Anatomia y fisiologia de colon y recto. SIERRA ISLAS ERICK SANTIAGO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL COLÓN

SIERRA ISLAS ERICK SANTIAGO

pArtes

inervacion

caracteristicas morfologicas

histologia FISIOLOGIA

ÍNDICE

irrigacion

¿DONDÉ ESTA EL COLON?

LIMITES DEL COLON

SUPERIOR: Ciego. INFERIOR: Recto ANTERIOR: pared abdominal anterior, estomago e hígado, musculo del psoas POSTERIOR: Riñón derecho, musculo psoas, parte inferior de la vejiga y el útero LATERAL: Hígado y riñon derecho. Bazo y riñon izquierdo

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1. Drake RL, Mitchell AMW, Vogl AW. Gray. Anatomia Para Estudiantes. 4a ed. Elsevier; 2020.

PARTES DEL COLÓN

El intestino grueso es un tubo muscularmide: 1.6-1.7m El colón representa la porcion más larga del IG (1.5m)

RELACIONES ANATOMICAS

2. 2. Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomia con orientacion clinica. 9a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2022.

Relaciones anatomicas

COLÓN ASCENDENTE

Retroperitoneal del lado derecho de la cavidad abdominal, hasta la flexura cólica derecha, inferior al higado

• Mesocolon Ascendente
• Ángulo cólico derecho

Limites

2. 2. Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomia con orientacion clinica. 9a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2022.

Relaciones anatomicas

COLÓN TRANSVERSO

Se desplaza intraperitoneal hacia el bazo para formar la flexura cólica izquierda. Esta parte se adhiere a la pared abdominal posterior por medio del mesoolon transverso

• Arco del colon
• Mesocolon transverso
• Ligamento frenicocólico izquierdo

Limites

Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomia con orientacion clinica. 9a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2022.

Relaciones anatomicas

COLÓN DESCENDENTE

Va por el retroperitoneo por la pared abdominal izquierda conviertiendose en el Colon sigmoideo

• Más extenso
• Menos voluminoso
• Termina en la cresta iliaca derecha

6. elsevier. anatomy complete. elsevier;

Limites

Relaciones anatomicas

COLÓN SIGMOIDEO

Esta en la fosa ilíaca izquierda Como el colon sigmoideo es intraperitoneal, tambien tiene un mesocolon sigmoideo. Se termina uniedo al recto a nivel de las vertebras S2-S3

Limites

• Mesocolon sigmoies

Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomia con orientacion clinica. 9a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2022.

IRRIGACIÓN

ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR

1. Arteria cólica derecha
2. Arteria cólica media
3. Arteria ileocólica

• Rama cólica

ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR 1. Arteria cólica izquierda

• Rama ascendente
• Rama descendente

2. Arterias sigmoideas Ramas marginales Rama rectas

Floch MH. Irrigación, vasos linfáticos e inervación del intestino grueso. En: Netter Gastroenterología. Elsevier; 2006. p. 407–10

drenaje venoso

VENA MESENTÉRICA SUPERIOR

• Vena ileocólica
• Vena cólica derecha
• Vena cólica media

VENA MESENTÉRICA INFERIOR

• Vena mesentérica inferior
• Vena sigmoides

INERVACIÓN

SIMPATICA: Nervios del plexo mesentérico superior PARASIMPATICA: nervio vago (X par craneal) Despues de la flexura cólica izquierda SIMPATICA: plexo mesentérico inferior PARASIMPATICA: nervios esplánicos pélvicos

Floch MH. Irrigación, vasos linfáticos e inervación del intestino grueso. En: Netter Gastroenterología. Elsevier; 2006. p. 407–10

HISTOLOGIA

Mucosa, Submucosa, Muscular de la mucosa y adventicia

• La mucosa esta revestida por epitelio cilindrico simple
• La submucosa cocntiene vasos sanguíneos, ganglios linfaticos y tejido adiposo
• La muscular de la mucosa interna es bastante pronunciada mientras que la muscular longuitudinal externa se encuentra prácticamente solo en las tenias

7. Pawlina W, Ross MH. Ross. Histología: Texto y atlas: Correlación con biología molecular y celular. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2020.

El colon recicla los nutrientes, mientras que el recto se encarga de eliminar las heces

FISIOLOGIA

Reciclado de los nutrientes

Absorcion

Secreción

Motilidad

Formación de las heces

8. Rhoades RA, Bell DR. Fisiología médica: Fundamentos de medicina clínica. 6a ed. Filadelfia, PA, Estados Unidos de América: Lippincott Williams and Wilkins; 2023.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RECTO

SIERRA ISLAS ERICK SANTIAGO

¿DONDÉ ESTA EL RECTO?

LIMITES DEL RECTO

SUPERIOR: Unión con el colon sigmoide INFERIOR: canal anal ANTERIOR: vejiga y el útero POSTERIOR: musculo psoas y el sacro LATERAL: musculos elevadores del ano

elsevier. anatomy complete. elsevier;

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1. Drake RL, Mitchell AMW, Vogl AW. Gray. Anatomia Para Estudiantes. 4a ed. Elsevier; 2020.

RELACIONES ANATOMICAS

Fascia rectal Fondo de saco rectouterino Tabique rectovaginal Fosas pararrectales Fondo de saco rectovesical Tabique rectovesical Espacio extraperitoneal

1. Drake RL, Mitchell AMW, Vogl AW. Gray. Anatomia Para Estudiantes. 4a ed. Elsevier; 2020.

IRRIGACIÓN

• arteria rectal superior (rama de la arteria mesentérica inferior)

• arteria rectal media (rama de la arteria ilíaca interna)

• arteria rectal inferior (rama de la arteria pudenda interna que proviene de la arteria ilíaca interna)

6 elsevier. anatomy complete. elsevier;

drenaje venoso

La vena rectal superior drena la porción superior del recto en el sistema de la vena porta Las venas rectales media e inferior drenan la porción inferior del recto en la vena ilíaca interna por medio de la vena pudenda interna.

INERVACIÓN

SIMPATICA: plexo mesentérico inferior PARASIMPATICA: depende de los nervios esplácnicos pélvicos y del plexo hipogástrico inferior.

5. 5. Floch MH. Irrigación, vasos linfáticos e inervación del intestino grueso. En: Netter Gastroenterología. Elsevier; 2006. p. 407–10

HISTOLOGIA

Mucosa, Submucosa, Muscular de la mucosa y adventicia

• La mucosa esta revestida por epitelio cilindrico simple
• La submucosa cocntiene vasos sanguíneos, ganglios linfaticos, tejido conectivo laxo, y plexo de Meissner
• La muscular de la mucosa interna plexo de Auerbach

7. Pawlina W, Ross MH. Ross. Histología: Texto y atlas: Correlación con biología molecular y celular. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2020.

2 FUNCIONES BASICAS: la evacuación y la de continencia con almacenamiento del contenido intestinal

FISIOLOGIA

FENOMENOS PASIVOS

FENOMENOS ACTIVOS O VOLUNTARIOS

9. Fisiologia del recto. En: fisiologia. 2019.

FENOMENOS PASIVOS

Recto abdominal se comporta como el resto del colon . las heces estimulan el inico del peristaltismo. (Sin sesación de intenstino ocupado.) Recto pelviano o alto: Es la ampolla de almacenamiento de heces o gases. Su distencion produce la contracion de su musculatura propia Recto genital o bajo es un organo de evacuación, la peristalsis hacen progresar las materias hacia el segmento esfinteriano

9. Fisiologia del recto. En: fisiologia. 2019.

FENOMENOS ACTIVOS o voluntarios

Continencia voluntaria Evacuacion voluntaria: El recto recibe la presion sobre la cara anterior de la amopolla , la que es empujada contra el muro sacro, provocando su vaciado

9. Fisiologia del recto. En: fisiologia. 2019.

CONCLUSION

La anatomia y fisiologia del cuerpo humano en general es necesaria para conocer su funcionamiento correcto, para poder correlacionar correctamente con las patologias de cada sistema. En el caso del colon siendo el segmento mas grande del intestino grueso, cumple un papel importante en el reciclado de los nutrientes, la absorción, la secrecion y la formacion de las heces; El recto, como parte final del intestino grueso, cumple un papel crucial en el almacenamiento temporal y la eliminación controlada de las heces. Su anatomía, con capas musculares y una mucosa especializada, junto con su inervación, permite la función coordinada de la defecación. La distensión del recto desencadena el reflejo de defecación, facilitando la relajación del esfínter anal interno y la contracción de los músculos del suelo pélvico para permitir la expulsión de las heces. Sabiendo esto podremos identificar las anomalias dentro de estas porciones y sus funciones, dando asi un tratamiento correcto, como ejemplo el cancer de colon que nos explicaran mas adelante

FUNCIONES:

Forman bilina (color de heces),gases, olor de las heces Sintetizan Vit. K,B, ácido fólico Degradan celulosa: A. Grasos cadena corta Descarboxilan aminoácidos: dan aminas tóxicas Degradan disacáridos: lactosa, dan A. láctico NH3 de aminoácidos

ACIDOS GRASOS DE CADENACORTA

Solo el 5-10% se pierdenen las heces Principales: acetato, propionato y butirato Se metabolizan en 3 lugares 1. colonocitos---> butirato como fuente de energia 2.Hepatocitos ----> metabolizan los 3 para su uso en la gluconeogenia 3. celulas musculares ---> oxidan el acetato para general energia

GENERALIDADES

Comienza a nivel de S3 Unión rectosigmoidea No hay haustras ni tenias termina a nivel del diafragma pelvico Mide 15 cm; sirve para almacenar las heces que llegan desde el sigmoides Ampolla rectal: parte mas dilatada y mas distal, esta por encima del diafragma pelvico. Pliegues transversos Curvaturas: sacra, y coccigea

• El tercio superior se ubica intraperitonealmente
• El tercio medio se ubica retroperitonealmente
• El tercio inferior se ubica en el diafragma pélvico y por ende extraperitonealmente.

FORMACIÓN DE LAS HECES

1. COMPOSICION DE LAS HECESa)100-200gr de masa alcalina con moco b)75% agua c) 25% solidos Celulas descamadas 1/3Residuos indigeribles (fibra) 1/3 Bacterias 1/3

LIMITES DEL COLÓN TRANSVERSO

• SUPERIOR: Ángulo hepático
• INFERIOR: Unión con el colon descendente
• ANTERIOR: Estómago y el epiplón mayor
• POSTERIOR: Cuerpo del páncreas y los riñones
• LATERAL: Pared abdominal lateral derecha e izquierda

Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomia con orientacion clinica. 9a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2022.

RECICLADO DE LOS NUTRIENTES

Nutrientes ingeridos se diluyen dentro de la luz intestinal por efecto de las secreciones biliopancreaticas y digestivas Intestino delgado---> absorbe la mayoria de los nutrientes y parte de los líquidos y sales biliares secretados a la luz El colon tiene como funcion la recuperacion de estas sustancias, asi como la evitacion de perdidas inecesarias de liquidos, electrolitos, nitrogeno y energia El colon depende de su flora bacteriana

Sabisson tratado de cirugi C.M Towssed Ed.10° Ed Elsevier, Madrid,2013

LIMITES DEL COLÓN DESCENDENTE

• SUPERIOR: Unión con el colon transverso
• INFERIOR: Unión con el colon sigmoide
• ANTERIOR: Pared abdominal anterior
• POSTERIOR: Riñon izquierdo y el musculo del psoas
• LATERAL: Pared abdominal lateral izquieda

Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomia con orientacion clinica. 9a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2022.

GENERALIDADES

Va desde el CIEGO a nivel de la papila ileal al RECTO HaustrasTenias:

• Libre
• Mesocólica
• Omental (epiplonica)

Pliegues semilunaresApéndices epiplicos

1. Drake RL, Mitchell AMW, Vogl AW. Gray. Anatomia Para Estudiantes. 4a ed. Elsevier; 2020.

MOTILIDAD

1. Actividad segmentaria contracciones aisladas o estallidos rítmicos de contracciones 2.Actividad prolongada De amplitud baja o altaALTA---> Movimientos en masa o complejos motres migratorios cuya funcion es desplazar grandes cantidades de contenido a traves del colon BAJA-----> Distension de la viscera y paso del flato

Incremento de la motilidad (2h), estimiulado por la digestion gástrica y el SNCCarbohidratos----> baja respuesta Comidas grasa-----> Respuestas prolongadas

LIMITES DEL COLÓN ASCENDENTE

• SUPERIOR: Ciego
• INFERIOR: Unión con el colon transverso
• ANTERIOR: Pared abdominal
• POSTERIOR: Riñon derecho y musculo del psoas
• LATERAL: Musculo psoas y la pared abdominal lateral derecha

Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomia con orientacion clinica. 9a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2022.

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SECRECIÓN

Secreción de potasio y cloruro ----> Na, K, ATPasa y cotransporte de Na-K-2Cl Secrecion de H y bicarbonato El colon se relaciona con el metabolismo acido básico general a traves de estos intercambiadores Anhidrasa carbonica ---> mantiene el aporte de H y bicaronato

ABSORCIÓN

• Superficie absortiva ---->900cm2
• El volumen total de agua de las heces tan solo representa el 100-150 ml/dia
• Absorcion neta de sodio: eluyente ileal contiene 200mEq/ml de Na. Las heces poseen de 25-50mEq/l
• AGCC (n-butirato)----> absorción de sodio y agua
• Absorcion de ácidos biliares

LIMITES DEL COLÓN SIGMOIDEO

• SUPERIOR: Unión con el colon descendente
• INFERIOR: Union con el recto
• ANTERIOR: Vejiga y el útero
• POSTERIOR: Sacro y los musculos iliopsoas
• LATERAL: Pared abdominal lateral izquierda

Dalley AF II, Agur A. Moore. Anatomia con orientacion clinica. 9a ed. La Villa y Corte de Madrid, España: Ovid Technologies; 2022.