CUADRO COMPARATIVO. Eritematoescamosas

CUADRO COMPARATIVO. Eritematoescamosas

Luna González Cosío Angélica. 3718

Dermatitis seborreica

Psoriasis

Se señalan factores predisponentes: genéticos, emocionales, atópicos, neurológicos, endocrinos, bacterianos (estreptococos y estafilococos), alimentarios, farmacológicos, sedentarismo, fatiga, estrés, alcoholismo, coronariopatía, insuficiencia cardiaca, síndrome metabólico e hipertensión arterial. En recién nacidos la piel es oleosa en áreas seborreicas por hiperplasia de glándulas sebáceas, debido a la influencia hormonal de la madre durante la vida fetal. Estudios de laboratorio (serán realizados por el dermatólogo).

• Prueba de la cinta Scotch: el método de la cinta adhesiva transparente permite realizar un examen directo al microscopio, aplicando KOH (hidróxido de potasio).

• Cultivo: el cultivo en un medio selectivo para hongos.

Influyen factores inmunitarios, genéticos, psicosomáticos, ambientales y bacterianos. Se considera una enfermedad sistémica relacionada con síndrome metabólico y riesgo de infarto del miocardio.El raspado metódico es una prueba sencilla que consiste en el curetaje de una placa de psoriasis. Con esta técnica se ponen de manifiesto tres signos: • Signo de la vela de estearina: desprendimiento de escamas secas blanquecinas. • Signo de la membrana desplegable: película consistente, blanco pardusca y húmeda. • Signo del rocío sangrante (Signo de Auspitz): puntillado hemorrágico. Se considera patognomónico para el diagnóstico.

EtiologíaDiagnóstico

Se localiza en piel cabelluda, cara, regiones esternal e interescapular y pliegues

Se caracteriza por placas eritematoescamosas bien definidas que se sitúan principalmente en codos, rodillas, región sacra y piel cabelluda, aunque puede afectar toda la superficie cutánea, las articulaciones y las uñas.

Topografía

Se presenta una costra de leche que se presenta durante los tres primeros meses de vida, se manifiesta por hiperplasia de las glándulas sebáceas en el dorso de la nariz, y placas escamosas, oleosas, de tamaño y forma variables en la piel cabelluda, la región centrofacial y la parte media del pecho. Se encuentran escamas amarillentas y abundantes vasos arborizantes en la dermatitis seborreica de piel cabelluda

Se tiene puntos rojos y glóbulos con vasos tortuosos glomerulares. En la psoriasis vulgar la dermatosis está constituida por eritema y escamas que se agrupan en placas de bordes, de forma y tamaño muy variables; la descamación es blanca, nacarada, de aspecto yesoso, o micácea; puede cubrir toda la placa o parte de ella

Morfología

Dermatosis eritematoescamosa de evolución crónica y recurrente, que afecta a niños y adultos

La evolución es crónica por brotes; puede desaparecer sola, o empeorar, pero es raro que ponga en riesgo la vida

Evolución

Se recomienda aseo frecuente con jabones no muy alcalinos o sustitutos de jabón, y evitar ingestión excesiva de alcohol. La hidrocortisona es útil, pero sólo se recomienda durante periodos breves, por el riesgo de dependencia. Se recomienda champú con ácido salicílico, azufre, disulfuro de selenio, alquitrán de hulla o piritione de cinc. Los casos más graves se tratan con lociones o cremas con ácido salicílico o azufre a 1 a 3%

Como tratamiento local se recomiendan queratolíticos, como crema o vaselina salicilada al 3 a 6% durante el día, y pomadas con reductores, como alquitrán de hulla al 1 a 5% por las noches, que se retira antes de la aplicación siguiente, se retira cada semana con mantequilla. Es útil la antralina al 0.4 y 2%, en aplicaciones de 10 a 30 min/día, luego se retira, debe protegerse la piel vecina, por sus importantes efectos adversos de irritación y pigmentación cutáneas

Tratamiento

Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. McGraw-Hill. México. 2019.