Want to create interactive content? It’s easy in Genially!

Get started free

Genially sem título

Emily González

Created on March 19, 2024

Start designing with a free template

Discover more than 1500 professional designs like these:

Teaching Challenge: Transform Your Classroom

Frayer Model

Math Calculations

Interactive QR Code Generator

Interactive Scoreboard

Interactive Bingo

Interactive Hangman

Explore all templates

Transcript

Centro de Medicina ReprodutivaMaternidade Dr. Aldredo da Costa

Journal Club

Emily R. González Guerreiro da SilvaIFEGO 2º ano

Título: Preservação da Fertilidade em Mulher com Endometriose Autores: Sabrina Rangi, Christine Hur, Elliot Richards e Tommaso Falcone Revista: Journal of Clinical Medicine 2023

Objetivos do artigo: revisão dos mecanismos da infertilidade na endometriose e das estratégias de preservação da fertilidade bem como discussão das técnicas cirurgicas existentes que minimizam a iatrogenia.

Preservação da Fertilidade

Endometriose : vários mecanismos implicados na Infertilidade

  • Alterações da anatomia pélvica
  • Processo inflamatório
  • Receptividade endometrial diminuida
  • Diminuição da qualidade oocitária/embrionária
  • Iatrogenia cirúrgica
Endometriose: Doença Inflamatória Crónica!

Espécies Reactivas de Oxigénio: - necrose dos folículos primordiais - lesões da microvasculatura instersticial do ovário

Enzimas Proteolíticas

Mediadores Inflamatórios

"Senescência do Ovário"

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9848590/

Impacto da Cirurgia na Reserva Ovária

Evidência: Impacto negativo!

Impacto da Cirurgia na Reserva Ovária

Estudo Retrospectivo com 485 doentes com Endometriose Avançada:

  • Nº de oócitos criopreservados por ciclo foi superior em doentes não intervencionadas
  • Em doentes não intervencionadas e com idade < 35 anos obtiveram uma resposta ovárica superior e maior taxa de nascimentos comparativamente a doentes intervencionadas com a mesma idade (72,5% vs 52,8%)
Cobo et al 2020

Preservação da Fertilidade na Endometriose

Quem beneficia mais?

  • Mulheres com < 35 anos
  • Endometriose avançada
  • Préviamente a cirurgia
Diagrama de Decisão

Técnicas Cirurgicas

Quistectomia

Ablação

VS

Evidência: Ablação provoca menos dano na reserva ovárica
Importante: evitar energia electrica desnecessáriamente!

Take Home

  • Nem todas as mulheres com endometriose são candidatas a Preservação da Fertilidade (Tailor made...)
  • As que mais beneficiam têm menos de 35 anos e doença avançada
  • Importante ter em conta o impacto negativo da cirurgia pelo que a PF deve ser tida em conta

Referências Bibliográficas

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9848590/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7294500/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8267660/

Grata pela Atenção!