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Anémie : cas clinique

Plan du cas clinique

Commémoratifs

Anamnèse - Examen clinique

Examens complémentaires

Point sur l'anémie

Conclusion

Surprising

+ info

Commémoratifs

• YUKA, femelle Golden Retriever stérilisée
• 10 ans
• Pas d'antécédents médicaux
• APE / API à jour
• Vaccination à jour
• Voyage dans le Sud de la France il y a 3 sem
• Alimentation : HUSS gamme sénior
• Mode de vie mixte (à l'intérieur) et 3 sorties par jour de 20 min dans un parc

Anamnèse

26/O2 : Abattement général, dysorexie, vomissements depuis 3 semaines semaines

27/02 : 1e Consultation chez le vétérinaire traitant

27/02 : Hypothèses : atteinte hépatique et/ou hépatite réactive avec atteinte digestive et/ou extra-digestive

27 et 28/02 : Mise en place d'un traitement de soutien Retour à la maison

30/03Pas d'amélioration : abattementDisparition des vomissementsRéféré au CHUV 1- Exploration de l'anémie2- Exploration des causes de vomissements

Pas de saignements visiblesPas d'échymoses ou pétéchies

Muqueuses sèches et collantes et décolorées TRC > 2sec

Examen clinique

Abattement, faiblesse généralisée, perte de poids

FC = 90 bpm et auscultation cardiaque OKFR = 20 mpm et auscultation pulmonaire OKHypertherme (39,2°)Palpation abdominale non douloureuse et souple

• Causes des vomissements : atteinte hépatique, hépatite réactive avec atteinte digestive et/ou extra-digestive

• Causes de l'anémie : anémie par hémorragie (peu probable aux vues de l'examen clinique) ou anémie hémolytique

Hypothèses diagnostiques :

Bilan des symptômes

• Abattement général, associé à une dysorexie et une perte de poids
• Vomissements persistants depuis 2 ou 3 semaines
• Anémie

Examens complémentaires

1) Échographie abdominale :

• Aspect hétérogène du foie (nodules hyperplasiques hyperéchogènes localisés de façon diffuse
• Foie hyperéchogène par rapport à la graisse environnante
• Pas d'autres anomalies (reins, tube digestif)
• On conclue donc à une atteinte hépatique responsable des vomissements

2) Frottis sanguins : mise en évidence de Babesia canis au microscope (parasites des GR)

01

Définition du syndromeanémie : "Diminution de la masse de globules rouges circulants" donc diminution :- GR en % - Hématocrite en %- Taux d'Hémoglobine (Hb) en g/m^2Motif fréquent de consultationÉtiologie : perte de GR par hémolyse ou hémorragies

2 mécanismes étiologiques

Anémie hémolytique

Destruction anormale des GR

Parasitaires : Hémobartonellose, Piroplasmose++AHMI primitive ou 2nd ++Causes toxiques (oignons..) ou médicamenteuses (à exclure avec anamnèse et commémoratifs Micro-angiopathies (hémangiosarcome, vascularite, CIVD...)

Hémorragie

Perte de GR par perte de sang

Cavitaire splénique et/ou hépatique (traumatique ou non)Gastro-intestinale (recherche méléna, hémochézie, hématémèse)Respiratoire (recherche hémoptysie)Coagulopathie

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Étiologies des AHMI 2nd

Schéma de l'AHMI

Anémie hémolytique à médiation immune

Définition

Destruction excessive des érythrocytes (hémolyse) par le système immunitaire suite à la liasion d'anticorps à leur surface1) AMHI primaire 2) AHMI 2nd : à une réaction immunologique dirigée contre des Ag étrangers

Schéma de l'AHMI

Anémie hémolytique à médiation immune

Diagnostic

Frottis sanguin - Mise en évidence d'éléments sur-ajoutés : Babesia canis, Mycoplasma felis- Agglutination- Sphérocytes (hématies ayant perdu leur concavité)Tests de Coombs +

Conclusions

Références : - cours sur l'anémie : L.Jaillardon- Article Le Point Vétérinaire : diagnostic de l'anémie

Validation des macro-compéences : "Soigner et traiter"

• Élaborer un protocole chirurgicale et réaliser une intervention chirurgicale
• Prévenir, évaluer et prendre en charge la douleur

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Numération formule : Anémie normocytaire normochrome Neutrophilie modérée

Motif de consultation chez le vétérinaire traitant : abattement général, fatigue, perte d'appétit et perte de poidsConclusion sur la biochimie :- Hyperurémie : [urée] = 1,63 g/L- Hypercholestérolémie = 3,36 g/L- Augmentation des ALAT (Alanine Amino-transférase)-

Traitement : en hospitalisation :- Réhydratation avec Ringer Lactate- Sulcralfate (anti-acide)- Métoclopramide (anti-vomitif central)- Aliments avec peu de matières grasses

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