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DETECTIVE QUIZ dl abdo

TILLOT

Created on March 13, 2024

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QUIZ

DETECTIVE

La douleur abdominale

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QUESTION 1/10

Nous sommes le 22 février. Vous êtes AS et ESI en service de médecine et vous prenez en soins Mme A, 79 ans, admise il y a 2 jours pour la réalisation d’un bilan pré-opératoire pour pose de PTH droite suite à une coxarthrose hyperalgique . Mme A est autonome et fait seule sa toilettes aux douches au fond du couloir. Son traitement est le suivant : • BIONOLYTE® 1.500 mL/24h en IV • MORPHINE® 4 mg IVD si EVA > 6/10 dans la limite de 40 mg par jour (4 fois par jour en moyenne depuis l’admission soit 16 mg). Vous entrez dans la chambre dans le but de lui administrer sa dose prévue de MorphineLa patient se plaintt de douleurs abdominales Que lui demandez vous ?

Je fais un TILT et une EVA

Je lui demande la date de ses dernières règles

Je lui demande de se lever lever pour que ca passe

RIGHT!

QUESTION 3/10

Votre EN=8/10. douleur abdominale, lancinante et diffuse, depuis 30 minutes au niveau de la fosse iliaque droite. Celle-ci s’ajoute à des nausées. Sur la tablette figure des comprimés d’un antalgique de pallier 2 (Codoliprane®) A partir de cet indice, quelle est votre hypothèse ?

C'est une douleur abdominale en lien avec un surdosage de Morphine

Mme A. est enceinte

C'est une embolie pulmonaire

RIGHT!

QUESTION 5/10

Afin d'argumenter votre hypothèse vous cherchez d'autres signes cliniques. Lesquels?

Un mollet induré

La présence de nausées associées

Un saignement vaginal

RIGHT!

QUESTION 7/10

Votre hypothèse se confirme : la douleur abdominale est liée à un surdosage de morphine. L'élève AS vous demande : mais comment le sais-tu?

La morphine est connue pour provoquer des dl abdo et des nausées

La morphine est connue pour provoquer des grossesses

La morphine est connue pour provoquer des phlébites

RIGHT!

QUESTION 9/10

Vous cherchez à présent à deviner l'origine de cette douleur abdominaleAprès avoir lu le dossier, quels signes cliniques allez vous demander à Mme A?

Quelle est la date de vos dernières selles ?

Etes vous allergique à la morphine ?

Avez-vous été opérée de l'abdomen?

RIGHT!

QUESTION 9/10

Vous avez bien envie que ce soit une constipation. Mais qu'est-ce que cela pourrait être d'autre ?

Une rétention urinaire aigüe ?

Un ulcere gastrique ?

Une fracture de la rate?

RIGHT!

QUESTION 9/10

Et pourquoi ?

La rétention urinaire est en lien avec un alitement prolongé

La rétention urinaire est un autre effet 2nd de la morphine

Au pif

Case closed!

3-5 correct

1-2 correct

0 correct

8-9 correct

10 correct

6-7 correct

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