Cours IFSI

Pourquoi et comment dépister les violences faites aux femmes:Le rôle de l'infirmier.e

IFSI 17mai 2024. Sophie Plantier

Quelques chiffres

40% des violences conjugales commencent pendant la grossesse

220000 femmes victimes de violences conjugales chaque année

Coût estimé:3,6 milliards /an

143 féminicides en 2021

Tous les milieux sociaux sont concernés !

Noustoutes

LE CYCLE DE LA VIOLENCE

Explosion de la violence

Isolement puis mise sous tension

Un évenement a déclenché la violence, il vous frappe

Il est tendu, il s'énerve facilement.

Lune de miel

Il se justifie, c'est à cause de vous, il s'excuse.

Le parfait agresseur:

1. Isole la victime
2. L'humilie
3. Inverse la culpabilité
4. Instaure la peur
5. Assure son impunité

Pourquoi poser la question des violences?

• Santé sexuelle

• Santé Somatique

IL faut dépister les violences faites aux femmes car elles ont des conséquences sur la santé

• Santé psychique

• Grossesse

ACE Study

Les mécanismes des conséquences des violences sur la santé

L'EPIGENETIQUE

L'expression des gênes ne sera pas la même en fonction de l'environnement dans lequel l'individu évolue : mode de vie/ Exposition au stress ( sécretion de cortisol)

LE DEFAUT DE RECOURS AU SOIN

• Contraintes de l'agresseur
• Manque d'estime de soi

ACE study

Adverse childhood experiences

Comment les experiences advesrses de l'enfance affectent le bien-être et la santé au cours de la vie entière

17 000 patient.e.s du Centre Kaiser de San Diego , CA 1995-1997

Current status

ACE study

Adverse childhood experiences

ACE study

Adverse childhood experiences

Comment dépister les violences?

En posant la question (car les patientes ne répondent qu'aux questions qu'on leur pose)

Avez vous déjà subi des violences au cours de votre vie?

Pensez-vous subir des violences?

Comment ça se passe à la maison?

Vous sentez vous en sécurité à la maison?

Avez-vous déjà eu peur de votre conjoint?

En s'interrogeant devant des comportements qui posent question et/ou devant des pathologies plus fréquentes chez les femmes victimes de violences

S'interroger devant des signes évocateurs /1

Les pathologies qui peuvent être favorisées par les violences: -Santé sexuelle (IVG multiples, douleurs pelviennes....) -Santé somatique: HTA, diabète, addictions, ATCD de TS -Addictions -Pathologies de la grossesse

+Info

+Info

+Info

"Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit"

S'interroger devant des signes évocateurs /2

Des comportements qui interrogent: -Stress post traumatique: anxiété, mutisme, apathie, hypervigilance -Consulations intempestives aux urgences -RDV manqués -Les "femmes qui agacent"( volubiles, mutiques, agressives, étourdies, discours pas clair)

+Info

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"Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit"

Et après, on fait quoi?

Les phrases qui rassurent

Je vous crois

Vous avez bien fait de m'en parler

Ce n'est pas de votre faute: seul l'agresseur est responsable de ses actes

Tout ce que vous avez fait était adapté à la situation

Ces actes sont interdits par la loi

Il existe des professionel.e.s qui peuvent vous aider

Ce qu'il faut Éviter

Culpabiliser ou porter un jugement sur la personne ou l'auteur

Remettre en cause ce qu'elle dit

Se poser en enquêteur.ice et demander trop de détails

Demander pourquoi (pourquoi elle est restée, pourquoi elle ne s'est pas défendue...)

Faire parler la personne dans un espace non confidentiel

La laisser sans réponse

ecouter nos patientes victimes de violence, c'est:

Leur tendre la main, et les sortir de leur solitude

Respecter leur temporalité

Leur proposer un environnement sécure pour échanger

Les aider à se reconnaître comme victimes

Les valoriser

Leur proposer des aides sans jamais les contraindre

Tout ce qui sera fait pour elles mais sans elles sera fait contre elles

ORIENTER LES FEMMES

1) évaluer un danger imminent => Mise en sécurité

3919 CIDFF SOS Victimes

2) Une aide, une écoute, un accompagnement:

Maison des Femmes

Merci!

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Santé Psychique

• Dépression
• Anxiété
• Abus d'alcool/ de médicaments
• Addictions
• Tentatives de suicide

Santé somatique

• Maladies chroniques
• Diabète
• Obésité
• Cancers
• Maladies auto-immunes
• Maladies cardio vasculaires
• Douleurs chroniques

Pathologies obstétricales

• Accouchement prématuré + 37%
• HTA + 40%
• Diabète +40%
• RCIU +21%
• Métrorragies + 90%
• Accouchement à domicile+++

Santé Sexuelle

• IVG (coercition du conjoint):

1 femme/4 demandeuse d'IVG

• Dyspareunies
• Dysménorrhées

• Douleurs pelviennes
• IST

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Féminicide