Gestion Situations Complexes

Analyse et Gestion

Situations Complexes

programme jour 1

Situations complexes : orignes, théories et mise en pratique

Faire Connaissance

Vos attentes, vos envies, vos besoins, votre parcours, vos connaissances et expériences sur le sujet.

Définition d'une situation dite "complexe"

Origine du terme, définition et comparaison avec une situation dite "critique"

Gérer une situation dite "complexe"

Origine des outils, approche environnementale, démarche globale

Création d'un outil

Etat des lieux de vos outils, exemples et création.

programme jour 2

Situations complexes : expérimentationss

Finalisation de l'outil

Mise en forme de l'outil, retours et dernières questions pour son utilisation.

Mise en place de cas concrets

Retours sur les cas concrets évoqués la veille, choix de deux/trois cas concrets afin d'expérimenter l'outil.

Jeux de rôles

Utilisation de l'outil en groupe sur les cas concrets choisis.

Evaluation de la formation et suite.

Etats des lieux et suite de la formation (réajustement après expérimentation)

Une situation dite "complexe"

Origine du terme et caractéristiques

Les origines du terme "Complexe"

Le terme "Complexe" pour définir une situation arrive en France, en 1990.Son apparition est reliée à l'évolution des publics accompagnés au sein des diverses structures sanitaire - sociales et médico-sociales. En France ces différents secteurs sont délimités :- Le Soin (médical-sanitaire) ; - L'accueil et l'accompagnement (médico-social) ; - L'aide et la protection de l'enfance (social) ; - L'aide à domicile (médical).

Les situations sont alors dites "complexes"

L'accompagnement devient multiples et/ou pluri-sectoriels

Il nécessite des interractions diverses et/ou inter-sectorielles.

Evolution des publics accompagnés

Les personnes ont des besoins divers, médico-psycho-sociaux.

Les Frontières entre les différents secteurs se fondent.

Origines (suite)

1. Une situation dite "complexe"

Définition

La situation complexe est définie comme "une situation pour laquelle la présence simultanée d'une multitude de facteurs médicaux, psychosociaux, culturels, environnementaux et/ou économiques sont susceptibles de perturber ou de remettre en cause la prise en charge d'un patient voire d'aggraver son état de santé".

La Haute Autorité de Santé

Lié au contexte de vulnérabilité

Lié à l'individu

Lié à l'individu

1. Une situation dite "complexe"

Fil rouge et 3 facteurs : La communication

La dimension relationnelle accompagnant - accompagné.Ce n'est pas un facteur lié à la personne, cependant il peut découler en partie des deux facteurs précédents. La dimension relationnelle peut être très vaste

Facteur 3

Une forte limitation de la communication (sociale).Verbale ou non-verbale - Les personnes peuvent rencontrer des difficultés tant au niveau de la compréhension que de leur communication.

Facteur 2

Un mode de perception "singulier" du monde.Peu importe la pathologie et/ou le handicap : une personne perçoit le monde différemment du reste de la société que ce soit en matière d'espace-temps, de représentation corporelle et sensorielle, de la vision de son environnement, etc.

Facteur 1

DéficitsMoteurs

Pathologies Associées

Troubles Neuro-Dév

Troubles Cognitif

DéficitsSensoriels

Troubles Psychiques

Troubles du Développement Intellectuel

• Foyer de vie - CMP ;
• Projets E.S.A.T, logement et famille ;
• TCA - Troubles de la personnalité - Mise en danger ;
• Difficultés d'accompagnements.

• CHRS - SAJ - HP - Depuis 2 ans ;
• Projets E.S.A.T et logement ;
• Divers essais - Echecs nombreux - TS nombreuses ;
• Difficultés d'accompagnements.

Exemple de Mme. Anne

Exemple de M. Alain

V.S

Situation Critique

Situation Complexe

Gestion d'une situation complexe

Constat actuel - Historique - Nouvelle approche

DETAILS

Introduction : un constat.

Barreyre, Gibey et Fiacre, en 2023, étudie le "renforcement de la vulnérabilité dans les structures médico-sociales", ils font alors notamment le constat que les troubles du comportement sont souvent décris (par les professionnels, l'entourage, etc.) hors de leur contexte. Ces troubles sont également très peu interrogés sur leurs causes et notamment sur les facteurs de renforcement et/ou de vulnérabilités probables.

Avant : environnement juste avant le trouble (idée de trouver la cause) ; Behaviour (comportement) : de la manière la plus factuelle possible (idée d'une image claire) Conséquences : environnement juste après le trouble (idée de trouver le bénéfice tiré)

Repérer les difficultés et les causes immédiates, afin d'agir dessus et d'induire un nouveau comportement plus adapté.

La gestion des situations complexes tire la méthodologie de la gestion des troubles du comportement chez les personnes porteuse d'un Trouble du Spectre Autistique.

Méthode centrée sur le trouble

La méthode ABC

Induire un autre comportement

Objectifs

Les troubles du comportement

Origine

Historiquement - Gestion des troubles du comportement - L'Analyse Fonctionnelle

Recommandations de Bonnes Pratiques Professionnelles

Emmerson, 2001.

Recommandations de Bonnes Pratiques Professionnelles

Gestion d'une situation complexe

Les évolutions vers une approche environnementale

Ces nouvelles approches, nombreuses aujourd'hui, nous permettent d'appréhender les choses sous un autre regard, par une autre approche et une nouvelle méthode.

RBPP - HAS/ANESM 2016

Une définition du trouble du comportement apportant une nouvelle dimension, une dimension non plus uniquement basée sur l'impact sur la personne, mais bien sur son environnement limitant l'accessibilité à celui-ci.

Les comportements problèmes

On considère la personne non plus à travers le prisme de sa pathologie, son handicap, etc., mais dans toute son individualité au sein d'un environnement riche et complexe.

RBPP - HAS/ANESM 2016

Evolution

Schéma

Définition

SCHEMA

Processus de REFLEXION PERMANENT

Travail de réflexion PLURIDISCIPLINAIRE

Démarche CONCRETE et REALISABLE sur le terrain

Fiard, Degenne et Fourrier, 2021

Un système sans échec

Evaluation

Stade 5

Intervention et organisation

Stade 4

Observation et formulation

Stade 3

Réflexion et observation

Stade 2

Définition et ciblage

Stade 1

¡ MERCI !

Situations Complexes

Les critères

• Un mal être évident de la personne accompagnée (troubles du comportement ; dénutrition ; changement dans ses habitudes ; troubles psychiques ; etc.)
• Un déploiement des ressources professionnelles au sein de la structure (croissance)
• Une impression de "voie sans issue" (sentiment d'isolement face à la situation)
• La situation peut être analysée, réfléchie et travaillée.

Facteurs de renforcement et/ou de vulnérabilités

L'impact de la relation accompagnants (4P) - accompagnés. Les troubles du comportement induisent des réponses, les réponses peuvent induire un renforcement et/ou une vulnérabilité --> favoriser ou désamorcer une situation complexe.

Les causes

Les causes visibles sont très souvent interrogées. Les auteurs mettent l'accent sur le fait que les causes ont des facteurs multiples et sont elles-mêmes plurielles.

Hors de leur contexte

L'avant, l'après, l'entourage, les particularités de la personne, sa perception du monde, sa communication, la société, etc.

Gestion de situation Complexe

Recontextualisation : on part très fréquemment des troubles du comportement pour expliquer la complexité d'une situation. C'est même souvent l'apparition de ces troubles qui nous fait caractériser la situation de complexe. C'est pour cela que l'on va partir de la gestion des troubles du comportement pour expliquer la gestion actuelle des situations complexes.

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Jeu de l'Horloge

Organisation

Temps

Chiffres

Apprenons à nous connaître !

+ info

Qui suis-je ?Qui êtes vous ?Vos attentes, vos envies, vos besoins ?Qu'est-ce que, pour vous, une situation dites "complexe" ?

Modèle écologique - librement inspiré du schéma de Jobin, Pigeon et Anctil (2012)

Situation Critique

Les critères

• Rupture de parcours (complexité de la prise en charge - multifactorielle) ;
• Danger imminent pour l'intégrité ET la sécurité de la personne (de son entourage et de son environnement - de manière quasi-constante)
• Plus d'issue possible, la structure ne peut plus répondre aux besoins de la personne.