Evolución de la Terapia Familiar

1950- 1975

50´s

Terapia Familiar en México

1980-1984

60´s

1990-1996

Orientaciones Mixtas

Críticas al Modelo

Psicoanalíticas

Cambio

Unificación

Centro Terapia Breve

EVOLUCIÓN DE LA TERAPIA FAMILIAR

Revisión histórica

Etapas

Constructivismo

Reencuadre

SÍNTESIS (video)

Narrativa

J, Haley

Creatividad

Estratégico

Conceptos clave

Familia

1a Entrevista

Minuchin

Diagnóstico

Directivas

Postulados

Conclusión

Interactividad

Interactividad

Clientes

Animación

Animación

Transparencia

Creatividad

Creatividad

Efecto WOW

Efecto WOW

Magia

Magia

Finanzas

Herramientas

Diseño

Mapa estratégico

Diseño

Interactividad

Contextualiza tu tema

Animación

Datos

Animación

Creatividad

Proceso interno

Creatividad

Efecto WOW

Efecto WOW

Recursos

Magia

Magia

Competencia

Diseño

Diseño

Mapa estratégico

Contextualiza tu tema

Planificar la estructura de tu comunicación.

Jerarquizarla y darle peso visual a lo principal.

Establecer un flujo a través del contenido.

Clientes

Planificar la estructura de tu comunicación.

Jerarquizarla y darle peso visual a lo principal.

Establecer un flujo a través del contenido.

Finanzas

Magia

Diseño

Magia

Diseño

Magia

Diseño

Proceso interno

Planificar la estructura de tu comunicación.

Jerarquizarla y darle peso visual a lo principal.

Establecer un flujo a través del contenido.

Competencia

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Alejamiento Superficial Conciencia

• Escaso interés por la vida emocional y su desprecio por el papel que tiene la toma de conciencia. Hace poco caso a la historia individual.

• Reducido a atender dificultades de poca importancia pero inadecuado para los verdaderos problemas

• Se centra en hallar lo más rápido posible los medios para resolver el conflicto

Conceptos clave

Cómo conducirse en la primera entrevista

• Inicio de la Terapia: Comienza con una entrevista inicial bien conducida, estableciendo un problema resoluble y comprendiendo la situación social que lo genera.
• Participación Total
• Diagnóstico para Terapia: Un buen diagnóstico terapéutico permite al grupo social responder a los intentos de cambio
• Flexibilidad del Terapeuta: Se necesita un enfoque flexible y adaptado a cada situación específica
• Se destaca la importancia de una primera entrevista inclusiva y bien estructurada para el éxito de la terapia.

.

Principios para la estrategia y táctica del cambio

Tipos de Cambio

1. Las reglas de las relaciones siguen siendo las mismas. Neutralización- Homeostasis

A. El objetivo es interrumpir los intentos de solución

B. La táctica debe ser traducida al lenguaje del paciente.Orden paradógica

2. Aparece de forma repentina. Modificaciones inusuales promueven cambios en las reglas de funcionamiento.

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Eventos significativos

• 1950 Trabajo psicoterapéutico regulado por grupos psicoanalistas (APM)
• 1958 Ackerman comenzó a ver a la familia como unidad. Bowen Considera los problemas emocionales generados en la interacción familiar
• 1969 Raymundo Macías fundó el curso de especialización en TF. Formación de los primeros especialistas en TF, dirigido a psiquiatras y disciplinas de la salud mental con experiencia de varios años en Terapia.

• 1975 Modelo Conductista de psicoterapia fue avalado por la Asociación Mexicana de Análisis de la Conducta

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Postulados

1. El problema se ubica entre el sujeto y sus contextos, más que en procesos internos del paciente
2. El terapeuta se asocia con la familia, con el objeto de cambiar la organización de la misma, de tal modo que la experiencia de sus miembros se modifique
3. La terapia estructural se concentra en el proceso de retroalimentación entre las circunstancias y las personas implicadas.

Evolución de la Terapia Familiar

Conocer la historia de la evolución de la TF en el mundo proporciona una comprensión profunda de cómo este enfoque terapéutico ha ido desarrollándose a lo largo del tiempo, permite identificar las influencias, los cambios significativos, y las diferentes corrientes que han contribuido a su evolución. Al conocer esta historia, se adquiere una perspectiva contextualizada de las bases teóricas, las técnicas y los enfoques utilizados en la TF, lo que facilita una mejor comprensión de su aplicación en la práctica clínica y su relevancia en el ámbito de la psicología.

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• 1990 El Instituto Latinoamericano de Estudios de la familia (ILEF) hace convenio con el Instituto Nacional de Pediatría para la formación clínica de estudiantes.

• 1990 La formación se basaba en el modelo psicodinámico Familiar de Epstein y Ackerman e incorporaron el enfoque comunicacional de Palo Alto.

• 1990 CRISOL es el primer instituto en tener sede externa (Cuernavaca) por Javier Vicencio fundador.

• 1992 Se funda el Instituto de TF Cencalli por María Luisa Velasco

• 1996 Cencalli fue seleccionado por el IMSS como el instituto abocado a la formación de maestros de la Especialidad en Medicina Familiar1996

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Reencuadre

• Preparación necesaria para asignar est tarea o dar esta orden de comportamiento.

• Para lograr que se abandonen las soluciones intentadas hay que modificar la forma en que se interpreta la situación.

• Se trata de modificar la visión que el paciente tiene todos los hechos

• Abre el camino para poder aplicar soluciones nuevas y originales

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Modelo Estratégico

• Principales representantes del modelo: Jay Haley y Cloé Madanes

• La Familia es una organización en la que se establecen jerarquías y se elaboran reglas

• Postulados:

Unidad terapéuticaLa organización y la jerarquía

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Comenzó a desarrollarse en Estados Unidos, en la década de los 50. Los pioneros de la TF parten de 2 puntos; 1. Ideología desde la psiquiatría y la psicoanálitica 2. Nuevas teorías desde antropología, sociología y comunicación fundamentalmente.

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Conclusión de la primera entrevista

La primera entrevista debe concluir con la concertación de una nueva cita, lo cual puede plantear varias cuestiones. Algunos terapeutas de orientación directiva son lo bastante hábiles y expertos como para tener pensada una directiva al término de la primera sesión, la que pueden proponer como «tarea para el hogar», que la familia deberá cumplir entre una sesión y otra. La tarea impuesta puede ser simple o compleja, aunque a esta altura de la terapia suele convenir más que sea sencilla. Si se le da una directiva, la familia queda ligada al terapeuta entre las sesiones.

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Familia

• El sistema familiar se expresa a través de pautas transaccionales cuyo funcionamiento se da con base en las reglas acerca de quiénes son los que actúan, con quién y de qué forma.
• Se plantea en continuo movimiento al tomar en cuenta sus procesos de desarrollo, tanto a nivel de las pautas transaccionales como las de construcciones de la realidad que se conectan con las experiencias familiares.
• La familia cumple dos objetivos:

Interno. Implica la protección social a sus miembrosExterno. Se refiere a la acomodación a una cultura y transmisión de ésta.La familia imprime a sus miembros un sentido de identidad (pertenencia) y un sentido de separación (individuación)

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• 1980 Se fundan las principales escuelas de formación de Terapeutas Familiares del modelo Sistémico

• 1980 La Universidad de las Américas fue la primera en ofrecer la maestría en TF

• 1980 Se funda el Instituto de enseñanza e Investigación en Psicoterapia

• 1981 Fundación de la Asociación Mexicana de Terapia Familiar (AMTF)

• 1981 Se organiza el Congreso Mundial de TF en Gdl y da proyección hacia fuera del país. Inicia la Revista de Psicoterapia y Familia

• 1984 Fundación del Instituto de la Familia A.C.

Directivas

Indirectas

Directas

• Tareas paradójicas. Se usan cuando la familia aunque solicite la ayuda, rechaza todas aquellas alternativas de solución que se ofrecen. La opción es dar dos mensajes transmitidos a dos niveles diferentes: cambien y dentro del mensaje, no cambien.

• Pidiendo que se deje de hacer lo que se ha venido haciendo, es la oportunidad de crear y negociar nuevos hábitos.
• Directivas metafóricas. Se emplean cuando el terapeuta desea que los implicados en la queja hagan algo que parezca espontáneo, sin una plena conciencia de haber recibido la consigna de realizarlo.

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El Constructivismo ha cambiado la Terapia Familiar más que ninguna de sus orientaciones anteriores. En él se constituye un marco general en el que se inscriben las teorías e ideas desarrolladas en torno a la 2ª Cibernética, las teorías de los sistemas observantes y de los sistemas autónomos. Pone en cuestión nuestra percepción de la realidad. Defiende que no hay una realidad lírica y objetiva, sino que cada observador configura su propia interpretación de la realidad, su personal manera de entender el mundo.

Década de la expansión

• La escuela de Plo Alto centró su actividad en el ámbito clínico, de formación y de investigación.
• Formulan la Teoría General de los Sistemas
• La cibernética aporta los conceptos de retroalimentación, homeostasis, escaladas, entropía y vínculos viciosos.
• La Teoría de la Comunicación, los de intercambio de información, metacomunicación, redundancias, paradojas, etc.
• La Escuela de Milán. Mara Selvini Palazzoli funda el Centro para el Estudio de la Familia".

• La Escuela Estratégica es fundada por Jay Haley y su esposa Cloe Madanes.
• Virginia Satir (1964) publicó uno de los primeros libros sobre terapia familiar.

Década fundacional

De la psiquiatría y técnicas psicoanalíticas a las interacciones familiares

• 1948, Frieda Fromm-Reichmann, acuña el término Madre Esquizofrenógena.
• 1951 John Rosen, escribe un capítulo llamado La madre perversa.
• 1951 Theodore Lidz yotros colegas, describen hallazgos sobre la relación conyugal de los padres de esquizofrénicos.
• -1954 Lyman Wynne, inicia en en el NIMH un programa de investigación a largo plazo sobre la familia de pacientes esquizofrénicos, que se plasma en el trabajo Pseudo-mutualidad en las relaciones familiares de los esquizofrénicos

Orientaciones Psicoanalíticas

Contempla al individuio en primer plano

• Ackerman utiliza un lenguaje psicoanalítico para desarrollar sus teorías, parece ser el precursor del estructuralismo.
• La Terapia Familiar Contextual es lidereada por Ivan Boszormenyi-Nagy, que trata de integrar las teorías sistémicas y las psicoanalíticas
• Carl Whitaker desarrola el modelo de Terapia Familiar Simbólico Experiencial
• Murray Bowen desarrolla el modelo Terapia de los sistemas familiares con 6 conceptos bnásicos; la escala de diferenciación del self, el sistema emocional de fusión del self en la familia nuclear, los procesos de proyección familiar, los procesos de transmisión transgeneracionales, el perfil fraternal, y el funcionamiento en triángulos.

Narrativa

El desarrollo de las teorías y técnicas basadas en la narrativa se ha producido en los años 80 con los trabajos de White y Epston, proponen una concepción narrativa basada en la capacidad de las personas para desarrollar historias alternativas. Cuantas más historias distintas sea capaz de aceptar un sistema familiar, más posibilidades tienen sus miembros de crecer, individuarse, y desarrollar sus capacidades emocionales e intelectuales La base de las teorías del funcionamiento familiar basado en las narrativas es que las narraciones que hacemos construyen nuestra realidad, hasta el punto de que pueden llegar a ser la realidad misma.

Unificación

Desde la evolución del pensamiento sistémico viene también un proyecto unificador, basado en las Dimensiones de los sistemas. Cualquier sistema tiene cuatro dimensiones, complementarias entre sí: Génesis, Función, Proceso y Estructura (Giacomo, 1986). Si las aplicamos a la conducta sintomática, podríamos poner el foco en la Génesis del síntoma, en el Proceso requerido para que la conducta sintomática aparezca, en la Función que cumple el síntoma, o en la Estructura que la sustenta de manera repetitiva. Así, según donde pongan el acento, encontraríamos a las escuelas más Psicoanalíticas (Génesis), a la Comunicacional (Proceso), a la Estratégica (Función), y a la Estructural (Estructura).

Orientación Estratégico- Estructural

Contempla a la familia y al individuio como un"subsistema"

• La estructuración de la familia se basa en tres dimensiones básicas: Límites, Alianzas y Jerarquía.

• Los objetivos de la terapia serán, no sólo resolver el problema presentado, sino también modificar la estructura familiar disfuncional, a fin de que pueda enfrentarse con mejores defensas a los problemas futuros.

• Funcionalidad. Adescuada organización.

• Terapeuta como agente de cambio.

• Conjugación de teorías - eclécticos-

Etapas de la primera entrevista

1. Social. Rapport. Crear un ambiente de confianza. Preguntar a todos y conocer su opinión. También se crea la alianza terapéutica2. Planteamiento del problema. Obtener el sentir de todos los integrantes de la familia respecto del problema. 3. Integración. Alentar el diálogo familiar; todos deben participar para ver cómo reaccionan. 4. Fijación de metas. Definición de los cambios. El terapeuta indaga si el problema es constante o intermitente, la frecuencia, la intensidad y la temporalidad. Es adecuado emplear la redefinición del problema y la connotación positiva. 5. Directivas. Se refiere a las tareas que el terapeuta imparte durante la sesión. Deben ser sencillas y precisas. Que involucre a todos los miembros y hay que solicitar sus resultados en la sesión siguiente.

Diagnóstico de la estructura familiar

• Límites intra y extra familiares
• Subsistemas
• Ciclo evolutivo de la familia
• Las alianzas y coaliciones
• Problemas de distribución de jerarquías y poder
• Triángulos
• Flexibilidad al cambio
• Fuentes de apoyo y estrés
• Forma en que el síntoma es aprovechado para mantener las interacciones
• ¿Cómo participan todos los miembros del sistema en el mantenimiento del síntoma?