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La fécondation in vitro
FIV
La Fécondation in Vitro
Mode d'action de la molécule
Inconvénients
Utilisation de la molécule
Avantages
Historique
Déroulement
cliquez ici
Mode d'action de la molécule
Les molécules/hormones de FSH et de LH ont un rôle très important lors d’une fécondation in vitro. Elles permettent de favoriser la croissance des follicules ovariens (cavité de l'ovaire dans laquelle se développe un ovule).
Dans le cerveau, au niveau de l'hypothalamus des neurones synthétisent une hormone appelée GnRH qui va vers l’hypophyse. Elle stimule les cellules qui sécrètent pour les unes l’hormone de la LH et pour les autres la FSH. Cette production se dirige jusqu’aux gonades, organe sexuel qui produit les gamètes, (gonade femelle: ovaire, mâle: testicule) grâce à la circulation générale (comme les vaisseaux sanguins).
Une FIV peut se passer selon 3 différents protocoles: Le déroulement d’une FIV commence par une stimulation ovarienne. Le but de la stimulation ovarienne est d’obtenir le maximum d’ovocytes sans provoquer d’hyperstimulation. C’est ce que l’on appelle : hyperstimulation ovarienne contrôlée. Selon le profil de la patiente, plusieurs protocoles sont possibles. Un contrôle de la stimulation par échographie et dosage d’estradiol permet d’adapter les doses jusqu’au déclenchement de l’ovulation par Ovitrelle à une heure précise car la ponction d’ovocytes est programmée 35 à 36h après le déclenchement. Il existe 3 types de protocoles : le long et le court avec un agoniste ou un court avec antagoniste. Le choix du protocole dépend du profil hormonal, de la réserve ovarienne et de la qualité de la réponse sur un cycle antérieur. Il n’y a pas un protocole miracle qui marche mieux que les autres protocoles. Tout dépend de votre profil. Le choix du protocole est de la compétence et responsabilité du gynécologue du centre d’AMP.
Mode d'action de la molécule
Ces hormones stimulent la synthèse des hormones gonadiques (oestrogène, testostérone et progestérone) qui agissent dans tout le corps. Particulièrement sur hypothalamo-hypophysaire (zone où sont créées la LH et FSH). La testostérone et la progestérone freinent la sécrétion de LH et FSH. C’est ce qu’on appelle le rétro-contrôle négatif
Les oestrogènes freinent la production si leurs taux dans le sang est inférieurs à un certain seuil (c'est le rétro-contrôle négatif) ou au contraire favorisent la production s’il est supérieur à ce seuil pendant 48h (c'est le rétro-contrôle positif).
Une FIV peut se passer selon 3 différents protocoles: Le déroulement d’une FIV commence par une stimulation ovarienne. Le but de la stimulation ovarienne est d’obtenir le maximum d’ovocytes sans provoquer d’hyperstimulation. C’est ce que l’on appelle : hyperstimulation ovarienne contrôlée. Selon le profil de la patiente, plusieurs protocoles sont possibles. Un contrôle de la stimulation par échographie et dosage d’estradiol permet d’adapter les doses jusqu’au déclenchement de l’ovulation par Ovitrelle à une heure précise car la ponction d’ovocytes est programmée 35 à 36h après le déclenchement. Il existe 3 types de protocoles : le long et le court avec un agoniste ou un court avec antagoniste. Le choix du protocole dépend du profil hormonal, de la réserve ovarienne et de la qualité de la réponse sur un cycle antérieur. Il n’y a pas un protocole miracle qui marche mieux que les autres protocoles. Tout dépend de votre profil. Le choix du protocole est de la compétence et responsabilité du gynécologue du centre d’AMP.
Mode d'action de la molécule
Dans les ovaires la FSH va stimuler la formation d’un lot de follicules (cavité de l'ovaire dans laquelle se développe un ovule.). La LH stimule la production d'androgènes, qu’il transforme presque entièrement en oestrogène. Suite au rétro-contrôle négatif la sécrétion de FSH diminue donc seule un follicule dit dominant se développe et augmente sa production en oestrogène. Grâce à la production d’oestrogène le rétro-contrôle devient positif et une grande quantité de LH et de FSH est libérée. L’augmentation de LH provoque la rupture du follicule mûre, sa production d’oestrogène chute et libère l’ovocyte. C’est l’ovulation. Puis le follicule se transforme en corps jaune qui produit de la progestérone. Si l'ovocyte donne lieu à une fécondation le corps jaune persiste. S’il n’y a pas de fécondation, la production de LH et de FSH est maintenue au plus bas et le corps jaune dégénère. La production de progestérone chute et les couches de l'endomètre se nécrosent, provoquant les règles. Le processus recommence, c’est le cycle ovarien. Chez les hommes la LH et la FSH servent notamment à la production des spermatozoïdes (le fonctionnement qui diffère un peu).
Utilisation de la molécule
Lors d’une Fiv une stimulation ovarienne est effectuée afin de favoriser le développement de plusieurs follicules simultanément et évite une ovulation spontanée. Pour cela, il faut prendre un traitement hormonal (durant toute la durée de la stimulation) permettant la mise au repos de l’hypophyse et des ovaires ce qui bloque le risque d’ovulation spontanée. Une échographie et un bilan hormonal sont faits afin de s’assurer du bon déroulement de la procédure. Ensuite, il y a une phase de stimulation où il faut injecter de la FSH ce qui stimule les ovaires et donc la croissance des follicules. Enfin, lorsque les follicules se sont assez développés on peut déclencher l’ovulation grâce à une hormone ayant les mêmes propriétés que la LH.
Historique
Tout le monde ne peut pas bénéficier d'une FIV. En effet seules les personnes correspondant aux différents critères peuvent y avoir recours.
Plusieurs réponses possibles
Historique
La Pma et donc la FIV était autrefois autorisée seulement aux couples homosexuels infertiles. Ce n'est que depuis le 2 août 2021 (loi bioéthique) que la PMA est ouverte à toutes les femmes ( aux célibataires et aux couples lesbiens). Cependant un homme trangenre ne peut pas bénéficier de la PMA s’il est seul ou en couple avec un homme, même s’il a toujours les capacités de mener une grossesse. D'autres critères doivent être respectés pour avoir accès à la PMA.
- Être une femme de 45 ans ou moins
- Avoir 43 ans ou moins lors du prélèvement des ovocytes (pour une femme)
- Avoir 60 ans ou moins lors du prélèvement des spermatozoïdes (pour un homme)
Avoir recours à une mère porteuse est toujours interdit en France
Affiche de 2019 provenant du Parisien (avant la loi de la PMA pour toutes).
Avantages
La fécondation in vitro offre la possibilité aux femmes et aux couples souffrant d'infertilités d'avoir un enfant.
- Elle possède certains avantages, elle est pratiquée lorsqu'une femme à des trompes de Fallopes obstruées ou si elle est atteinte d'endométriose.
- Cette technique est aussi recomandée lorsque le sperme de l'homme est de mauvaise qualité ou encore pour des causes inexpliquées d'infertilités.
- De plus, elle permet de sélectionner les meilleurs embryons et de réaliser un diagnostic pré-implantatoire pour détecter d'éventuelles anomalies génétiques et morphologiques de l'embryon. Ce qui permet d'augmenter les chances de réussite de la grossesse.
- Il est aussi possible d'observer les ovules et les spermatozoïdes aux microscopes et ainsi de mieux cerner les causes de l’infertilité chez un couple.
- Enfin, les embryons supplémetaires créés lors d'une première FIV sont congelés et peuvent être réutilisés par le couple ou la femme pendant 5 ans ou être donnés anonymement à un autre couple ou bien être détruit.
(l'endométriose se caractérise par le développement de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l'utérus. Elle peut entraîner une douleur aiguë dans le bassin et des difficultés à tomber enceinte.).
Inconvénients
La fécondation in vitro peut avoir des répercussions négatives sur la maman comme sur le bébé.
Pour la mère: La FIV peut être très fatiguant pour la maman due aux nombreux rendez-vous médicaux et aux traitements. Les grossesses multiples sont plus fréquentes lors d'une FIV. De plus, la ponction ovarienne peut entrainer des complications anesthésiques, hémorragiques ou encore infectieuses nécessitant parfois un traitement, une hospitalisation, une opération, et avoir exceptionnellement des conséquences graves sur la santé. Pouvant causer une gêne, des douleurs abdominales, des nausées des vomissements, une diarrhée. Dans 1 à 3% des cas la taille des ovaires augmentent anormalement suite aux injections de FSH lors de la phase de stimulation des ovaires. Cela s'appelle l'hyperstimulation ovarienne ce qui augmente la formation de caillots sanguins. Le risque de cancers ovariens est aussi légèrement plus élevé.
Pour le bébé: Les bébés nés après une FIV ont plus de chances de faire un petit poids et de naître prématuré (né avant 36 semaines). Il y a aussi de faibles risques qu'il ait des malformations ou des troubles mentaux . Cependant, la cause reste encore à définir cela peut venir du traitement, de l'infertilité ou encore de l'âge de la mère (souvent plus élevé).
Déroulement d'une FIV
FIV classique : Une stimulation hormonale permet le déclenchement de l'ovulation de plusieurs ovocytes qui sont prélevés par le médecin. Ces ovocytes seront ensuite placés dans des boîtes en présence de spermatozoïdes (de l'homme ou d'un donneur) afin qu'il y ait une fécondation. Enfin, deux à trois jours après la fécondation, le médecin transfert un ou plusieurs embryons dans l'utérus.
Fécondation avec micro-injection : Les premières étapes sont similaires. Une stimulation hormonale permet le déclenchement de l'ovulation de plusieurs ovocytes qui sont prélevés par le médecin. Ces ovocytes seront ensuite placés dans des boîtes en laboratoire. Après sélection des spermatozoïdes les plus vigoureux par le médecin, un biologiste injecte un spermatozoïde dans chaque ovule à l'aide d'une pipette. Deux à trois jours après la fécondation, le médecin transfère un ou plusieurs embryons dans l’utérus.
Sources
- https://www.futura-sciences.com/sante/dossiers/medecine-infertilite-sterilite-963/page/9/
- https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/f%C3%A9condation_in_vitro/13079
- https://questionsexualite.fr/comprendre-la-conception-et-la-grossesse/les-autres-modes-de-procreation/qu-est-ce-que-la-procreation-medicalement-assistee-pma
- https://matilda.education/course/view.php?id=154
- https://www.fiv.fr/histoire-fiv/
- https://www.passeportsante.net/fr/grossesse/Fiche.aspx?doc=stimulation-ovarienne-infertilite
- https://www.elsan.care/fr/pole-sante-sud/nos-actualites/fiv-tout-ce-quil-faut-savoir-sur-la-fecondation-vitro
- https://www.pedagogie.ac-aix-marseille.fr/upload/docs/application/pdf/2016-05/exemple_de_recherche_sur_la_pma.pdf
Aussi appelé FIV ou FIVETE, la fécondation in vitro est la technique de procréation médicalement assistée (PMA) la plus utilisée en France. Elle permet la rencontre entre le spermatozoïde et l'ovocyte en dehors du corps. Le nom complet est "fécondation in vitro et transfert d'embryon" soit l'acronyme de FIVETE.
Fécondation in vitro Nina et Léonie
Leonie REGNIER
Created on April 28, 2024
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Les molécules/hormones de FSH et de LH ont un rôle très important lors d’une fécondation in vitro. Elles permettent de favoriser la croissance des follicules ovariens (cavité de l'ovaire dans laquelle se développe un ovule).
Dans le cerveau, au niveau de l'hypothalamus des neurones synthétisent une hormone appelée GnRH qui va vers l’hypophyse. Elle stimule les cellules qui sécrètent pour les unes l’hormone de la LH et pour les autres la FSH. Cette production se dirige jusqu’aux gonades, organe sexuel qui produit les gamètes, (gonade femelle: ovaire, mâle: testicule) grâce à la circulation générale (comme les vaisseaux sanguins).
Une FIV peut se passer selon 3 différents protocoles: Le déroulement d’une FIV commence par une stimulation ovarienne. Le but de la stimulation ovarienne est d’obtenir le maximum d’ovocytes sans provoquer d’hyperstimulation. C’est ce que l’on appelle : hyperstimulation ovarienne contrôlée. Selon le profil de la patiente, plusieurs protocoles sont possibles. Un contrôle de la stimulation par échographie et dosage d’estradiol permet d’adapter les doses jusqu’au déclenchement de l’ovulation par Ovitrelle à une heure précise car la ponction d’ovocytes est programmée 35 à 36h après le déclenchement. Il existe 3 types de protocoles : le long et le court avec un agoniste ou un court avec antagoniste. Le choix du protocole dépend du profil hormonal, de la réserve ovarienne et de la qualité de la réponse sur un cycle antérieur. Il n’y a pas un protocole miracle qui marche mieux que les autres protocoles. Tout dépend de votre profil. Le choix du protocole est de la compétence et responsabilité du gynécologue du centre d’AMP.
Mode d'action de la molécule
Ces hormones stimulent la synthèse des hormones gonadiques (oestrogène, testostérone et progestérone) qui agissent dans tout le corps. Particulièrement sur hypothalamo-hypophysaire (zone où sont créées la LH et FSH). La testostérone et la progestérone freinent la sécrétion de LH et FSH. C’est ce qu’on appelle le rétro-contrôle négatif
Les oestrogènes freinent la production si leurs taux dans le sang est inférieurs à un certain seuil (c'est le rétro-contrôle négatif) ou au contraire favorisent la production s’il est supérieur à ce seuil pendant 48h (c'est le rétro-contrôle positif).
Une FIV peut se passer selon 3 différents protocoles: Le déroulement d’une FIV commence par une stimulation ovarienne. Le but de la stimulation ovarienne est d’obtenir le maximum d’ovocytes sans provoquer d’hyperstimulation. C’est ce que l’on appelle : hyperstimulation ovarienne contrôlée. Selon le profil de la patiente, plusieurs protocoles sont possibles. Un contrôle de la stimulation par échographie et dosage d’estradiol permet d’adapter les doses jusqu’au déclenchement de l’ovulation par Ovitrelle à une heure précise car la ponction d’ovocytes est programmée 35 à 36h après le déclenchement. Il existe 3 types de protocoles : le long et le court avec un agoniste ou un court avec antagoniste. Le choix du protocole dépend du profil hormonal, de la réserve ovarienne et de la qualité de la réponse sur un cycle antérieur. Il n’y a pas un protocole miracle qui marche mieux que les autres protocoles. Tout dépend de votre profil. Le choix du protocole est de la compétence et responsabilité du gynécologue du centre d’AMP.
Mode d'action de la molécule
Dans les ovaires la FSH va stimuler la formation d’un lot de follicules (cavité de l'ovaire dans laquelle se développe un ovule.). La LH stimule la production d'androgènes, qu’il transforme presque entièrement en oestrogène. Suite au rétro-contrôle négatif la sécrétion de FSH diminue donc seule un follicule dit dominant se développe et augmente sa production en oestrogène. Grâce à la production d’oestrogène le rétro-contrôle devient positif et une grande quantité de LH et de FSH est libérée. L’augmentation de LH provoque la rupture du follicule mûre, sa production d’oestrogène chute et libère l’ovocyte. C’est l’ovulation. Puis le follicule se transforme en corps jaune qui produit de la progestérone. Si l'ovocyte donne lieu à une fécondation le corps jaune persiste. S’il n’y a pas de fécondation, la production de LH et de FSH est maintenue au plus bas et le corps jaune dégénère. La production de progestérone chute et les couches de l'endomètre se nécrosent, provoquant les règles. Le processus recommence, c’est le cycle ovarien. Chez les hommes la LH et la FSH servent notamment à la production des spermatozoïdes (le fonctionnement qui diffère un peu).
Utilisation de la molécule
Lors d’une Fiv une stimulation ovarienne est effectuée afin de favoriser le développement de plusieurs follicules simultanément et évite une ovulation spontanée. Pour cela, il faut prendre un traitement hormonal (durant toute la durée de la stimulation) permettant la mise au repos de l’hypophyse et des ovaires ce qui bloque le risque d’ovulation spontanée. Une échographie et un bilan hormonal sont faits afin de s’assurer du bon déroulement de la procédure. Ensuite, il y a une phase de stimulation où il faut injecter de la FSH ce qui stimule les ovaires et donc la croissance des follicules. Enfin, lorsque les follicules se sont assez développés on peut déclencher l’ovulation grâce à une hormone ayant les mêmes propriétés que la LH.
Historique
Tout le monde ne peut pas bénéficier d'une FIV. En effet seules les personnes correspondant aux différents critères peuvent y avoir recours.
Plusieurs réponses possibles
Historique
La Pma et donc la FIV était autrefois autorisée seulement aux couples homosexuels infertiles. Ce n'est que depuis le 2 août 2021 (loi bioéthique) que la PMA est ouverte à toutes les femmes ( aux célibataires et aux couples lesbiens). Cependant un homme trangenre ne peut pas bénéficier de la PMA s’il est seul ou en couple avec un homme, même s’il a toujours les capacités de mener une grossesse. D'autres critères doivent être respectés pour avoir accès à la PMA.
Avoir recours à une mère porteuse est toujours interdit en France
Affiche de 2019 provenant du Parisien (avant la loi de la PMA pour toutes).
Avantages
La fécondation in vitro offre la possibilité aux femmes et aux couples souffrant d'infertilités d'avoir un enfant.
(l'endométriose se caractérise par le développement de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l'utérus. Elle peut entraîner une douleur aiguë dans le bassin et des difficultés à tomber enceinte.).
Inconvénients
La fécondation in vitro peut avoir des répercussions négatives sur la maman comme sur le bébé.
Pour la mère: La FIV peut être très fatiguant pour la maman due aux nombreux rendez-vous médicaux et aux traitements. Les grossesses multiples sont plus fréquentes lors d'une FIV. De plus, la ponction ovarienne peut entrainer des complications anesthésiques, hémorragiques ou encore infectieuses nécessitant parfois un traitement, une hospitalisation, une opération, et avoir exceptionnellement des conséquences graves sur la santé. Pouvant causer une gêne, des douleurs abdominales, des nausées des vomissements, une diarrhée. Dans 1 à 3% des cas la taille des ovaires augmentent anormalement suite aux injections de FSH lors de la phase de stimulation des ovaires. Cela s'appelle l'hyperstimulation ovarienne ce qui augmente la formation de caillots sanguins. Le risque de cancers ovariens est aussi légèrement plus élevé.
Pour le bébé: Les bébés nés après une FIV ont plus de chances de faire un petit poids et de naître prématuré (né avant 36 semaines). Il y a aussi de faibles risques qu'il ait des malformations ou des troubles mentaux . Cependant, la cause reste encore à définir cela peut venir du traitement, de l'infertilité ou encore de l'âge de la mère (souvent plus élevé).
Déroulement d'une FIV
FIV classique : Une stimulation hormonale permet le déclenchement de l'ovulation de plusieurs ovocytes qui sont prélevés par le médecin. Ces ovocytes seront ensuite placés dans des boîtes en présence de spermatozoïdes (de l'homme ou d'un donneur) afin qu'il y ait une fécondation. Enfin, deux à trois jours après la fécondation, le médecin transfert un ou plusieurs embryons dans l'utérus.
Fécondation avec micro-injection : Les premières étapes sont similaires. Une stimulation hormonale permet le déclenchement de l'ovulation de plusieurs ovocytes qui sont prélevés par le médecin. Ces ovocytes seront ensuite placés dans des boîtes en laboratoire. Après sélection des spermatozoïdes les plus vigoureux par le médecin, un biologiste injecte un spermatozoïde dans chaque ovule à l'aide d'une pipette. Deux à trois jours après la fécondation, le médecin transfère un ou plusieurs embryons dans l’utérus.
Sources
Aussi appelé FIV ou FIVETE, la fécondation in vitro est la technique de procréation médicalement assistée (PMA) la plus utilisée en France. Elle permet la rencontre entre le spermatozoïde et l'ovocyte en dehors du corps. Le nom complet est "fécondation in vitro et transfert d'embryon" soit l'acronyme de FIVETE.