DGCES-MOD9-DIVERSIDAD

Módulo 9

Salud Mental y consumo de sustancias

En Minorías Sexuales y de Género

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Objetivo

Salud Mental y Consumo de Sustancias

En módulos anteriores hemos conocido las distintas identidades de género, orientaciones sexuales y variaciones sexuales. Ahora nos centraremos en los problemas de Salud Mental que la población LGBTIQA+ presenta, así como sus causas.

Salud Mental

Requiere un equilibrio entre los factores estresores y protectores, tanto en lo individual como en lo comunitario.

Por tanto, la salud mental implica más que solo la ausencia de enfermedades o trastornos. Sino un proceso complejo y dinámico, en que están implicados factores biológicos, psicológicos y sociales.

Glosario

El estrés

+ INFO

¿Es malo?

El Estrés es un mecanismo de supervivencia necesario para todos los animales. Cuando nos vemos amenazados se activa la respuesta de lucha, huida o congelamiento, para poder escapar del peligro.

Esta respuesta también se activa en momentos donde necesitamos atención sostenida; cuando debemos hacer una actividad sin errores, en un tiempo determinado.

Estrés

¿Es malo?

Una carga moderada de estrés nos ayuda a sobrevivir, o nos reta a mejorar, pero si el estrés es constante e intenso ocasiona graves consecuencias.

Las Determinantes Sociales de la Salud son todas las situaciones que nos rodean y pueden afectar la salud. Como las circunstancias en las que nacemos, crecemos, vivimos, envejecemos, etc.

Salud Mental

Según la OMS

La organización Mundial de la Salud define la Salud Mental como un estado de bienestar en el cual cada individuo:

• Desarrolla su potencial,
• Puede afrontar las tensiones de la vida,
• Puede trabajar de forma productiva y fructífera, y
• Puede aportar algo a su comunidad.

Salud Mental

En minorías Sexuales

Si bien las estimaciones pueden variar según los estudios consultados, todos coinciden en que las personas pertenecientes a minorías sexuales y de género presentan peores indicadores de salud mental.

Glosario

La tristeza es una emoción normal, relacionada con una pérdida o situación dolorosa, sin embargo, también puede ser un signo de enfermedad mental, como la depresión. La depresión es un trastorno común, caracterizado por cambios en el estado de ánimo la mayor parte del tiempo (regularmente tristeza o irritabilidad), así como una pérdida de interés, motivación o placer por las cosas que antes hacían sentir bien a la persona, llegando incluso a perder el deseo de vivir. Existen varias escalas para sospechar o estadificar la depresión, como el PHQ9 o el inventario de Beck. Sin embargo, el diagnóstico es clínico, siendo de utilidad hablar con el o la paciente en un ambiente cómodo, calmado y privado.

Depresión

TRastornos mentales

Comunes en personas LGBTIQ+

Consumo de Sustancias

Depresión

Ansiedad

Estrés Postraumático

Son una serie de trastornos que tienen su origen en las áreas del cerebro relacionadas con el estrés. Tienen en común una sensación de inquietud o intranquilidad, preocupaciones aprensivas, y síntomas físicos.

Ansiedad

Ansiedad Generalizada

Trastorno de Angustia

Ansiedad Social

Son trastornos donde está implicada una situación que pone en riesgo a la persona, o bien, le deja completamente vulnerable en una situación de peligro. Puede ser un evento único (como sobrevivir a un terremoto), eventos constantes (como ser víctima de violencia de parte de los padres), o incluso escuchar constantemente sobre casos donde otros viven la violencia (trauma vicario). Dos personas pueden vivir el mismo evento y no experimentar los mismos síntomas. Se experimentan una serie de síntoma complejos: de intrusión, de evitación, reacciones disociativas, alteraciones cognitivas y del estado de ánimo y estados de hipervigilancia o de reactividad.

Estrés Postraumático

Los síntomas de un trastorno por consumo de sustancias se agrupan en cuatro categorías:

• Control afectado: son las ganas o la fuerte urgencia de consumir sustancias; deseo o intentos fallidos de reducir o controlar el consumo de sustancias.

• Problemas sociales: el consumo de sustancias provoca no completar tareas importantes en el trabajo, la escuela o el hogar; se renuncia o disminuyen las actividades sociales, laborales o de esparcimiento debido al uso de sustancias.

• Consumo de riesgo: las personas se exponen a entornos riesgosos para conseguir o consumir las sustancias.

• Efectos de la droga: tolerancia (necesidad de consumir cantidades mayores para obtener el mismo efecto); síntomas de abstinencia como escalofríos, calambres, diarrea, pupilas dilatadas, inquietud, ansiedad, náuseas, vómito, insomnio y ganas muy intensas de consumir. Estos síntomas pueden varias según la sustancia.

Consumo de Sustancias

Salud mental

Adolescentes

Diferencia entre adolescentes LGB y la media de adolescentes.

Depresión: 18% vs 8.2 %

Estrés Postraumático: 11% vs 3.9 %

Conducta Suicida: 31 % vs 4.1 %

Russell, S. T., & Fish, J. N. (2016). Mental Health in Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) Youth. Annual review of clinical psychology, 12, 465–487. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093153

Depresión en

Adultos LGB

Brostwick y colaboradores, encontraron diferencias entre la probabilidad de tener algún trastorno del estado de ánimo o de ansiedad en hombres y mujeres homosexuales y bisexuales en comparación con heterosexuales. Los hombres gay tienen 2.4 veces mayor probabilidad de tener depresión, en comparación con heterosexuales. Las mujeres bisexuales tuvieron más probabilidad (2.6 veces mayor) de presentar depresión.

Bostwick, W. B., Boyd, C. J., Hughes, T. L., & McCabe, S. E. (2010). Dimensions of sexual orientation and the prevalence of mood and anxiety disorders in the United States. American journal of public health, 100(3), 468–475. https://doi.org/10.2105/AJPH.2008.152942

Ansiedad en

Adultos LGB

En cuanto a ansiedad, encontraron hasta 2.7 veces mayor probabilidad de presentar algún trastorno de ansiedad en todos los grupos, con excepción de las mujeres lesbianas (1.4 veces mayor), en comparación con hombres o mujeres heterosexuales.

Bostwick, W. B., Boyd, C. J., Hughes, T. L., & McCabe, S. E. (2010). Dimensions of sexual orientation and the prevalence of mood and anxiety disorders in the United States. American journal of public health, 100(3), 468–475. https://doi.org/10.2105/AJPH.2008.152942

Depresión y suicidalidad

en personas trans

53 %

67 %

41 %

Hasta el 67 % de personas trans han presentado depresión

Hasta el 53 % de personas trans han presentado ideación suicida

Hasta el 41 % de personas trans han presentado al menos un intento suicida

Consumo de Sustancias

El riesgo de Trastorno por consumo de sustancias en personas Gay y Lesbianas es 1.6 a 3 veces mayor que en personas heterosexuales. En México mujeres de las minorías sexuales suelen cumplir diagnóstico de consumo de alcohol de forma aumentada hasta 21 %

Suicidio

Se calcula que la tasa de intento de Suicidio en jóvenes LGBT está entre 20 – 53 %. La probabilidad de ideación e intento de suicidio en jóvenes LGBT es 7 veces mayor que en personas Cis-Heterosexuales. Se piensa que hasta 30 % de los suicidios consumados en EUA, son realizados por personas pertenecientes a minorías sexuales o de género (no olvidemos que representan aproximadamente 5% de la población)

Tomicic, Alemka, Gálvez, Constanza, Quiroz, Constanza, Martínez, Claudio, Fontbona, Jaime, Rodríguez, Juliana, Aguayo, Francisco, Rosenbaum, Catalina, Leyton, Fanny, & Lagazzi, Iside. (2016). Suicidio en poblaciones lesbiana, gay, bisexual y trans: revisión sistemática de una década de investigación (2004-2014). Revista médica de Chile, 144(6), 723-733. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872016000600006

FActores de Riesgo

De suicidio

Familiar y Social

Falta de Apoyo

+ info

Salida del Closet

Edad de

+ info

de género

Victimización

+ info

Internalizada

Homofobia

+ info

De la comunidad

Marginación

+ info

+ INFO

Tomicic, Alemka, Gálvez, Constanza, Quiroz, Constanza, Martínez, Claudio, Fontbona, Jaime, Rodríguez, Juliana, Aguayo, Francisco, Rosenbaum, Catalina, Leyton, Fanny, & Lagazzi, Iside. (2016). Suicidio en poblaciones lesbiana, gay, bisexual y trans: revisión sistemática de una década de investigación (2004-2014). Revista médica de Chile, 144(6), 723-733. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872016000600006

Mustanski, B., & Liu, R. T. (2013). A longitudinal study of predictors of suicide attempts among lesbian, gay, bisexual, and transgender youth. Archives of sexual behavior, 42(3), 437–448. https://doi.org/10.1007/s10508-012-0013-9

Ejercicio de Empatía

Eres un o una adulto joven, perteneciente a una familia tradicional, aparentemente sin muchos problemas. Siempre has sido una persona muy religiosa, siendo tu espiritualidad una parte importante para ti y tu grupo de apoyo. Nunca has tenido pareja, pero un día, conoces a una persona de tu mismo género que mueve todo lo que habías creído. Cuando estás a su lado sientes una felicidad que no habías tenido con nadie más. Es una sensación física, como mariposas en el estómago. No dejas de pensar en esta persona, llegando a imaginar estar con él o ella toda la vida. ¡DEFINITIVAMENTE ESTÁS ENAMORADE! En la cena escuchas a tus padres hablar de las personas homosexuales como gente desagradable que busca acabar con la familia.

Estrtés

de Minorías

Se refiere al exceso de estrés al que están expuestos los individuos que pertenecen a categorías sociales estigmatizadas, como el resultado de su posición social, frecuentemente minoritario. No solo ocurre con las minorías sexuales y de género. El estrés de minorías también lo viven minorías raciales/culturales, migrantes, personas que viven con discapacidad, etc.

Puede concebirse como la alienación de estructuras, normas e instituciones sociales.

Glosario

Proceso del

Estrés de Minorías

Meyer (2003) propone que el proceso de Estrés de Minorías en la población LGBT, de estresores externos a internos.

Estresores externos objetivos

La expectativa de victimización o rechazo

Las actitudes sociales negativas internalizadas

Discriminación

en población LGBTOQ+

Según la Encuesta de Discriminación por motivos de Orientación Sexual e Identidad de Género (ENDOSIG 2018), entre el 54.9 % y el 80.2% de los encuestados, habían sufrido discriminación, en comparación con el 24% de la población general. La ENDISEG muestra que 28.1% de las personas LGBTI+ reportaron haber sufrido tratos discriminatorios en el trabajo, en comparación del 18.4 % con OSIG normativa.

Salida del Closet

Es un momento de mucha importancia durante la vida de una persona con orientación o identidad de género diferente a la normativa. Puede llegar a ser estresante, sobre todo cuando la familia o el ambiente no son amigables o donde el estigma es alto. La Salida del Closet no es un evento único, es decir, no se llama a una rueda de prensa para que todas las personas conozcan tu identidad, sino que se va dando poco a poco, primero a las personas con quien tienes más confianza, después en otros entornos.

Glosario

Salida del Closet

El closet puede utilizarse como una herramienta para protegerse. Por ejemplo, si no esperas que en tu grupo íntimo de amistades te violente por ser homosexual, bisexual o trans, no habrá reparo en decirlo abiertamente. Pero tal vez en el trabajo o en la familia extendida pueda ser ocasión de discriminación o violencia. También ocurre que al vivir dentro del closet tengas que inhibir partes importantes de tí, teniendo que fingir ser alguien que no eres, causando estrés. ​

Las personas LGBT NO TIENEN OBLIGACIÓN DE DESCUBRIRSE ante nadie, y ellas deciden si salir o no del closet o cómo salir.

Glosario

Ejercicio de Empatía

Imagina que eres una persona homosexual, nunca has tenido problema con ello, tienes una pareja estable desde hace algunos años. Tu familia y amigos cercanos lo saben y no tienen reparo. Entraste a un trabajo nuevo, donde has estado teniendo un buen desempeño, ganando la confianza de tus compañeros. En privado le dices a un compañero del trabajo que tu pareja es del mismo género, pero prefieres que no sea algo público en la oficina. Dias después percibes que los compañeros te miran raro, o cuchichean cuando estás cerca. Alguien hace un comentario desagradable, de doble sentido. Descubres que tu compañero le ha contado al resto de la oficina sobre tu orientación sexual. ¿Cómo te sentirías?

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Terapias de Conversión

Los ECOSIG o mal llamados "Terapias de Conversión" son: Esfuerzos por Cambiar la Orientación Sexual o Identidad de Género

Pueden tener muchas formas, disfrazándose de retiros espirituales, terapias psicológicas, grupos de liderazgo o inclusos en centros de atención contra adicciones (anexos). Algunos usan argumentos que parecen psicológicos o científicos, pero no lo son.

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Terapias de Conversión

Por prejuicios, motivos religiosos, ideológicos, o de buena fe (al ver el sufrimiento que la persona perteneciente a una minoría sexual suele sufrir), se recurre a estas pseudoterapias. Pueden cambiar las prácticas o la identificación o adscripción con cierto grupo (reprimiendo la identidad de la persona), pero no pueden cambiar la OS o IG, resultando muchas veces en tortura, privación ilegal de la libertad o estrés postraumático.

ecosig

Terapias de Conversión

También en Octubre 2022, el Senado prohibió los ECOCIG en México, en el Capítulo IX denominado “Delitos contra la Orientación Sexual o la Identidad de Género de las Personas” del Código Penal Federal y un artículo 465 Bis a la Ley General de Salud. "Se sancionará con de 2 a 6 años de cárcel y multas a quien realice, imparta, aplique, obligue o financie cualquier tipo de tratamiento, terapia, servicio o práctica que obstaculice, restrinja, impida, menoscabe, anule o suprima la orientación sexual, identidad o expresión de género de una persona".

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Senado de la Repíblica Comunicación Social LVI legislatura (2022, 11 de enero), Aprueba Senado proyecto para prohibir y penalizar terapias de reorientación sexual https://comunicacionsocial.senado.gob.mx/informacion/comunicados/3907-aprueba-senado-proyecto-para-prohibir-y-penalizar-terapias-de-reorientacion-sexual

Apoyo Familiar

y social

También protegía contra la depresión, abuso de sustancias, conducta e ideación suicida. Por lo que recomiendan implementar intervenciones que promuevan la aceptación de padres y cuidadores de adolescentes LGBT.

En un estudio realizado por Ryan, Russell y colaboradores, en San Francisco, con adolescentes y jóvenes LGBT. Encontraron que la aceptación familiar, predice una mayor autoestima, apoyo social y un mejor estado de salud en general.

Ryan, C., Russell, S. T., Huebner, D., Diaz, R., & Sanchez, J. (2010). Family acceptance in adolescence and the health of LGBT young adults. Journal of child and adolescent psychiatric nursing : official publication of the Association of Child and Adolescent Psychiatric Nurses, Inc, 23(4), 205–213. https://doi.org/10.1111/j.1744-6171.2010.00246.x

Factores Protectores

para evitar trastornos mentales

Apoyo Escolar

Trabajo

Apoyo Familiar

Integración comunitaria

+ INFO

Conclusiones

"No hay Salud sin Salud Mental"