examen físico y neurológico examen completo, clinimetría
Urgencias psiquiátricas
Miroslava Cota Rodríguez R1 24.03.2024
Exploración física completa; exploraciones complementarias
Se debe obtener tan pronto como sea posible: a) Constantes vitales b) Bioquímica (importante la glucemia) c) Hemograma d) Análisis de orina e) Tóxicos en orina f) ECG: riesgo de arritmias o IAM; si el grado de ansiedad es elevado Opcionalmente, si la exploración clínica lo indica: g) Pruebas de imagen: TAC craneal h) Pruebas funcionales: EEG i) Alcoholemia si se sospecha consumo de alcohol j) En población fértil sin MPF: prueba de embarazo
Inspección: observación de los detalles comoaspecto, conducta, movimientos, expresión facial, habitus, alteraciones en la piel...
Examen físico
Palpación: valorar la elevación o depresión de la piel, temperatura, hipersensibilidad, ganglios, pulsos, tamaño de los órganos, crepitación articular
Percusión: uso del dedo percutor para dar un golpe a la parte distal del dedo plexímetro, para obtener una onda sonora de resonancia o matidez de órganos o tejidos subyacentes de tórax y abdomen
*Adecuación del entorno*Equipo necesario para la exploración* Adecuada higiene de manos
Auscultación: Uso del estetoscopio para detectar ruidos característicos del corazón, pulmones e intestinos, con atención a la localización, duración, tono e intensidad de los mismos
*Elegir al secuencia, el alcance y la posición del paciente para la exploración
examen físico
SECUENCIA RECOMENDADA + POSICIÓN
- Piel
- Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta
- Cuello
- Dorso
- Tórax y pulmones: cara anterior y posterior
- Mamas, axilas y nódulos epitrocleares
- Abdomen
- Sistema cardiovascular
- Miembros inferiores
- Sistema nervioso: estado mental, nervios craneales, sistema sensorial, sistema motor, reflejos osteotendinosos
- Exploraciones adicionales: genitales y rectales
1. Revisión general (inspección)2. Signos vitales 3. Exploración por aparatos y sistemas
Examen neurológico
Descripción del estado de alerta 1. Alerta o despierto 2. Confusión 3. Somnolencia o letargo 4. Estupor 5. Coma Funciones cerebrales superiores 1. Orientación: persona, lugar y tiempo 2. Lenguaje: articulación, coherencia; comprensión del lenguaje 3. Memoria: valoración de memoria a corto, mediano y largo plazo 4. Cálculo
exploración de los nervios craneales
- Nervio olfatorio (I)
- Nervio óptico (II)
- Nervios oculomotores (III, IV, VI)
- Nervio trigémino (V)
- Nervio facial (VII)
- Nervio vestíbulo-coclear (VIII)
- Nervio glosofaríngeo (IX) y nervio vago (X)
- Nervio accesorio (XI)
- Nervio hipogloso (XII)
exploración del sistema motor
• Trofismo• Tono • Fuerza muscular • Reflejos de estiramiento muscular: hiper, hipo o arreflexia • Reflejos patológicos: Babinski
exploración de la coordinación motora y el equilibrio
Exploración de la sensibilidad somática
• Coordinación dinámica:- Metrías: prueba dedo-nariz -Diadococinesia: prueba de movimientos alternantes rápidos -Valoración de la marcha• Coordinación estática: -Prueba de Romberg
• Superficial o exteroceptiva: 1) tacto, 2) dolor y 3) temperatura • Propioceptiva: artrocinética, posicional y vibratoria
minimental de folstein (MMSE)
Evaluación Cognitiva MontrealMontreal Cognitive Assessment (moCA)
Se califica en una escala de 30 puntos, con ítems que evalúan el retraso en: el recuerdo de palabras (5 puntos), la función visuoespacial / ejecutiva (7 puntos; incluye dibujar el reloj), el lenguaje (6 puntos), la atención/concentración (6 puntos) y la orientación (6 puntos)
Bibliografía
Bickley, L.S. (2018). BATES: Guía de exploración física e historia clínica (12va edición). Wolters Kluwer. Carrillo-Mora P. (2016). Exploración neurológica básicapara el médico general. Chinchilla, A. (2011). Brevario de Urgencias Psiquiátricas. Instituto Nacional de Getriatría. Mini-examen del estado mental. URL: http://inger.gob.mx/pluginfile.php/96260/mod_resource/content/143/Archivos/C_Intervenciones/5.%20deterioro%20cognitivo/instrumentos/19_MiniMental.pdf Instituto Nacional de Geriatría. Evaluación Cognitiva Montreal Montreal Cognitive Assessment (MoCA). URL: http://inger.gob.mx/pluginfile.php/96260/mod_resource/content/355/Archivos/C_Generalidades/Unidad%202/Parte_3/20_MoCA.pdf
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Examen físico y neurológico, examen completo y clinimetría
Miroslava Cota Rodríguez
Created on April 23, 2024
Urgencias Psiquiátricas
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examen físico y neurológico examen completo, clinimetría
Urgencias psiquiátricas
Miroslava Cota Rodríguez R1 24.03.2024
Exploración física completa; exploraciones complementarias
Se debe obtener tan pronto como sea posible: a) Constantes vitales b) Bioquímica (importante la glucemia) c) Hemograma d) Análisis de orina e) Tóxicos en orina f) ECG: riesgo de arritmias o IAM; si el grado de ansiedad es elevado Opcionalmente, si la exploración clínica lo indica: g) Pruebas de imagen: TAC craneal h) Pruebas funcionales: EEG i) Alcoholemia si se sospecha consumo de alcohol j) En población fértil sin MPF: prueba de embarazo
Inspección: observación de los detalles comoaspecto, conducta, movimientos, expresión facial, habitus, alteraciones en la piel...
Examen físico
Palpación: valorar la elevación o depresión de la piel, temperatura, hipersensibilidad, ganglios, pulsos, tamaño de los órganos, crepitación articular
Percusión: uso del dedo percutor para dar un golpe a la parte distal del dedo plexímetro, para obtener una onda sonora de resonancia o matidez de órganos o tejidos subyacentes de tórax y abdomen
*Adecuación del entorno*Equipo necesario para la exploración* Adecuada higiene de manos
Auscultación: Uso del estetoscopio para detectar ruidos característicos del corazón, pulmones e intestinos, con atención a la localización, duración, tono e intensidad de los mismos
*Elegir al secuencia, el alcance y la posición del paciente para la exploración
examen físico
SECUENCIA RECOMENDADA + POSICIÓN
1. Revisión general (inspección)2. Signos vitales 3. Exploración por aparatos y sistemas
Examen neurológico
Descripción del estado de alerta 1. Alerta o despierto 2. Confusión 3. Somnolencia o letargo 4. Estupor 5. Coma Funciones cerebrales superiores 1. Orientación: persona, lugar y tiempo 2. Lenguaje: articulación, coherencia; comprensión del lenguaje 3. Memoria: valoración de memoria a corto, mediano y largo plazo 4. Cálculo
exploración de los nervios craneales
exploración del sistema motor
• Trofismo• Tono • Fuerza muscular • Reflejos de estiramiento muscular: hiper, hipo o arreflexia • Reflejos patológicos: Babinski
exploración de la coordinación motora y el equilibrio
Exploración de la sensibilidad somática
• Coordinación dinámica:- Metrías: prueba dedo-nariz -Diadococinesia: prueba de movimientos alternantes rápidos -Valoración de la marcha• Coordinación estática: -Prueba de Romberg
• Superficial o exteroceptiva: 1) tacto, 2) dolor y 3) temperatura • Propioceptiva: artrocinética, posicional y vibratoria
minimental de folstein (MMSE)
Evaluación Cognitiva MontrealMontreal Cognitive Assessment (moCA)
Se califica en una escala de 30 puntos, con ítems que evalúan el retraso en: el recuerdo de palabras (5 puntos), la función visuoespacial / ejecutiva (7 puntos; incluye dibujar el reloj), el lenguaje (6 puntos), la atención/concentración (6 puntos) y la orientación (6 puntos)
Bibliografía
Bickley, L.S. (2018). BATES: Guía de exploración física e historia clínica (12va edición). Wolters Kluwer. Carrillo-Mora P. (2016). Exploración neurológica básicapara el médico general. Chinchilla, A. (2011). Brevario de Urgencias Psiquiátricas. Instituto Nacional de Getriatría. Mini-examen del estado mental. URL: http://inger.gob.mx/pluginfile.php/96260/mod_resource/content/143/Archivos/C_Intervenciones/5.%20deterioro%20cognitivo/instrumentos/19_MiniMental.pdf Instituto Nacional de Geriatría. Evaluación Cognitiva Montreal Montreal Cognitive Assessment (MoCA). URL: http://inger.gob.mx/pluginfile.php/96260/mod_resource/content/355/Archivos/C_Generalidades/Unidad%202/Parte_3/20_MoCA.pdf
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