Copia - Copia - MAPA CONCEPTUAL

• Evaluación
• Hematocrito
• Lactato y déficit de base: estimar y evaluar el grado de hemorragia y choque
• Control de coagulación: mediciones tempranas y repetidas de TP, TIP, fibrinógeno y plaquetas

1er pico

• Ocurre a escasos segundos o minutos
• Debida a apnea por lesiones severas del encéfalo o médula espinal alta o ruptura cardíaca, aórtica o grandes vasos
• Pocos pacientes sobreviven
• Pervención

• Oxigenación tisular: TA sistólica de 80 a 90 mmHg
• Fluidoterapia: Iniciar con cristaloides
• Vasopresores y agentes inotropicos
• Control de la temperatura
• Eritrocitos: Hb de 7-9 g/dl
• Control temprano del sangrado abdominal
• Pelvis: cierre y estabilización inmediata
• Embolización y cirugía

2do pico

• Entre los minutos que siguen al trauma y horas
• Muerte secundario principalmente a hematomas subdurales, epidurales, hemoneumotórax y/o presencia de otras lesiones multiples asociadas a la pérdida significativa de sangre
• Hora dorada: evaluación y reanimación rápidas

distribución trimodal de la muerte por trauma

• Cirugía de control de daños
• Medidas hemostáticas locales
• Apoyo de la coagulación
• Agentes fibrinoliticos
• Calcio
• Plasma
• Crioprecipitados
• Plaquetas
• Agentes antiplaquetarios
• Desmopresina
• Complejo de protrombina
• Antifactor Xa

recomendaciones generales en el mAnejo incial

3er pico

• Ocurre varios días o semanas después del traumatismo
• Debida a sepsis y disfunción orgánica múltiple
• El cuidado provisto en los periodos anteriores incide en los resultados de esta etapa

TIPOS

trauma

• Hemorrágico (perdida de volumen)
• Cardiogénico (falla del mecanismo de bomba del corazón)
• Séptico (procesos infecciosos graves y severos)
• Neurogénico (lesión extensa del SNC o de la médula espinal)

• A: vía aérea permeable
• B: ventilación
• C: circulación
• D: déficit neurológico
• E: exposición

Principal causa de muerte: hemorragia no controlada

FASES

FASE I: Vasocontricción o anoxia isquémica FASE II: La necesidad de oxígeno celular, produce menor sangre circulante FASE III: Acidosis, más enlentecimiento circulatorio FASE IV: Choque irreversible.

Conceptos básicos

atls

• Primero tratar las lesiones que pone en riesgo la vida del paciente
• No es necesario el diagnostico certero para dar un buen tratamiento
• No es indispensable tener una historia clínica detallada para iniciar la evolución del paciente con lesiones agudas.

choque

Tratamiento

• A (Vía aérea)
• B (ventilación)
• C (reposición apropiada de líquidos)

Restablecer la perfusión organica y celular

Definición

Objetivos

• Anomalidad del sistema circulatorio que produce una inadecuada perfusión de órganos y oxigenación de los tejidos.
• Conjunto de signos y síntomas que pueden tener múltiples causas, que aparece súbitamente y que se caracteriza por una baja irrigación sanguínea de los tejidos de todos los órganos del cuerpo

• Evaluar estado del paciente con precisión y rapidez
• Reanimar y estabilizar a los pacientes resolviendo los problemas en orden prioritario
• Determinar si las necesidades de un paciente exceden los recursos del hospital
• Arreglos necesarios para el traslado del paciente
• Asegurar que se preste el cuidado óptimo