Dossier médical_exercice collège

CHU Mailloux

Dossier Patient

NOM : CamentPrénom : Mehdi

INDEX

1. Motif de consultation

4. Histoire de la maladie

2. Antécédents

5. Examen clinique

3. Mode de vie

6. Traitement

7. Compte-rendu

MOTIF DE CONSULTATION : mal de gorge et fièvre persistante (plus de 38,5°C depuis plus de 24h)

ANTECEDENTS.

Personnel : né à terme 40 SA Allergie : acariens et pollens de bouleau Extraction de dents de sagesse en 2023 Vaccination : à jour Familial : 0

MODE de vie

- bonne courbe de croissance, bon développement psychomoteur - 1 grand frère - en classe de 3è - pratique du handball 2 fois / semaine

HISTOIRE DE LA MALADIE

Mehdi présente une pharyngite aiguë, rhinorrhée et fièvre depuis samedi 23/03, soit depuis 3 jours (avec pic à 39,6°C le 25/03) Va voir son médecin généraliste le 24/03 qui conclut à une angine et le traite par doliprane.

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EXAMEN clinique

Jeune douloureux, gémit Yeux cernés, pas de pli cutané persistant FC : 118/min ; PA 108 /63 mmHg SpO2 : 97% sous air ambiant Température : 38,6°C Jeune inconfortable, visage algique amygdales gonflées, pharynx rouge présentant des lésions

+ d'infos sur l'angine

L'angine correspond à une infection au niveau de la gorge et plus précisément au niveau des amygdales. Elle peut s'étendre à l'ensemble du pharynx. L'angine est due soit à un virus - c'est le cas le plus fréquent - soit à une bactérie de type streptocoque et est caractérisée par un mal de gorge important. Une angine bactérienne peut entrainer des complications sérieuses alors qu'une angine virale reste bénigne. En cas d'angine, des démangeaisons et des douleurs peuvent se faire sentir au moment de la déglutition. Elle peut également rendre les amygdales rouges et gonflées et provoquer de la fièvre, des maux de tête, des difficultés pour parler, etc... Lorsque les amygdales deviennent rouges, on parle d'angine rouge. Il existe des angines blanches où les amygdales sont recouvertes d'un dépot blanc.

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+ d'infos sur le test diagnostique

Le test de diagnostic rapide, utilisé pour les angines, est un kit de détection qui permet aux médecins de confirmer en quelques minutes seulement la présence ou non d'un streptocoque beta-hémolytique responsable de la forme bactérienne de la maladie. Mode d'action : Le médecin prélève des cellules sur les amygdales du patient et dépose l'échantillon sur une bandelette composée d'anticorps anti-streptocoque dans une solution test. Une première bande rose apparait pour signifier de la validité du test. Si une seconde bande rose se manifeste, c'est le signe d'une infection bactérienne. Si la deuxième bande n'apparait pas, il s'agit d'une angine virale.

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Resultat du test sur le patient

Bande test, Mr Cament

TRAitement

+protocole

PROtocole

Etape 01

Etape 02

Etape 03

à l’aide d’une pince fine, tremper la pastille d’antibiotique dans la solution correspondante (vérifier la correspondance des lettres)

Égoutter la pastille sur le rebord du tube et poser délicatement cette dernière sur la gélose (culture de bactéries provenant du patient)

Répéter ces étapes pour les autres pastilles d’antibiotiques puis patientez 20 minutes

Après analyse du dossier et des résultats de l'antibiogramme, déterminez quel antibiotique prescrire à votre patient UN COMPTE-RENDU EST ATTENDU AVEC VOTRE RÉSULTAT ET VOTRE JUSTIFICATION

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