La télémédecine en 5 actes médicaux
Pauline DESCHAMPS DU Formateur en santé numérique 2024
La télémedecine en 5 actes médicaux © 2024 by Pauline DESCHAMPS is licensed under CC BY-NC-ND 4.0
Fiche pédagogique
Ce module d'apprentissage auto-dirigé comprends des vidéos, des présentations, des quiz. Les participants sont encouragés à prendre en charge leur propre apprentissage en cliquant sur toutes les animations d'une page avant de passer à la page suivante.
Public cible
Contexte
Prérequis
Référentiel de compétence numerique en santé Compétence 5.1 Maitriser la réglementation et les bonnes pratiques en santé
Les participants doivent avoir une formation de base en santé ou dans un domaine connexe. Une expérience préalable de la télémédecine est un atout, mais pas obligatoire.
Le cours s'adresse aux étudiants en santé souhaitant acquérir des compétences en télémédecine. Le cours est également ouvert aux professionnels de santé en activité.
Objectifs Généraux
- Définir la télémédecine et ses différents champs d'application.
- Identifier les avantages et les défis de la télémédecine.
- Comprendre les aspects juridiques et éthiques de la télémédecine.
- Réaliser les cinq actes médicaux essentiels en télémédecine : consultation médicale, prescription de médicaments, suivi des patients, réalisation
d'actes techniques, éducation thérapeutique du patient
- Utiliser les technologies de l'information et de la communication pour la télémédecine.
- Communiquer efficacement avec les patients et les autres professionnels de santé en contexte de télémédecine.
SOMMAIRE
Introduction
En quoi consiste la Téléconsultation ?
En quoi consiste la Téléexpertise ?
En quoi consiste le Télésoin ?
En quoi consiste la Téléassistance ?
En quoi consiste la Télésurveillance ?
Conclusion
Evaluation
01
Introduction
introduction
Le Numérique révolutionne aujourd’hui les différents domaines de la santé et est au service des professionnels et des usagers, de manière simultanée :
- pour que le professionnel de santé puisse bénéficier de la bonne information au bon moment.
- pour que l'usager pour puisse participer activement à sa santé en relation directe avec les professionnels de santé.
Ces outils deviennent de plus en plus présents dans les pratiques médicales, offrant de nouvelles possibilités d 'accès aux soins, de suivi des patients et de collaboration entre professionnels de santé. Cependant, chaque modalité a ses propres spécificités en termes d'objectifs, de mise en œuvre et d'encadrement réglementaire. Il est donc crucial pour les étudiants en santé de bien comprendre les différences, les avantages et les limites de chacune d'entre elles afin d'être en mesure de les utiliser de manière appropriée et éthique dans leur future pratique.
Pour les usagers, il est déterminant de dévelloper une littératie, on entend par ce terme la motivation et les compétences des individus à accéder, comprendre, évaluer et utiliser l'information en vue de prendre des décisions concernant leur santé.
Le programme ÉTAPES
(Expérimentations de télémédecine pour l’amélioration des parcours en santé)
Stabiliser voire améliorer l’état de la maladie grâce à de la télésurveillance adaptée et personnalisée
Cibler des patients ayant le risque d’hospitalisation récurrente ou de complications
Établir des tarifications fixes selon des préfigurateurs
Améliorer la qualité de vie des patients
02
En quoi consiste la téléconsultation?
La téléconsultation
Selon une charte de bonne pratique
La téléconsultation est une consultation médicale à distance, réalisée en visioconférence entre un patient de plus de 16 ans et un professionnel de santé hors accès direct aux spécialités. Ce service permet un accès rapide aux soins, sans déplacement, et offre une alternative pratique aux consultations traditionnelles.
Depuis septembre 2018, l'avenant 6 à la convention nationale du 25 août 2016, permet le remboursement par l’Assurance Maladie des actes de téléconsultation. Après 10 ans d’expérimentations dans ce domaine, l’accord pose désormais un cadre pérenne, ambitieux et favorable au déploiement de la pratique de la télémédecine en France.
Conditions
L'équipement des médecins libéraux est instaurée par le biais de 2 indicateurs
Aide financiere
La téléconsultation est facturée par le médecin téléconsultant 25 €
Tarification
Le médecin doit recueillir le consentement préalable du patient avant de réaliser une téléconsultation
+ INFO
Coordination
Les outils connectés
Plusieurs outils existent, certains sous formes de logiciels, d'applications mobiles ou de cabines dans les lieux publics. Les patients possèdent leurs propres objets connectés ou passe par le biais de son pharmacien, infirmier avant d'intégrer les données au Dossier Médical Partagé.
Tensiomètre
Matériel informatique avec échange vidéo
Les données sont :
- mesure de la tension artérielle systolique
- mesure de la tension artérielle diastolique
- mesure des pulsations cardiaques.
Connexion internet avec un débit supérieur à 2 Mbps.
+ INFO
+ INFO
Thermomètre
Stéthoscope
Il permet une auscultation classique avec possibilité de transférer les données via une connexion bluetooth, diminution des bruits parasites, augmentation des sons auscultatoires et enregistrement de l’auscultation dans le dossier médical
Même utilisation qu'un thermomètre classique avec une application smartphone et une intégration par bluetooth au dossier patient.
+ INFO
+ INFO
03
en quoi consiste la télexpertise ?
téléexpertise
La téléexpertise en santé permet à un professionnel médical ou paramédical de solliciter à distance l'avis d'un autre professionnel, dans le but d'obtenir son conseil pour la prise en charge d'un patient. Ce système facilite l'accès à l'expertise de spécialistes, y compris dans les zones reculées.
Tout médecin peut recourir à la téléexpertise ou réaliser une téléexpertise, quels que soient sa spécialité, son secteur d’exercice et son lieu d’exercice. Tout patient peut bénéficier de la télexpertise.
Collaboration à distance
Tarification
Coordination des soins
La téléexpertise n’est pas cumulable avec d'autre acte ou majoration.
Elle ne peut donner lieu à aucun dépassement d’honoraire.
Quel que soit la situation clinique, le patient doit, au préalable, être informé des conditions de réalisation de la téléexpertise et donner son accord après avoir reçu ces informations
Partager des informations et des images médicales, et prendre des décisions éclairées sur le traitement à suivre pour le patient.
Les dernières évolutions
Depuis le 22 février 2024, les kinésithérapeutes peuvent désormais être rémunérés par l’Assurance Maladie pour leurs demandes d’avis auprès de professionnels médicaux. La facturation ne peut pas excéder 2 avis par kinésithérapeute pour un même patient chaque année. Depuis le 7 mars 2024, les pédicures podologues peuvent désormais être rémunérés par l’Assurance Maladie pour leurs demandes d’avis auprès de professionnels médicaux. La facturation ne peut pas excéder 2 avis par podologue pour un même patient chaque année. Depuis le 4 juillet 2024, les dentistes peuvent désormais être rémunérés par l’Assurance Maladie pour réaliser des avis dans un cadre précis : - Téléexpertise sollicitée par un Etablissement médico social - Téléexpertise sollicité par un chirurgien dentiste en cas de suspicion de cancer ORL ou maladies rares
04
En quoi consiste le télésoin ?
télésoin
Il s'agit d'une forme de pratique de soins à distance utilisant les technologies de l'information et de la communication. Il met en rapport un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires médicaux dans l'exercice de leurs compétences.
18 corps de métiers
Décision partagée
Tarification
Coordination des soins
L’état clinique physique et psychologique du patient, sa situation socio-professionnelle et familiale, ses capacités de communication, mais aussi sa connaissance et son niveau d’utilisation des technologies numériques, le télésoin étant réalisé par vidéotransmission.
Le principe général est le suivant : les actes de télésoin sont
pris en charge dans les mêmes conditions que les mêmes actes
réalisés en présentiel.
Le télésoin est une modalité de la télémédecine qui vise à permettre la réalisation d'actes de soins à distance, sous la responsabilité d'un professionnel de santé.
Un compte rendu de la séance sera réalisé et transmis au patient, ainsi qu'au médecin génraliste du patient et intégré à MonEspaceSanté.
+ INFO
+ INFO
+ INFO
+ INFO
Déroulement d'une séance
Le télésoin est réalisé par vidéotransmission, qui permet une identification et une communication plus facile qu’une communication téléphonique.
Le patient peut se faire accompagner par un professionnel de santé, un proche, un aidant ou un interprète pour faciliter le soin à distance ou lever les barrières technologiques. En pédiatrie, la présence d’un parent ou d’un adulte majeur est indispensable. L’identification du patient est fondamentale afin de vous assurer de son identité et que les données de santé soient référencées dans le bon dossier. Vous vérifierez notamment son nom de naissance, ses prénoms, son sexe, sa date et son lieu de naissance.
05
En quoi consiste la téléassistance ?
Téléassistance
Service d’assistance à distance permettant à une personne d’être mise en relation, par un simple appel, avec des personnes désignées ou un service d’urgence.
La téléassistance vise à apporter une aide à distance aux personnes âgées ou en situation de handicap, afin de leur permettre de maintenir leur autonomie et leur qualité de vie à domicile.
La téléassistance se développe aujourd'hui pour permettre à des chirurgiens d'être aiguillés par un expert à distance via un navigateur web.
Avec cette innovation, l’expert à distance pourra en effet recevoir plusieurs sources vidéos simultanées à partir de lunettes connectées, de caméras tierces ou encore de colonnes endoscopiques… Ces vidéos seront agrémentées d’indications complémentaires grâce à des fonctionnalités très avancées allant jusqu’au contrôle du contraste visuel, en passant par le pointage vidéo ou encore le partage de documents en direct.
Grâce à des dispositifs technologiques tels que des bracelets d'urgence ou des capteurs, la personne peut alerter à tout moment un centre de télésurveillance en cas de besoin. Les équipes de ce centre peuvent alors intervenir rapidement, que ce soit en contactant directement la personne, en prévenant ses proches ou les services d'urgence si nécessaire.
+ INFO
+ INFO
Les premières solutions globale de téléassistance chirurgicales émergent
06
En quoi consiste la télésurveillance ?
télésurveillance
La télésurveillance permet à un professionnel médical d’interpréter à distance, grâce à l’utilisation d’un dispositif médical numérique, les données de santé du patient recueillies sur son lieu de vie et de prendre des décisions relatives à sa prise en charge.
Seules les pathologies ayant reçu un avis favorable de la Haute Autorité de santé (HAS) et ayant fait l’objet d’une publication au Journal officiel par arrêté interministériel sont ouvertes à la prise en charge dans le cadre du droit commun. Il s’agit des pathologies suivantes :
l’insuffisance cardiaque ;
l’insuffisance rénale ;
l’insuffisance respiratoire ;
le diabète ;
l'oncologie ;
l'arythmie cardiaque.
Prévenir la réhospitalisation
La télésurveillance contribue à stabiliser la maladie, voire à améliorer l’état de santé par le suivi régulier d’un professionnel médical. En effet, celui-ci est alerté si nécessaire par les données de santé recueillies sur le lieu de vie de son patient, ce qui lui permet d’adapter la prise en charge au plus tôt et de mieux suivre l’évolution de la maladie. L’enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisés ou réalisés par le patient lui-même ou par un professionnel de santé.
Qui prescrit ? Qui surveille ?
Tout médecin peut adresser un patient vers une prise en charge en télésurveillance mais seul l’opérateur peut prescrire une activité de télésurveillance médicale.
Pour pouvoir réaliser une activité de télésurveillance, le médecin doit impérativement déclarer ses activités à l’Agence régionale de santé (ARS) sur la plateforme www.demarches-simplifiees.fr.
Cette déclaration est obligatoire et permet le remboursement de la télésurveillance par l’Assurance Maladie. Elle relève de la responsabilité exclusive de l’opérateur réalisant l’activité de télésurveillance.
+ INFO
Insuffisance cardiaque
Etude de cas : Satellia®
Anamnèse de la maladie, des traitements médicamenteux et mode de vie du patient.
Tableau de bord qui permet de suivre les patients et leur adhésion
+ INFO
+ INFO
Application Mobile dans laquelle le patient renseigne des données de santé : Poids, Tension artériel, Oedemes, Dyspnée, questionnaire d'aggravation des symptômes ...
Suivi statistique de la file active de patient..
+ INFO
+ INFO
le droit commun
Les forfaits de rémunération renforce la coordination des différents professionnels de santé autour du patient et vise l’amélioration de la qualité de vie par la prévention des complications.
Depuis 2022, la Fance est le premier pays Européen à rembourser la télésurveillance. Un forfait dit « technique » rémunère les exploitants du dispositif médical numérique de télésurveillance. Un forfait « opérateur » rémunère le suivi médical effectué par le médecin réalisant une activité de télésurveillance.Il s’agit d’un forfait mensuel (périodicité mensuelle glissante de 30 jours, date à date) par patient. Il est facturable au terme de chaque période d’un mois ou d’un ensemble de périodes. Le montant de ce forfait (défini par l’arrêté du 16 mai 2023) est fixé en fonction des moyens humains, de l'accompagnement thérapeutique et des actes de coordination entre professionnels de santé qui sont nécessaires pour la prise en charge du patient :
niveau 1 : forfait mensuel, par patient, de 11 euros ;
niveau 2 : forfait mensuel, par patient, de 28 euros.
+ INFO
07
Conclusion
Quel avenir pour la téléMéDECINE ?
patients ont pu bénéficier du programme ETAPE
130 000
patients ayant une maladie chronique sont pret à utiliser objets connectés pour communiquer avec leur praticien
83%
médecins recommandent des applications e-santé pour leur patient
8%
Merci de votre attention !
RÉfÉrences
- Arrêté du 23 février 2024 portant inscription d’activités
de télésurveillance médicale
- Code de la Santé publique : articles L6316-2 et R6316-2 à R6316-6
- Décret n° 2021-707 du 3 juin 2021 relatif à la télésanté codifié
- en partie et notamment à l’article R162-5 et R162-21 du Code de la Sécurité sociale
- Arrêté du 25 octobre 2023 relatif à la prise en charge anticipée numérique de certains dispositifs médicaux numériques à visée thérapeutique et certaines activités de télésurveillance médicale.
- Arrêté du 22 juin 2023 portant inscription d’activités de télésurveillance médicale.
- Arrêté du 23 février 2024 portant inscription de l’activité de télésurveillance des PCI .
Web links
Nancy, télésurveillance médicale, une ceinture connectée
L'assurance maladie
Quel avenir pour la télésurveillance médicale
Les chiffres clés de la e-santé
DESCHAMPS Pauline Cadre de santé GHRMSA dp_68@hotmail.fr
08
évaluation
100% pris en charge par l'assurance maladie
Pour le médecin requis
La téléexpertise est facturée 20 € par le médecin dans la limite de 4 actes par an, par médecin requis, pour un même patient. Lettre clef TE2. Pour le médecin requérant
La téléexpertise est facturée 10 € par le médecin ayant sollicité une téléexpertise, dans la limite de 4 actes par an, par médecin requérant, pour un même patient. Lettre clé RQD.
La télésurveillance permet à un professionnel médical, dit « opérateur » d’interpréter des données de santé à distance pour le suivi médical d’un patient, voire d’adapter sa prise en charge. L’enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisés ou réalisés par le patient lui-même ou par un professionnel de santé.
Principe de fonctionnement :
- Représentation visuelle de l’auscultation
- Envoi de l’auscultation à un autre professionnel de santé
- Analyse automatique de l’auscultation à l’aide d’un algorithme
- Coût de l’achat = 250 – 300€
- Revalorisation par le forfait structure annuel :
Equipements médicaux connectés : 175€
Une coordination facilitée
Le médecin requérant pose une question au médecin requis à laquelle il joint les documents nécessaires pour que ce dernier soit en capacité de donner son avis.
À l’issue de sa téléexpertise, le médecin requis rédige un compte-rendu, l’archive dans son dossier patient, et l'intégre dans MonEspaceSanté du patient, s'il est ouvert. Il transmet ce compte-rendu au médecin traitant et au professionnel de santé ayant sollicité la téléexpertise (le requérant).
Exemples d’actes et activités réalisables en télésoin :
- Bilan partagé de médication ;
- Rééducation (abdominale post-opératoire, maladie respiratoire - en dehors des situations d’urgence, etc.) - Diagnostic de pédicurie-podologie ;
- Orthophonie (bilan des bégaiements, etc.) : après avoir réalisé un bilan en présentiel, l’orthophoniste programme avec l’accord du patient.
Le Grand Est (31%) à la 3ème place des régions les plus dynamiques après l’Ile de France (34%) et l’Auvergne Rhône Alpe (32%). L’ambition de la feuille de route télémédecine en Grand Est est d’accompagner le développement de 200 sites de télémédecine sur le territoire. L’accompagnement proposé par Pulsy passe par les actions suivantes :
- Un diagnostic de l’existant et des besoins ;
- Une équipe d’experts mobilisée pour conseiller les professionnels de santé ;
- La création de formations en télémédecine pour les professionnels de santé ;
- La sensibilisation des collectivités locales à la télémédecine comme un outil au service de l’accès aux soins ;
La téléconsultation pour les enfants, oui mais s'ils sont accompagnés ! Tous les enfants de 3 à 16 ans peuvent consulter en ligne si et seulement si :
- ils sont accompagnés par un adulte,
- l'adulte accompagnant est un des parents ou ascendants de l'enfant,
- l'accompagnant possède une carte vitale rattachée à celle de l'enfant,
- l'assuré auquel est rattaché l'enfant a ses droits ouverts et à jour pour ne pas avoir à régler la téléconsultation (jusqu'au 31 juillet 2022).
Téléassistance chirurgicale
Les chirurgiens bénéficient des transferts d’expertise, et peuvent garantir le maintien de leur activité face à des cas chirurgicaux complexes. Cette technologie extrêmement moderne pourra aussi être utilisée dans la formation des chirurgiens juniors des CHU.
Principe de fonctionnement :
- Un code couleur (vert-orange-rouge) permet d’identifier visuellement la gravité du résultat
- Coût de l’achat = 90€
- Revalorisation par le forfait structure annuel :
Equipements médicaux connectés : 175€
Par qui ?
Tout médecin peut recourir à la téléconsultation, quels que soient : sa spécialité, son secteur d’exercice et son lieu d’exercice, en ville ou en établissement de santé. Cependant, le recours à la téléconsultation relève de la seule décision du médecin (traitant, ou correspondant, selon les cas) qui doit juger de la pertinence d’une prise en charge médicale à distance plutôt qu'en face-à-face.
Pour qui ?
Le patient peut bénéficier d’une téléconsultation seul ou accompagné par un professionnel de santé, si son état le nécessite, depuis son domicile (site ou application sécurisé(e) via un ordinateur, une tablette ou un smartphone, équipé(e) d’une webcam et relié(e) à Internet) ou depuis un lieu dédié équipé (ex : maison de santé pluriprofessionnelle, pharmacie équipée d’une cabine ou un chariot de téléconsultation...).
Elle permet à un médecin d’assister à distance un professionnel de santé paramédical ou pharmacien. C’est une forme de coopération entre professionnels de santé. • Télé-échographie et manipulation d’une sonde d’échographie (téléassistance par un médecin échographiste spécialisé). • Infirmier de dialyse (téléassistance du médecin néphrologue). • Infirmier pour l’injection d’un thrombolytique (téléassistance du médecin neurologue). • Infirmier pour le soin des plaies chroniques complexes. • Téléconsultation accompagnée par un infirmier ou un pharmacien.
- oxymètre connecté
- stéthoscope connecté
- dermatoscope connecté
- otoscope connecté
- glucomètre connecté
- ECG connecté,
- sonde doppler connectée,
- échographe connecté,
- mesure pression artérielle connectée,
- caméra (utile pour regarder l’état de la peau par exemple) connectée,
- outils de tests visuels, audiogramme connectés,
- matériel d’exploration fonctionnelle respiratoire dont le spiromètre et le tympanomètre connecté
Indications de téléconsultations programmées : • le suivi des maladies chroniques, en alternance avec des consultations en présentiel, • le renouvellement d’une ordonnance ne nécessitant pas d’examen physique, • le suivi des plaies chroniques,
• après la réalisation d’un examen complémentaire,
• le suivi d’une contraception hormonale, en alternance avec des consultations en présentiel… Indications de téléconsultations non programmées : • En soins primaires, elles sont indiquées quand le médecin traitant n’est pas disponible dans un délai compatible avec l’état de santé du patient.
Le seuil maximal d’activité de télémédecine
La pratique exclusive de la télémédecine ne saurait garantir une prise en charge de qualité. C’est pourquoi, un médecin ne peut pas réaliser sur une année civile plus de 20 % de son volume d’activité à distance (téléconsultations et téléexpertises cumulées).
Le non-respect de ce seuil maximal d’activité de télémédecine est susceptible de donner lieu à des actions de l’Assurance Maladie.
Le patient doit, au préalable, être informé des conditions de réalisation de la télésurveillance et donner son accord après avoir reçu ces informations de l’opérateur.
Consentement
L’opérateur établit un compte rendu de la télésurveillance. Ce compte rendu doit être intégré dans le Dossier Médical Partagé (DMP).
Compte rendu
Chaque opérateur doit signer une convention avec chaque exploitant avec lequel il coopère dans le cadre d’une activité de télésurveillance médicale.
Convention
Il concerne ainsi dix-huit corps de métiers : les audioprothésistes, diététiciens, épithésistes, ergothérapeutes, infirmiers, manipulateurs d’électroradiologie médicale, masseurs-kinésithérapeutes, ocularistes, opticiens-lunetiers, orthopédistes-orthésistes, orthophonistes, orthoprothésistes, orthoptistes, pédicures-podologues, pharmaciens, podo-orthésistes, psychomotriciens et techniciens de laboratoire médical.
La télésurveillance est un acte de télémédecine ayant pour objet de permettre à un professionnel médical d’interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d’un patient atteint d'une pathologie chronique. Il s’agit des pathologies suivantes :
l’insuffisance cardiaque ;
l’insuffisance rénale ;
l’insuffisance respiratoire ;
le diabète ;
l'oncologie ;
l'arythmie cardiaque.
A l’issue d’une téléconsultation, le médecin peut établir une prescription (médicaments, examens complémentaires), qui sera transmise au patient sous format papier, par voie postale, ou sous format électronique, via notamment une messagerie sécurisée, dans des conditions garantissant la confidentialité et la sécurité des échanges. Les soins prescrits à la suite de la téléconsultation sont pris en charge dans les conditions habituelles.
A la fin de la téléconsultation, le médecin téléconsultant rédige un compte rendu, l’archive dans le dossier de son patient, dans MonEspaceSanté du patient, le cas échéant, et le transmet au médecin traitant du patient. Cette étape permet d’assurer un meilleur suivi du patient et de faciliter la prise en charge coordonnée de celui-ci entre professionnels de santé.
Tous les actes des masseurs-kinésithérapeutes inscrits à la nomenclature générale des actes professionnels sont réalisables en télésoin, à l’exception des actes nécessitant :
- un contact direct en présentiel avec le patient (est notamment exclu l’acte de rééducation des maladies respiratoires avec désencombrement urgent, dont poussée aiguë au cours d'une pathologie respiratoire chronique) ;
- un équipement spécifique non disponible auprès du patient (notamment les installations de balnéothérapie).
La première séance au cours de laquelle est réalisé le bilan diagnostic kinésithérapique initial ne peut pas être réalisée en télésoin. Le masseur-kinésithérapeute peut réaliser 20 % de son activité conventionnée à distance au maximum.
Un indicateur de 50 points (soit 350 €) permettant de s’équiper en vidéotransmission, de mettre à jour les équipements informatiques et de s’abonner à des plateformes de télémédecine pour assurer des actes de téléconsultation dans des conditions sécurisées ;
Un indicateur de 25 points (soit 175 €) permettant de s’équiper en appareils médicaux connectés.
La liste des équipements retenue est la suivante :
- oxymètre connecté,
- stétoscope connecté,
- dermatoscope connecté
- otoscope connecté
- glucomètre connecté
- ECG connecté...
Ce compte rendu mentionne la date et l’heure du soin, les actes réalisés, les prescriptions effectuées, l’identité des professionnels de santé participant à l’acte et les incidents techniques survenus (interruption de la connexion ou du soin...). Il n’est pas nécessaire d’en établir un à chaque séance si les soins sont réalisés en série par le même professionnel.
Sur prescription
Le service de téléassistance médicale cible les personnes âgées maintenues seules à leur domicile, malgré une perte d’autonomie relative liée à l’âge ou à des soucis de santé
Par abonnement
La personne recevant ce type de prescription doit souscrire un abonnement auprès d’un organisme de téléassistance. Il en existe de plusieurs catégories : structures associatives, services communaux et départementaux ou sociétés privées.
Un panorama de plateforme
L’équipement doit être adapté à l’usage de la téléexpertise, dans des conditions garantissant le respect du secret médical et la sécurité des informations transmises, en émission et en réception via une messagerie sécurisée.
A la différence de la téléconsultaion, aucun échange en vidéotransmission n'est exigé.
La téléexpertise a pour objet de permettre à un professionnel de santé de solliciter l'avis à distance d'un ou de plusieurs professionnels médicaux en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières susceptibles de répondre à la question posée, sur la base d'informations de santé liées à la prise en charge du patient.
Le recours à la téléexpertise est apprécié au cas par cas par le masseur-kinésithérapeute requérant. L'opportunité de sa réalisation relève de la responsabilité du professionnel médical requis. L'acte de demande de téléexpertise est valorisé à hauteur de 10 € par téléexpertise. Chaque masseur-kinésithérapeute peut réaliser au maximum 2 actes de téléexpertise par an pour un même patient.
L'acte de demande de téléexpertise est à facturer avec la lettre-clé traçante RQD.
Principe de fonctionnement :
- L’appareil se place autour du bras
- Il est connecté au smartphone du patient par bluetooth ou wifi
- Les données sont transférées en format pdf
- Certaines applications dédiées permettent le partage de données
- Coût de l’achat = 80€
La télésurveillance contribue à stabiliser la maladie, voire à améliorer l’état de santé par le suivi régulier d’un professionnel médical. En effet, celui-ci est alerté si nécessaire par les données de santé recueillies sur le lieu de vie de son patient, ce qui lui permet d’adapter la prise en charge au plus tôt et de mieux suivre l’évolution de la maladie. Par ailleurs, la télésurveillance renforce la coordination des différents professionnels de santé autour du patient et vise l’amélioration de la qualité de vie par la prévention des complications et une prise en charge au plus près du lieu de vie.
La télémedecine en 5 actes médicaux
DESCHAMPS
Created on April 5, 2024
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La télémédecine en 5 actes médicaux
Pauline DESCHAMPS DU Formateur en santé numérique 2024
La télémedecine en 5 actes médicaux © 2024 by Pauline DESCHAMPS is licensed under CC BY-NC-ND 4.0
Fiche pédagogique
Ce module d'apprentissage auto-dirigé comprends des vidéos, des présentations, des quiz. Les participants sont encouragés à prendre en charge leur propre apprentissage en cliquant sur toutes les animations d'une page avant de passer à la page suivante.
Public cible
Contexte
Prérequis
Référentiel de compétence numerique en santé Compétence 5.1 Maitriser la réglementation et les bonnes pratiques en santé
Les participants doivent avoir une formation de base en santé ou dans un domaine connexe. Une expérience préalable de la télémédecine est un atout, mais pas obligatoire.
Le cours s'adresse aux étudiants en santé souhaitant acquérir des compétences en télémédecine. Le cours est également ouvert aux professionnels de santé en activité.
Objectifs Généraux
- Définir la télémédecine et ses différents champs d'application.
- Identifier les avantages et les défis de la télémédecine.
- Comprendre les aspects juridiques et éthiques de la télémédecine.
- Réaliser les cinq actes médicaux essentiels en télémédecine : consultation médicale, prescription de médicaments, suivi des patients, réalisation
d'actes techniques, éducation thérapeutique du patientSOMMAIRE
Introduction
En quoi consiste la Téléconsultation ?
En quoi consiste la Téléexpertise ?
En quoi consiste le Télésoin ?
En quoi consiste la Téléassistance ?
En quoi consiste la Télésurveillance ?
Conclusion
Evaluation
01
Introduction
introduction
Le Numérique révolutionne aujourd’hui les différents domaines de la santé et est au service des professionnels et des usagers, de manière simultanée :
- pour que le professionnel de santé puisse bénéficier de la bonne information au bon moment.
- pour que l'usager pour puisse participer activement à sa santé en relation directe avec les professionnels de santé.
Ces outils deviennent de plus en plus présents dans les pratiques médicales, offrant de nouvelles possibilités d 'accès aux soins, de suivi des patients et de collaboration entre professionnels de santé. Cependant, chaque modalité a ses propres spécificités en termes d'objectifs, de mise en œuvre et d'encadrement réglementaire. Il est donc crucial pour les étudiants en santé de bien comprendre les différences, les avantages et les limites de chacune d'entre elles afin d'être en mesure de les utiliser de manière appropriée et éthique dans leur future pratique. Pour les usagers, il est déterminant de dévelloper une littératie, on entend par ce terme la motivation et les compétences des individus à accéder, comprendre, évaluer et utiliser l'information en vue de prendre des décisions concernant leur santé.Le programme ÉTAPES
(Expérimentations de télémédecine pour l’amélioration des parcours en santé)
Stabiliser voire améliorer l’état de la maladie grâce à de la télésurveillance adaptée et personnalisée
Cibler des patients ayant le risque d’hospitalisation récurrente ou de complications
Établir des tarifications fixes selon des préfigurateurs
Améliorer la qualité de vie des patients
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En quoi consiste la téléconsultation?
La téléconsultation
Selon une charte de bonne pratique
La téléconsultation est une consultation médicale à distance, réalisée en visioconférence entre un patient de plus de 16 ans et un professionnel de santé hors accès direct aux spécialités. Ce service permet un accès rapide aux soins, sans déplacement, et offre une alternative pratique aux consultations traditionnelles. Depuis septembre 2018, l'avenant 6 à la convention nationale du 25 août 2016, permet le remboursement par l’Assurance Maladie des actes de téléconsultation. Après 10 ans d’expérimentations dans ce domaine, l’accord pose désormais un cadre pérenne, ambitieux et favorable au déploiement de la pratique de la télémédecine en France.
Conditions
L'équipement des médecins libéraux est instaurée par le biais de 2 indicateurs
Aide financiere
La téléconsultation est facturée par le médecin téléconsultant 25 €
Tarification
Le médecin doit recueillir le consentement préalable du patient avant de réaliser une téléconsultation
+ INFO
Coordination
Les outils connectés
Plusieurs outils existent, certains sous formes de logiciels, d'applications mobiles ou de cabines dans les lieux publics. Les patients possèdent leurs propres objets connectés ou passe par le biais de son pharmacien, infirmier avant d'intégrer les données au Dossier Médical Partagé.
Tensiomètre
Matériel informatique avec échange vidéo
Les données sont :
Connexion internet avec un débit supérieur à 2 Mbps.
+ INFO
+ INFO
Thermomètre
Stéthoscope
Il permet une auscultation classique avec possibilité de transférer les données via une connexion bluetooth, diminution des bruits parasites, augmentation des sons auscultatoires et enregistrement de l’auscultation dans le dossier médical
Même utilisation qu'un thermomètre classique avec une application smartphone et une intégration par bluetooth au dossier patient.
+ INFO
+ INFO
03
en quoi consiste la télexpertise ?
téléexpertise
La téléexpertise en santé permet à un professionnel médical ou paramédical de solliciter à distance l'avis d'un autre professionnel, dans le but d'obtenir son conseil pour la prise en charge d'un patient. Ce système facilite l'accès à l'expertise de spécialistes, y compris dans les zones reculées. Tout médecin peut recourir à la téléexpertise ou réaliser une téléexpertise, quels que soient sa spécialité, son secteur d’exercice et son lieu d’exercice. Tout patient peut bénéficier de la télexpertise.
Collaboration à distance
Tarification
Coordination des soins
La téléexpertise n’est pas cumulable avec d'autre acte ou majoration. Elle ne peut donner lieu à aucun dépassement d’honoraire.
Quel que soit la situation clinique, le patient doit, au préalable, être informé des conditions de réalisation de la téléexpertise et donner son accord après avoir reçu ces informations
Partager des informations et des images médicales, et prendre des décisions éclairées sur le traitement à suivre pour le patient.
Les dernières évolutions
Depuis le 22 février 2024, les kinésithérapeutes peuvent désormais être rémunérés par l’Assurance Maladie pour leurs demandes d’avis auprès de professionnels médicaux. La facturation ne peut pas excéder 2 avis par kinésithérapeute pour un même patient chaque année. Depuis le 7 mars 2024, les pédicures podologues peuvent désormais être rémunérés par l’Assurance Maladie pour leurs demandes d’avis auprès de professionnels médicaux. La facturation ne peut pas excéder 2 avis par podologue pour un même patient chaque année. Depuis le 4 juillet 2024, les dentistes peuvent désormais être rémunérés par l’Assurance Maladie pour réaliser des avis dans un cadre précis : - Téléexpertise sollicitée par un Etablissement médico social - Téléexpertise sollicité par un chirurgien dentiste en cas de suspicion de cancer ORL ou maladies rares
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En quoi consiste le télésoin ?
télésoin
Il s'agit d'une forme de pratique de soins à distance utilisant les technologies de l'information et de la communication. Il met en rapport un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires médicaux dans l'exercice de leurs compétences.
18 corps de métiers
Décision partagée
Tarification
Coordination des soins
L’état clinique physique et psychologique du patient, sa situation socio-professionnelle et familiale, ses capacités de communication, mais aussi sa connaissance et son niveau d’utilisation des technologies numériques, le télésoin étant réalisé par vidéotransmission.
Le principe général est le suivant : les actes de télésoin sont pris en charge dans les mêmes conditions que les mêmes actes réalisés en présentiel.
Le télésoin est une modalité de la télémédecine qui vise à permettre la réalisation d'actes de soins à distance, sous la responsabilité d'un professionnel de santé.
Un compte rendu de la séance sera réalisé et transmis au patient, ainsi qu'au médecin génraliste du patient et intégré à MonEspaceSanté.
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Déroulement d'une séance
Le télésoin est réalisé par vidéotransmission, qui permet une identification et une communication plus facile qu’une communication téléphonique. Le patient peut se faire accompagner par un professionnel de santé, un proche, un aidant ou un interprète pour faciliter le soin à distance ou lever les barrières technologiques. En pédiatrie, la présence d’un parent ou d’un adulte majeur est indispensable. L’identification du patient est fondamentale afin de vous assurer de son identité et que les données de santé soient référencées dans le bon dossier. Vous vérifierez notamment son nom de naissance, ses prénoms, son sexe, sa date et son lieu de naissance.
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En quoi consiste la téléassistance ?
Téléassistance
Service d’assistance à distance permettant à une personne d’être mise en relation, par un simple appel, avec des personnes désignées ou un service d’urgence.
La téléassistance vise à apporter une aide à distance aux personnes âgées ou en situation de handicap, afin de leur permettre de maintenir leur autonomie et leur qualité de vie à domicile.
La téléassistance se développe aujourd'hui pour permettre à des chirurgiens d'être aiguillés par un expert à distance via un navigateur web.
Avec cette innovation, l’expert à distance pourra en effet recevoir plusieurs sources vidéos simultanées à partir de lunettes connectées, de caméras tierces ou encore de colonnes endoscopiques… Ces vidéos seront agrémentées d’indications complémentaires grâce à des fonctionnalités très avancées allant jusqu’au contrôle du contraste visuel, en passant par le pointage vidéo ou encore le partage de documents en direct.
Grâce à des dispositifs technologiques tels que des bracelets d'urgence ou des capteurs, la personne peut alerter à tout moment un centre de télésurveillance en cas de besoin. Les équipes de ce centre peuvent alors intervenir rapidement, que ce soit en contactant directement la personne, en prévenant ses proches ou les services d'urgence si nécessaire.
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Les premières solutions globale de téléassistance chirurgicales émergent
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En quoi consiste la télésurveillance ?
télésurveillance
La télésurveillance permet à un professionnel médical d’interpréter à distance, grâce à l’utilisation d’un dispositif médical numérique, les données de santé du patient recueillies sur son lieu de vie et de prendre des décisions relatives à sa prise en charge.
Seules les pathologies ayant reçu un avis favorable de la Haute Autorité de santé (HAS) et ayant fait l’objet d’une publication au Journal officiel par arrêté interministériel sont ouvertes à la prise en charge dans le cadre du droit commun. Il s’agit des pathologies suivantes : l’insuffisance cardiaque ; l’insuffisance rénale ; l’insuffisance respiratoire ; le diabète ; l'oncologie ; l'arythmie cardiaque.
Prévenir la réhospitalisation
La télésurveillance contribue à stabiliser la maladie, voire à améliorer l’état de santé par le suivi régulier d’un professionnel médical. En effet, celui-ci est alerté si nécessaire par les données de santé recueillies sur le lieu de vie de son patient, ce qui lui permet d’adapter la prise en charge au plus tôt et de mieux suivre l’évolution de la maladie. L’enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisés ou réalisés par le patient lui-même ou par un professionnel de santé.
Qui prescrit ? Qui surveille ?
Tout médecin peut adresser un patient vers une prise en charge en télésurveillance mais seul l’opérateur peut prescrire une activité de télésurveillance médicale.
Pour pouvoir réaliser une activité de télésurveillance, le médecin doit impérativement déclarer ses activités à l’Agence régionale de santé (ARS) sur la plateforme www.demarches-simplifiees.fr. Cette déclaration est obligatoire et permet le remboursement de la télésurveillance par l’Assurance Maladie. Elle relève de la responsabilité exclusive de l’opérateur réalisant l’activité de télésurveillance.
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Insuffisance cardiaque
Etude de cas : Satellia®
Anamnèse de la maladie, des traitements médicamenteux et mode de vie du patient.
Tableau de bord qui permet de suivre les patients et leur adhésion
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Application Mobile dans laquelle le patient renseigne des données de santé : Poids, Tension artériel, Oedemes, Dyspnée, questionnaire d'aggravation des symptômes ...
Suivi statistique de la file active de patient..
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le droit commun
Les forfaits de rémunération renforce la coordination des différents professionnels de santé autour du patient et vise l’amélioration de la qualité de vie par la prévention des complications.
Depuis 2022, la Fance est le premier pays Européen à rembourser la télésurveillance. Un forfait dit « technique » rémunère les exploitants du dispositif médical numérique de télésurveillance. Un forfait « opérateur » rémunère le suivi médical effectué par le médecin réalisant une activité de télésurveillance.Il s’agit d’un forfait mensuel (périodicité mensuelle glissante de 30 jours, date à date) par patient. Il est facturable au terme de chaque période d’un mois ou d’un ensemble de périodes. Le montant de ce forfait (défini par l’arrêté du 16 mai 2023) est fixé en fonction des moyens humains, de l'accompagnement thérapeutique et des actes de coordination entre professionnels de santé qui sont nécessaires pour la prise en charge du patient : niveau 1 : forfait mensuel, par patient, de 11 euros ; niveau 2 : forfait mensuel, par patient, de 28 euros.
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Conclusion
Quel avenir pour la téléMéDECINE ?
patients ont pu bénéficier du programme ETAPE
130 000
patients ayant une maladie chronique sont pret à utiliser objets connectés pour communiquer avec leur praticien
83%
médecins recommandent des applications e-santé pour leur patient
8%
Merci de votre attention !
RÉfÉrences
- Arrêté du 23 février 2024 portant inscription d’activités
de télésurveillance médicaleWeb links
Nancy, télésurveillance médicale, une ceinture connectée
L'assurance maladie
Quel avenir pour la télésurveillance médicale
Les chiffres clés de la e-santé
DESCHAMPS Pauline Cadre de santé GHRMSA dp_68@hotmail.fr
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évaluation
100% pris en charge par l'assurance maladie
Pour le médecin requis La téléexpertise est facturée 20 € par le médecin dans la limite de 4 actes par an, par médecin requis, pour un même patient. Lettre clef TE2. Pour le médecin requérant La téléexpertise est facturée 10 € par le médecin ayant sollicité une téléexpertise, dans la limite de 4 actes par an, par médecin requérant, pour un même patient. Lettre clé RQD.
La télésurveillance permet à un professionnel médical, dit « opérateur » d’interpréter des données de santé à distance pour le suivi médical d’un patient, voire d’adapter sa prise en charge. L’enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisés ou réalisés par le patient lui-même ou par un professionnel de santé.
Principe de fonctionnement :
- Représentation visuelle de l’auscultation
- Envoi de l’auscultation à un autre professionnel de santé
- Analyse automatique de l’auscultation à l’aide d’un algorithme
- Coût de l’achat = 250 – 300€
- Revalorisation par le forfait structure annuel :
Equipements médicaux connectés : 175€Une coordination facilitée
Le médecin requérant pose une question au médecin requis à laquelle il joint les documents nécessaires pour que ce dernier soit en capacité de donner son avis. À l’issue de sa téléexpertise, le médecin requis rédige un compte-rendu, l’archive dans son dossier patient, et l'intégre dans MonEspaceSanté du patient, s'il est ouvert. Il transmet ce compte-rendu au médecin traitant et au professionnel de santé ayant sollicité la téléexpertise (le requérant).
Exemples d’actes et activités réalisables en télésoin :
- Bilan partagé de médication ; - Rééducation (abdominale post-opératoire, maladie respiratoire - en dehors des situations d’urgence, etc.) - Diagnostic de pédicurie-podologie ; - Orthophonie (bilan des bégaiements, etc.) : après avoir réalisé un bilan en présentiel, l’orthophoniste programme avec l’accord du patient.
Le Grand Est (31%) à la 3ème place des régions les plus dynamiques après l’Ile de France (34%) et l’Auvergne Rhône Alpe (32%). L’ambition de la feuille de route télémédecine en Grand Est est d’accompagner le développement de 200 sites de télémédecine sur le territoire. L’accompagnement proposé par Pulsy passe par les actions suivantes :
La téléconsultation pour les enfants, oui mais s'ils sont accompagnés ! Tous les enfants de 3 à 16 ans peuvent consulter en ligne si et seulement si :
Téléassistance chirurgicale
Les chirurgiens bénéficient des transferts d’expertise, et peuvent garantir le maintien de leur activité face à des cas chirurgicaux complexes. Cette technologie extrêmement moderne pourra aussi être utilisée dans la formation des chirurgiens juniors des CHU.
Principe de fonctionnement :
- Un code couleur (vert-orange-rouge) permet d’identifier visuellement la gravité du résultat
- Coût de l’achat = 90€
- Revalorisation par le forfait structure annuel :
Equipements médicaux connectés : 175€Par qui ?
Tout médecin peut recourir à la téléconsultation, quels que soient : sa spécialité, son secteur d’exercice et son lieu d’exercice, en ville ou en établissement de santé. Cependant, le recours à la téléconsultation relève de la seule décision du médecin (traitant, ou correspondant, selon les cas) qui doit juger de la pertinence d’une prise en charge médicale à distance plutôt qu'en face-à-face.
Pour qui ?
Le patient peut bénéficier d’une téléconsultation seul ou accompagné par un professionnel de santé, si son état le nécessite, depuis son domicile (site ou application sécurisé(e) via un ordinateur, une tablette ou un smartphone, équipé(e) d’une webcam et relié(e) à Internet) ou depuis un lieu dédié équipé (ex : maison de santé pluriprofessionnelle, pharmacie équipée d’une cabine ou un chariot de téléconsultation...).
Elle permet à un médecin d’assister à distance un professionnel de santé paramédical ou pharmacien. C’est une forme de coopération entre professionnels de santé. • Télé-échographie et manipulation d’une sonde d’échographie (téléassistance par un médecin échographiste spécialisé). • Infirmier de dialyse (téléassistance du médecin néphrologue). • Infirmier pour l’injection d’un thrombolytique (téléassistance du médecin neurologue). • Infirmier pour le soin des plaies chroniques complexes. • Téléconsultation accompagnée par un infirmier ou un pharmacien.
Indications de téléconsultations programmées : • le suivi des maladies chroniques, en alternance avec des consultations en présentiel, • le renouvellement d’une ordonnance ne nécessitant pas d’examen physique, • le suivi des plaies chroniques, • après la réalisation d’un examen complémentaire, • le suivi d’une contraception hormonale, en alternance avec des consultations en présentiel… Indications de téléconsultations non programmées : • En soins primaires, elles sont indiquées quand le médecin traitant n’est pas disponible dans un délai compatible avec l’état de santé du patient.
Le seuil maximal d’activité de télémédecine
La pratique exclusive de la télémédecine ne saurait garantir une prise en charge de qualité. C’est pourquoi, un médecin ne peut pas réaliser sur une année civile plus de 20 % de son volume d’activité à distance (téléconsultations et téléexpertises cumulées). Le non-respect de ce seuil maximal d’activité de télémédecine est susceptible de donner lieu à des actions de l’Assurance Maladie.
Le patient doit, au préalable, être informé des conditions de réalisation de la télésurveillance et donner son accord après avoir reçu ces informations de l’opérateur.
Consentement
L’opérateur établit un compte rendu de la télésurveillance. Ce compte rendu doit être intégré dans le Dossier Médical Partagé (DMP).
Compte rendu
Chaque opérateur doit signer une convention avec chaque exploitant avec lequel il coopère dans le cadre d’une activité de télésurveillance médicale.
Convention
Il concerne ainsi dix-huit corps de métiers : les audioprothésistes, diététiciens, épithésistes, ergothérapeutes, infirmiers, manipulateurs d’électroradiologie médicale, masseurs-kinésithérapeutes, ocularistes, opticiens-lunetiers, orthopédistes-orthésistes, orthophonistes, orthoprothésistes, orthoptistes, pédicures-podologues, pharmaciens, podo-orthésistes, psychomotriciens et techniciens de laboratoire médical.
La télésurveillance est un acte de télémédecine ayant pour objet de permettre à un professionnel médical d’interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d’un patient atteint d'une pathologie chronique. Il s’agit des pathologies suivantes : l’insuffisance cardiaque ; l’insuffisance rénale ; l’insuffisance respiratoire ; le diabète ; l'oncologie ; l'arythmie cardiaque.
A l’issue d’une téléconsultation, le médecin peut établir une prescription (médicaments, examens complémentaires), qui sera transmise au patient sous format papier, par voie postale, ou sous format électronique, via notamment une messagerie sécurisée, dans des conditions garantissant la confidentialité et la sécurité des échanges. Les soins prescrits à la suite de la téléconsultation sont pris en charge dans les conditions habituelles. A la fin de la téléconsultation, le médecin téléconsultant rédige un compte rendu, l’archive dans le dossier de son patient, dans MonEspaceSanté du patient, le cas échéant, et le transmet au médecin traitant du patient. Cette étape permet d’assurer un meilleur suivi du patient et de faciliter la prise en charge coordonnée de celui-ci entre professionnels de santé.
Tous les actes des masseurs-kinésithérapeutes inscrits à la nomenclature générale des actes professionnels sont réalisables en télésoin, à l’exception des actes nécessitant :
- un contact direct en présentiel avec le patient (est notamment exclu l’acte de rééducation des maladies respiratoires avec désencombrement urgent, dont poussée aiguë au cours d'une pathologie respiratoire chronique) ;
- un équipement spécifique non disponible auprès du patient (notamment les installations de balnéothérapie).
La première séance au cours de laquelle est réalisé le bilan diagnostic kinésithérapique initial ne peut pas être réalisée en télésoin. Le masseur-kinésithérapeute peut réaliser 20 % de son activité conventionnée à distance au maximum.Un indicateur de 50 points (soit 350 €) permettant de s’équiper en vidéotransmission, de mettre à jour les équipements informatiques et de s’abonner à des plateformes de télémédecine pour assurer des actes de téléconsultation dans des conditions sécurisées ; Un indicateur de 25 points (soit 175 €) permettant de s’équiper en appareils médicaux connectés. La liste des équipements retenue est la suivante :
Ce compte rendu mentionne la date et l’heure du soin, les actes réalisés, les prescriptions effectuées, l’identité des professionnels de santé participant à l’acte et les incidents techniques survenus (interruption de la connexion ou du soin...). Il n’est pas nécessaire d’en établir un à chaque séance si les soins sont réalisés en série par le même professionnel.
Sur prescription
Le service de téléassistance médicale cible les personnes âgées maintenues seules à leur domicile, malgré une perte d’autonomie relative liée à l’âge ou à des soucis de santé
Par abonnement
La personne recevant ce type de prescription doit souscrire un abonnement auprès d’un organisme de téléassistance. Il en existe de plusieurs catégories : structures associatives, services communaux et départementaux ou sociétés privées.
Un panorama de plateforme
L’équipement doit être adapté à l’usage de la téléexpertise, dans des conditions garantissant le respect du secret médical et la sécurité des informations transmises, en émission et en réception via une messagerie sécurisée.
A la différence de la téléconsultaion, aucun échange en vidéotransmission n'est exigé.
La téléexpertise a pour objet de permettre à un professionnel de santé de solliciter l'avis à distance d'un ou de plusieurs professionnels médicaux en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières susceptibles de répondre à la question posée, sur la base d'informations de santé liées à la prise en charge du patient. Le recours à la téléexpertise est apprécié au cas par cas par le masseur-kinésithérapeute requérant. L'opportunité de sa réalisation relève de la responsabilité du professionnel médical requis. L'acte de demande de téléexpertise est valorisé à hauteur de 10 € par téléexpertise. Chaque masseur-kinésithérapeute peut réaliser au maximum 2 actes de téléexpertise par an pour un même patient. L'acte de demande de téléexpertise est à facturer avec la lettre-clé traçante RQD.
Principe de fonctionnement :
La télésurveillance contribue à stabiliser la maladie, voire à améliorer l’état de santé par le suivi régulier d’un professionnel médical. En effet, celui-ci est alerté si nécessaire par les données de santé recueillies sur le lieu de vie de son patient, ce qui lui permet d’adapter la prise en charge au plus tôt et de mieux suivre l’évolution de la maladie. Par ailleurs, la télésurveillance renforce la coordination des différents professionnels de santé autour du patient et vise l’amélioration de la qualité de vie par la prévention des complications et une prise en charge au plus près du lieu de vie.