Du raisonnement clinique au projet de soins

Du raisonnement clinique au projet de soins

Tout d'abord, quelques rappels sur le raisonnement clinique ...

Le modèle trifocal part des indices repérés par l’infirmier. A partir de ces indices, il va déduire des hypothèses de problèmes du patient.

Ils permettent au soignant de prendre en soin le patient de façon holistique.

Domaine 1 : la pathologie, signes, symptomatologie

Domaine 2 : Les risques

Domaine 3 : les réactions humaines physiques ou psychologiques

Il fait appel à la réflexivié du soignant

Le modèle choisi est le modèle clinique trifocal

Le modèle trifocal se décline selon 3 domaines

Le raisonnement clinique : la méthodologie

Le raisonnement clinique est un processus mental

- Il va se nommer "cible" lorsqu'il est exploré dans le projet de soins

- Le jugement clinique s'appelle aussi conclusion clinique

A partir des - observations du patient (comportement, dires, état cutané, paramètres vitaux...)- résultats d'examens- ...

A partir des indices repérés

En s'appuyant sur des connaissances : sur la pathologie, la psychologie, les effets secondaires des traitements...

Il débute par le repérage des indices

Qui permettent d'identifier des hypothèses de problèmes

Le raisonnement clinique : les étapes

Il se finalise par le jugement clinique

Le projet de soins se base sur le raisonnement clinique

Il débute par le jugement clinique

Raisonnement clinique

Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier

Projet de soins

Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier

Le projet de soin est un plan d'action formalisé à partir des cibles identifiées grâce au raisonnement clinique. Il se présente sous forme de CDAR.

C : CibleD : DonnéesA : ActionsR :Résultats

Il a comme but de : - déterminer l'ensemble des soins à réaliser pour le patient

- choisir les soins les plus adaptés en se basant sur le raisonnement clinique

Le soignant cherchera toujours à tendre vers un projet de soins personnalisé !

Le projet de soins...

Exemple d'évolution d'actions

Il est évolutif selon l'avancée de l'état de santé de la personne

Il est opposé au travail à la tâche

Il comprend les interventions de l'équipe pluridisciplinaire

Exemple d'évolution d'action... Légende de l'image

permettent d'évaluer l'efficacité de l'action

ou soins choisis adaptés, personnalisés au patient

expliquent, confirment la cible

Etapes du projet de soins sous forme de cdar ...

Cible

données

actions

résultats

c'est à dire le jugement clinique

Tableau explicatif du CDAR

Et maintenant, à vos projets de soins !

Mais avant, rendez-vous sur l'activité exercices sur le CDAR -->