Sécurisation PECM en SSIAD : rôle des IDE

Sécurisation de la Prise en Charge Médicamenteuse EN SAD

Missions des infirmiers

Programme de formation 2024

PECM SAD - Région IDF

Démarrer le module

B - Le médicament

IDE

C - La prise en charge médicamenteuse (PECM)

A - L'admission en SAD

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Boîte à outils

Objectifs de la formation Prise en main de l'outil

Conclusion

Testez-vous ! Evaluez la formation !

Ressources Documentaires

Objectifs pédagogiques du module de formation IDE

Maîtriser les connaissances essentielles relatives aux médicaments

Décrypter les différentes étapes de la PECM et le rôle des acteurs en SAD

Sécuriser sa pratique professionnelle en lien avec la PECM

Acquérir des clefs pour sécuriser les étapes Se situer dans l'équipe du SAD

Appréhender la règlementation S'approprier les documents et outils utiles

Remobiliser les connaissances acquises lors de la formation initiale

Contenu du module de formation IDE

Partie B Le Médicament

Partie C La PECM par étapes

Fiches pratiques

Partie A L'admission en SAD

- Aide à la Prise : focus règlementaire, aspects pratiques, surveillance- Bonnes pratiques de la préparation et de l'administration des médicaments - Comment choisir un pilulier?

- Prescription- Dispensation- Transport/Stockage - Préparation - Administration/ Aide à la Prise - Surveillance

- Autonomie du patient à la gestion de son traitement - Facteurs de risque du patient - Adhésion au traitement - Contrat autour du circuit du médicament

-Définition- Mode d'action- Formes pharmaceutiques- Médicaments à risque et Never Events

Prise en main de l'outil de formation

• Durée : 2h

Des logos pour se repérer facilement

• Public cible : Professionnels infirmiers

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• Formation in situ dans les structures, dispensée par le responsable, un IDEC, un référent qualité, un médecin, un pharmacien...

Retour au processus PECM

Retour au plan général

• Méthode de formation interrogative

Messages clefs à retenir

Réponse à la question

• Support de formation interactif et intuitif

• Plusieurs possibilités de prise en main du support
• Un parcours défini avec des messages clefs incontournables (à suivre a minima)
• En option, possibilité d’en savoir plus sur certaines thématiques (selon le temps alloué)
• Utilisation ciblée en fonction des besoins/ actualité de la structure (en réponse à un item du plan d'action, à la survenue d'un évènement indésirable...), grâce à la navigation interactive

Retour au message clef

En savoir plus

Lien avec les autres formations proposées en region

Document à télécharger

Lien vers un site internet d'intérêt

Fiches pratiques "Aide à la prise"

Aide à la prise : focus règlementaire

Comment choisir un pilulier

Aide à la prise : Bonnes pratiques

Aide à la prise : Surveillance

Parcours d'habilitation "Aide à la prise"

Pour accompagner les professionnels impliqués dans l'aide à la prise de médicaments prescrits et préparés.

Quels professionnels sont concernés ?

Aides-soignants , Accompagnants éducatifs et sociaux

Les médicaments, dont la voie d'administration peut présenter une difficulté particulière d'administration ou un apprentissage spécifique.

Quels médicaments ?

Un parcours en 3 étapes, avec un tuteur IDE

Partie théorique abordée avec les supports proposés : fiches mémo selon la voie d'administration

• Présentation d'une voie d'administration et des différentes formes galéniques

• Démonstration de l'administration selon les bonnes pratiques

• Réalisation de l'aide à la prise par le professionnel accompagné

Parcours d'habilitation à l'aide à la prise Cadrage et tableau de suivi du professionnel

Voie cutanée

Voie oculaire

Voie ORL

Voie pulmonaire

Outils pour contractualiser les étapes de la PECM entre le patient, ses aidants et le SAD

Impliquer le patient et ses aidants Contractualiser à chaque étape de la prise en charge médicamenteuse (PECM) qui fait quoi et comment Sécuriser le circuit des médicaments

Aide à la contractualisation des étapes de la PECM entre le patient et le SAD

Flyer Famille/Proches - Le circuit des médicuments en SAD

Autres documents / outils / guides de la boîte à outils

Représentation schématique de la PECM en SAD

Retrouvez toute la boîte à outils Médicaments & SAD sur le site de l'OMEDIT IDF

Fiche de fonction Référent Médicament

Préparation des médicaments : bonnes pratiques et hygiène

Testez-vous : Repérez l'erreur sur chaque situation proposée.

Analyse de photographies

1. Regardez chaque photographie et trouvez l'erreur

2. Débriefez en équipe sur

• les erreurs,
• les propositions d'amélioration.

Testez-vous : Repérez l'erreur sur chaque situation proposée.

Analyse de photographies

1. Regardez chaque photographie et trouvez l'erreur

2. Débriefez en équipe sur

• les erreurs,
• les propositions d'amélioration.

Testez-vous : Repérez l'erreur sur chaque situation proposée.

Analyse de photographies

1. Regardez chaque photographie et trouvez l'erreur

2. Débriefez en équipe sur

• les erreurs,
• les propositions d'amélioration.

Testez-vous : Repérez l'erreur sur chaque situation proposée.

Analyse de photographies

1. Regardez chaque photographie et trouvez l'erreur

2. Débriefez en équipe sur

• les erreurs,
• les propositions d'amélioration.

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A1. A l'admission du patient en SAD : quelles questions se poser en équipe pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse?

A1. A l'admission du patient en SAD, exemples de questions à se poser en équipe pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse :

Le patient est-il autonome dans la gestion de ses traitements ?

Qui sont les aidants impliqués dans la PECM ?Que font-ils ?

Quelle est l'adhésion du patient à son traitement ?

Qui va chercher les médicaments à la pharmacie ?

Qui prépare les médicaments ?

Qui sont les professionnels impliqués dans la PECM?

Où sont rangés les médicaments chez le patient ?

Le patient a-t-il des facteurs de risque ?

Quelle surveillance mettre en place ?

Qui administre les médicaments ?

Aide à la contractualisation des étapes de la PECM entre le patient et le SAD

A2. Les facteurs de risque du patient dans la gestion de ses traitements : quelles questions se poser en équipe ?

A2. Les facteurs de risque du patient dans la gestion de ses traitements. Voici les questions à se poser en équipe : le patient ...

a-t-il un risque suicidaire ?

a-t-il des troubles cognitifs ?

a-t-il des troubles psychiatriques ?

est-il en sevrage ?

a-t-il des difficultés à manipuler les médicaments ?

a-t-il une gêne visuelle ?

a-t-il des troubles de la déglutition ?

est-il somnolent ?

Comment repérer des troubles de la déglutition Webinaire "troubles de la déglutition" 18/11/22 ARS OMEDIT STARAQS

A3. Que proposez-vous en cas de ... ?

Troubles psychiatriques

Patient en sevrage

Troubles cognitifs

Risque suicidaire

Difficultés à manipuler les médicaments

Gêne visuelle

Troubles de la déglutition

Troubles de la vigilance / somnolence

Cliquez sur les post-it

A3. Solutions à envisager en cas de ...

Patient en sevrage

Troubles psychiatriques

Troubles cognitifs

Risque suicidaire

• Limiter le stock de médicaments

• Aider à la prise des médicaments
• Stocker les médicaments sous clé

• Utiliser un pilulier
• Aider à la prise des médicaments
• Stocker les médicaments sous clé

• Utiliser un pilulier

• Aider à la prise des médicaments
• Stocker les médicaments sous clé

• Utiliser un pilulier
• Aider à la prise des médicaments
• Stocker les médicaments sous clé

Somnolence

Gêne visuelle

Troubles de la déglutition

Difficultés à manipuler les médicaments

• En cas de somnolence inhabituelle, alerter l'IDEC ou le médecin
• En cas de doute sur la capacité du patient à déglutir, ne pas donner les médicaments et alerter l'IDEC ou le médecin
• Ecraser les médicaments En cas d'impossibilité, envisager des alternatives avec le pharmacien et le médecin
• Aider à la prise des médicaments

• Ecraser les médicaments En cas d'impossibilité, envisager des alternatives avec le pharmacien et le médecin

• Aider à la prise des médicaments

• Utiliser un pilulier adapté
• Aider à la prise des médicaments

• Utiliser un pilulier adapté

• Aider à la prise des médicaments

Evaluer l'adhésion du patient à son traitement au cours de la visite de pré-admission en SAD, exemples de questions à lui poser :

• Vous est-il déjà arrivé de manquer de médicaments ?

• Vous arrive-t-il souvent d'oublier de prendre vos médicaments ?
• Pensez-vous que vous avez trop de médicaments à prendre ?
• Pensez-vous que certains médicaments vous font plus de mal que de bien ?
• Vous est-il déjà arrivé d'adapter votre traitement ?
• Dans quelle mesure estimez-vous avoir besoin de vos médicaments ?
• A quel point vos médicaments sont-ils utiles / efficaces selon vous ?
• Y a-t-il plus d’avantages ou d’inconvénients à prendre vos médicaments ?
• Quelles questions vous posez-vous aujourd’hui sur vos médicaments ?
• Que vous dites-vous quand vous prenez vos médicaments ?
• Que vous dites-vous quand vous ne prenez pas vos médicaments ?

Qu'est ce que l'adhésion thérapeutique ?

Evaluer l'adhésion avec le questionnaire de GIRERD

Evaluer l'adhésion lors d'un entretien de compréhension OMAGE

Mieux comprendre les difficultés du patient à prendre son traitement au cours d'un entretien de compréhension avec le jeu de cartes OMAGE :

L’entretien de compréhension OMAGE est un temps d’écoute active du patient basé sur un jeu de cartes. Le patient mène l'entretien, exprime son vécu de la maladie et ses difficultés à prendre son traitement. Le jeu de cartes libère la parole du patient. Le professionnel comprend mieux les besoins et les attentes du patient. L’entretien de compréhension OMAGE améliore la pertinence des soins et favorise l’implication du patient dans son suivi ainsi que son adhésion aux soins.

Durée d'un entretien : 30 minutes environ Jeu de 33 cartes 3 cartes explorent l'adhésion au traitement

Formation gratuite En visio 2 séances de 1h30 Public : tout professionnel de santé

Entretien de compréhension OMAGE

A4. Quelles solutions envisagez-vous pour un patient peu adhérent à son traitement ?

A4. Solutions à envisager chez un patient peu adhérent à son traitement :

Utilisation d'un dispositif de rappel de prise

Accompagnement thérapeutique :

Utilisation d'un plan de prise

Utilisation d'un pilulier

Comment choisir un pilulier

explications/informations, entretien motivationnel, éducation thérapeutique, etc

par exemple : alarme, application mobile, etc

Inscription dans un programme de gestion des maladies chroniques

Administration des médicaments par un IDE

Aide à la prise des médicaments par un aidant

SOPHIA est le service d'accompagnement proposé par l'Assurance Maladie aux personnes atteintes de pathologies chroniques avec un risque cardiovasculaire, à savoir : l’insuffisance cardiaque, la maladie rénale chronique, le syndrome coronarien chronique, la bronchopneumopathie chronique obstructive et le diabète.

B1. Sélectionnez les affirmations qui vous semblent exactes.

Un médicament ne sert qu'à traiter des maladies. Un médicament est composé d'un principe actif et d'excipients.La forme pharmaceutique du médicament conditionne son mode d'administration.Il existe des médicaments qui n’ont aucun effet indésirable. Si deux patients ont la même maladie, ils auront les mêmes médicaments prescrits.

B1. Sélectionnez les affirmations qui vous semblent exactes.

Un médicament ne sert qu'à traiter des maladies. Un médicament est composé d'un principe actif et d'excipients.La forme pharmaceutique du médicament conditionne son mode d'administration.Il existe des médicaments qui n’ont aucun effet indésirable. Si deux patients ont la même maladie, ils auront les mêmes médicaments prescrits.

A retenir sur le médicament (1/4)

• DEFINITION : un médicament peut servir à traiter une maladie ou à prévenir une maladie (par exemple un vaccin). Il peut être également utilisé pour établir un diagnostic médical (par exemple les produits de contraste). (Article L5111-1 du CSP).

• UN MÉDICAMENT N’EST PAS UN PRODUIT COMME LES AUTRES.
• Il est composé :
• d’un ou plusieurs principes actifs : responsable de l’activité thérapeutique,
• d’excipients (dénués d’activité), qui servent : à mettre en forme le médicament et à modifier son absorption par l'organisme
• S’il est mal utilisé, il peut être dangereux (par exemple en cas d’allergie, d’associations avec d’autres médicaments, de mauvaise conservation du médicament, de non respect de la prescription, d’apparition d’effets indésirables, de grossesse, …).

A retenir sur le médicament (2/4)

• UN MÉDICAMENT EST DESTINÉ à UN PATIENT. Les médicaments d’un patient lui ont été prescrits personnellement et sont adaptés à son état de santé. Même si deux patients ont la même maladie, ils n'auront pas forcément le même traitement (principe actif/ posologie).

• EFFET INDESIRABLE : réaction nocive et non voulue, due à l’utilisation d’un médicament à posologie habituelle ou résultant d’un mésusage du médicament.

Les médicaments ne sont pas des produits ordinaires, ne les prenons pas à la légère.

B2. Parmi les images ci-dessous, sélectionnez les formes pharmaceutiques destinées à la voie orale

Film orodispersible

Gélules

Aérosol

Comprimé sublinguaux

Comprimé avec applicateur buccal

Gouttes buvables

Suspensions buvables

Solution injectable

B2. Parmi les images ci-dessous, sélectionnez les formes pharmaceutiques destinées à la voie orale

Film orodispersible

Gélules

Aérosol

Comprimé sublinguaux

Comprimé avec applicateur buccal

Gouttes buvables

Suspensions buvables

Solution injectable

A retenir sur le médicament (3/4)

• UN MÉDICAMENT A UNE FORME PHARMACEUTIQUE PREVUE POUR UNE VOIE D’ADMINISTRATION DONNEE.

• Figure illustrant les différentes voies d'administration

et les principales formes pharmaceutiques

• RESPECTER LA VOIE D’ADMINISTRATION : ne jamais faire boire une forme injectable sans avis médical (prescription hors AMM, en cas de présentation adaptée indisponible). Contrairement aux idées reçues, tout ce qui est injectable n’est pas buvable.

• VOIE d'ADMINISTRATION et MODE d'ACTION : ATTENTION !

Même si un médicament est appliqué localement, il peut avoir une action générale ou systémique c’est-à-dire que le médicament passe dans la circulation générale pour atteindre son site d’action.

• Exemple 1 : L'application cutanée d'un antimycosique en poudre pour le traitement d'une mycose sous-mammaire peut déstabiliser l'anticoagulation (par Coumadine® (warfarine), par exemple) et entraîner une hémorragie sévère.

• Exemple 2 : L'instillation de gouttes oculaires de bétabloquant pour le traitement d'un glaucome peut agir sur la tension artérielle et être reponsable de malaise/chute.

En savoir plus sur les bonnes pratiques d'administration par voie cutanée, oculaire, ORL ou pulmonaire :

Voie ORL

Voie oculaire

Voie cutanée

Voie pulmonaire

B3. Regroupez ci-dessous les formes galéniques à libération accélérée, retardée ou prolongée.

Libération retardée

Libération prolongée

Libération accélérée

Comprimé gastrorésistant

Gélule LP

Comprimé effervescent

Comprimé LP

Comprimé orodispersible

B3. Regroupez ci-dessous les formes galéniques à libération accélérée, retardée ou prolongée.

Libération prolongée

Libération accélérée

Libération différée

Comprimé orodispersible

Comprimé LP

Comprimé gastrorésistant

Gélule LP

Comprimé effervescent

La libération différée signifie que le principe actif est libéré de sa forme galénique à un moment ou un lieu différent par rapport à une forme conventionnelle, par exemple dans l’intestin au lieu de l’estomac.

Principe actif libéré sur une période +/- longue, parfois à vitesse constante. Objectif : obtenir des taux plasmatiques constants ou réduire la fréquence d’administration (pour les principes actifs de durée d’action brève dont on souhaite une action prolongée).

Ils sont formulés de façon à obtenir un temps de désagrégation court.

B4. VRAI ou FAUX ?

Le comprimé ci-contre présente une rainure : je peux préparer une dose de 500mg en le divisant en deux.

B4. VRAI ou FAUX ?

Le comprimé ci-contre présente une rainure : je peux préparer une dose de 500mg en le divisant en deux.

FAUX !

A retenir sur le médicament (4/5)

piège !

• BARRE de SECABILITE ou BARRE de CASSURE

--> Barre de sécabilité : elle permet de diviser le comprimé en 2 demi-doses égales. La mention "sécable" figure sur l'emballage et sur le RCP. --> Barre de cassure/rainure : elle n'est là que pour faciliter la prise du comprimé. Elle permet de diviser le comprimé en deux parties, sans garantir que les 2 parties seront égales (exemple Metformine Zentiva).

• LA FORME PHARMACEUTIQUE D'UN MEDICAMENT CONDITIONNE SON MODE D'ACTION Tout changement de forme pharmaceutique d’un médicament : écraser, couper un comprimé ou ouvrir une gélule peut modifier la tolérance et/ou son efficacité.

Il n'y a pas de règle !

• Un comprimé retard, peut dans certain cas être coupé…
• Un comprimé peut être coupé mais pas forcément écrasé…
• Certains comprimés ont une rainure décorative…
• Certains comprimés sans rainure peuvent être coupés…

Une molécule (DCI) peut être avoir 2 formes commerciales A et B : A peut être sécable, et B non...

--> Consultez la liste des médicaments écrasables (OMéDIT Normandie) ! --> Passez votre permis de broyer les médicaments (OMéDIT Centre-Val de Loire) !

B5. Voici la définition d'un Never Event :

Les "Never Events" sont des événements indésirables graves évitables qui n'auraient pas dû survenir si des mesures de prévention adéquates avaient été mises en œuvre.

Les Never Events

Les "Never Events" sont des événements indésirables graves évitables qui n'auraient pas dû survenir si des mesures de prévention adéquates avaient été mises en œuvre.

Cliquez sur les loupes pour voir des exemples de barrières à mettre en place pour prévenir les erreurs !

Escape game NEVER EVENTS OMéDIT PDL

Affiche récapitulative des 16 Never Events, OMéDIT IDF, 2024

B5. Parmi les évènements à risque listés ci-dessous, sélectionnez ceux qui sont des "Never Events" :

Erreur lors de la prise en charge de patients traités avec des anticoagulants. Erreur lors de la prise en charge de patients traités avec des antibiotiques.Erreur lors de l'administration ou de l'utilisation de petits conditionnements unidoses en matière plastique.Erreur d'administration d'insuline. Erreur de programmation de la pompe de nutrition entérale.Erreur d'administration d'un morphinique par voie sous cutanée au lieu de la voie orale.

B5. Sélectionnez les évènements qui ne devraient jamais arriver.

Erreur lors de la prise en charge de patients traités avec des anticoagulants. Erreur lors de la prise en charge de patients traités avec des antibiotiques.Erreur lors de l'administration ou de l'utilisation de petits conditionnements unidoses en matière plastique.Erreur d'administration d'insuline. Erreur de programmation de la pompe de nutrition entérale.Erreur d'administration d'un morphinique par voie sous cutanée au lieu de la voie orale.

Les Never Events impliquent souvent un

DEFINITION Médicaments requérant une sécurisation de la prescription, de la dispensation, de la détention, du stockage, de l'administration et un suivi thérapeutique approprié, afin d'éviter les erreurs pouvant avoir des conséquences graves sur la santé du patient (exemples : anticoagulants, antiarythmiques, agonistes adrénergiques IV, digitaliques IV, insuline, anticancéreux, solutions d'électrolytes concentrées...). Il s'agit le plus souvent de médicaments à marge thérapeutique étroite.

Marge thérapeutique large

Marge thérapeutique étroite

L’identification des médicaments

La règlementation

L'identification d'un médicament

Positionner les informations ci-dessous permettant d'identifier un médicament. Pourquoi ces informations sont-elles importantes ?

L'identification d'un médicament

Pour vérifier la durée pendant laquelle la stabilité du médicament est garantie.

Important : Le médicament d’un usager doit rester identifiable le plus longtemps possible jusqu’à son administration.

Il peut exister plusieurs dosages pour un même nom de médicament.

Pour permettre d’identifier les médicaments en cas de rappel d’un lot par les agences sanitaires, par exemple.

Il peut exister plusieurs formes pharmaceutiques pour un même nom de médicament ou pour un même dosage.

LASA

L'identification d'un médicament

Pour éviter les erreurs,Je prends le temps de LIRE !

Apparence semblable "Look-Alike"

Consonance semblable "Sound-Alike"

La règlementation : Cochez les réponses qui vous semblent exactes

Les médicaments stupéfiants sont soumis à la réglementation la plus stricte concernant leurs conditions de détention, de prescription et de délivrance.Les assimilés stupéfiants sont des médicaments qui relèvent de la liste I des substances vénéneuses, mais qui sont soumis partiellement à la réglementation des stupéfiants.Tous les assimilés stupéfiants sont prescrits sur des ordonnances sécurisées.

La règlementation : Cochez les réponses qui vous semblent exactes

Les médicaments stupéfiants sont soumis à la réglementation la plus stricte concernant leurs conditions de détention, de prescription et de délivrance.Les assimilés stupéfiants sont des médicaments qui relèvent de la liste I des substances vénéneuses, mais qui sont soumis partiellement à la réglementation des stupéfiants.Tous les assimilés stupéfiants sont prescrits sur des ordonnances sécurisées.

En savoir + : Consultez la page

La règlementation

• SUBSTANCE VENENEUSE ?Substance susceptible de présenter directement ou indirectement un danger pour la santé ;OU dont l’activité / les effets indésirables nécessitent une surveillance médicale.

• UN MEDICAMENT qui contient une SUBSTANCE VENENEUSE est CLASSE soit :
• comme Stupéfiant (exemple : Morphine)
• sur la liste I (contient substances présentant des risques les plus élevés pour la santé)
• sur la liste II

Et les assimilés stupéfiants ? Ce sont des médicaments relevant des listes I et II qui peuvent être soumis en totalité ou en partie au régime particulier des stupéfiants (CLIQUEZ ICI). Certaines mesures restrictives de la réglementation des stupéfiants s'appliquent, mais pas forcément toutes. Ils ne sont pas prescrits sur des ordonnances sécurisées.

Pour ces médicaments, la réglementation encadre les conditions de :

Délivrance

Détention

Prescription

C1. Replacez les images de la prise en charge médicamenteuse dans le bon ordre (faites glisser les images).

Dispensation

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Surveillance

Prescription

C1. Replacez les images de la prise en charge médicamenteuse dans le bon ordre.

Dispensation

Prescription

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/Stockage

Surveillance

C2. L'infirmier et la PECM : positionnez son "avatar" aux étapes qui le concernent.

Surveillance

Préparation

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Prescription

Transport/Stockage

Pharmacien

Médecin

Infirmier

Surveillance

Préparation

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Prescription

Transport/Stockage

Pharmacien

Médecin

Infirmier

C2bis. Ajoutez à présent l'avatar de l'aide-soignant (AS) ou accompagnant éducatif et social (AES) aux étapes qui peuvent les concerner.

AS ou AES

Surveillance

Préparation

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Prescription

Transport/Stockage

Pharmacien

Médecin

Infirmier

AS/AES

C2ter. Ajoutez à présent l'avatar du patient ou de son aidant familial aux étapes qui peuvent le concerner.

Patient ou aidant familial

Surveillance

Préparation

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Prescription

Transport/Stockage

Infirmier

AS/AES

Pharmacien

Médecin

Patient ou aidant familial

TOUS acteurs de la PECM !

Prescription conditionnelle

Définition de la dispensation

Surveillance d'un patient après la prise médicamenteuse

Dispensation des stupéfiants

Gestion d'un EIAS

Transport des médicaments

Le référent Médicament

Aide à la Prise

Administration

Transport/ Stockage

Conservation des Médicaments

Respect des horaires de prise

Conservation des Médicaments : Cas des Multidoses

Administration des formes buvables

Stockage des Médicaments

Traçabilité des médicaments

Tri des déchets suite à l'administration

Préparation des Médicaments

Broyer, écraser : comment bien faire ?

Prescription

Surveillance

Transport/ Stockage

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Préparation

C3. Lors de votre passage chez Mauricette, elle vous dit qu'elle a mal à la tête depuis plusieurs heures et vous demande un antalgique. Que faites-vous ?

• Il y a du paracétamol/Doliprane® chez elle, je lui donne un comprimé immédiatement afin de la soulager au plus vite.
• J'évalue la douleur de Mauricette avec une échelle appropriée.
• Je vérifie si Mauricette a une prescription avec des antalgiques .
• J'appelle son médecin traitant pour le prévenir.
• Je fais une transmission ainsi l'IDEC demandera au médecin d'ajouter ou non un antalgique dans la prescription de Mauricette (prescription conditionnelle ou non).

Surveillance

Transport/ Stockage

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

C3. Lors de votre passage chez Mauricette, elle vous dit qu'elle a mal à la tête depuis plusieurs heures et vous demande un antalgique. Que faites-vous ?

Il y a du paracétamol/Doliprane® à disposition, je lui donne un comprimé immédiatement afin de la soulager au plus vite. J'évalue la douleur de Mauricette avec une échelle appropriée.Je vérifie si Mauricette a une prescription avec des antalgiques. J'appelle son médecin traitant pour le prévenir. Je fais une transmission qui permettra au médecin d'ajouter ou non un antalgique dans la prescription de Mauricette (prescription conditionnelle ou non).

Surveillance

Transport/ Stockage

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Tout médicament administré à un patient doit être prescrit par un médecin (ou infirmier de pratique avancée).

• Prescription adéquate :

Paracétamol 1 g si température > 38,5°C, maximum 3 prises par 24 h, avec un intervalle min. de 6h entre 2 prises, pendant maximum 3 jours

• Prescription inadéquate : « 1 g si besoin»

-> Risque de surdosage en l’absence d’intervalle de prise et de durée de traitement. -> Quel est le besoin ? En cas de fièvre ? De douleur ?

Prescription Conditionnelle "Si besoin"

• Pour un patient donné (nominative), selon l'évaluation d'un ou plusieurs paramètres.

• Concerne une indication clinique prévisible.
• Prescription du médicament en dose variable.

Je trace l'administration dans le plan de prise au même titre que les autres traitements

Prescription

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Surveillance

La dispensation pharmaceutique

La dispensation est l'acte pharmaceutique qui associe à la délivrance des médicaments :

• "l'analyse pharmaceutique de l'ordonnance médicale si elle existe,

• la préparation éventuelle des doses à administrer et

• la mise à disposition des informations et des conseils nécessaires au bon usage des médicaments. Le pharmacien a un devoir particulier de conseil lorsqu'il est amené à délivrer un médicament qui ne requiert pas une prescription médicale. Il doit par ses conseils appropriés et dans le domaine de ses compétences, participer au soutien apporté au patient".

Cette mission est précisée en détails dans le Code de Santé Publique article R4235-48.

Transport/Stockage

Aide à la prise

Surveillance

Dispensation

Préparation

Prescription

C4. Nathalie l'auxiliaire de vie de Fabienne a prévu d'aller à la Pharmacie chercher les médicaments de Fabienne comme chaque début de mois ; Fabienne a un nouveau traitement pour la douleur ; il s'agit de gélules de morphine.

• Nathalie n'est pas autorisée à transporter des médicaments stupéfiants.
• Elle récupère tous les médicaments de Fabienne à la Pharmacie comme tous les mois.

• Elle présente sa pièce d'identité au Pharmacien qui enregistre ses coordonnées.

Elle récupère les traitements habituels de Fabienne et demande au Pharmacien de livrer les stupéfiants chez Fabienne. Elle prévoit de passer plus fréquemment à la Pharmacie.

Transport/Stockage

Aide à la prise

Surveillance

Dispensation

Préparation

Prescription

C4. Nathalie l'auxiliaire de vie de Fabienne à prévu d'aller à la Pharmacie chercher les médicaments de Fabienne comme chaque début de mois ; Fabienne a un nouveau traitement pour la douleur ; il s'agit de gélules de morphine.

• Nathalie n'est pas autorisée à transporter des médicaments stupéfiants.

Elle récupère tous les médicaments de Fabienne à la Pharmacie comme tous les mois. Elle présente sa pièce d'identité au Pharmacien qui enregistre ses coordonnées. Elle récupère les traitements habituels de Fabienne et demande au Pharmacien de livrer les stupéfiants chez Fabienne. Elle prévoit de passer plus fréquemment à la Pharmacie.

Transport/Stockage

Aide à la prise

Surveillance

Dispensation

Préparation

Prescription

Dispensation des médicaments stupéfiants : ce à quoi il faut penser

Se munir d'une pièce d'identité, le pharmacien peut en avoir besoin. Identité du porteur de l’ordonnance : Le pharmacien enregistre le nom et l'adresse du porteur de l'ordonnance lorsque celui-ci n'est pas le malade. Si le porteur de l’ordonnance est inconnu du pharmacien, celui-ci demande une justification d'identité.

Se rendre à la pharmacie dans les 3 jours, pour bénéficier de la totalité de la prescription Délai de présentation de l'ordonnance : Le pharmacien tient compte de la date de l'ordonnance et la date de la précédente délivrance en cas de fractionnement de la dispensation.

S'accorder avec le pharmacien sur la prochaine délivrance pour respecter la réglementation Fractionnement de la dispensation : Le pharmacien fractionne la dispensation selon les directives de l'ANSM. Le médecin peut prescrire un fractionnement différent.

Surveillance

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Prescription

Préparation

Transport/ Stockage

C5. J'arrive chez Bernard pour préparer le pilulier. Son fils n'est pas passé à la pharmacie récupérer ses médicaments. Que faire ?

• J'appelle le pharmacien et lui demande s'il peut les livrer chez Bernard.
• Je vérifie sur le dossier de soins que c'est bien le fils qui récupère les médicaments à la pharmacie.
• Je vais à la pharmacie chercher les médicaments.

• J'appelle l'IDEC pour connaitre le nom du pharmacien.
• J'informe l'IDEC afin qu'elle organise un nouveau passage infirmier.
• J'appelle le fils pour lui demander d'aller à la pharmacie.
• Je demande à l'auxiliaire de vie d'aller à la pharmacie.

Surveillance

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Prescription

Préparation

Transport/ Stockage

C5. J'arrive chez Bernard pour préparer le pilulier. Son fils n'est pas passé à la pharmacie récupérer ses médicaments. Que faire ?

• J'appelle le pharmacien et lui demande s'il peut les livrer chez Bernard.
• Je vérifie sur le dossier de soins que c'est bien le fils qui récupère les médicaments à la pharmacie.
• Je vais à la pharmacie chercher les médicaments.

• J'appelle l'IDEC pour connaitre le nom du pharmacien.
• J'informe l'IDEC afin qu'elle organise un nouveau passage infirmier.
• J'appelle le fils pour lui demander d'aller à la pharmacie.
• Je demande à l'auxiliaire de vie d'aller à la pharmacie.

Surveillance

Prescription

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Dispensation

Transport/ Stockage

Prescription

Préparation

Dispensation

Transport des médicaments

Stockage des médicaments au domicile du patient

Transmission de la prescription au pharmacien

Référent médicament

Référent médicament

Patient ou aidant familial

Patient ou aidant familial

Patient ou aidant familial

C2quater. Positionnez chaque "avatar" aux étapes qui le concernent.

Pharmacien

AS/AES

AS/AES

AS/AES

Infirmier

Infirmier

Surveillance

Prescription

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Dispensation

Transport/ Stockage

Prescription

Préparation

Dispensation

Transport des médicaments

Stockage des médicaments au domicile du patient

Transmission de la prescription au pharmacien

Pharmacien

Pharmacien

Patient ou aidant familial

Patient ou aidant familial

Patient ou aidant familial

Référent médicament

Infirmier

Infirmier

Référent médicament

AS/AES

Aide à la contractualisation des étapes de la PECM entre le patient et le SAD

AS/AES

Infirmier

AS/AES

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Prescription

Préparation

Dispensation

Stockage des médicaments au domicile du patient

Transmission de la prescription au pharmacien

Transport des médicaments

Administration/ Aide à la prise

Pharmacien

Pharmacien

Pharmacien

AS/AES : Réception du pilulier

Référent médicament

Infirmier : Contrôle du pilulier

En cas de Préparation des Doses à Administrer

Référent médicament : Gestion du stock

Modèle de convention entre une Officine et un SAD

Surveillance

Prescription

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Dispensation

Transport/ Stockage

Le Référent Médicament

Focus LOGISTIQUE - Recherche de partenariats et signature des conventions (HAD, équipes mobiles, pharmacie d'officine, etc) - Mise en oeuvre et organisation du suivi de la procédure "circuit du médicament" au sein de la structure - Signature du contrat sur la PECM entre le patient et le SAD à son admission - Signature du mandat de préparation par le patient en cas de préparation de son pilulier par une Officine - Contrôle de la conformité des produits de santé livrés y compris les piluliers - Gestion des déchets liés aux soins - Gestion des médicaments périmés et non utilisés - Centralisation des ordonnances et planification de leurs renouvellements - Gestion des ruptures de parcours (hospitalisations, modifications de traitement)

• Position dans la structureStatut : responsable SAD, IDE coordonnateur ou IDE référent
• Au sein de la structure, le « référent médicament » participe à l’organisation de la prise en charge médicamenteuse (PECM) des patients ainsi qu'à la prévention des erreurs médicamenteuses.

Missions principales :

Gestion documentaire

Communication

Logistique

Gestion des risques

Fiche de fonction Référent Médicament

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

C6. Quelles sont toutes les questions à vous poser pour conserver le flacon de médicament (par exemple du Risperdal 1mg/mL solution buvable) d'un patient ?

Proposition de scenarii

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

C6. Quelles sont toutes les questions à vous poser pour conserver le flacon de médicament (par exemple du Risperdal 1mg/mL solution buvable) d'un patient ?

Scenario n°1

VRAI/FAUX ? Avez-vous pensé à tout ?

Comment le flacon se conserve-t-il ?

La rispéridone est-elle indiquée ?

Le flacon est-il ouvert ?

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

C6. Quelles sont toutes les questions à vous poser pour conserver le flacon de médicament (par exemple du Risperdal 1mg/mL solution buvable) d'un patient ?

Scenario n°1

Scenario Incomplet !

Comment le flacon se conserve-t-il ?

La rispéridone est-elle indiquée ?

Le flacon est-il ouvert ?

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

C6. Quelles sont toutes les questions à vous poser pour conserver le flacon de médicament (par exemple du Risperdal 1mg/mL solution buvable) d'un patient ?

Scenario n°2

VRAI/FAUX ? Avez-vous pensé à tout ?

Comment le flacon se conserve-t-il ?

Le flacon est-il ouvert ?

Le flacon est-il identifié ?

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

C6. Quelles sont toutes les questions à vous poser pour conserver le flacon de médicament (par exemple du Risperdal 1mg/mL solution buvable) d'un résident ?

Scenario n°2

Scenario Incomplet !

Comment le flacon se conserve-t-il ?

Le flacon est-il ouvert ?

Le flacon est-il identifié ?

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

C6. Quelles sont toutes les questions à vous poser pour conserver le flacon de médicament (par exemple du Risperdal 1mg/mL solution buvable) d'un patient ?

Scenario n°3

VRAI/FAUX ? Avez-vous pensé à tout ?

Comment le flacon se conserve-t-il ?

Le flacon est-il ouvert ?

Le dispositif de mesure est-il présent ?

Le flacon est-il identifié ?

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

C6. Quelles sont toutes les questions à vous poser pour conserver le flacon de médicament (par exemple du Risperdal 1mg/mL solution buvable) d'un patient ?

Scenario n°3

Scenario complet !

Comment le flacon se conserve-t-il ?

Le flacon est-il ouvert ?

Le dispositif de mesure est-il présent ?

Le flacon est-il identifié ?

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

Aujourd'hui, nous sommes le 15/09/23

Utiliser dans les 3 mois apres 1ère ouverture

OUI -> je vérifie que la durée de conservation n'a pas été dépassée.

15/08/23

15/08/23 -> 15/11/23 = Durée de conservation

JE PEUX CONSERVER LE FLACON

Le flacon est-il ouvert ?

NON -> je vérifie que la date limite d'utilisation n'a pas été dépassée.

Exp : 12-2025

= Date limite d'utilisation

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

Conservation des médicaments

Pourquoi être vigilant ? La bonne conservation des médicaments est l'assurance que le médicament reste efficace jusqu’à sa date de péremption. Administrer un médicament mal conservé peut augmenter ou diminuer son action et parfois causer des effets indésirables.

Où trouver les conditions de conservation ? Sur l’emballage et/ou la notice d’utilisation.

Quelles sont les conditions de conservation particulières ?

En cas de doute / si les conditions de conservation n'ont pas été respectées :

Demander l'avis du pharmacien

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

Conservation des médicaments Cas des flacons multi-doses

A quoi correspond la durée de conservation d’un médicament ? Durée pendant laquelle il est possible d’utiliser le médicament après ouverture.≠ date de péremption fixée par le fabricant : DLU flacon fermé. Comment connaître la durée de conservation d’un médicament ? -> Se reporter à la notice du médicament ou à son emballage. -> Information non disponible ? demander conseil au pharmacien référent.

- Inscrire la date d’ouverture et/ou la durée de conservation sur le flacon - Le dispositif doseur doit être nettoyé après chaque utilisation.

Comment déterminer la durée limite de conservation d’un médicament ?

• Selon sa date d’ouverture et durée de conservation.
• Lors de l’ouverture d’un flacon multi-doses, inscrire la date d’ouverture et/ou la date limite d’utilisation après ouverture.
• /!\ La date limite de conservation ne peut pas dépasser la date de péremption.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Prescription

Dispensation

Transport/ Stockage

Stockage des médicaments : ce qu'il faut savoir

Cas particulier : Stockage au réfrigérateur (exemples : insulines avant utilisation, vaccins)

• Ne pas les stocker dans la porte (variation de température) ou contre les parois du réfrigérateur.
• Conseiller au patient de placer un thermomètre dans le réfrigérateur pour vérifier la T° de l'enceinte froide (entre +2°C et +8°C).
• Sensibiliser le patient ou ses aidants sur l'entretien du réfrigérateur.

Comment stocker les médicaments ? Conserver toujours les produits dans leur emballage d’origine avec leur notice d’utilisation et leur dispositif d’administration (cuillère, pipette…)

Où stocker les médicaments?

• Patient sans facteur de risque : Vérifier avec lui que l'endroit est à l'abri de la lumière, de l'humidité et de la chaleur.
• Patient avec un ou plusieurs facteurs de risque : convenir avec le patient ou son entourage d'un endroit fermé à clé.

Quels médicaments rapporter à la pharmacie ?

• Médicaments non utilisés

• Médicaments périmés

Les facteurs de risque du patient dans la gestion de ses traitements

Surveillance

Transport/ Stockage

Dispensation

Administration/ Aide à la prise

Prescription

Préparation

C7. Suite à une hospitalisation, Eugène revient chez lui avec une nouvelle ordonnance. Paul, aide-soignant, se rend à domicile l'aider à prendre ses médicaments. L'IDE ne peut passer que le lendemain. Que faire ?

Cette situation est fréquente, l'aide-soignant a l'habitude et il prépare le pilulier de la semaine en se référant à la nouvelle ordonnance. Exceptionnellement, pour la continuité des soins du patient, l'aide-soignant prépare le pilulier, en se référant à l'ordonnance. L'IDE vérifiera le pilulier le lendemain. L'aide-soignant n'est pas autorisé à préparer les piluliers, il range le tout dans un lieu de stockage si besoin sécurisé en attendant le passage de l'IDE. Il contacte l'IDE référent du patient pour l'informer du retour à domicile d'Eugène.

Administration/ Aide à la prise

Surveillance

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Préparation

C7. Suite à une hospitalisation, Eugène revient chez lui avec une nouvelle ordonnance. Paul, aide-soignant, se rend à domicile l'aider à prendre ses médicaments. L'IDE ne peut passer que le lendemain. Que faire ?

Cette situation est fréquente, l'aide-soignant a l'habitude et il prépare le pilulier de la semaine en se référant à la nouvelle ordonnance. Exceptionnellement, pour la continuité des soins du patient, l'aide-soignant prépare le pilulier, en se référant à l'ordonnance. L'IDE vérifiera le pilulier le lendemain. L'aide-soignant n'est pas autorisé à préparer les piluliers, il range le tout dans un lieu de stockage si besoin sécurisé en attendant le passage de l'IDE. Il contacte l'IDE référent du patient pour l'informer du retour à domicile d'Eugène.

Administration/ Aide à la prise

Surveillance

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Préparation

Préparation des médicaments

• Qui prépare ?
• le patient ou son aidant.
• l'infirmier.
• le pharmacien.

Les seuls professionnels habilités à préparer les piluliers sont : l’infirmier, le pharmacien et le préparateur en pharmacie (sous la responsabilité du pharmacien).

• Conditions de préparation des médicaments :
• Zone de préparation adaptée.
• Environnement calme.
• Respect des règles d'hygiène.

Fiche pratique "Préparation des médicaments : bonnes pratiques et hygiène"

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Préparation

C8. Jean-Claude n'arrive pas à avaler l'un de ses médicaments. Que dois-je faire ?

Je l’écrase ou je le coupe, Jean-Claude en a vraiment besoin.Je cherche une forme plus adaptée, avec l'aide du pharmacien. J'en informe le médecin. Je consulte la liste des médicaments écrasables.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Préparation

C8. Jean-Claude n'arrive pas à avaler l'un de ses médicaments. Que dois-je faire ?

Je l’écrase ou je le coupe, Jean-Claude en a vraiment besoin.Je cherche une forme plus adaptée, avec l'aide du pharmacien. J'en informe le médecin. Je consulte la liste des médicaments écrasables.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Préparation

Broyer, écraser : comment bien faire ?

Pour COUPER /!\ Absence de rainure : la division est aléatoire et devrait être évitée. /!\ Recours à un "coupe comprimé " : dextérité nécessaire pour placer correctement le comprimé, pas adapté à toutes les formes commercialisées.

PREPARER

NETTOYER

1/ Réaliser une FHA* des mains, port EPI* 2/ Ecraser/ouvrir gélules de DCI*≠ UNE par UNE 3/ Eviter IT* 4/ Limiter perte de poudre

1/ Nettoyer le broyeur entre chaque médicament 2/Réaliser une FHA* des mains

Pour ECRASER : Utiliser un matériel adapté - Facilement nettoyable - Sans contact direct avec le médicament (car placé dans un sachet)/!\ Mortier + Pilon, écrase-cp à vis : matériel déconseillé car nettoyage difficile /!\ Pratiques artisanales à proscrire

ADMINISTRER

ANALYSER

1/ Signaler les difficultés du patient à avaler 2/ Envisager d'autres solutions (avis médecin / pharmacien) 3/ Si non : vérifier que le broyage est PRESCRIT

1/ Je prépare -> J'administre Administrer rapidement (éviter dégradation du PA*) 2/ Administrer dans un véhicule neutre*, non chaud 3/ Respect des horaires de prise

Permis de broyer les médicaments OMéDIT Centre

*FHA : Friction Hydro-alcoolique *EPI : Equipement Individuel de Protection (ici : gants, masque) *DCI : Dénomination Commune Internationale

*IT : Interruption de tâche*PA : Principe Actif *Véhicule neutre : eau, eau gélifiée

Liste médicaments écrasables OMéDIT Normandie

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C9. L'aide à la prise des médicaments peut être effectuée par du personnel non médical.

OUI, évidemment. OUI, sous certaines conditions. NON, seul un IDE peut administrer/aider à la prise des médicaments.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C9. L'aide à la prise des médicaments peut être effectuée par du personnel non médical.

OUI, évidemment. OUI, sous certaines conditions. NON, seul un IDE peut administrer/aider à la prise des médicaments.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C10. Quelles sont les conditions qui permettent la collaboration dans l'aide à la prise des médicaments?

Seul l'aide-soignant peut aider à la prise des médicaments.Tout aidant suffisamment informé peut aider à la prise des médicaments.L'aide à la prise concerne les médicaments prescrits et ceux pris en automédication.L'aide à la prise concerne les médicaments dont le mode de prise, compte tenu de leur nature, ne présente ni difficulté particulière d'administration, ni apprentissage spécifique. La prescription doit mentionner l'intervention d'auxiliaires médicaux.La prescription doit mentionner "acte de la vie courante".La prescription ne doit rien mentionner de particulier.Les médicaments doivent avoir été préalablement préparés par le personnel infirmier ou le pharmacien.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C10. Quelles sont les conditions qui permettent la collaboration dans l'aide à la prise des médicaments?

Seul l'aide-soignant peut aider à la prise des médicaments.Tout aidant suffisamment informé peut aider à la prise des médicaments.L'aide à la prise concerne les médicaments prescrits et ceux pris en automédication.L'aide à la prise concerne les médicaments dont le mode de prise, compte tenu de leur nature, ne présente ni difficulté particulière d'administration, ni apprentissage spécifique. La prescription doit mentionner l'intervention d'auxiliaires médicaux.La prescription doit mentionner "acte de la vie courante".La prescription ne doit rien mentionner de particulier.Les médicaments doivent avoir été préalablement préparés par le personnel infirmier ou le pharmacien.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Aide à la prise

Cf. art. R4311-4 du CSP et art. L313-26 du CASF

Les personnes dont l'AUTONOMIE n'est PAS SUFFISANTE pour prendre seules les médicaments.

QUOI ? Médicaments PRESCRITS, dont le mode de prise, compte-tenu de leur nature, ne présentent :

Pour quel usager ?

• PRESCRITS (pas d'automédication)
• Dont le MODE DE PRISE, compte-tenu de leur nature, ne présentent : NI DIFFICULTÉ PARTICULIÈRE D’ADMINISTRATION, NI APPRENTISSAGE SPÉCIFIQUE
• PRÉALABLEMENT PRÉPARÉS par le personnel infirmier ou un pharmacien.

• TOUT AIDANT suffisamment INFORME
• Si aucune mention exigeant l'intervention d'un auxiliaire médical (tel IDE) ne figure sur la prescription,
• DANS LES LIMITES de la qualification reconnue à chacun du fait de sa FORMATION,
• En COLLABORATION avec l'IDE.

Quels médicaments ?

Par qui ?

Aide à la prise : focus règlementaire

Aide à la prise : Bonnes pratiques

TOUTES CES CONDITIONS DOIVENT ETRE REUNIES

Aide à la prise : Surveillance

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C11. Fatima a un traitement antiparkinsonien avec une prise à 9h, comme précisé sur l'ordonnance, mais elle a prévu de faire des courses demain matin. Que dois-je faire ?

Je donnerai le médicament demain midi avec ses autres traitements, elle sera revenue de ses courses. Tant pis, elle n'aura pas son traitement demain matin, je ne pourrai pas lui donner. Je prévois de l'accompagner faire ses courses, afin de lui donner son traitement à la bonne heure. Je prépare son comprimé à l'avance et lui rappelle de l'emporter avec elle demain matin.

Prescription

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

C11. Fatima a un traitement antiparkinsonien avec une prise à 9h, comme précisé sur l'ordonnance, mais elle a prévu de faire des courses demain matin. Que dois-je faire ?

Je donnerai le médicament demain midi avec ses autres traitements, elle sera revenue de ses courses. Tant pis, elle n'aura pas son traitement demain matin, je ne pourrai pas lui donner. Je prévois de l'accompagner faire ses courses, afin de lui donner son traitement à la bonne heure. Je prépare son comprimé à l'avance et lui rappelle de l'emporter avec elle demain matin.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Respect des horaires de prise

Quand cela est précisé sur la prescription, il est important les respecter ! (à jeun, au cours du repas, à distance des autres médicaments…)

En cas d'impossibilité que faire ? - Evaluer le risque de non-prise, selon le type de médicament. - Tracer la non prise du médicament par le patient (et la raison)

Pour garantir l’efficacité du médicament. Certains médicaments agissent pleinement lorsqu'ils sont pris à des moments précis dans la journée.

Pour améliorer la tolérance du médicament et éviter l’apparition de certains effets indésirables.

Exemples :

• Le Neurontin ® (gabapentine) doit être pris à heure fixe. Le cerveau doit être constamment exposé à la même dose minimale de médicament au cours de la journée pour éviter que le risque de crise d’épilepsie (convulsions, perte de connaissance…) n'augmente.
• Le Smecta® rend inefficace les médicaments administrés en même temps. Il faut attendre 2 heures entre l’administration d’un Smecta® et celle d’un autre médicament.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C12. Je dois administrer le risperdal buvable de Germaine mais la pipette n'est pas dans la boîte avec le flacon. Que dois-je faire ?

Je prends une seringue de 10 mL. Je prends la pipette du Rispéridone Biogaran non entamé. Je jette le flacon de Risperdal entamé via CyclaMed, car Germaine n'a pas de flacon d'avance. Je ne donne pas le médicament.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C12. Je dois administrer le risperdal buvable de Germaine mais la pipette n'est pas dans la boîte avec le flacon. Que dois-je faire ?

Je prends une seringue de 10 mL. Je prends la pipette du Rispéridone Biogaran non entamé. Je jette le flacon de Risperdal entamé via CyclaMed, car Germaine n'a pas de flacon d'avance. Je ne donne pas le médicament.

Dispensation

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Prescription

Administration des formes buvables

Les gouttes buvables doivent être préparées extemporanément. La préparation est un acte technique qui relève de la compétence de l'IDE.

NE VOUS MELANGEZ PAS LES PIPETTES !

1 FLACON = 1 DISPOSITIF DOSEUR

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Formes buvables : comment bien faire ?

PREPARER

ADMINISTRER

Aide à la prise : Les organisations en place ne permettent pas toujours à l'IDE d'être présente au moment de la prise, et la collaboration est délicate.

1/ Réaliser une FHA* des mains, port EPI* 2/ Eviter IT* 3/ Remplir le godet d'eau au 1/3, y placer les gouttes mesurées avec précision 4/ Refermer le flacon imédiatement

1/ Je prépare -> J'administre La préparation a lieu juste avant l'administration 2/ Tracer l'administration 3/ Respecter les horaires de prise

Conduite à tenir en cas de difficultés :

• Informer l’IDEC --> réévaluation du traitement par le pharmacien et le médecin.
• Envisager des alternatives :
• autre forme disponible, par exemple en comprimé orodispersible.
• décaler ou supprimer la prise en l'absence de personnel qualifié.
• En l'absence l'alternative :
• préparer les gouttes au plus proche de la prise.
• donner à l'aidant les renseignements utiles à la prise.

VERIFIER

NETTOYER RANGER

1/ Conformité du flacon (durée de conservation) 2/ Présence d'un dispositif doseur si nécessaire 3/ Concordance graduation du dispositif doseur / unité de prescription

1/ Démonter le dispositif doseur, le laver et le ranger aussitôt. 2/ Stocker le médicament selon modalités de conservation

*FHA : Friction Hydro-alcoolique *EPI : Equipement Individuel de Protection (ici : gants, masque)

*IT : Interruption de tâche

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C13. Georges refuse de prendre son Skenan ce matin. Que dois-je faire ?

Je trace la non prise du Skenan sur le plan de soins.J'organise le retour de la gélule de Skenan à la pharmacie. Je jette la gélule dans la poubelle du patient. Je place la gélule dans la case du soir.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C13. Georges refuse de prendre son Skenan ce matin. Que dois-je faire ?

Je trace la non prise du Skenan sur le plan de soins.J'organise le retour de la gélule de Skenan à la pharmacie. Je jette la gélule dans la poubelle du patient. Je place la gélule dans la case du soir.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Traçabilité des médicaments : ce qu'il faut savoir (1/2)

L’étape d’administration/aide à la prise consiste :

• à donner le médicament prescrit au patient au bon moment,
• s’assurer de la bonne prise par le patient,
• et à tracer/écrire cette prise (ou tout autre évènement en lien avec la prise du médicament).

Comment tracer ? La traçabilité doit être réalisée, idéalement :

• En « temps réel » (c’est-à-dire après la prise).
• Par « écrit » sur un support adapté (papier ou informatisé). Les transmissions orales ne suffisent pas.
• Par le professionnel ayant administré/aidé à la prise.

Pourquoi tracer/écrire ? Cela permet d’attester de la prise ou non du médicament par le patient et de consigner les éventuels problèmes rencontrés lors de l’aide à la prise.

Stockage

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Traçabilité des médicaments : ce qu'il faut savoir (2/2)

Quelles informations tracer ?

• La prise du médicament.
• La non-prise du médicament. Préciser le motif (oubli, refus de prise, impossibilité à avaler, médicament absent du pilulier) et les actions réalisées.
• Le nom du professionnel qui administre.
• Toute information jugée pertinente relative à l’administration.

Cas particulier des stupéfiants

• Les médicaments stupéfiants non utilisés et destinés à être détruits doivent être ramenés à l’officine, dans leur conditionnement.
• L’officine procède à leur destruction selon une procédure spécifique, avec un confrère désigné par l’ordre des pharmaciens.

Que faire en cas de problème ?

• Informer le personnel médical
• Ecrire/Tracer dans le dossier de suivi du patient l’oubli/le refus de prise, et les actions réalisées.
• Oubli de prise : ne pas donner un médicament oublié lors de la prise suivante sans avis médical.

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Tri des déchets suite à l'administration

Je contribue à l'élimination appropriée/ à la valorisation des déchets produits !

Poubelles recyclage

DAOM

DASRIA

CYCLAMED

Déchets liés à un site infecté en cas de risque d'écoulement

- Emballages plastiques - Emballages cartons (conditionnements IIaire) - Papier (notices)

Déchets Assimilés Ordures Ménagères

Filière sécurisée d'élimination des Médicaments Non Utilisés.

DASRI OPCT

Objets coupants, piquants ou tranchants

Affiche Tri des déchets d'activité de soins - CPIAS CVdL 2023

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C14. Regroupez ci-dessous les déchets générés suite à l'étape l'administration des médicaments.

DAOM

Poubelle recyclage

CYCLAMED

EPI* utilisés (tablier de protection, gants)

Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères

Blister vide

Notice et emballage en carton

Aiguille d'insuline

DASRIA

DASRI OPCT

Lavage minutieux

Déchets d'activités de Soins à Risqu es Infectieux et Assimilés

Médicaments Non Utilisés (MNU) ou périmés

Objets coupants, piquants ou tranchants

Cupule UU en carton

Godet plastique pour gouttes buvables

*EPI : Equipement Individuel de Protection

Surveillance

Administration/ Aide à la prise

Préparation

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

C14. Regroupez ci-dessous les déchets générés suite à l'étape l'administration des médicaments.

DAOM

Poubelle recyclage

CYCLAMED

EPI utilisés (tablier de protection, gants)

Médicaments Non Utilisés (MNU) ou périmés

Notice et emballage en carton

Blister vide

Lavage minutieux

Cupule UU en carton

Godet plastique pour gouttes buvables

DASRI OPCT

DASRIA

EPI si infectés et si risque d'écoulement

Aiguille d'insuline

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Surveillance

C15. Suite à la prise de son médicament, Françoise a des plaques sur le corps et se plaint de démangeaisons. Que dois-je faire ?

Je préviens son médecin traitant et l'IDEC ; je le signalerai dans mes transmissions infirmières.Je lui applique de la pommade pour calmer les démangeaisons.J'attends quelques jours pour voir l'évolution.

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Surveillance

C15. Suite à la prise de son médicament, Françoise a des plaques sur le corps et se plaint de démangeaisons. Que dois-je faire ?

Je préviens son médecin traitant et l'IDEC ; je le signalerai dans mes transmissions infirmières.Je lui applique de la pommade pour calmer les démangeaisons.J'attends quelques jours pour voir l'évolution.

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Surveillance

C16. Quels symptômes vous évoquent une réaction liée à la prise médicamenteuse ?

Somnolence, fatigueAgitation, agressivité Confusion Chute Nausée, vomissement Démangeaison Difficulté à respirer

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Prescription

Transport/ Stockage

Surveillance

C16. Quels symptômes vous évoquent une réaction liée à la prise médicamenteuse ?

Somnolence, fatigueAgitation, agressivité Confusion Chute Nausée, vomissement Démangeaison Difficulté à respirer

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Surveillance

Surveillance du patient après la prise médicamenteuse

Je m’assure :

• Que le patient a bien pris son médicament (ex : qu'il ne le recrache pas)
• Que le patient n'a pas de difficulté à avaler son traitement
• Que le patient ne présente pas de réaction ou symptôme inhabituel--> Inhabituel en TYPE / FREQUENCE / INTENSITE

Ex : agitation, fatigue, confusion, chute, nausée, vomissement, diarrhée, démangeaison, difficulté à respirer, …

Détecter et gérer ces situations au plus tôt permet de limiter les conséquences éventuelles sur le patient

Je surveille les effets des médicaments administrés, je planifie si besoin des actes de surveillance (pression artérielle, glycémie capillaire, température, évaluation de la douleur, etc)

Je réponds aux questions du patient à propos de ses médicaments et je lui fournis des éléments de compréhension de son traitement

Aide à la prise : Surveillance

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Prescription

Dispensation

Surveillance

C17. Ce matin Myriam est rentrée d'une fête familiale. Son fils dit avoir donné le traitement du matin mais je n'ai pas eu le temps de noter les transmissions. A 10h, ma collègue aide-soignante me signale avoir donné le traitement du matin à Myriam et me demande de tracer l'administration. Que dois-je faire ?

Je ne trace qu’une seule administration dans le logiciel et je ne lui donne pas ses médicaments du midi. Je préviens un médecin et l'IDEC. J'appelle le centre anti-poison.Je déclare l’erreur avec une fiche de déclaration. Je trace l'information dans le dossier de Myriam et je la surveille.

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Surveillance

C17. Ce matin Myriam est rentrée d'une fête familiale. Son fils dit avoir donné le traitement du matin mais je n'ai pas eu le temps de noter les transmissions. A 10h, ma collègue aide-soignante me signale avoir donné le traitement du matin à Myriam et me demande de tracer l'administration. Que dois-je faire ?

Je ne trace qu’une seule administration dans le logiciel et je ne lui donne pas ses médicaments du midi. Je préviens un médecin et l'IDEC. J'appelle le centre anti-poison.Je déclare l’erreur avec une fiche de déclaration. Je trace l'information dans le dossier de Myriam et je la surveille.

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Surveillance

Gestion d'un Evènement Indésirable

Au sein du SAD

COMMUNIQUER

ALERTER

TRACER

EQUIPE du SAD

EN CAS DE PROBLEME

DOSSIER du PATIENT

Situation inhabituelle : je ne néglige pas les TRANSMISSIONS au sein de l'équipe

Je trace : la situation constatée, les actions réalisées sur papier ou dans le logiciel

Prévenir le médecin traitant, l'IDEC et l'entourage. En cas d'urgence vitale, j'appelle le 15

Formation régionale "EIG"

Fiche de fonction Référent Médicament

Définition d'un événement indésirable

Définition d'un événement indésirable grave

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Surveillance

Qu'est-ce qu'un événement indésirable associé aux soins (EIAS) ? Qui déclare ?

DéFINITION D'UN EIAS

Tout évènement non souhaité en lien avec le soin qui a/aurait pu avoir des conséquences pour l'usager doit être déclaré (et analysé).

Vous pensez qu’il s’agit d’un événement indésirable associé aux soins (EIAS) qui aurait pu être évité ?

Au sein du SAD

DéclarATION D'un EIAS

(en lien avec la politique de gestion des risques de votre structure)

Pourquoi déclarer ? Analyser ces évènements amène à mettre en place des actions d’amélioration pour que ces évènements ne se reproduisent plus. Comment ? Utliser la fiche de signalement/déclaration mise en place au sein de votre établissement.

You can write a subtitle here

Votre SSIAD signale l'EIAS à l'ARS (point focal régional)

Préparation

Administration/ Aide à la prise

Transport/ Stockage

Dispensation

Prescription

Surveillance

Qu'est-ce qu'un effet indésirable ? Comment déclarer ?

DéFINITION D'UN EI médicamenteux

Réaction nocive et non voulue que vous suspectez d’être liée à un médicament, quelle que soit son utilisation.

Vous suspectez un effet indésirable liée à un médicament (EI) ?

Au sein du SAD

Pour toute question vous pouvez contacter le Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) dont vous dépendez.Téléphone : 01 49 81 47 64

Formation régionale "Déclaration et gestion des évènements indésirables médicamenteux en EHPAD"

Déclarez en ligne :

DéclarATION DE pharmacovigilance

• sur le site du Ministère : OU

• sur le site des CRPV d'Ile-de-France :

Pourquoi déclarer ? Signaler des effets indésirables liés à la prise d’un médicament contribue à améliorer la sécurité des produits de santé. Qui peut déclarer ? Tout le monde peut déclarer un EI suspecté. Sur son lieu de travail, le professionnel suit l’organisation prévue.

Synthèse : proposition de représentation schématique de la PECM en SAD : étapes clefs et professionnels impliqués

Téléchargez, imprimez, affichez !

Je sécurise mes pratiques

Mon engagement pour la santé des patients

1/ Je me forme régulièrement 2/ Je connais mon environnementLes patients qui me sont confiés ont des particularités Je collabore au sein d'UNE équipe 3/ Je n'improvise pasMes pratiques sont encadrées par les procédures en place au sein de la structure4/ Je communique et je trace mes actions

100 %

BON PATIENT BON MEDICAMENT BONNE DOSE BONNE VOIE BON MOMENT

Bravo ! Et MERCI pour EUX

RESSOURCES

Remerciements

VOTRE AVIS EST PRECIEUX

02

OMéDIT ARS PDL

Rédaction et conception : OMEDIT IDF 2023Visuels issus du programme OMAGE : Relecture : SSIAD pilote STARAQSValidation :ARS IDF

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