Du raisonnement clinique au projet de soins

Du raisonnement clinique au projet de soins

Tout d'abord, quelques rappels sur le raisonnement clinique ...

Le raisonnement clinique : la méthodologie

Ils permettent au soignant de prendre en soin le patient de façon holistique.

Le modèle choisi est le modèle clinique trifocal

Le raisonnement clinique est un processus mental

Domaine 1 : la pathologie, signes, symptomatologie

Domaine 2 : Les risques

Domaine 3 : les réactions humaines physiques ou psychologiques

Le modèle trifocal part des indices repérés par l’infirmier. A partir de ces indices, il va déduire des hypothèses de problèmes du patient.

Il fait appel à la réflexivié du soignant

Le modèle trifocal se décline selon 3 domaines

Le raisonnement clinique : les étapes

A partir des indices repérés

Il se finalise par le jugement clinique

Il débute par le repérage des indices

En s'appuyant sur des connaissances : sur la pathologie, la psychologie, les effets secondaires des traitements...

A partir des - observations du patient (comportement, dires, état cutané, paramètres vitaux...) - résultats d'examens - ...

- Le jugement clinique s'appelle aussi conclusion clinique

Qui permettent d'identifier des hypothèses de problèmes

- Il va se nommer "cible" lorsqu'il est exploré dans le projet de soins

Le projet de soins se base sur le raisonnement clinique

Il débute par le jugement clinique

Raisonnement clinique

Projet de soins

Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier

Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier

Le projet de soin est un plan d'action formalisé à partir des cibles identifiées grâce au raisonnement clinique. Il se présente sous forme de CDAR.

C : CibleD : Données A : Actions R :Résultats

Il a comme but de : - déterminer l'ensemble des soins à réaliser pour le patient

- choisir les soins les plus adaptés en se basant sur le raisonnement clinique

Le soignant cherchera toujours à tendre vers un projet de soins personnalisé !

Le projet de soins...

Il est évolutif selon l'avancée de l'état de santé de la personne

Il est opposé au travail à la tâche

Exemple d'évolution d'actions

Il comprend les interventions de l'équipe pluridisciplinaire

Etapes du projet de soins sous forme de cdar ...

actions

Cible

ou soins choisis adaptés, personnalisés au patient

c'est à dire le jugement clinique

résultats

données

permettent d'évaluer l'efficacité de l'action

expliquent, confirment la cible

Tableau explicatif du CDAR

Et maintenant, à vos projets de soins !

Mais avant, rendez-vous sur l'activité exercices sur le CDAR -->