Unidad 1

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud

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Programa del curso

3/22

Resultado de aprendizaje

1. Adquirir conocimientos y competencias que permitan analizar y evaluar la importancia de las Infecciones asociadas a la Atención en Salud, en la calidad de los servicios otorgados por el equipo de salud al paciente.
2. Adquirir las competencias necesarias para comprender, reconocer, y colaborar en el diseño y puesta en ejecución del programa de control y prevención de infecciones asociadas a la atención de salud según las normas ministeriales vigentes.

Metodología y actividades

Unidad

Contenidos

Horas

Resultado de aprendizaje

1. Historia del Programa de Control de Infecciones en Chile.
2. Norma técnica 124 y 225.
3. Programa Nacional de IAAS, Evaluación en IAAS y Acreditación Hospitalaria.
4. Brotes Epidémicos

1:Antecedentes generales y epidemiología de IAAS.

Conoce evolución de IAAS en Chile y antecedentes epidemiológicos.

Conceptualización Exposisición

Metodología y actividades

Unidad

Contenidos

Horas

Resultado de aprendizaje

1. Cadena de transmisión de los microorganismos.
2. Técnica aséptica.
3. Antisépticos y desinfectantes de uso hospitalario.
4. Limpieza y desinfección de superficies.
5. Manejo de residuos hospitalarios.
6. Esterilización y DAN.

2: Antisépticos y desinfectantes

Conceptualización Exposición Análisis de caso

Reconoce las diferencias entre antisépticos y desinfectantes, y su correcto uso.

1. Objetivos y aplicación de las precauciones estándar.
2. Precauciones estándar.
3. Precauciones específicas.
4. Infecciones asociadas al uso de: CUP, CVC, VM, herida operatoria, endometriosis puerperal.

3:Precauciones estándar y precauciones específicas

Conceptualización Exposición Análisis de caso : uso y retiro de EPP, higienización de manos.

Identifica los elementos de protección de las precauciones estándar y específicas.

Metodología y actividades

Unidad

Contenidos

Horas

Resultado de aprendizaje

1. Covid19.
2. Viruela del mono.
3. Diarrea aguda por C. Difficile
4. Aislamiento de microorganismos miltirresistentes.

4: Medidas de prevención de IAAS específicas.

Conceptualización Exposición Análisis de casos

Identifica las medidas específicas de prevención de IAAS.

Unidad 1: Antecedentes generales y epidemiología de IAAS

Introducción

Historia del Programa de Control de Infecciones en Chile

Norma técnica 124 y 225

Programa Nacional de IAAS, Evaluación en IAAS y Acreditación Hospitalaria

Brotes Epidémicos

Comprueba tu aprendizaje

Consideraciones finales

Referencias bibliográficas

Introducción

Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) representan un desafío crítico en el contexto sanitario de Chile, reflejando una problemática global en la seguridad del paciente y la gestión hospitalaria. El cambio de nomenclatura de Infecciones Intrahospitalarias a IAAS subraya la necesidad de un enfoque más amplio que trasciende los límites de los hospitales, abarcando diversas modalidades de atención médica. Este cambio destaca la relevancia de entender las IAAS no solo como eventos clínicos, sino también como indicadores de calidad y seguridad en la atención de salud. En Chile, el establecimiento del Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS desde 1982 ha sido un hito en la lucha contra estas infecciones, demostrando la importancia de estrategias coordinadas y sistémicas. La vigilancia epidemiológica y las políticas de acreditación hospitalaria juegan un papel fundamental en la identificación, prevención y manejo de las IAAS, enfatizando la necesidad de un compromiso continuo con la mejora de la calidad de los servicios de salud.

Historia del Programa de Control de Infecciones en Chile

Historia del Programa de Control de Infecciones en Chile

Antecedentes generales de las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS)

Historia del Programa de Control de Infecciones en Chile.

• Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), previamente conocidas como Infecciones Intrahospitalarias (IIH), son procesos infecciosos adquiridos durante la concurrencia y permanencia en cualquier centro de salud.
• El cambio en la definición de IIH a IAAS refleja la expansión de la prevención y control más allá de los pacientes hospitalizados, alcanzando a aquellos en atención abierta.

Historia del control de infecciones en Chile

Definición de IAAS

Cambio de IIH a IAAS

Historia del Programa de Control de Infecciones en Chile

Impacto de las IAAS en Salud y Economía

Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) tienen un profundo impacto en la morbilidad y mortalidad de los pacientes, así como en los costos económicos para las instituciones de salud y el país. En Chile, el Informe de Vigilancia de 2018 revela que anualmente se notifican alrededor de 6.700 infecciones de relevancia, las cuales pueden aumentar la estancia hospitalaria en 10 días en promedio. Los costos elevados asociados a las IAAS se deben a prolongaciones de estancias hospitalarias, tratamientos más intensivos y eventuales procesos judiciales. Comprender estos costos es clave para evaluar la efectividad de los programas de prevención y control de IAAS, resaltando su valor en términos económicos para las instituciones de salud y el país.

Estadísticas en Chile

Impacto económico

Consecuencias Legales

Presiona en cada ícono (+) para ver más información

Catéteres de acceso venoso periférico y las infecciones del torrente sanguíneo

Historia del Programa de Control de Infecciones en Chile

Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS en Chile

Chile se destaca a nivel mundial por contar con un Programa Nacional de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) desde 1981

Impacto y Alcance

Evolución del Programa

Comienzos del Programa Nacional

Presiona en cada ícono (+) para ver más información

Catéteres de acceso venoso periférico y las infecciones del torrente sanguíneo

Historia del Programa de Control de Infecciones en Chile

Línea de Tiempo: Evolución del Programa Nacional de IAAS en Chile

Mediados de los años 90

1990

1981-1985

1981

Sistema de Acreditación y Evaluación Periódica

Evaluación del Nuevo Método de Vigilancia

Método Pasivo de Notificación

Inicio de la Prevención y Control de Infecciones

1986-1991

1993

1996-1998

1982

Reforma del Sistema de Vigilancia

Actualización de la Normativa de IAAS

Mejora Continua del Sistema de Vigilancia

Creación del Programa Nacional de IAAS

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Normas técnicas 124 y 225

Norma Técnica 124: Programa de Prevención y Control de IAAS

Norma Técnica 124: Fundamentos y Estructura

La Norma Técnica 124, aprobada el 24 de octubre de 2011, reemplazó las anteriores directrices del Programa Nacional de IAAS, estableciendo una base estructurada y comprensiva para su implementación en Chile. Esta norma significó un cambio importante, pasando de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) a un enfoque más amplio de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), abarcando así una mayor variedad de escenarios clínicos y procedimientos. Define la organización, tareas, y responsabilidades dentro de los programas locales de prevención y control de IAAS, marcando un hito en la gestión de calidad en salud.

Estructura de la NT 124

Cambio de Enfoque

Presiona el siguiente botón para ver la norma técnica N124

Enlace

Norma Técnica 225: Programa de Prevención y Control de IAAS

Norma Técnica 225: Actualización y Mejora

Objetivos de la NT 225

Publicada el 12 de septiembre de 2022, la Norma Técnica 225 actualiza y mejora la NT 124, enfocándose en la metodología de evaluación y supervisión para la detección y prevención de IAAS. Esta norma enfatiza la importancia de la vigilancia epidemiológica y la supervisión de prácticas de atención, proponiendo mejoras en los procesos de evaluación para optimizar la identificación y manejo de las IAAS en los establecimientos de salud de Chile.

Mejoras en la Evaluación

Presiona el siguiente botón para ver la norma técnica N225

Enlace

Programa Nacional de IAAS, Evaluación en IAAS y Acreditación Hospitalaria

Evaluación en IAAS y acreditación Hospitalaria

Evaluación en IAAS y Acreditación Hospitalaria

La evaluación de los programas de control de infecciones en los hospitales se rige por la Norma Técnica N°225, aplicable a todos los establecimientos hospitalarios de Chile, independientemente de su nivel de complejidad. Este proceso, llevado a cabo por los referentes de IAAS de cada Servicio de Salud, utiliza un instrumento específico del Ministerio de Salud, enfocado en los 8 ámbitos definidos en la norma. La evaluación abarca la revisión de normas, protocolos, registros, y programas, así como la supervisión y verificación en terreno de prácticas. Los resultados de estas evaluaciones se clasifican en 'Cumplimiento', 'Cumplimiento con observaciones' o 'Incumplimiento', determinando la frecuencia de futuras evaluaciones basadas en estos resultados, variando entre 1 y 3 años según el grado de cumplimiento.

Frecuencia de Evaluación

Categorías de Evaluación

Proceso de Evaluación

Brotes Epidémicos

Brotes Epidémicos

Vigilancia Epidemiológica de IAAS

La vigilancia epidemiológica en el contexto de las IAAS es un proceso crítico para el monitoreo y control de infecciones en los entornos de salud. Esta actividad implica la recolección, análisis e interpretación de datos relacionados con las infecciones, permitiendo la difusión de información crucial para la toma de decisiones en Salud Pública. Mediante la vigilancia, se identifican patrones de infección, se orientan medidas de intervención, se evalúa su efectividad y se desarrollan indicadores para comparar rendimientos entre establecimientos de salud. La comprensión de los mecanismos de transmisión de los agentes infecciosos es fundamental para implementar estrategias preventivas eficaces y para identificar y gestionar brotes epidémicos, así como para reconocer grupos de pacientes con necesidades específicas de intervención.

Brotes Epidémicos

Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica de IAAS

El objetivo general de la vigilancia epidemiológica de las IAAS es prevenir la aparición de estas infecciones entre pacientes, personal de salud y otros individuos en los establecimientos de salud. Esta vigilancia juega un papel clave en entender y controlar las IAAS mediante el seguimiento de varios objetivos específicos.

Base para Medidas PreventivasUtilizar los datos recabados para establecer medidas de prevención y control de IAAS efectivas.

Detección Precoz de Brotes Detectar rápidamente los brotes epidémicos de IAAS para implementar medidas correctivas inmediatas.

Identificación de Factores de RiesgoDeterminar los factores de riesgo asociados con las IAAS para orientar las estrategias de prevención y control.

Monitoreo de Incidencia y MortalidadConocer el número de personas que enferman y mueren a causa de las IAAS y analizar cómo estas cifras cambian con el tiempo.

Comparación InterhospitalariaFacilitar la comparación entre hospitales mediante indicadores de referencia para evaluar la eficiencia y efectividad de los programas de IAAS.

Evaluación de Acciones PreventivasEvaluar el impacto de las acciones de prevención y control de IAAS llevadas a cabo en los establecimientos de salud.

Apoyo a Investigaciones EpidemiológicasProporcionar información vital para la realización de investigaciones epidemiológicas relacionadas con las IAAS.

Brotes Epidémicos

Características de la Vigilancia Epidemiológica de IAAS en Hospitales

Vigilancia Activa

La vigilancia epidemiológica de las IAAS en hospitales se caracteriza por ser 'activa' y 'selectiva'. Es activa porque profesionales capacitados, principalmente enfermeras, realizan un seguimiento constante, revisando fichas clínicas y correlacionándolas con los hallazgos clínicos y de laboratorio, basándose en definiciones estandarizadas. Es selectiva dado que se enfoca en pacientes con ciertos factores de riesgo de infección, como aquellos sometidos a procedimientos invasivos o con condiciones clínicas particulares, como la inmunosupresión severa. Los hospitales de mediana y mayor complejidad cuentan con enfermeras especializadas dedicadas exclusivamente a estas actividades de vigilancia, prevención y control de las IAAS."

Vigilancia Selectiva

Profesionales Dedicados

Brotes Epidémicos

Entendiendo los Brotes Epidémicos en Instituciones de Salud

Un brote epidémico en una institución de salud se define como la ocurrencia de casos de una infección que excede la incidencia esperada (endemia) en una localización geográfica y temporal específica, como un hospital o un servicio clínico. Comprender la endemia es esencial para identificar un brote, que no solo afecta el funcionamiento del hospital sino también su reputación, y generalmente está asociado con causas prevenibles.

Brotes Epidémicos

Investigación de brotes: importancia y comunicación inicial

La investigación de un brote epidémico es crucial y requiere una respuesta rápida y coordinada de los equipos de Prevención y Control de IAAS. Identificar rápidamente un aumento inusual en el número de casos de una enfermedad específica es esencial para mitigar el impacto sobre la población en riesgo y prevenir la diseminación del brote en la institución de salud.

Brotes Epidémicos

Metodología para Investigar Brotes Epidémicos

BROTES EPIDEMICOS

Investigación De Brotes

¿Cuándo investigar?

Fase Analítica

Formulación de Hipótesis

Fase Descriptiva

Metodología para Investigar Brotes Epidémicos

Comprueba tu aprendizaje

Comprueba tu aprendizaje

Comprueba tu aprendizaje

Comprueba tu aprendizaje

Consideraciones finales

En conclusión, el control y prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) en Chile refleja un esfuerzo sostenido y evolutivo que abarca desde la vigilancia epidemiológica activa y selectiva hasta la implementación de normas técnicas rigurosas. La transición de las IIH a las IAAS y la constante actualización de las normativas demuestran la adaptación a un panorama sanitario cambiante. Es crucial la colaboración continua entre los profesionales de salud, la adopción de estrategias basadas en evidencia y el compromiso institucional para mitigar el impacto de las IAAS y mejorar la calidad de la atención sanitaria en Chile.

Referencias bibliográficas

Friedman, C. (2011). El costo de las infecciones asociadas a la atención en salud. En C. Friedman & W. Newson (Eds.), Conceptos básicos de control de infecciones (2da ed., pp. 397-405). Ministerio de Salud. (1993). Manual de prevención y control de las infecciones intrahospitalarias (IIH) y normas del programa nacional de IIH. https://www.minsal.cl/portal/url/item/918f15de4a29106ae04001011e016773.pdf Ministerio de Salud. (1998). Sistema de vigilancia de las infecciones intrahospitalarias. https://www.minsal.cl/portal/url/item/8a331613f071f5e7e04001011e010f96.pdf Ministerio de Salud. (2018). Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud 2018. https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2020/08/INFORME-DE-VIGILANCIA-DE-IAAS-2018.pdf Organización Panamericana de la Salud. (2011). Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). En C. Castillo-Salgado et al. (Eds.), Organizacion Panamericana De La Salud. https://www3.paho.org/col/dmdocuments/MOPECE5.pdf Unahalekhaka, A. (2013). Epidemiología de las infecciones asociadas a atención en salud. En IFIC Spanish Book (Capitulo 3, pp. 29-43). https://www.theific.org/wp-content/uploads/2014/08/Spanish_ch3_PRESS.pdf

Historia del Control de Infecciones en Chile

El programa de control de infecciones en Chile inició enfocándose en las infecciones intrahospitalarias, adaptándose con el tiempo a las necesidades de un espectro más amplio de atención sanitaria. Este cambio respondió a la necesidad de abarcar todos los entornos de atención al paciente, incluyendo ambulatorios y de larga estancia.

Definición de IAAS

Las IAAS son infecciones que no estaban presentes ni incubándose al momento de la admisión del paciente en un centro de salud. Estas pueden manifestarse durante la estancia o incluso después del alta, y abarcan una gama de infecciones que ocurren en diferentes entornos de atención médica, no limitándose a hospitales.

Cambio de IIH a IAAS

El cambio de terminología de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) a Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) subraya la importancia de estrategias de prevención y control que trascienden los límites del hospital, incluyendo centros de salud ambulatorios, clínicas, y otros entornos de atención.

Estadísticas en Chile

Según el Informe de Vigilancia de 2018 del Ministerio de Salud de Chile, se notifican aproximadamente 6.700 infecciones de mayor relevancia cada año. Estas infecciones tienen un impacto significativo en el sistema de salud, ya que se estima que cada caso de IAAS prolonga la estadía hospitalaria en un promedio de 10 días. Estos números reflejan la magnitud del problema y la importancia de implementar estrategias efectivas de prevención y control para reducir la incidencia de las IAAS.

Impacto económico

Las IAAS generan un aumento significativo en los costos de la atención de salud debido a la prolongación de las estancias hospitalarias y la necesidad de tratamientos más intensivos y especializados. Además, inciden en costos indirectos como el ausentismo laboral, los gastos familiares asociados a visitas y transporte, y el soporte post-hospitalización. Este aumento en los costos subraya la importancia de invertir en programas de prevención y control de IAAS, los cuales pueden resultar económicamente beneficiosos al reducir la frecuencia y severidad de estas infecciones.

Consecuencias Legales

Las IAAS no solo representan un desafío clínico y económico, sino que también pueden tener implicancias legales para el personal de salud y las instituciones. Las infecciones que podrían prevenirse y que resultan en daño al paciente pueden llevar a procesos judiciales, afectando la reputación y la estabilidad financiera de las instituciones involucradas. La existencia de litigios relacionados con IAAS enfatiza la necesidad de cumplir con estándares de cuidado, protocolos de prevención de infecciones y la implementación de medidas correctivas efectivas para minimizar estos riesgos.

Impacto y Alcance

El programa ha implementado estrategias efectivas para fortalecer el rol de los profesionales en control de IAAS, asignando tiempo y funciones específicas para actividades programadas. Estas acciones han reemplazado la figura consultiva inicial por un enfoque con mayor poder ejecutivo en los programas locales de prevención y control.

Comienzos del Programa Nacional

El Programa Nacional de Prevención y Control de IAAS en Chile se inició en 1981, marcando un hito con la formación de la Comisión Nacional. Esta comisión realizó un diagnóstico nacional y estableció las primeras directrices para controlar y prevenir las IAAS en el país.

Evolución del Programa

Desde 1982, el programa ha evolucionado, con el establecimiento de comités de IAAS en hospitales de mayor complejidad y la expansión a todos los establecimientos de salud. La estrategia se centró en integrar prácticas de prevención y control de IAAS como una actividad regular y obligatoria en el sector salud.

Inicio de la Prevención y Control de Infecciones

En 1981, Chile integra la prevención y control de infecciones como una actividad regular en el sistema de salud, marcando el inicio formal de los esfuerzos organizados contra las IAAS.

Creación del Programa Nacional de IAAS

En 1982, se estableció el Programa Nacional de IAAS en Chile, dirigido por el Ministerio de Salud, con el objetivo de disminuir el impacto de las infecciones, especialmente las relacionadas con procedimientos invasivos y potencialmente epidémicas.

Evaluación del Nuevo Método de Vigilancia

En 1990, se evaluó el nuevo método de vigilancia, mostrando un incremento en la detección de IAAS, con una tasa de detección que superó el 45% a nivel nacional.

Actualización de la Normativa de IAAS

En 1993, el Ministerio de Salud actualizó la normativa del Programa Nacional de IAAS, modificando los objetivos y estrategias para fortalecer el diagnóstico y la intervención, con un enfoque en la epidemiología y en las infecciones de mayor impacto.

Sistema de Acreditación y Evaluación Periódica

A mediados de los años 90, se estableció un sistema de Acreditación de Hospitales para las IAAS, enfatizando la supervisión local y la evaluación periódica como herramientas de mejora continua.

Mejora Continua del Sistema de Vigilancia

Desde 1996 hasta 1998, se refinó el sistema de vigilancia para producir información más detallada sobre IAAS, incluyendo los factores de riesgo y una amplia gama de microorganismos causales, adaptándose a la complejidad de cada establecimiento.

Método Pasivo de Notificación

Entre 1981 y 1985, la recolección de datos sobre IAAS se basaba en un sistema pasivo, donde la notificación era realizada de manera espontánea por el personal clínico, logrando detectar solo un 20% de las infecciones.

Reforma del Sistema de Vigilancia

De 1986 a 1991, Chile realizó una evaluación nacional de las IAAS y reformó el sistema de vigilancia, mejorando la detección de infecciones mediante la revisión activa de fichas clínicas de pacientes con factores de riesgo.

Estructura de la NT 124

La NT 124 estructura el Programa de Prevención y Control de IAAS en ocho ámbitos, que incluyen organización, directrices técnicas, capacitación, vigilancia, apoyo de laboratorio, ambiente físico, monitorización y vinculación con la red asistencial, estableciendo un marco detallado para la actuación de los establecimientos de salud.

Cambio de Enfoque

La actualización a la NT 124 refleja el cambio de nomenclatura de IIH a IAAS, ampliando el enfoque para incluir infecciones asociadas a procedimientos ambulatorios y de corta estadía, reconociendo la diversidad de contextos en los que se pueden producir infecciones.

Objetivos de la NT 225

La NT 225 se centra en perfeccionar la vigilancia epidemiológica y los procesos de supervisión dentro de los programas de prevención y control de IAAS, buscando una mayor eficiencia y efectividad en la detección y manejo de las infecciones en el entorno de atención de salud.

Mejoras en la Evaluación

Introduce cambios significativos en la metodología de evaluación utilizada para detectar IAAS, con el fin de mejorar la precisión en la identificación de infecciones y optimizar los recursos en los establecimientos de salud.

Proceso de Evaluación

Las evaluaciones se basan en una metodología detallada que incluye la revisión documental y la verificación en terreno, cubriendo los 8 ámbitos de la NT 225. Este enfoque integral asegura un análisis profundo de las prácticas de control de infecciones en los hospitales.

Categorías de Evaluación

Los resultados de la evaluación se categorizan en tres niveles: 'Cumplimiento', 'Cumplimiento con observaciones' e 'Incumplimiento'. Estas categorías reflejan la adherencia al programa de control de infecciones y determinan el intervalo hasta la próxima evaluación.

Frecuencia de Evaluación

La frecuencia de las evaluaciones varía: hospitales en 'Cumplimiento' son reevaluados cada 3 años, 'Cumplimiento con observaciones' cada 2 años, y los en 'Incumplimiento', anualmente, para asegurar mejoras y cumplimiento continuo.

Definición de Endemia

La endemia se refiere al número de casos esperados de una infección en una población o área específica durante un periodo determinado. Es el punto de referencia para determinar si se está frente a un brote epidémico.

Características de un Brote

Los brotes representan menos del 5% de las IAAS y a menudo pasan desapercibidos. Son eventos que pueden desestabilizar el funcionamiento de un hospital y son generalmente prevenibles. Afectan la imagen del establecimiento y pueden involucrar diferentes agentes infecciosos o localizaciones.

Impacto y Prevención

Los brotes tienen implicaciones significativas para la operación hospitalaria y su percepción pública. La prevención efectiva se basa en la vigilancia constante y en la implementación de medidas de control de infecciones adecuadas.

Alerta Temprana

La detección y comunicación temprana de un brote son fundamentales para su control efectivo. Esto permite activar inmediatamente los protocolos de respuesta y movilizar los recursos necesarios para investigar y contener el brote.

Rol del Equipo de IAAS

Los profesionales de IAAS son clave en el proceso de vigilancia y respuesta rápida frente a un brote, realizando tareas críticas como la identificación de casos, la comunicación con las autoridades sanitarias y la coordinación de las medidas de control.

Importancia de la Comunicación

Una comunicación efectiva dentro del hospital y con las autoridades de salud pública es esencial para la gestión de brotes, permitiendo una comprensión clara de la situación y facilitando la implementación de acciones de contención y prevención.