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LARINGITIS g

Jessica González Corona

Created on April 7, 2024

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Transcript

Disfonías granulomatosas y neoplásicas

r2 aof jessica gonzález corona

Índice

Granulomatosas

Neoplásicas

  • Tuberculosis laríngea
  • Leucoplaquia
  • Paquidermia
  • Papilomatosis
  • Granulomatosis de Wegener
  • Carcinoma laríngeo
  • Rinoescleroma

01

Granulomatosas

  • Tuberculosis laríngea
  • Granulomatosis de Wegener
  • Rinoescleroma

Tuberculosis Laríngea

Tuberculosis Laríngea

  • Es la lesión granulomatosa más frecuente de la laringe.
  • Semeja una laringitis crónica o una neoplasia maligna.
  • + Fc ♂ 2-3:1
2 °y 3° décadas de la vida o en la 5° y 6°
  • Es la forma más contagiosa de tuberculosis.

Sánchez ALJ, Rodríguez BR. Tuberculosis laríngea. Residente. 2009;4(1):22-25.

Etiología

Mycobacterium tuberculosis Secundaria a una tuberculosis pulmonar activa Vías de transmisión:

  • Canalicular (origen broncogénico)
  • Hematógena (en estructuras supraglóticas)
  • Linfática

Frédéric Portier, Fabien Cartry, Catherine Nowak, Tuberculosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 32, Issue 3, 2003, Pages 1-4, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(03)72004-9.

Fisiopatología

Las estructuras que más se afectan son:• Porción posterior de las cuerdas vocales (acumulación en esta área de esputo infectado). • Espacio interaritenoideo. • Aritenoides. • Repliegues aritenoepiglóticos. • Bandas ventriculares. • Ventrículos laríngeos • Epiglotis.

Frédéric Portier, Fabien Cartry, Catherine Nowak, Tuberculosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 32, Issue 3, 2003, Pages 1-4, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(03)72004-9.

Evolución

Comienzo Proceso de inflamación e hiperplasia ubicado en el sector supraglótico o glótico (generalmente una sola cuerda vocal).

SecuelasAbsceso prelaríngeo que puede llegar al exterior por medio de fístulas cutáneas y/o artritislaríngea.

Periodo de estado Existe un proceso de infiltracióny ulceración.

Frédéric Portier, Fabien Cartry, Catherine Nowak, Tuberculosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 32, Issue 3, 2003, Pages 1-4, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(03)72004-9.

Cuadro clínico

Disfonía o afonía

Odinofagia y disfagia

Tos, pérdida de peso, sudoraciones nocturnas y faringitis

hemoptisis y otalgia

Frédéric Portier, Fabien Cartry, Catherine Nowak, Tuberculosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 32, Issue 3, 2003, Pages 1-4, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(03)72004-9.

Nasolaringoendoscopía

Lesión en sacabocado

Tuberculoma

Frédéric Portier, Fabien Cartry, Catherine Nowak, Tuberculosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 32, Issue 3, 2003, Pages 1-4, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(03)72004-9.

Otros estudios:

Los estudios serológicos e histopatológicos de la lesión laríngea, así como el examen radiológico pulmonar. La laringoscopia seguida de biopsia es muy útil para establecer el diagnóstico y descartar la posibilidad de una neoplasia maligna u otra enfermedad

Frédéric Portier, Fabien Cartry, Catherine Nowak, Tuberculosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 32, Issue 3, 2003, Pages 1-4, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(03)72004-9.

Tratamiento

Esquema corto

Esquema convencional

Rifampicina (600 mg diarios por 9 meses), isoniacida (450 mg diarios por 9 meses), etambutol (1.2 g diarios por 2 meses, y 1 g diario por 7 meses más), pirazinamida (1.5 g por 2 meses).

Rifampicina (600 mgdiarios), isoniacida (400 mg diarios), etambutol (1.2 g diarios) por 12 meses y piracinamida (1.5 g por 6 meses).

Ejercicios de relajación y respiración

Reposo vocal

Frédéric Portier, Fabien Cartry, Catherine Nowak, Tuberculosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 32, Issue 3, 2003, Pages 1-4, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(03)72004-9.

Secuelas

Frédéric Portier, Fabien Cartry, Catherine Nowak, Tuberculosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 32, Issue 3, 2003, Pages 1-4, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(03)72004-9.

Granulomatosis de Wegener

Granulomatosis de Wegener

Es una vasculitis necrotizante que afecta a vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre. Lesiones granulomatosas inflamatorias, no caseificantes, que pueden desarrollarse en cualquier órgano, pero se encuentran con mayor frecuencia en vías respiratorias y riñones. Edad promedio → 45 y 60 años En niños, la edad media de inicio de los síntomas es de 12 años. ♂ : ♀ (1:4)

Lee, P. Y., Adil, E. A., Irace, A. L., Neff, L., Son, M. B., Lee, E. Y., Perez-Atayde, A., & Rahbar, R. (2017). The presentation and management of granulomatosis with polyangiitis (Wegener's Granulomatosis) in the pediatric airway. The Laryngoscope, 127(1), 233–240. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1002/lary.26013

Fisiopatología

+ info

Bosch, Xavier & A,, Guilabert & Espinosa, Gerard & Mirapeix, Eduard. (2007). Treatment of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody–Associated Vasculitis: A Systematic Review. JAMA : the journal of the American Medical Association. 298. 655-69. 10.1001/jama.298.6.655.

Manifestaciones laríngeas

La afectación de las vías respiratorias se encuentra en 15-55% de los pacientes.

  • úlceras laríngeas y traqueales 25%
  • Estenosis subglótica 16%
La etiología de la estenosis subglótica en la GW no se comprende claramente. Los síntomas comunes incluyen ronquera, tos, hemoptisis, disnea, estridor y sibilancias

Polychronopoulos, V. S., Prakash, U. B., Golbin, J. M., Edell, E. S., & Specks, U. (2007). Airway involvement in Wegener's granulomatosis. Rheumatic diseases clinics of North America, 33(4), 755–vi. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1016/j.rdc.2007.09.004

Diagnóstico

  • Manifestaciones clínicas
  • Biopsia de los órganos afectados
Inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis
  • Presencia de ANCA en el suero (c-ANCA)

Polychronopoulos, V. S., Prakash, U. B., Golbin, J. M., Edell, E. S., & Specks, U. (2007). Airway involvement in Wegener's granulomatosis. Rheumatic diseases clinics of North America, 33(4), 755–vi. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1016/j.rdc.2007.09.004

Examen laríngeo

Polychronopoulos, V. S., Prakash, U. B., Golbin, J. M., Edell, E. S., & Specks, U. (2007). Airway involvement in Wegener's granulomatosis. Rheumatic diseases clinics of North America, 33(4), 755–vi. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1016/j.rdc.2007.09.004

Tratamiento

Inicial →Terapia inmunosuprosora intensiva (Ciclofosfamida)3-6 meses Mantenimiento →menos intensa, cuyo objetivo es mantener la remisión y disminuir los efectos adversos asociados a los inmunosupresores

Polychronopoulos, V. S., Prakash, U. B., Golbin, J. M., Edell, E. S., & Specks, U. (2007). Airway involvement in Wegener's granulomatosis. Rheumatic diseases clinics of North America, 33(4), 755–vi. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1016/j.rdc.2007.09.004

Tratamiento

Estenosis subglótica:

  • Inyección de corticosteroides
  • Dilatación con balón
  • Ablación con láser
  • Colocación de stent intraluminal
  • Resección quirúrgica y reanastomosis

Polychronopoulos, V. S., Prakash, U. B., Golbin, J. M., Edell, E. S., & Specks, U. (2007). Airway involvement in Wegener's granulomatosis. Rheumatic diseases clinics of North America, 33(4), 755–vi. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1016/j.rdc.2007.09.004

Rinoescleroma

Rinoescleroma

Es una enfermedad infecciosa granulomatosa crónica progresiva, muy poco frecuente, que afecta predominantemente el tracto respiratorio superior. Klebsiella rhinoscleromatis (subespecie de Klebsiella pneumoniae)

Segura-Vílchez, John, González-Rojas, Paulina, & Retana-Moreira, Lissette. (2013). Rinoescleroma. Acta Médica Costarricense , 55 (1), 53-55. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022013000100010&lng=en&tlng=es.

Epidemiología

20.000 casos reportados en el mundo. Endémica Rusia, Rumania, Hungría, Polonia, China, Medio Oriente, África tropical y algunos países de Centroamérica y América del Sur. +Fc

  • Mujeres (13 : 1)
  • Tercera década de vida
  • Nivel socioeconómico bajo

Segura-Vílchez, John, González-Rojas, Paulina, & Retana-Moreira, Lissette. (2013). Rinoescleroma. Acta Médica Costarricense , 55 (1), 53-55. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022013000100010&lng=en&tlng=es.

Evolución

Etapa catarral-atrófica: Asociada con sinusitis recurrente y rinorrea

Fase esclerótica : Crónica con extensas cicatrices y fibrosis.

Etapa granulomatosa-hipertrófica :Asociada con una lesión que forma una masa con signos de obstrucción.

Segura-Vílchez, John, González-Rojas, Paulina, & Retana-Moreira, Lissette. (2013). Rinoescleroma. Acta Médica Costarricense , 55 (1), 53-55. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022013000100010&lng=en&tlng=es.

Alteraciones laríngeas

Las secuelas laríngeas se han reportado en un 12,5 a 63,6% de los casos. Pueden representar un riesgo para la vida, dado el compromiso obstructivo de la vía aérea.

  • Sinequias de cuerdas vocales
  • Estenosis subglótica
Síntomas: Disnea, disfonía, estridor y tos productiva

Daniel Muñoz-Saavedra, Christian Olavarría-Leiva, Estenosis subglótica como manifestación tardía de un rinoescleroma. Presentación de un caso, Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 61, Issue 3, 2010, Pages 241-243, ISSN 0001-6519, https://doi.org/10.1016/j.otorri.2009.10.005.

Diagnóstico

Bacteriológico

Inmunocitoquímico PCR

Histopatológico Células MIKULICZ se observa en el estadio hiperplásico granulomatoso.

Daniel Muñoz-Saavedra, Christian Olavarría-Leiva, Estenosis subglótica como manifestación tardía de un rinoescleroma. Presentación de un caso, Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 61, Issue 3, 2010, Pages 241-243, ISSN 0001-6519, https://doi.org/10.1016/j.otorri.2009.10.005.

Tratamiento

Antibiótico Uso de tetraciclinas o quinolonas por un período de 6 meses, o hasta que los cultivos de biopsias nasales den negativos. Combinación de ciprofloxacina con rifampicina Cirugía

Daniel Muñoz-Saavedra, Christian Olavarría-Leiva, Estenosis subglótica como manifestación tardía de un rinoescleroma. Presentación de un caso, Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 61, Issue 3, 2010, Pages 241-243, ISSN 0001-6519, https://doi.org/10.1016/j.otorri.2009.10.005.

02

Neoplásicas

  • Leucoplaquia
  • Paquidermia
  • Papilomatosis
  • Carcinoma laríngeo

Leucoplaquia

Leucoplaquia

Lesiones planas induradas, mal delimitadas, en mancha de vela, de color grisáceo o blanco nacarado. Acumulación de moco hasta carcinoma Causa frecuente de disfonía crónica +Fc fumadores

Vargas AAM; García CN. Leucoplaquias laríngeas: Serie de casos. An Med Asoc Med Hosp ABC. 2014;59(2):111-114.

Clínica

  • Asintomático
  • Disfonía
  • Sensación de cuerpo extraño
  • Aspereza vocal
  • Tos crónica

Min Chen, Changjiang Li, Yue Yang, Lei Cheng, Haitao Wu, A morphological classification for vocal fold leukoplakia, Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume 85, Issue 5, 2019, Pages 588-596, ISSN 1808-8694, https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.04.014.

Diagnóstico

La aproximación diagnóstica es endoscópica y en caso de persistir, se debe estudiar con biopsia.

Vargas AAM; García CN. Leucoplaquias laríngeas: Serie de casos. An Med Asoc Med Hosp ABC. 2014;59(2):111-114.

Histopatología

Hiperplasia epitelial hasta cambios histopatológicos de atipia celular y alteraciones en la arquitectura tisular, ya sea con ausencia de invasión de la membrana basal, referida como displasia, hasta la presencia de carcinoma escamoso.

Min Chen, Changjiang Li, Yue Yang, Lei Cheng, Haitao Wu, A morphological classification for vocal fold leukoplakia, Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume 85, Issue 5, 2019, Pages 588-596, ISSN 1808-8694, https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.04.014.

Diagnóstico

Alvarez B., M. L., Holmberg P., J., Lagos V., A. E., Rosenbaum F., A., León M., N., Badía V., P. I., & Napolitano V., C. (2022). Leucoplaquias laríngeas: Análisis de las lesiones y resultados vocales en una unidad de voz terciaria. Revista De otorrinolaringología Y cirugía De Cabeza Y Cuello, 82(4), 415–422. Recuperado a partir de https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/183

Diagnóstico

Alvarez B., M. L., Holmberg P., J., Lagos V., A. E., Rosenbaum F., A., León M., N., Badía V., P. I., & Napolitano V., C. (2022). Leucoplaquias laríngeas: Análisis de las lesiones y resultados vocales en una unidad de voz terciaria. Revista De otorrinolaringología Y cirugía De Cabeza Y Cuello, 82(4), 415–422. Recuperado a partir de https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/183

Diagnóstico

Leducowska, A.; Morawska, J.; Pietruszewska, W. Evaluación videolaringoendoscópica y estroboscópica para predecir el riesgo de malignidad de la leucoplasia de las cuerdas vocales. J.Clin. Medicina. 2022 , 11 , 5789. https://doi.org/10.3390/jcm11195789

Tratamiento

  • Manejo conservador → disminuir la exposición a los factores de riesgo
  • Medicamentos → inhibidores de la bomba de protones (IBP) en presencia de reflujo gastroesofágico, o antifúngicos frente a la sospecha de infección por hongos.
  • Quirúrgico → Según el resultado histopatológico, se decide el tratamiento definitivo a seguir, que varía desde tratamiento médico y seguimiento, hasta reintervención quirúrgica, con o sin radioterapia.

+ info

Sezen Goktas S et al. A new approach to vocal cord leukoplakia and evaluation of proton pump inhibitor treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276:467. [PubMed: 30607560]

Tratamiento

  • Manejo conservador → disminuir la exposición a los factores de riesgo
  • Medicamentos → inhibidores de la bomba de protones (IBP) en presencia de reflujo gastroesofágico, o antifúngicos frente a la sospecha de infección por hongos.
  • Quirúrgico → Según el resultado histopatológico, se decide el tratamiento definitivo a seguir, que varía desde tratamiento médico y seguimiento, hasta reintervención quirúrgica, con o sin radioterapia.

+ info

Sezen Goktas S et al. A new approach to vocal cord leukoplakia and evaluation of proton pump inhibitor treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019;276:467. [PubMed: 30607560]

Paquidermia

Paquidermia

Hiperplasia e hiperqueratinización localizada en la comisura posterior y el tercio posterior de las cuerdas vocales. Etiología Zona de epitelio está en movilidad constante El reflujo como causa etiológica de esta lesión.

C. Coutand, Laringitis crónica, EMC - Otorrinolaringología, Volume 50, Issue 1, 2021, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)44609-0.

Diagnóstico

La lesión puede tener diferentes grados, desde un leve edema, hasta casos en que la lesión es tan grande como para producir un impedimento al cierre de la glotis.

C. Coutand, Laringitis crónica, EMC - Otorrinolaringología, Volume 50, Issue 1, 2021, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)44609-0.Kuo CY, Chu YH, Wang CH. Paquidermia interaritenoidea en adoquines en un paciente con reflujo laringofaríngeo. Diario de oído, nariz y garganta . 2022;101(2):NP71-NP72. doi: 10.1177/0145561320940901

Diagnóstico

C. Coutand, Laringitis crónica, EMC - Otorrinolaringología, Volume 50, Issue 1, 2021, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)44609-0.Kuo CY, Chu YH, Wang CH. Paquidermia interaritenoidea en adoquines en un paciente con reflujo laringofaríngeo. Diario de oído, nariz y garganta . 2022;101(2):NP71-NP72. doi: 10.1177/0145561320940901

Histología

Infiltrado inflamatorio crónico constituido por un cuerpo y una cubierta. Cuerpo → tejido de granulación regenerativo inespecífico. Cubierta → varias capas de epitelio benigno hiperplástico con quiebres que corresponden a ulceraciones superficiales

C. Coutand, Laringitis crónica, EMC - Otorrinolaringología, Volume 50, Issue 1, 2021, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)44609-0.Kuo CY, Chu YH, Wang CH. Paquidermia interaritenoidea en adoquines en un paciente con reflujo laringofaríngeo. Diario de oído, nariz y garganta . 2022;101(2):NP71-NP72. doi: 10.1177/0145561320940901

Tratamiento

Depende la etiología

  • Laringitis crónica RGE
Medidas higiénico-dietéticas Farmacológico →IBP Quirúrgico

C. Coutand, Laringitis crónica, EMC - Otorrinolaringología, Volume 50, Issue 1, 2021, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)44609-0.

PapilomatosisRespiratoria Recurrente

Papilomatosis respiratoria recurrente

Es una enfermedad que se localiza en el tracto aerodigestivo superior.Se presenta como una neoplasia benigna que se puede presentar en niños y adultos Virus del papiloma humano (VPH) → VPH 6 y VPH 11 (90% )

Ouda, Amr Mohamed, Ahmed Adel Elsabagh, Ibrahim Mohamed Elmakaty, Ishita Gupta, Semir Vranic, Hamda Al-Thawadi, and Ala-Eddin Al Moustafa. 2021. "HPV and Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Brief Review" Life 11, no. 11: 1279. https://doi.org/10.3390/life11111279

Epidemiología

  • Incidencia estimada de 1.8 por 100.000
  • Distribución de edad bimodal
  • 3 picos de aparición: primera infancia, tercera década y quinta década de la vida.
-Juvenil (periodo postnatal inmediato - 14 años )-más agresiva -más probabilidades de reaparecer-África -Adulta Tercera y quinta década de la vida >♂

Ouda, Amr Mohamed, Ahmed Adel Elsabagh, Ibrahim Mohamed Elmakaty, Ishita Gupta, Semir Vranic, Hamda Al-Thawadi, and Ala-Eddin Al Moustafa. 2021. "HPV and Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Brief Review" Life 11, no. 11: 1279. https://doi.org/10.3390/life11111279.Taliercio S, Cespedes M, Born H, et al. Adult-Onset Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Review of Disease Pathogenesis and Implications for Patient Counseling. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(1):78–83. doi:10.1001/jamaoto.2014.2826

Etiología

Se han identificado más de 200 tipos de virus del papiloma 170 →pueden infectar a los humanos 40 → Transmisión sexual

Taliercio S, Cespedes M, Born H, et al. Adult-Onset Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Review of Disease Pathogenesis and Implications for Patient Counseling. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(1):78–83. doi:10.1001/jamaoto.2014.2826

Fisiopatología

Predilección por la unión entre el epitelio escamoso estratificado y el epitelio columnar respiratorio

Ouda, Amr Mohamed, Ahmed Adel Elsabagh, Ibrahim Mohamed Elmakaty, Ishita Gupta, Semir Vranic, Hamda Al-Thawadi, and Ala-Eddin Al Moustafa. 2021. "HPV and Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Brief Review" Life 11, no. 11: 1279. https://doi.org/10.3390/life11111279

Clínica

Adultos

  • Disfonía rápidamente progresiva y constante, de tono grave, timbre áspero y rasposo, presentando variaciones en el tono y volumen de la voz durante el día.
  • Sensación de cuerpo extraño
  • Disnea progresiva
  • Estridor
  • Tos crónica
  • Disfagia

Ouda, Amr Mohamed, Ahmed Adel Elsabagh, Ibrahim Mohamed Elmakaty, Ishita Gupta, Semir Vranic, Hamda Al-Thawadi, and Ala-Eddin Al Moustafa. 2021. "HPV and Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Brief Review" Life 11, no. 11: 1279. https://doi.org/10.3390/life11111279

Clínica

Niños

  • Llanto débil
  • Retraso del crecimiento.
  • Disfonía progresiva
  • Disnea, tos crónica, infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores, neumonía, dificultad respiratoria aguda.
  • En casos graves puede condicionar disfagia dependiendo de la severidad de la invasión del papiloma.

Ouda, Amr Mohamed, Ahmed Adel Elsabagh, Ibrahim Mohamed Elmakaty, Ishita Gupta, Semir Vranic, Hamda Al-Thawadi, and Ala-Eddin Al Moustafa. 2021. "HPV and Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Brief Review" Life 11, no. 11: 1279. https://doi.org/10.3390/life11111279

Exploración física

Voz

  • Tono →Grave /Bitonalidad
  • Timbre→áspero /velado
  • Intensidad→Disminuida
  • Tiempos fonatorios→ Disminuido
.

Diagnóstico

Laringoscopía: El diagnóstico se realiza mediante visualización con nasofibrolaringoscopía flexible o laringobroncoscopía directa

Lesiones excrecentes y friables, pediculadas o sésiles, de coloración grisáceo-blanquecino o rosadas, únicas o múltiples.

C. Fuchsmann, S. Ayari-Khalfallah, B. Coulombeau, P. Froehlich, Papilomatosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 40, Issue 4, 2011, Pages 1-8, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(11)71173-0.

C. Fuchsmann, S. Ayari-Khalfallah, B. Coulombeau, P. Froehlich, Papilomatosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 40, Issue 4, 2011, Pages 1-8, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(11)71173-0.

C. Fuchsmann, S. Ayari-Khalfallah, B. Coulombeau, P. Froehlich, Papilomatosis laríngea, EMC - Otorrinolaringología, Volume 40, Issue 4, 2011, Pages 1-8, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(11)71173-0.

Diagnóstico

  • Estroboscopia: Se observa hipo o aperiodicidad de las ondas vibratorias en las zonas de la lesión.

Diagnóstico

Histología El papiloma laríngeo es un tumor epitelial papilar con un centro de tejido conjuntivo y vascular . La expresión temprana del gen viral en el estrato espinoso está vinculada con la acantosis y la proliferación celular.

Jackson Menaldi María Cristina. La voz patológica. Editorial Médica Panamericana, 2002. pp. 31-32.

Diagnóstico

  • Análisis acústico de la voz.
  • Electroglotografía
  • Análisis molecular VPH subtipos 6 y 11 de bajo riesgo, aunque también son posibles otros subtipos oncogénicos, como el 16 y 18.

Jackson Menaldi María Cristina. La voz patológica. Editorial Médica Panamericana, 2002. pp. 31-32.

Tratamiento

  • Mejorar la calidad de la voz
  • Permeabilidad de la vía aérea
  • Prolongación los de periodos de remisión
  • Evitar complicaciones

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Ouda, Amr Mohamed, Ahmed Adel Elsabagh, Ibrahim Mohamed Elmakaty, Ishita Gupta, Semir Vranic, Hamda Al-Thawadi, and Ala-Eddin Al Moustafa. 2021. "HPV and Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Brief Review" Life 11, no. 11: 1279. https://doi.org/10.3390/life11111279

Tratamiento

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Ouda, Amr Mohamed, Ahmed Adel Elsabagh, Ibrahim Mohamed Elmakaty, Ishita Gupta, Semir Vranic, Hamda Al-Thawadi, and Ala-Eddin Al Moustafa. 2021. "HPV and Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Brief Review" Life 11, no. 11: 1279. https://doi.org/10.3390/life11111279

Tratamiento

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Ouda, Amr Mohamed, Ahmed Adel Elsabagh, Ibrahim Mohamed Elmakaty, Ishita Gupta, Semir Vranic, Hamda Al-Thawadi, and Ala-Eddin Al Moustafa. 2021. "HPV and Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Brief Review" Life 11, no. 11: 1279. https://doi.org/10.3390/life11111279

Tratamiento

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Jackson Menaldi María Cristina. La voz patológica. Editorial Médica Panamericana, 2002. pp. 31-32.

Complicaciones

- Estenosis laríngeas - Estenosis subglóticas - Sinequias cordales - disfunción vocal - Traqueotomía - Diseminación de vías aéreas inferiores - Diseminación esofágica

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Jackson Menaldi María Cristina. La voz patológica. Editorial Médica Panamericana, 2002. pp. 31-32.

Cáncer Laríngeo

Epidemiología

25 % de cáncer de cabeza y cuello La incidencia mundial actual es de 3,9 / 100.000 habitantes en hombres y 0,5 / 100.000 habitantes en mujeres. Las regiones geográficas con mayor riesgo de cáncer laríngeo son el sur y oriente de Europa junto con Sudamérica y el Asia Oriental. ♂ 6-7:1 ♀ Edad de presentación: 65 ± 11 añosLa gran mayoría son carcinomas epidermoides, pero existen muchas variantes tumorales.

M. Gavid, J.-M. Prades, Cáncer de laringe, EMC - Otorrinolaringología, Volume 49, Issue 3, 2020, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)43999-2.

Factores etiológicos

Genéticos y Hormonales

Alcohol

Tabaco

Virus

Profesionales

Exposición al amianto y metales, a los productos de la combustión del diésel, a los humos de ácido sulfúrico, alquitrán u otros agentes orgánicos e inorgánicos

SexoRaza

cocarcinógeno local y general

>30 agentes carcinógenos, como los hidrocarburos aromáticos y las nitrosaminas

Los VPH de tipos 16 y 18 son los que tienen un riesgo más alto de oncogenicidad

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Diagnóstico

  • Historia clínica
  • Exploración laríngea
  • Histopatología
  • Tomografía Computarizada
  • Resonancia Magnética
  • Tomografía por emisión de positrones.
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Clínica

Glotis Disfonía Disfagia Odinofagia En fases mas avanzadas el paciente puede presentar disnea y estridor.

Subglotis Disnea Tos Disfonía.

Supraglotis Sensación de cuerpo extraño, carraspeo, molestias cervicales inespecíficas, disfagia y sólo cuando se extiende a las cuerdas, disfonía.

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Clínica

Lugo Machado JA. 2017 Frecuencia, aspectos clínicos y factores asociados al cáncer de laringe. Acta otorrinolaringol cir cabeza cuello [Internet]. ;45(4):240-6. Disponible en: https://revista.acorl.org.co/index.php/acorl/article/view/78

Exploración física

  • Voz
Tono Timbre Intensidad Tiempos fonatorios
  • Palpación del Cuello
Ganglios Fijación de la laringe .

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Examen laríngeo

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M. Gavid, J.-M. Prades, Cáncer de laringe, EMC - Otorrinolaringología, Volume 49, Issue 3, 2020, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)43999-2.

Estroboscopia

Permite establecer un diagnóstico precoz al detectar alteraciones del movimiento de la onda mucosa de las cuerdas vocales, permitiéndonos el diagnóstico precoz de lesiones incipientes a este nivel.

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Clasificación TNM

M. Gavid, J.-M. Prades, Cáncer de laringe, EMC - Otorrinolaringología, Volume 49, Issue 3, 2020, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)43999-2. Atlas TNM para la clasificación de tumores malignos

Clasificación TNM

M. Gavid, J.-M. Prades, Cáncer de laringe, EMC - Otorrinolaringología, Volume 49, Issue 3, 2020, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)43999-2. Atlas TNM para la clasificación de tumores malignos

Clasificación TNM

M. Gavid, J.-M. Prades, Cáncer de laringe, EMC - Otorrinolaringología, Volume 49, Issue 3, 2020, Pages 1-18, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)43999-2. Atlas TNM para la clasificación de tumores malignos

Clasificación TNM

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Clasificación TNM

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Histopatología

Carcinoma epidermoide comprende cerca del 95% de los casos

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Tratamiento

Dependen de:

  • La localización tumoral y el aspecto macroscópico
  • La extensión local (cartílagos, espacios laríngeos, movilidad cordal y aritenoidea)
  • La extensión ganglionar
  • El estado general del paciente, su edad, profesión,deseos y cumplimiento
  • La experiencia de los centros

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J.-L. Lefebvre, D. Chevalier, Cáncer de laringe, EMC - Otorrinolaringología, Volume 35, Issue 1, 2006, Pages 1-19, ISSN 1632-3475, https://doi.org/10.1016/S1632-3475(06)45306-6.

Tratamiento

  • Radioterapia
  • Quimioterapia
- Metotrexato-Sales de platino -Taxanos -Mitomicina C
  • Cirugía
-Endoscópica -Vía externa

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Seguimiento y Pronóstico

• Primer año: Revisión cada 1-3 meses. • Segundo año: Revisión cada 2-4 meses. • Del tercer al quinto año: Revisión cada 4-6 meses. • Por encima del quinto año: Revisión cada 6-12 meses. El factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es la invasión ganglionar y la extensión extranodal. En los tumores glóticos, la supervivencia global a los 5 años es del 70-75%. • Estadio I: 96%. • Estadio II: 90%. • Estadio III: entre 70% (T3N1) - 80% (T3N0). • Estadio IVa: entre 40% (T4aN2) - 60% (T1N2). • Estadio IVb: entre 20%(T4bN3) - 35% (T1N3). • Estadio IVc: 0%-10%. En los tumores supraglóticos, la supervivencia global a los 5 años es del 60-70%

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Rehabilitación de la voz

La pérdida de la voz tras una laringectomía y las alteraciones de la voz y de la respiración en los pacientes tratados con radio-quimio o con técnicas parciales, es uno de los mayores trastornos que sufren estos pacientes.

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Electrolaringe

Dispositivo electromecánico que se coloca sobre el cuello y contiene un transductor que mecánicamente produce sonido. Produce un sonido tipo zumbido que se introduce al tracto vocal a través de los músculos del cuello o dentro de la cavidad oral y se articula la boca como se haría normalmente para remplazar la voz.

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Voz esofágica o Erigmofonía

Método de producción de voz que requiere que el paciente introduzca aire dentro del esófago y luego lo expulse para hacer vibrar al tejido faringeo-esofágico, produciendo así una voz como eructo. El sonido resultante es articulado por las partes restantes intactas del tracto vocal produciendo una voz entendible de aproximadamente 60 a 65 Hz o una octava menor que el hablante normal masculino o dos octavas abajo que la hablante normal femenina. Se puede lograr un buen grado de entendimiento e intensidad de sonido.

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Técnica voz esofágica

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Prótesis traqueoesofágica

Se considera la mejor opción para la rehabilitación de la voz Válvula unidireccional que redirige el aire a través de la neofaringe, lo que permite la vibración y voz. Se puede colocar en el momento de la laringectomía inicial o después de que el paciente haya sanado. Complicaciones: aspiración crónica, fuga crónica, obstrucción y tejido de granulación.

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Referencias

  • Jackson Menaldi María Cristina. La voz patológica. Editorial Médica Panamericana, 2002. pp. 31-32.
  • M. Gavid, J.-M. Prades, Cáncer de laringe, EMC - Otorrinolaringología, Volume 49, Issue 3, 2020, Pages 1-18. https://doi.org/10.1016/S1632-3475(20)43999-2
  • Lee, P. Y., Adil, E. A., Irace, A. L., Neff, L., Son, M. B., Lee, E. Y., Perez-Atayde, A., & Rahbar, R. (2017). The presentation and management of granulomatosis with polyangiitis (Wegener's Granulomatosis) in the pediatric airway. The Laryngoscope, 127(1), 233–240. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1002/lary.26013
  • Segura-Vílchez, John, González-Rojas, Paulina, & Retana-Moreira, Lissette. (2013). Rinoescleroma. Acta Médica Costarricense , 55 (1), 53-55. Recuperado el 11 de abril de 2024, de http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022013000100010&lng=en&tlng=es.
  • Daniel Muñoz-Saavedra, Christian Olavarría-Leiva,Estenosis subglótica como manifestación tardía de un rinoescleroma. Presentación de un caso, Acta Otorrinolaringológica Española,Volume 61,Issue 3,2010,41-243.https://doi.org/10.1016/j.otorri.2009.10.005.
  • Sánchez ALJ, Rodríguez BR. Tuberculosis laríngea. Residente. 2009;4(1):22-25.
  • J.-L. Lefebvre, D. Chevalier.Cáncer de laringe.EMC - Otorrinolaringología.Volume 35, Issue 1.2006.Pages 1-19.ISSN 1632-3475.https://doi.org/10.1016/S1632-3475(06)45306-6.

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