez un adulte.
Que pensez-vous de ces affirmations ?
Parler de suicide à quelqu'un peut l'inciter à le faire
Ceux qui avalent des médicaments ne veulent pas mourir, ceux qui veulent se suicider emploient les grands moyens
Les personnes qui pensent au suicide sont atteintes d’une pathologie mentale.
Le suicide est héréditaire
La crise est un processus irréversible que rien ne peut arrêter.
Les personnes qui veulent se suicider ne donnent pas d’indications sur leur intention de le faire.
Ce miroir est une bonne pratique :
Le moment du ménage dans les chambres est souvent l'occasion de débarrasser des plateaux de petit-déjeuner par exemple, qui peuvent alors rester accessibles sur le chariot dans le couloir. En présence d'usagers identifiés à risque, cette pratique doit être évitée pour ne pas laisser à leur disposition des couverts ou autres ustensiles pouvant être brisés et devenir coupants.
Attention à l'accès à divers outils ou objets dangereux
Lors d'intervertions dans les locaux, veillez à ne pas laisser sans surveillance une boite à outils ou tout objet coupant / pointu, puis prenez soin de bien les remettre en sécurité après l'intervention. De façon générale, l'accès aux outils et objets dangereux doit être sécurisé lorsqu'ils ne sont pas utilisés (exemple : accès sécurisé au local technique ou armoires fermant à clé dans un atelier ou une salle d'activités manuelles). Lors d'interventions d'entreprises extérieures, prenez le temps d'échanger avec les ouvriers afin qu'ils aient eux aussi conscience du risque et restent vigilants à chaque instant.
Barres d'appui : bonne ou mauvaise pratique ?
Les barres d'appui sont une aide indéniable pour les usagers à mobilité réduite mais représentent un point d'ancrage potentiel facile d'accès même si elles sont positionnées à hauteur limitée. Il existe des barres plus adaptées, verticales et horizontales, ne présentant pas de point d'accroche et qui sont donc à privilégier.
Sur ce type de structure, il faut être vigilant sur l'accès aux balcons et l'accès au toit doit être vérouillé. De façon générale, l'accès au jardin comme tous déplacements au sein de la structure doivent être surveillés pour les usagers identifiés à risque.
Attention à l'accès à divers outils ou objets dangereux
Lors d'intervertions dans les locaux, veillez à ne pas laisser sans surveillance une boite à outils ou tout objet coupant / pointu, puis prenez soin de bien les remettre en sécurité après l'intervention. De façon générale, l'accès aux outils et objets dangereux doit être sécurisé lorsqu'ils ne sont pas utilisés (exemple : accès sécurisé au local technique ou armoires fermant à clé dans un atelier ou une salle d'activités manuelles). Lors d'interventions d'entreprises extérieures, prenez le temps d'échanger avec les ouvriers afin qu'ils aient eux aussi conscience du risque et restent vigilants à chaque instant.
Objets à risque de coupure :
- Miroir de poche
- Verre à dent
Objet à risque de strangulation :- Câble électrique du sèche cheveux
La tondeuse seule n'est pas un objet à risque mais soyez vigilants sur l'accès au câble de recharge. Selon le niveau de risque identifié et le scénario évoqué par l'usager, une réfléxion doit être menée sur chacun des objets notamment le coupe-ongle et la pince à épiler qui peuvent être coupants ou utilisés pour retirer des vis.Ce puits de lumière apporte une belle luminosité mais majore le risque de chute volontaire d'une grande hauteur au sein de l'établissement. Il est important de travailler conjointement avec les architectes en prenant en compte les risques dès la conception des locaux
Possession d'un briquet : bonne pratique ?
Une réponse de normand
Oui Non
Même si elle reste peu courante, l'immolation est un moyen de suicide déjà rencontré en établissement de santé ou médico-social. En population générale, dans les pays développés, l'immolation représente 0.6 à 1 % des suicides. Cette proportion peut atteindre 40 % dans les pays émergents. Au-delà de l'intention suicidaire, le risque d'incendie volontaire notamment en mileu psychiatrique est à prendre compte. Il ne s'agit pas d'interdire les briquets ou allumettes pour les fumeurs mais d'avoir une réflexion adaptée en fonction du profil de l'usager et risque individuel évalué. Certains établissements mettent à disposition des allumes-cigares fixes au niveau des zones fumeurs, qui permet de retirer les briquets ou allumettes sans restreindre l'autonomie des usagers.
Liste des points de vigilance qui pouvaient être identifiés
Une réfléxion doit être menée de façon individualisée sur certains objets en fonction du scénario (mode opératoire) évoqué par un usager présentant un rique suicidaire.
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Quels sont, selon vous, les points forts et les points faibles de cette colonne de douche ?
Points forts : Absence de flexible de douche qui est un moyen de strangulation Barre collée au mur pour limiter les points d'accroche Point faible : Il reste une zone d'ancrage au niveau du mitigeur
Si possible, pensez également à bloquer la température maximale de l'eau pour éviter tout risque de brûlure.
Combien d'objets coupants voyez-vous dans cette trousse ?
En plus des ciseaux, le taille-crayon peut-être une arme particulièrement affutée s'il est démonté. C'est une autre bonne raison de veiller à sécuriser l'accès aux outils comme le tournevis.
En plus des ciseaux, le taille-crayon peut-être une arme particulièrement affutée s'il est démonté. C'est une autre bonne raison de veiller à sécuriser l'accès aux outils comme le tournevis.
Lors de votre tour de chambre, dans le cas d'un usager identifié à risque, soyez vigilants quant à l'examen des zones permettant de dissimuler des objets dangereux
L'évaluation du risque de suicide
Un dépistage systématique devrait être organisé pour chaque usager, à l'aide de questions simples. En cas de risque détecté, une évaluation plus approfondie doit alors être réalisée. Différentes échelles permettent cette évaluation, telles que :
Même si l'utilisation des échelles seules n'a pas de valeur prédictive parfaite de l'acte suicidaire, elles constituent un socle aux mesures à mettre en oeuvre en matière de surveillance, de traitement et de sécurisation de l'environnement. Une réévaluation régulière doit être planifiée.
Trousse dévaluation du risque suicidaire
Les cordons des sonnettes de lit, comme tout câble électrique, peuvent être utilisés comme moyen de strangulation. Idéalement, les boutons d'alarme devraient être fixés au mur. Sinon, un serflex peut être placé sur le cordon pour limiter sa longueur lorsqu'un risque d'acte suicidaire par strangulation / pendaison a été identifié. Une bonne pratique dans cette chambre : une alarme a été prévue pour l'alerter les professionnels en cas d'arrachement du cordon de la sonnette.
Selon vous, ce très joli câble aux couleurs de Qual'Va contribue-t-il à prévenir le risque de suicide ?
Les câbles de recharge de longueur habituelle et les cordons électriques de façon générale sont des objets à risque de strangulation / pendaison. Réduire la longueur de ces câbles est un bon moyen de réduire le risque associé sans priver l'usager de son autonomie dans l'utilisation de ses objets électroniques. De même, une réflexion doit être menée quant à l'accès aux cordons d'alimentation des ordinateurs portables.
Risque médicamenteux
L'ingestion médicamenteuse volontaire reste encore un moyen de suicide prédominant en établissement de santé ou médico-social, après la pendaison et la chute d'une grande hauteur. Un usager ne doit pas avoir un accès libre aux médicaments, même ceux sans ordonnance. L'autoadministration doit faire partie d'un programme évalué, sécurisé et accompagné. Le paracétamol, même s'il est d'un usage très courant, présente un risque particulièrement important en cas de surdosage. C'est d'ailleurs la première cause d'admission à l'hôpital chez les sujets jeunes dans les pays développés.
Ici la chambre est idéalement placée au rez-de-chaussée pour éviter le risque de chute de grande hauteur. La fenêtre est également sécurisée et ne peut être ouverte en partie basse par l'usager. En cas d'ouverture limitée ou en oscillo-battant, l'interstice entre la fenêtre et l'encadrement doit être limité à 11 cm (espace à respecter pour toute fenêtre accessible aux usagers). Une vérification régulière du système de sécurisation des fenêtres doit être planifiée.
L'accès à des outils tels qu'un tournevis ou une pince doit être sécurisé pour éviter le contournement du système de sécurité.
Le risque de strangulation
Soyez également vigilants sur les ceintures de robes de chambre et de peignoirs. Toute pièce textile suffisamment longue pour être nouée autour du cou représente un moyen de strangulation, en particulier si elle peut-être associée à un point d'ancrage supportant le poids d'un homme (patère, potence, tuyaux...). Foulards, écharpes, ceintures, lacets... doivent être retirés à toute personne prise en charge présentant un risque avéré de passage à l'acte.
Pour rappel, le moyen le plus utilisé pour se suicider au cours d'une prise en charge est la pendaison.
Selon vous, ce très joli câble aux couleurs de Qual'Va contribue-t-il à prévenir le risque de suicide ?
Les câbles de recharge de longueur habituelle et les cordons électriques de façon générale sont des objets à risque de strangulation / pendaison. Réduire la longueur de ces câbles est un bon moyen de réduire le risque associé sans priver l'usager de son autonomie dans l'utilisation de ses objets électroniques. De même, une réflexion doit être menée quant à l'accès aux cordons d'alimentation des ordinateurs portables.
Les patères indispensables dans les salles de douche constituent un point d'ancrage non négligeable. Elles ne doivent pas supporter plus de 10 à 20 kg. Quel(s) type(s) de fixation sécurisée connaissez-vous ?
Il existe différents systèmes ou dispositifs sécurisés :
- Patères collées non vissées
- Patères ventousées
- Patères aimantées
- Patères basculantes au-delà d'un certain poids
Le vissage est à proscrire.Actes suicidaires : moyens les plus fréquemment utilisés
La période du changement d'équipe est un moment à risque
72 % des actes suicidaires survenant au cours d'une prise en charge ont lieu la nuit
Les barres de penderie représententent un point d'ancrage facilement accessible. Elles ne doivent pas supporter le poids d'un homme. Il existe différents systèmes pour les sécuriser : barres collées, aimantées...
Laisser à disposition des usagers des supports musicaux et vidéos (DVD, CD) est une bonne pratique.
VRAI
FAUX
Un DVD ou un CD peut facilement être cassé et devenir un objet tranchant. L'accès à des supports vidéos ou musicaux est une bonne idée mais cela doit être fait de façon sécurisée.
Le risque de strangulation
Toute pièce textile suffisamment longue pour être nouée autour du cou représente un moyen de strangulation, en particulier si elle peut-être associée à un point d'ancrage supportant le poids d'un homme (patère, potence, tuyaux...). Foulards, écharpes, ceintures, lacets... doivent être retirés à toute personne prise en charge présentant un risque avéré de passage à l'acte. Pour rappel, le moyen le plus utilisé pour se suicider au cours d'une prise en charge est la pendaison.
La mise à disposition de gobelets en carton est à privilégier plutôt que celle d'un contenant en verre qui peut être cassé et fournir un objet coupant.
Quel type de cintres allez-vous privilégier dans les penderies de votre établissement ?
Cliquez sur l'image
Le cintre métallique est un moyen facilement utilisable pour une pendaison. Il doit être retiré en priorité.Ce type de cintre est souvent utilisé en pressing à usage personnel ou professionnel. Le cintre en plastique suffisament fragile pour ne pas supporter le poids d'un homme est à privilégier. Attention au cintre en bois dont la partie métallique peut être démontée et utilisée comme moyen coupant (scarification).
Il existe également des cintres de sécurité, de différentes matières selon le degré de risque, associés à une barre sans point d'ancrage (Source : Diframed).
L'accès aux sacs plastiques dont les sacs poubelles doit être limité, surtout si un scénario par étouffement a été évoqué par un usager de l'établissement lors de son évaluation individuelle. Si un sac poubelle plastique est à disposition, il doit être préalablement percé et le cordon de fermeture retiré. Pensez aussi aux sacs accessibles dans les espaces communs dans ce cas.
En fonction du risque identifié chez un usager, la situation géographique de la chambre doit être autant que possible adaptée pour faciliter la surveillance : - Proche de la salle de soins - Non isolée - Éloignée de la sortie de secours
Aménagements "anti-suicides" : quelques exemples
Cliquez sur la ligne souhaitée pour accéder au site internet du fournisseur
Liste non exhaustive réalisée à partir de l'outil de VHA National Center for Patient Safety - Qual'Va n'a de liens d'intérêt avec aucun de ces fournisseurs.
Décorer les espaces avec des cadres est bon pour le moral de l'usager mais attention :
Les pots en terre cuite ou en céramique peuvent être brisés facilement et donner accès à un outil particulièrement aiguisé. Pensez y lorsque vous choisissez les plantes qui agrémenteront les espaces mais soyez également vigilants sur celles qui sont offertes à l'usager par ses proches.
Objets à risque de coupure :
- Miroir de poche
- Verre à dent
Objet à risque de strangulation :- Câble électrique du sèche cheveux
La tondeuse seule n'est pas un objet à risque mais soyez vigilants sur l'accès au câble de recharge. Selon le niveau de risque identifié et le scénario évoqué par l'usager, une réfléxion doit être menée sur chacun des objets notamment le coupe-ongle et la pince à épiler qui peuvent être coupants ou utilisés pour retirer des vis.Risque médicamenteux
L'ingestion médicamenteuse volontaire reste encore un moyen de suicide prédominant en établissement de santé ou médico-social, après la pendaison et la chute d'une grande hauteur. Un usager ne doit pas avoir un accès libre aux médicaments, même ceux sans ordonnance. L'autoadministration doit faire partie d'un programme évalué, sécurisé et accompagné. Le paracétamol, même s'il est d'un usage très courant, présente un risque particulièrement important en cas de surdosage. C'est d'ailleurs la première cause d'admission à l'hôpital chez les sujets jeunes dans les pays développés.
Attention à l'accès à divers outils ou objets dangereux
Lors d'intervertions dans les locaux, veillez à ne pas laisser sans surveillance une boite à outils ou tout objet coupant / pointu, puis prenez soin de bien les remettre en sécurité après l'intervention. De façon générale, l'accès aux outils et objets dangereux doit être sécurisé lorsqu'ils ne sont pas utilisés (exemple : accès sécurisé au local technique ou armoires fermant à clé dans un atelier ou une salle d'activités manuelles). Lors d'interventions d'entreprises extérieures, prenez le temps d'échanger avec les ouvriers afin qu'ils aient eux aussi conscience du risque et restent vigilants à chaque instant.
Les tuyaux apparents sont un point d'ancrage potentiel qui majore le risque de pendaison. Sur ce type d'installation déjà existantes, il est possible de prévoir un coffrage.
4 éléments clés pour prévenir le risque de suicide :
En fonction du risque identifié chez un usager, la situation géographique de la chambre doit être autant que possible adaptée pour faciliter la surveillance : - Proche de la salle de soins - Non isolée - Éloignée de la sortie de secours
En fonction du risque identifié chez un usager, la situation géographique de la chambre doit être autant que possible adaptée pour faciliter la surveillance : - Proche de la salle de soins - Non isolée - Éloignée de la sortie de secours
Au-delà des câbles électriques qui ne sont pas tous maintenus par des serflex, le système de fixation de ce téléviseur constitue une potence (d'autant plus qu'une chaise est disponible à proximité). Il faudrait s'assurer qu'elle ne supporte pas le poids d'un homme. L'écran devrait idéalement être plaqué au mur et les câbles masqués.
Un plafond avec une ossature métallique, des poutres ou rails accessibles et supportant le poids d'un homme offre des points d'ancrage et donc majore le risque de pendaison.
Attention à l'accès à divers outils ou objets dangereux
Lors d'intervertions dans les locaux, veillez à ne pas laisser sans surveillance une boite à outils ou tout objet coupant / pointu, puis prenez soin de bien les remettre en sécurité après l'intervention. De façon générale, l'accès aux outils et objets dangereux doit être sécurisé lorsqu'ils ne sont pas utilisés (exemple : accès sécurisé au local technique ou armoires fermant à clé dans un atelier ou une salle d'activités manuelles). Lors d'interventions d'entreprises extérieures, prenez le temps d'échanger avec les ouvriers afin qu'ils aient eux aussi conscience du risque et restent vigilants à chaque instant.
Sur ce type de structure, il faut être vigilant sur l'accès aux balcons et l'accès au toit doit être vérouillé. De façon générale, l'accès au jardin comme tous déplacements au sein de la structure doivent être surveillés pour les usagers identifiés à risque.
Le moment du ménage dans les chambres est souvent l'occasion de débarrasser des plateaux de petit-déjeuner par exemple, qui peuvent alors rester accessibles sur le chariot dans le couloir. En présence d'usagers identifiés à risque, cette pratique doit être évitée pour ne pas laisser à leur disposition des couverts ou autres ustensiles pouvant être brisés et devenir coupants.
En fonction du risque identifié chez un usager, la situation géographique de la chambre doit être autant que possible adaptée pour faciliter la surveillance : - Proche de la salle de soins - Non isolée - Éloignée de la sortie de secours
Cette rambarde est bien sécurisée : elle est suffisament haute pour ne pas être enjambée facilement et une vitre en plexiglas évite de passer au travers.
La chute de grande hauteur est le 2ème moyen le plus utilisé parmi les actes suicidaires au cours d'une prise en charge.
Toutefois, placer du mobilier à proximité de cette rambarde, même sécurisée, en facilite l'enjambement. Eloignez tout support pouvant être utilisé pour enjamber une rambarde.