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Trastornos de la conducta alimentaria (TCA)

¿De qué elementos se compone cada uno de los trastornos de la adolescencia?

'"1 de cada 7 jóvenes entre los 10 a 19 años, padece algún trastorno mental. La depresión, la ansiedad y los trastornos del comportamiento se encuenran entre las principales causas de enfermedad y discpacidad entre los adolescentes. El suicidio es la cuarta causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 29 años." (OMS, 2021).

Complicaciones médicas que presentan los TCA

Trastornos del sueño y ansiedad

Trastornos del estado de ánimo

Distimia

Trastorno bipolar

Depresión

Fobia social

Hipersomnia

Trastorno de pánico

Ansiedad generalizada

Narcolepsia

Insomnio

Trastornos de ansiedad

Trastornos del sueño

Trastorno por atracones

Bulimia nerviosa

Anorexia nerviosa

El trastorno por atracón se caracteriza por la aparición de episodios de ingesta compulsiva (atracones), que se definen por dos características esenciales: la ingesta en poco tiempo de una cantidad de comida excesiva y la pérdida de control sobre esa ingesta.

Características:

• Dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido.
• Se presentan despertares frecuentes a lo largo de la noche y dificultad para volver a conciliar el sueño.
• Incapacidad de volver a dormir después de haber despertado.

Características:

• Somnolencia excesiva a pesar de haber dormido durante largas horas.
• Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar brusco.
• Sensación de que el sueño no es reparador y cuesta trabajo permanecer despierto.

Características:

• El adolescente siente una necesidad irrefrenable de dormir.
• Episodios de cataplejía (titubeos en el habla, caída de la cabeza o mandíbula).
• Ataques de sueño diurno.

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), son enfermedades psiquiátricas que afectan a los adolescentes, principalmente a mujeres, sin embargo, también en los varones se presenta en una afección de 1 de cada 10 varones. Los tipos de trastronos de conducta alimetaria son: Anorexia, bulimia y trastronos por atracones.Este tipo de trastornos, pueden venir acompañados de complicaciones médicas y psicológicas que pueden dejar secuelas irreversibles para el desarrollo del adolescente. Este trastorno (TCA), representa la tercera enfermedad crónica en la juventud llegando a una incidencia del 5% . Tan alarmantes son las cifras, que debido a esto, La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto los ojos en este trastorno dándole prioridad para su atención dado el riesgo que implica para la salud mental de los niños y jóvenes. Dentro de las características que se presentan los TCA, se encuentran las siguientes:• Preocupación obsesiva por el peso corporal y la imagen física. • Comportamientos alimentarios extremos (dejar de comer, consumir hielo para calmar el hambre, pasar periodos largos durmiendo). • Restricción de alimentos y purgas.

La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios regulares de hiperfagia (aumento excesivo del apetito), seguido por purgas u otras conductas compensatorias (vómitos, laxantes, ayuno, exceso de ejercicio, entre otros). Su prevalencia se ha estimado entre 1 y 2% en mujeres jóvenes y su edad de aparición suele ser entre 15,7 y 18,1 años. Criterios diagnósticos de la bulimia nerviosa según DSM-5: • Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por: 1) ingesta de alimentos en un corto espacio de tiempo (ej. dos horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias. 2) Sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos (ej. no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o cantidad de comida que se está ingiriendo). • Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos, ayuno y ejercicio excesivo. • Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar como promedio al menos una vez a la semana durante un período de tres meses. • Autoevaluación exageradamente influida por el peso y siluetas corporales.

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Las complicaciones medicas que se han observado en relación con los trastornos de conducta alimentaria (TCA), son a nivel metabólico. A continuación, se enlistan algunas de las complicaciones médicas más alarmantes: • Daños en medula ósea: anemia, leucopenia, trombocitopenia. • Fluidos y electrolitos: bajos niveles de potasio, sodio, fosfato, calcio, cloro, magnesio, zinc. • Daños cardiovasculares: hipotensión, arritmias y taquicardia. •Problemas gastrointestinales: ulcera gástrica, hematemesis, constipación. • Daños neurológicos y cognitivos: convulsiones metabólicas, disfunciones cognitivas (memoria, atención, flexibilidad cognitiva, etc.), disminución del volumen cerebral (perdida de celular cerebrales). • Músculo esquelético: disminución de la masa ósea, perdida de fuerza muscular, miopatía proximal. • Trastornos endocrinos: hipotiroidismo, amenorrea, ovario poliquístico, niveles altos de cortisol. • Otros problemas (efectos secundarios) a consecuencia de las purgas: esofagitis, deshidratación crónica, ruptura esofágica o gástrica, entre otros.

Tipos de anorexia: • Tipo restrictivo: la pérdida de peso obedece a dietas, ayunos prolongados o exceso de ejercicio. • Tipo con atracones y purgas: aquí la pérdida de peso obedece a vómito inducido, edemas, laxantes o diuréticos Criterios diagnósticos para anorexia nerviosa según DSM-5: • Restricción del consumo energético relativo a los requerimientos que conlleva a un peso corporal marcadamente bajo. Un peso marcadamente bajo es definido como un peso que es inferior al mínimo normal o, para niños y adolescentes, inferior a lo que mínimamente se espera para su edad y estatura. • Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, o una conducta persistente para evitar ganar peso, incluso estando por debajo del peso normal. • Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o persistente negación del peligro que comporta el bajo peso corporal actual.

Entre los 10 y 13 años se tiene una importante poda neuronal (eliminación natural de las conexiones entre neuronas que dejan de ser útiles durante toda la vida), que se continua hasta aproximadamente los 20 años. Esta poda consiste en reiniciar el cerebro de información que se obtuvo durante la infancia. Para que este proceso neuronal se lleve a cabo, es super importante que exista un sueño reparador, pues es durante la noche que el cerebro realiza estos procesos de crear nuevas redes de neuronas indispensables para el aprendizaje y la memoria. Varios estudios han demostrado de manera contundente que existe una relación recíproca entre la calidad del sueño y la ansiedad. Los trastornos de ansiedad se componen de varios síntomas, entre ellos la presencia de alteraciones en el sueño, esto debido a que existe una relación entre la regulación del sueño y la emoción. Las alteraciones en el sueño y los trastornos de ansiedad son condiciones comunes que se presentan durante la adolescencia. Esto debido a los cambios a nivel físico, biológico y socioemocional que se presentan durante esta etapa que, para muchos adolescentes es un desafío ya que afectan negativamente la autoestima, las relaciones sociales, el redimiendo académico, la vida familiar y los futuros logros ocupacionales.

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014), define la ansiedad generalizada de la siguiente manera: “Ansiedad y preocupación excesiva (anticipando aprensiva), que se produce durante mas días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar)” (Uveg,2024).

La asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014) define la fobia social como: “Miedo o ansiedad intensa en una o mas situaciones sociales en las que el individuo esta expuesto al posible examen por parte de otras personas, Algunos ejemplos son: Las interacciones sociales (mantener una conversación, reunirse con personas extrañas, etc.) ser observado (comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras personas.” (Uveg,2024) Los criterios del DSM-5 para el trastorno de ansiedad social comprenden: 1.- Miedo o ansiedad persistentes e intensos ante situaciones sociales específicas porque crees que puedes ser juzgado negativamente, avergonzado o humillado. 2.- Evitar situaciones sociales que producen ansiedad o soportarlas con ansiedad o miedo intenso. 3.- Ansiedad excesiva y exagerada con respecto a la situación. 4.- Ansiedad y angustia que interfieren en tu vida diaria.

De acuerdo con el DMS-5, el trastorno de pánico es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por ataques de pánico intensos, recurrentes e inesperados. Entre los síntomas, podemos encontrar las siguientes señales: • Palpitaciones o aceleración de la frecuencia cardiaca. • Sudoración. • Temblor corporal. • Sensación de dificultad para respirar o de asfixia. • Sensación de ahogo. • Dolor o molestias del tórax. • Nauseas o malestar abdominal. • Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo. • Escalofríos o sensación de calor. • Parestesias (sensación de entumecimiento y de hormigueo). • Miedo a perder el control o de volverse loco. • Miedo a morir.

Dentro de los trastornos de ansiedad más comunes en la adolescencia, se encuentran los trastornos por ansiedad generalizada, trastornos de pánico y trastornos de ansiedad social. Algunas de las características principales son: • Preocupación excesiva • Nerviosismo • Miedo intenso y evitación de situaciones sociales.

Los trastornos del estado de ánimo en adolescentes son alteraciones emocionales que consisten en períodos prolongados de tristeza y júbilo excesivos. Dichos trastornos, provocan una profunda angustia, inquietud, sufrimiento y ansiedad que en ocasiones son sin motivo alguno y en otros casos debido a sucesos que se presentan en su vida cotidiana y que no pueden o no desean expresar. Estas afecciones alteran aspectos como la autoestima y la manera de ver el mundo que los rodea. Dentro de los tipos de trastornos más comunes se encuentra la depresión, distimia y bipolaridad.

De acuerdo con La Asociación Estadounidense de Psiquiatría, la depresión en adolescentes presenta los siguientes síntomas: • Su estado de ánimo es deprimido en la mayor parte del día y casi todos los días. Se siente triste, vacío, sin esperanzas. • Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días. • Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso o disminución o aumento del apetito casi todos los días. • Insomnio o hipersomnia casi todos los días. • Agitación o retraso psicomotor casi todos los días. • Fatiga o perdida de energía. • Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada presente casi todos los días. • Dificultad de la capacidad de concentración o toma de decisiones presente casi todos los días. • Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicida recurrentes e intento de suicidio.

Las características y síntomas de la Distimia (trastorno de depresión persistente), son muy similares a los episodios de la depresión, sin embargo, existen ciertas diferencias: • El periodo de tiempo que se presenta es mayor a diferencia de otros episodios de depresión, podría decirse que es un estado “crónico” de depresión. • Los signos más comunes son el cansancio, fatiga, baja autoestima, indecisión y pesimismo exagerado.

“El trastorno bipolar se caracteriza por estados de ánimo exacerbados, de manía e hipomanía con reacciones que sobrepasan lo esperado en las conductas de adolescentes. Por su parte, Del Barrio (2014) sostiene que los episodios de manía e hipomanía pueden variar dependiendo de la edad y el contexto, siendo visibles en adolescentes cuando se presentan cambios bruscos de conducta en el lapso de 3 semanas, aproximadamente.” (Uveg,2024) Síntomas de episodios de manía e hiponimia: • Episodios anormales de optimismo, nerviosismo o tensión. • Aumento de actividad, energía o agitación. • Sensación exagerada de bienestar y confianza en sí mismo (euforia). En el otro extremo de la bipolaridad, se encuentras los bajones emocionales depresivos, los cuales, son una de las características notorias de este trastorno. Estos episodios de cambios en el estado de ánimo pueden ocurrir en raras ocasiones o muchas veces por año. Este trastorno es una afección de por vida, sin embargo, puede ser controlado siguiendo un tratamiento adecuado a base de medicamentos y de apoyo psicológico.