HERPES ZÓSTER

HERPES ZÓSTER

IÑIGO MARTÍNEZ TORREALDAY Nº 21 2º BATX - ANATOMIA

AURKIBIDE

1.- SARRERA

2.- PROZESUA

3.- DIAGNOSTIKOA

4.- DIAGNOSTIKOAREN AZALPENA

5.- TRATAMENDUA

ZER DA?

Barizela-zoster birus sorra berraktibatzeak sortutako gaixotasuna da, nerbio periferikoei — neuropatia gangliorradikularrari eta azalari eragiten diena. Oro har, birusarekin lehen kontaktua haurtzaroan izaten dugu, eta klinikoki barizela gisa agertzen da. Infekzio hori igarota, birusak larruazaletik gongoilarantz migratzen du nerbio-amaieretatik, eta han geratzen da pil-pilean. Egoera jakin batzuetan, larruazalean agertzen da berriro, eta herpes zoster deritzona sortzen da.

SINTOMAK

AURREKARIAK (ez daude)

PROZESUA

Pazientea klinikara iritsi zenean, urre koloreko anpulu pilaketa handi bat ikusi nuen. Ikusi bezain laster, herpes bat zela konturatu nintzen, baina batzuetan buruko mina, hotzikarak eta beste sintoma batzuk zituela kontatzen hasi zitzaidanean, Herpes zosterra daukanean oso ohikoak direnak, orduan esan nion oso litekeena zela gaixotasun hori izatea. Baina, 8 bat egunera itzuli nintzenean, babak zituen eremua lehen zegoena baino askoz gehiago infektatu zen, eta, ondorioz, Herpes Zoster zela ondorioztatu nuen.

DIAGNOSTIKO

Gaixotasunari eta haren diagnostiko posibleari buruzko datu guztiak bildu ondoren, aukera asko egon litezke, baita;

GAIXOTASUNAREN AZALPENA

• SORTZAILEA

• SINTOMAK

• KAUSAK

• PREBENTZIOA

• EPIDEMOLOGIA

• BITXIKERIAK

TRATAMENDUA

Zoster herpesa, gehienetan, berez desagertzen da zenbait egunen ondoren. Hala ere, Aciclovir, Valaciclovir edo Famciclovir bezalako antibiralekin tratatzea egokia da prozesu hori bizkortzeko. Antibiral horiek sendagaiak dira, eta, garaiz hasiz gero, ahal bada gaixotasunaren lehenengo 72 orduen barruan, herpes zosterraren larritasuna, iraupena eta konplikazio-arriskuak murrizten dituzte. Hauek dira zoster herpesa tratatzeko erabili ohi diren dosiak: Valaciclovir: 1.000 mg egunean hiru aldiz zazpi egunez. Fanciclovir: 500 mg egunean hiru aldiz zazpi egunez. Aciclovir: 800 mg egunean bost aldiz zazpi egunez.

BLIBIOGRAFIA

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/herpes-zoster https://es.wikipedia.org/wiki/Herpes_z%C3%B3ster https://es.wikihow.com/reconocer-los-s%C3%ADntomas-del-herpes-z%C3%B3ster https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-del-virus-del-herpes-simple-vhs/#:~:text=Hay%20varios%20tipos%20de%20pruebas%20para%20el%20VHS%3A,el%20VHS%20en%20una%20muestra%20de%20sangre.%20 https://www.webconsultas.com/herpes-zoster/diagnostico-del-herpes-zoster-2053

BIBLIOGRAFIA

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/shingles/symptoms-causes/syc-20353054 https://es.wikipedia.org/wiki/Herpes_z%C3%B3ster https://www.webconsultas.com/herpes-zoster/prevencion-del-herpes-zoster-2055

https://www.mdsaude.com/es/enfermedades-infecciosas/herpes-zoster-culebrilla/

AURRERAPENAK-SINTOMAK

Neurrizko min-koadroa du, eta 48 orduko eboluzioa duen eremu periaurikularrean eta lepo ondoko ezkerraldean. Gaixoaren esanetan, azken orduetan erupzio lokal bat sumatzen du, anpoila batzuen eraketarekin. Bere kabuz hasi da amoxiklabulaniko bidezko tratamendua, hobera egin ez duen arren. Gaixoa afebril, eupneiko, ondo koloreztatu eta hidratatuta dago. TA 140/75, pultsoa 74 eta gluzemia kapilarra 146. Miaketa fisikoan irudian antzematen den lesioa bakarrik nabarmentzen da. Ez dago mukosarik.

GAIXOTASUNAREN AZALPENA

Hemen azalduko dugu gaixotasunaren azalpen batzuk, puntu batzuk kontuan izanda.

• Sortzaileak
• Sintomak
• Kausak
• Prebentzioa
• Epidemiologia
• Bitxikeriak

PREBENTZIOA

Herpes zosterra prebenitu ahal izateko, barizelak eragiten duen infekzioa saihestea da garrantzitsuena, eta, horretarako, garrantzitsua da haur guztien txertaketa. Gaur egun, oso eraginkorra den eta arriskurik ez dakarren txerto bat dago. Zoster herpesez infektatzeko probabilitate handiena duten pertsonak pazienteak artatzen dituen mediku-taldea osatzen dutenak dira. Gainera, egiaztatu da gaixoen arnasbideetako jariakinak kutsatzeko modu garrantzitsua direla, birusa pertsonatik pertsonara transmititzen baitute airearen bidez. Beraz, ezinbestekoa da osasun-langileek eskularruak eta maskarak erabiltzea eta eskuak maiz garbitzea.

Zoster herpeetarako immunoglobulina espezifikoa emateak infekzioa prebenitzen du, birusarekiko esposizioaren lehen hiru egunetan aplikatzen bada. 15 urtetik beherako pazienteentzat da, aldez aurretik barizelaren historiarik ez dutenentzat, leuzemia edo beste immunodepresio egoera batzuk dituztenentzat, infektatutako paziente batekin berriki kontaktuan egon direnentzat. Erditu aurreko azken 10 egunetan barizela izan duen ama jaioberria ere babestu behar da.

TZANCHENK TESTA

Oro har, zoster herpesaren diagnostikoa pazientearen historia klinikoan eta miaketa fisikoan oinarritzen da. Behin betiko diagnostikoa egiteko, beharrezkoa da birusa isolatzea larruazaleko lesioen ehun-laginetan. Ezohiko aurkezpen-kasuetan eta immunodeprimituetan herpes zoster kasu batzuetan, Tzancken testa erabil daiteke; hau da, birusa hazteko eta identifikatzeko baben likido-lagin bat lor daiteke laborategiko proba batzuen bidez.

Diagnostiko-zalantza nagusia herpes sinplearen birusaren larruazaleko afektazioa da, batzuetan antzeko baba-lesioak eragin baititzake.

SORTZAILE

Barizela eta zoster herpesa birus berak eragindakoak diren lehen zantzuak XX. mendearen hasieran ikusi ziren. Mediku batzuk hasi ziren jakinarazten barizela kasuak gertatzen zirela herpes zosterra zuten pazienteekin bizi ziren gazteen artean. Bi gaixotasunen arteko lotura baten ideiak forma hartu zuen frogatu zenean herpes zosterra duen pertsona baten linfak barizela eragin dezakeela gazteengan. Azkenik, harremana Thomas Huckle Weller Nobel saridunak 1953an zelula-laboreetan birusa isolatzean frogatu zen. 1940ko hamarkadara arte, gaixotasuna onbera zen eta konplikazio larriak oso arraroak zirela uste zen. Hala ere, 1942an, herpes zosterra helduengan haurrengan baino larriagoa zela onartu zen, eta adinak aurrera egin ahala, maiztasuna areagotu egiten zela. 1950eko hamarkadan immunodeprimitutako pertsonen artean egindako beste ikerketa batzuek erakutsi zuten gaixotasuna ez zela uste bezain onbera, eta prebentzio-neurri terapeutikoak bilatzen hasi ziren.

Barizela eragiten duen birus bera. Barizela izan duen edonork herpes zoster garatu dezake. Barizelatik errekuperatu ondoren, birusa nerbio-sisteman sartzen da eta hainbat urtez geldirik egoten da. Batzuetan, birusa suspertu egiten da eta nerbio-bideetatik azaleraino eramaten da, eta horrek herpes zosterra sortzen du. Hala ere, barizela izan duten pertsona guztiek ez dute herpes zosterra garatuko. Zoster herpesaren garapenaren arrazoia ez dago argi. Zahartu ahala infekzioekiko immunitate txikiagoa izatearen ondorio izan daiteke. Herpes zosterra ohikoagoa da heldu helduengan eta immunitate-sistema ahulduak dituztenengan.

SEROLOGIA

Serologiak egitea da metodo seguruenetako bat behin betiko diagnostikoa ezartzeko. Proba honek pazientearen odolean barizela-zoster birusaren aurkako antigorputz espezifikoak daudela baieztatzeko balio du. Kasu honetan, barizelaren birus bera denez eta herritar gehienek txertoa jarrita dutenez edo gaixotasuna izan dutenez, antigorputzak beti egongo dira presente. Hori dela eta, ez da horrelako zehaztapenik egiten. Baliagarria izan daiteke aldez aurretik barizela txertatu edo jasan den ez dakigunean. Zoster herpesak begietan eragiten duenean, garrantzi berezia baitu horrek dakartzan konplikazioengatik, diagnostikoa egiteko oftalmologoak azterketa zehatza egin behar du. Kasu horietan, fluoresnearekin tindatutako kornea-ultzerak agertu ohi dira.

SARRERA

Hemen hitz egin behar dugu, hiru gauzez; Lehenik, hitz egin behar dugu piskatxo bat Gaixotasunaren datuen inguruan, jakiteko, ea zertaz hitz egiten ari garen. Geroago, gaixotasunaren aurrekarien buruz, azalpen txiki eta labur bat emango dugu. Azkenik, Sintomei buruz hitz egingo dugu, famatuenak aipatiuz.

EPIDEMOLOGIA

Herpes zosterra mundu osoan banatutako gaixotasuna da. Barizelak ez bezala, zoster herpesak ez du urtarokotasunik. Kalkuluen arabera, biztanleriaren % 20 ingururi eragiten dio, eta Kaukasoko pertsonek arrisku handiagoa dute beste etnietakoek baino. Adin guztietan ager daiteke, baina ohikoagoa da 50 urtetik gorakoetan. Beste arrisku-faktore batzuk estresa, immunotoxinekiko esposizioa eta traumatisak dira.20 Gaixoen % 4k, gutxi gorabehera, zoster herpesen bigarren episodioa du, eta paziente batzuetan kasu gehiago deskribatu dira. Patologia horren eragina adin-talde guztietan aldatzen da. Zoster herpesaren urteko maiztasuna 4,8 kasukoa da 1000 biztanleko, eta kasuen % 75 inguru 50 urtetik gorakoetan gertatzen da. Urteko intzidentzia 1-3 kasukoa da 1.000 biztanleko 50 urtetik beherakoetan, eta 5-7 kasukoa 50 eta 79 urte bitartekoetan 1000 biztanleko. Intzidentzia ia 11 kasuraino igotzen da 80 urtetik gorako 1.000 indibiduoko. Adin txikiko haurretan, herpes zosterra arraroa da. Haurdunaldian amak barizela izan badu, fetua umetokian lehen aldiz haztea gerta daiteke, eta edoskitzaroan herpes zoster garatzea. Ikerketa baten arabera, herpes zosterra hartzen duten pazienteen % 26k konplikazioak izaten dituzte.

Herpetika osteko neuralgia pazienteen % 20an agertzen da, gutxi gorabehera. Kalifornian 1994an egindako beste azterlan batean, urtean 100.000 pertsonako 2,1 pazienteren ospitalizazio-tasak aurkitu ziren, eta 60 urtetik gorakoentzat urtean 100.000 pertsonako 9,3ra iritsi zen.

DIAGNOSTIKOA

Isipu-probak llaga baten likido-lagin bat hartzen du, eta zer egiteko erabil daiteke? Birus-kultiboa: Proba honetarako, zure lagineko zelulak laborategi batean lantzen dira eta, ondoren, VHS detektatzeko aztertzen dira. Polimerasaren kate-erreakzioaren proba (PCR): Proba honek HVHSren material genetikoa bilatzen du bere laginean Odol-analisiak VHSaren aurkako antigorputzak bilatzen ditu odol-lagin batean.

VHSaren aurkako antigorputzak haren immunitate-sistemak birusari aurre egiteko sortzen dituen proteinak dira. Bere gorputzak hainbat antigorputz sortzen ditu VHS-1 eta VHS-2rako. Proba hau zauririk ez duenean egin daiteke.

PROZESUA

Sarrerako datuak kontuan izanda zein proba mediku egingo dituzuen azaldu behar dituzue eta zergatik aukeratu dituzue proba horiek. Hau da, zerk erabiliko genukeen, nola lortu dugula beharrezko materialak eta abar.

BITZIKERIAK

Antonio Rossi Salvameren ekoizleetako bat da, eta 14 bat urte zeramatzan tratamenduak jasaten, Herpes Zosterren gaixotasuna baitzuen. Rossik azaldu duenez, 2006an herpes zoster bat izan zuen eta berak paralisia izan zuen: "Aurpegia lo geratu zitzaidan", kontatu du kolaboratzaileak, Mila Ximenezen sufrimendua ondo ulertu baitu. "Min handia ematen du, ezin nuen jertse bat ere kendu", azaldu du.

Lehenengoa egia da ñabardura batzuekin. "Herpes zosterra duen pertsona batek, larruazaleko lesioen fase zarpaila agertu aurretik, Barizela-zoster birusa transmiti diezaioke birusarekin aldez aurretik kontakturik izan ez duen pertsona bati, barizelaren koadro kliniko bat eraginez", dio Carlos Lumbrerasek. Beraz, ezinezkoa da herpesa bere horretan kutsatzea; izan ere, birusa hasierako fasean igaro zuten pertsonak ez dira kutsatuko, eta gainditu ez dutenek, berriz, bai, baina barizelaren sintoma tipikoak adieraziko lituzkete. Etorkizunean, barizelaren txertoari esker, herpes hori gero eta ezohikoagoa izango da, horregatik da hain garrantzitsua haurren txertaketa.

SINTOMAK

Zoster herpesaren sintomek gorputzaren alde bateko atal txiki bati bakarrik eragiten diote. Sintoma horien artean, honako hauek sar daitezke: Mina, suharra edo inurridura. Ukimenarekiko sentikortasuna. Min hartu eta egun batzuetara agertzen den sarpulilo gorria. Likidoz betetako anpuluak, zarakarrak sortu eta irekitzen direnak. Azkura Pertsona batzuek ere honako hau aurkezten dute:

• Sukarra
• Buruko mina.

• Argiarekiko sentsibilitatea

• Nekea