NOTAS DE ENFERMERIA

FUNDAMENDOS DE ENFERMERIA I

NOTAS DE ENFERMERIA

Catedrática: Licda Keyri Madai Lazo Fores.

AGENDA

1. Saludo y Bienvenida

6. Cierre

2. Oración

3. Reflexión

4. Desarrollo del tema

5. Sesión de preguntas

REFLEXIÓN.

Definición

Es un registro elaborado por el personal de enfermería acerca de las observaciones del paciente, tomando en cuenta su estado fisíco, mental y emocional, asi como la evaluación de la enfermedad, cuidados y procedimientos.

Tipos de datos

Subjetivos: Nos dicen lo que el paciente siente y el modo en el que lo expresan (no he logrado dormir toda la noche, me duele el pecho, me arde al hacer pipi).

Objetivos: Comprenden medidas como los signos vitales , observaciones de los miembros del equipo de salud, hallazgos de laboratorio y radiográficos.

Importancia de las notas de enfermeria

1. Podemos valorar la evolución de la enfermedad del paciente.2. Sirve de información al equipo de salud como documento cientifico legal. 3. Se puede identificar las necesidades del paciete.

Componentes de la nota de enfermeria.

1. Fecha.2. Hora. 3. Contenido. 4. Firma.

aspectos que deben cumplir las notas de enfermeria

3. Reacción a medicamentos y tratamiento.

2. Condición general del paciente tomadno en cuenta su estado fisíco, emocional.

1. Observaciones hechas en el momento de admisión del paciente.

6. Enseñanza impartida, apoyo brindado y evaluación del aprendizaje.

5. Observaciones sunjetivas y objetivas.

4. Condición de higiene y cuidados prestados.

Las notas de la enfermera registran descriptivamente la evolucipon del paciente.

• Valoració del paciente por el distinto personal de enfermería ejemplo: palídez, enrojecimiento de la cara o la presencia de orina oscura o turbia.
• Intervenciones de enfermería independientes, como cuidados especiales de la piel o formación del paciente, ejecutadas por iniciativa de la enfermera,
• Intervenciones de enfermeria dependientes, como medicamentos o tratamientos prescritos por un médico.
• Evaluación de la eficacia de cada intervención de enfermería.
• Mediciones realizadas por el médico Ejemplo: acortamiento de un tubo de drenaje pos operatorio.
• Visitas de los miembros del equipo de salud Ejemplo: consulta del médico, fisioterapista, trabajadora social.

¡GRACIAS!