Présentation géniale

Anémie : cas clinique

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Commémoratifs

Anamnèse - Examen clinique

Plan du cas clinique

Examens complémentaires

Point sur l'anémie

+ info

Conclusion

Surprising

Commémoratifs

• YUKA, femelle Golden Retriever stérilisée
• 10 ans
• Pas d'antécédents médicaux
• APE / API à jour
• Vaccination à jour
• Voyage dans le Sud de la France il y a 3 sem
• Alimentation : HUSS gamme sénior
• Mode de vie mixte (à l'intérieur) et 3 sorties par jour de 20 min dans un parc

30/03Pas d'amélioration : abattement Disparition des vomissements Référé au CHUV 1- Exploration de l'anémie 2- Exploration des causes de vomissements

Anamnèse

26/O2 : Abattement général, dysorexie, vomissements depuis 3 semaines semaines

27/02 : Hypothèses : atteinte hépatique et/ou hépatite réactive avec atteinte digestive et/ou extra-digestive

27/02 : 1e Consultation chez le vétérinaire traitant

27 et 28/02 : Mise en place d'un traitement de soutien Retour à la maison

Examen clinique

Abattement, faiblesse généralisée, perte de poids

Muqueuses sèches et collantes et décolorées TRC > 2sec

FC = 90 bpm et auscultation cardiaque OKFR = 20 mpm et auscultation pulmonaire OK Hypertherme (39,2°) Palpation abdominale non douloureuse et souple

Pas de saignements visiblesPas d'échymoses ou pétéchies

Bilan des symptômes

• Abattement général, associé à une dysorexie et une perte de poids
• Vomissements persistants depuis 2 ou 3 semaines
• Anémie

Hypothèses diagnostiques :

• Causes des vomissements : atteinte hépatique, hépatite réactive avec atteinte digestive et/ou extra-digestive

• Causes de l'anémie : anémie par hémorragie (peu probable aux vues de l'examen clinique) ou anémie hémolytique

Examens complémentaires

1) Échographie abdominale :

• Aspect hétérogène du foie (nodules hyperplasiques hyperéchogènes localisés de façon diffuse
• Foie hyperéchogène par rapport à la graisse environnante
• Pas d'autres anomalies (reins, tube digestif)
• On conclue donc à une atteinte hépatique responsable des vomissements

2) Frottis sanguins : mise en évidence de Babesia canis au microscope (parasites des GR)

01

Définition du syndromeanémie : "Diminution de la masse de globules rouges circulants" donc diminution : - GR en % - Hématocrite en % - Taux d'Hémoglobine (Hb) en g/m^2 Motif fréquent de consultation Étiologie : perte de GR par hémolyse ou hémorragies

2 mécanismes étiologiques

Anémie hémolytique

Hémorragie

Destruction anormale des GR

Perte de GR par perte de sang

Parasitaires : Hémobartonellose, Piroplasmose++ AHMI primitive ou 2nd ++ Causes toxiques (oignons..) ou médicamenteuses (à exclure avec anamnèse et commémoratifs Micro-angiopathies (hémangiosarcome, vascularite, CIVD...)

Cavitaire splénique et/ou hépatique (traumatique ou non) Gastro-intestinale (recherche méléna, hémochézie, hématémèse) Respiratoire (recherche hémoptysie) Coagulopathie

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Anémie hémolytique à médiation immune

Définition

Destruction excessive des érythrocytes (hémolyse) par le système immunitaire suite à la liasion d'anticorps à leur surface1) AMHI primaire 2) AHMI 2nd : à une réaction immunologique dirigée contre des Ag étrangers

Schéma de l'AHMI

Étiologies des AHMI 2nd

Anémie hémolytique à médiation immune

Diagnostic

Frottis sanguin - Mise en évidence d'éléments sur-ajoutés : Babesia canis, Mycoplasma felis - Agglutination - Sphérocytes (hématies ayant perdu leur concavité) Tests de Coombs +

Schéma de l'AHMI

Conclusions

Références : - cours sur l'anémie : L.Jaillardon - Article Le Point Vétérinaire : diagnostic de l'anémie

Validation des macro-compéences : "Soigner et traiter"

• Élaborer un protocole chirurgicale et réaliser une intervention chirurgicale
• Prévenir, évaluer et prendre en charge la douleur

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Motif de consultation chez le vétérinaire traitant : abattement général, fatigue, perte d'appétit et perte de poidsConclusion sur la biochimie : - Hyperurémie : [urée] = 1,63 g/L - Hypercholestérolémie = 3,36 g/L - Augmentation des ALAT (Alanine Amino-transférase) -

Numération formule : Anémie normocytaire normochrome Neutrophilie modérée

Traitement : en hospitalisation :- Réhydratation avec Ringer Lactate- Sulcralfate (anti-acide) - Métoclopramide (anti-vomitif central) - Aliments avec peu de matières grasses

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