CRISIS HIPERTENSIVAS
Nombre: Fernando Axel Reyes Solano
No. Cuenta: 1612791
Definición de crisis hipertensivas:
Elevación de las cifras de presión arterial que incitan a una consulta médica urgente, se considera urgencia hipertensiva a “cifras de presión arterial sistólica >180 mm Hg o diastólica >120 mm Hg, con lesión o no de órgano diana” de acuerdo con el CNC7: Séptimo informe del Comité Nacional Conjunto sobre la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la presión arterial alta. Las crisis se dividen en:
Tratamiento agudo de las emergencias hipertensivas:
Signos y síntomas:
Laboratorios y estudios de gabinete:
Cuidados en la unidad de emergencias:
- Emergencia:
-Urgencia:
“Se define por valores de presión elevados con afectación a órgano diana”. Fisiopatología: Producido por la constante tensión en la pared del endotelio, que ocasiona el aumento de la permeabilidad vascular y necrosis fibrinoide dentro del sistema arterial en órganos diana: cerebro, riñones, corazón y pulmones, ocasionando un riesgo exponencial a la vida del paciente.
Elevación de la tensión arterial sin evidencia de daño agudo a órgano blanco.
Etiología común de las emergencias hipertensivas:
• Pacientes con HTA maligna con HTA grave.
• Pacientes con HTA grave asociado a disección aórtica aguda, isquemia miocárdica aguda o insuficiencia cardiaca aguda.
• Mujeres embarazadas con HTA grave o preeclampsia.
• Pacientes con HTA aguda grave debido a feocromocitoma.
• Pacientes que reportan la ingesta de sustancias simpaticomiméticas (metanfetamina, cocaína)
al. BWe. Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Rev Esp Cardiol. 2019; 72(2).
Referencias:
1. Rita CK. TINTINALLI MANUAL DE MEDICINA DE URGENCIAS. Octava ed.: McGraw-Hill; 2018.
2. al. BWe. Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Rev Esp Cardiol. 2019; 72(2).
3. Alva JCP. Cardiología en el área de urgencias. Segunda ed. Ciudad de México: ELSEVIER; 2014.
Historia y cuadro clínico de las crisis hipertensivas:
• Historia clínica de hipertensión acompañada de comorbilidades cardiovasculares, renales, EVC, diabetes, hiperlipidemias, EPOC, asma.
Alva JCP. Cardiología en el área de urgencias. Segunda ed. Ciudad de México: ELSEVIER; 2014.
- Pruebas convencionales: Biometría hemática, electrocardiograma, examen general de orina, prueba de embarazo en mujeres de edad fértil, electrolitos séricos.
- Pruebas específicas: Troponina, CK-MB (en sospechas de origen cardiaco), ecocardiografía o TC toracoabdominal (en casos de disección aórtica, insuficiencia cardiaca o isquemia), US renal, perfil metabólico, examen toxicológico y estudios de imagen (Rx PA y lateral de tórax o TC craneal).
- Diagnóstico diferencial: Lesión renal, edema pulmonar agudo, disección aórtica.
Sistema nervioso: Cefalea, visión borrosa, papiledema, convulsiones, déficits sensoriales, vómitos, vértigo o confusión.
Cardiovasculares: dolor torácico, palpitaciones, disnea, estertores, síncope, murmullos cardiacos, pulso irregular, dolor irradiado a espalda o abdomen.
Renal: anuria, hematuria.
Diagnóstico:
Anamnesis, exploración física y estudios adicionales.
Sugerencias:
1. Identificación e intervención específica de los órganos diana afectados y eliminar la etiología de la elevación de la TA.
2. Definir tiempo y magnitud para reducir la TA de manera segura.
3. Tratamiento farmacológico, se recomienda usar fármacos de vida media corta para adaptar la respuesta de la presión arterial al tratamiento conservador en un hospital con monitoreo hemodinámico continuo.
4. No es recomendado la reducción rápida y descontrolada de la TA para evitar el riesgo de complicaciones.
5. En la mayoría de las emergencias hipertensivas se recomienda el tratamiento IV, aunque de igual manera es efectivo el uso oral de IECA, ARA II.
6. El tratamiento inicia con dosis bajas debido a la sensibilidad a los fármacos antihipertensivos y aumenta de manera gradual.
7. En pacientes con crisis hipertensivas es vital establecer una vía venosa y en casos de emergencia o urgencias de difícil control, una vía arterial para la monitorización continua de la TA.
8. En pacientes con urgencias hipertensivas no es esencial la hospitalización, la reducción de la tensión arterial tiene mejores resultados a través de la medicación oral, la relajación y el seguimiento ambulatorio.
CRISIS HIPERTENSIVAS
Fernando Axel Reyes Solano
Created on April 8, 2024
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CRISIS HIPERTENSIVAS
Nombre: Fernando Axel Reyes Solano No. Cuenta: 1612791
Definición de crisis hipertensivas:
Elevación de las cifras de presión arterial que incitan a una consulta médica urgente, se considera urgencia hipertensiva a “cifras de presión arterial sistólica >180 mm Hg o diastólica >120 mm Hg, con lesión o no de órgano diana” de acuerdo con el CNC7: Séptimo informe del Comité Nacional Conjunto sobre la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la presión arterial alta. Las crisis se dividen en:
Tratamiento agudo de las emergencias hipertensivas:
Signos y síntomas:
Laboratorios y estudios de gabinete:
Cuidados en la unidad de emergencias:
- Emergencia:
-Urgencia:
“Se define por valores de presión elevados con afectación a órgano diana”. Fisiopatología: Producido por la constante tensión en la pared del endotelio, que ocasiona el aumento de la permeabilidad vascular y necrosis fibrinoide dentro del sistema arterial en órganos diana: cerebro, riñones, corazón y pulmones, ocasionando un riesgo exponencial a la vida del paciente.
Elevación de la tensión arterial sin evidencia de daño agudo a órgano blanco.
Etiología común de las emergencias hipertensivas:
• Pacientes con HTA maligna con HTA grave. • Pacientes con HTA grave asociado a disección aórtica aguda, isquemia miocárdica aguda o insuficiencia cardiaca aguda. • Mujeres embarazadas con HTA grave o preeclampsia. • Pacientes con HTA aguda grave debido a feocromocitoma. • Pacientes que reportan la ingesta de sustancias simpaticomiméticas (metanfetamina, cocaína)
al. BWe. Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Rev Esp Cardiol. 2019; 72(2).
Referencias:
1. Rita CK. TINTINALLI MANUAL DE MEDICINA DE URGENCIAS. Octava ed.: McGraw-Hill; 2018. 2. al. BWe. Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Rev Esp Cardiol. 2019; 72(2). 3. Alva JCP. Cardiología en el área de urgencias. Segunda ed. Ciudad de México: ELSEVIER; 2014.
Historia y cuadro clínico de las crisis hipertensivas:
• Historia clínica de hipertensión acompañada de comorbilidades cardiovasculares, renales, EVC, diabetes, hiperlipidemias, EPOC, asma.
Alva JCP. Cardiología en el área de urgencias. Segunda ed. Ciudad de México: ELSEVIER; 2014.
Sistema nervioso: Cefalea, visión borrosa, papiledema, convulsiones, déficits sensoriales, vómitos, vértigo o confusión. Cardiovasculares: dolor torácico, palpitaciones, disnea, estertores, síncope, murmullos cardiacos, pulso irregular, dolor irradiado a espalda o abdomen. Renal: anuria, hematuria. Diagnóstico: Anamnesis, exploración física y estudios adicionales.
Sugerencias: 1. Identificación e intervención específica de los órganos diana afectados y eliminar la etiología de la elevación de la TA. 2. Definir tiempo y magnitud para reducir la TA de manera segura. 3. Tratamiento farmacológico, se recomienda usar fármacos de vida media corta para adaptar la respuesta de la presión arterial al tratamiento conservador en un hospital con monitoreo hemodinámico continuo. 4. No es recomendado la reducción rápida y descontrolada de la TA para evitar el riesgo de complicaciones. 5. En la mayoría de las emergencias hipertensivas se recomienda el tratamiento IV, aunque de igual manera es efectivo el uso oral de IECA, ARA II. 6. El tratamiento inicia con dosis bajas debido a la sensibilidad a los fármacos antihipertensivos y aumenta de manera gradual. 7. En pacientes con crisis hipertensivas es vital establecer una vía venosa y en casos de emergencia o urgencias de difícil control, una vía arterial para la monitorización continua de la TA. 8. En pacientes con urgencias hipertensivas no es esencial la hospitalización, la reducción de la tensión arterial tiene mejores resultados a través de la medicación oral, la relajación y el seguimiento ambulatorio.