Sécurisation PECM EHPAD AS-AES

SéCURISATION DE LA PRISE EN CHARGE Médicamenteuse EN EHPAD

Missions des aides soignants (AS) et des accompagnants éducatifs et sociaux (AES)

Programme de formation 2024

EHPAD - Région IDF

Démarrer le module

A - Le médicament

AS/AES

B - La prise en charge médicamenteuse (PECM)

Objectifs et contenu de ce module

Cliquez sur l'icône de votre choix !

Fiches pratiques

Prise en main de l'outil de formation

Conclusion

Testez-vous ! Evaluez la formation !

Ressources documentaires

FICHES PRATIQUES : AIDE A LA PRISE

Surveillance

Bonnes pratiques

Focus réglementaire

Note juridique

TESTEZ-VOUS : "Et si on mettait en scène nos erreurs ?"

Analyse de scénario

1. Visualisez le film et identifiez les erreurs, les facteurs contributifs.

2. Débriefez en équipe

• sur les erreurs et les facteurs contributifs,
• les principales défaillances,
• les propositions d'amélioration.

Film n°5 - EHPAD Médoc

Guide d'analyse du film

Grille de recueil

EVALUEZ LA FORMATION : votre avis nous intéresse !

Répondez dès maintenant à l'enquête de satisfaction en flashant le QR code

https://airtable.com/appIv8Rgb9VsVO0CG/shr2Je4pyA1oEJWUa

Objectifs pédagogiques du module de formation

Acquérir les connaissances essentielles relatives aux médicaments

Comprendre les différentes étapes de la PECM en EHPAD

Sécuriser sa pratique professionnelle en lien avec la PECM

par la sensibilisation à la réglementation relative à l'aide à la prise et par sa déclinaison opérationnelle par l'appropriation de documents et outils utiles à sa pratique professionnelle

pour faciliter leur gestion au quotidien

pour se positionner en tant qu'acteur dans l'équipe de l'EHPAD

Contenu du module de formation

Partie B La PECM par étapes

Partie A Le Médicament

Fiches pratiques

- Etapes - Acteurs

Tryptique "Aide à la Prise" :- Focus réglementaire - Bonnes pratiques - Surveillance

- Définition- Formes pharmaceutiques- Voies d'administration - Points de vigilance

Prise en main de l'outil de formation

• Durée : 2h

Des logos pour se repérer facilement !

• Formation présentielle
• animée par un professionnel de la structure
• selon la méthode "interrogative"

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• Public cible :
• Accompagnants éducatifs et sociaux
• Professionnels paramédicaux : aide-soignants

Retour au plan général

Réponse à la question

• Support de formation interactif et intuitif.

Retour au processus PECM

Messages clefs à retenir

• Plusieurs possibilités de prise en main du support
• Un parcours défini avec des messages clefs incontournables (à suivre a minima)
• En option, possibilité d’en savoir plus sur des thématiques ciblées (selon le temps disponible)
• Utilisation ciblée en fonction des besoins/ actualité de la structure (en réponse à un item du plan d'actions, à la survenue d'un évènement indésirable...), grâce à la navigation interactive

En savoir plus

Retour au message clé

Lien vers un site internet d'intérêt

Document à télécharger

Lien vers les autres formations proposées en région

A1. Sélectionnez les affirmations qui vous semblent exactes.

Un médicament sert à traiter des maladies.Un médicament peut servir à empêcher l’apparition d’une maladie. Un médicament peut servir à établir un diagnostic médical.Un médicament contient des substances actives qui ont des effets sur l’organisme.Un médicament, s’il est mal utilisé, peut être dangereux.Il existe des médicaments qui n’ont aucun effet indésirable.Si deux résidents ont la même maladie, ils auront les mêmes médicaments prescrits

A1. Sélectionnez les affirmations qui vous semblent exactes.

Un médicament sert à traiter des maladies.Un médicament peut servir à empêcher l’apparition d’une maladie. Un médicament peut servir à établir un diagnostic médical.Un médicament contient des substances actives qui ont des effets sur l’organisme.Un médicament, s’il est mal utilisé, peut être dangereux.Il existe des médicaments qui n’ont aucun effet indésirable.Si deux résidents ont la même maladie, ils auront les mêmes médicaments prescrits.

A2. Parmi les images ci-dessous, sélectionnez les médicaments.

Comprimés et gélules

Pansement

Patch

Aérosol

Collyre

Suppositoire

Stylo à insuline

Gel

Poudre et solvant pour solution injectable

Sirop

A2. Parmi les images ci-dessous, sélectionnez les médicaments.

Comprimés et gélules

Pansement

Patch

Aérosol

Collyre

Stylo à insuline

Suppositoire

Gel

Poudre et solvant pour solution injectable

Sirop

Messages clefs à retenir sur le médicament 1/2

DEFINITION Un médicament peut servir à traiter (par exemple un antibiotique) ou prévenir une maladie (par exemple un vaccin). Il peut être également utilisé pour établir un diagnostic médical (par exemple les produits de contraste).

UN MÉDICAMENT EST DESTINÉ A UN PATIENT. Les médicaments d'un patient lui ont été prescrits personnellement et sont adaptés à son état de santé. Même si 2 patients ont la même maladie, ils n'auront pas forcément le même traitement (pas le même médicament, pas la même dose).

L'identification des médicaments

L'action des médicaments selon leur voie d'administration

La composition d'un médicament

Définition d'un effet indésirable

La présentation des médicaments

Messages clefs à retenir sur le médicament 2/2

UN MÉDICAMENT N’EST PAS UN PRODUIT COMME LES AUTRES.

• Il contient des substances actives qui ont des effets sur l'organisme.

• S’il est mal utilisé, il peut être dangereux (par exemple en cas d’allergie, d’associations avec d’autres médicaments, de mauvaise conservation du médicament, de non respect de la prescription, d’apparition d’effets indésirables, de grossesse, …).

UN MÉDICAMENT A UNE FORME PHARMACEUTIQUE PREVUE POUR UNE VOIE D'ADMINISTRATION (cf Tableau)

Focus : Bonnes pratiques d'administration par voie cutanée

Focus : Bonnes pratiques d'administration par voie oculaire

Médicaments : Les bons réflexes

Focus : Bonnes pratiques d'administration par voie ORL

Focus : Bonnes pratiques d'administration par voie pulmonaire

Les médicaments ne sont pas des produits ordinaires, ne les prenons pas à la légère.

L'identification d'un médicament

a. Positionnez les informations ci-dessous permettant d'identifier un médicament. Pourquoi ces informations sont-elles importantes ?

L'identification d'un médicament

Important : Le médicament d’un usager doit rester identifiable le plus longtemps possible jusqu’à son administration.

Pour vérifier la durée pendant laquelle la stabilité du médicament est garantie.

Il peut exister plusieurs dosages pour un même nom de médicament.

Pour permettre d’identifier les médicaments en cas de rappel d’un lot par les agences sanitaires, par exemple.

Il peut exister plusieurs formes pharmaceutiques pour un même nom de médicament ou pour un même dosage.

L'action des médicaments selon leur voie d'administration

b. Les médicaments à appliquer sur la peau sont moins dangereux que ceux donnés par voie orale car ils agissent uniquement au niveau local ?

VRAI FAUX

L'action des médicaments selon leur voie d'administration

b. Les médicaments à appliquer sur la peau sont moins dangereux que ceux donnés par voie orale car ils agissent uniquement au niveau local ?

Même si un médicament est appliqué localement, il peut avoir une action générale (ou "systémique"), c'est-à-dire que le médicament passe dans la circulation générale (le sang) pour atteindre son site d'action.

VRAI FAUX

• Exemple 1 : L'application cutanée d'un antimycosique en poudre pour le traitement d'une mycose sous-mamaire peut déstabiliser l'anticoagulation (par Coumadine® (warfarine), par exemple) et entraîner une hémorragie sévère.

• Exemple 2 : L'instillation de gouttes oculaires de bétabloquant pour le traitement d'un glaucome peut agir sur la tension artérielle et être reponsable de malaise/chute.

La présentation des médicaments

c. Trouvez le point commun !

d. Trouvez la différence !

La présentation des médicaments

c. Trouvez le point commun !

d. Trouvez la différence !

Paracétamol 1000mgPlusieurs formes pharmaceutiques pour un même médicament

Ne pas se fier à l'apparence des médicamentsIl s'agit de deux médicaments différents.

B1. Replacez les images de la prise en charge médicamenteuse dans le bon ordre (faites glisser les images).

Conservation Stockage

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Prescription

Surveillance

B1. Replacez les images de la prise en charge médicamenteuse dans le bon ordre (faites glisser les images).

Prescription

Préparation

Aide à la prise

Dispensation

Conservation Stockage

Surveillance

B2. En tant qu'AS ou AES, à quelle(s) étape(s) participez-vous? Positionnez votre "avatar".

ConservationStockage

Prescription

Préparation

Dispensation

Administration Aide à la prise

Surveillance

IPA

Pharmacien

Médecin

Infirmier

Je n'ai pas de rôle dans la prise en charge médicamenteuse, c'est le travail des professionnels médicaux et paramédicaux uniquement.

AS et AES

ConservationStockage

Prescription

Préparation

Dispensation

Administration Aide à la prise

Surveillance

IPA

Pharmacien

Médecin

Infirmier

AS et AES

B2 bis. Ajoutez à présent l'avatar du résident aux étapes concernées.

Résident

ConservationStockage

Prescription

Préparation

Dispensation

Administration Aide à la prise

Surveillance

IPA

AS et AES

Pharmacien

Médecin

Infirmier

TOUS ACTEURS de la PECM Importance de la collaboration entre TOUS les professionnels pour sécuriser la PECM du résident. UNE équipe de l'EHPAD

Résident*

*NB : Dans certaines conditions, en fonction de leur degré d'autonomie notamment, les résidents peuvent s'auto-administrer leur traitement (en cohérence avec son projet de vie ).

Lire une ordonnance

Focus para cétamol

AS/AES

Surveillance du résident après la prise d'un médicament

Définition de la dispensation

Le référent Médicament

Gestion d'un EI

Surveillance

Focus réglementaire

Respect des horaires et modalités de prise

Ecraser un comprimé ou ouvrir une gélule

Focus flacons multidoses

Formes buvables

Traçabilité des médicaments

ConservationStockage

Prescription

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

B3. Depuis plusieurs heures, Mauricette a mal à la tête et demande un médicament contre la douleur. Que faites-vous ?

Je donne une gélule de Doliprane® 1g (paracétamol, antidouleur) pour la soulager rapidement.Je donne une gélule de Doliprane® car il y a un protocole « antidouleur » en vigueur dans la structure. Je donne une gélule de Doliprane® après avoir vérifié si Mauricette a une prescription avec des antidouleurs ou le protocole "antidouleur" prescrit.Je peux appeler le médecin ou l'IDE pour connaître la conduite à tenir.

ConservationStockage

Prescription

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

B3. Depuis plusieurs heures, Mauricette a mal à la tête et demande un médicament contre la douleur. Que faites-vous ?

Je donne une gélule de Doliprane® 1g (paracétamol, antidouleur) pour la soulager rapidement.Je donne une gélule de Doliprane® car il y a un protocole « antidouleur » en vigueur dans la structure. Je donne une gélule de Doliprane® après avoir vérifié si Mauricette a une prescription avec des antidouleurs ou le protocole "antidouleur" prescrit. Je peux appeler le médecin ou l'IDE pour connaître la conduite à tenir.

ConservationStockage

Prescription

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Tout médicament administré à un résident doit être prescrit par un médecin (ou infirmier de pratique avancée).

Certains médicaments peuvent être prescrits à l'usager en "si besoin" (ou prescription conditionnelle).

• Pour un patient donné, selon l'évaluation d'un ou plusieurs paramètres.

• Concerne une indication clinique prévisible (par exemple : douleur, fièvre, constipation...).
• Prescription du médicament en dose variable.

D'autres peuvent faire l'objet de "protocole" (ou prescription anticipée médicamenteuse)

(Article R4311-14 CSP)

• Mis en place au sein de la structure, s'applique à un groupe de patients présentant une symptomatologie standard.
• L'évolution clinique n'était pas prévue et n'a pas été traduite en prescription nominative (par exemple : douleur, épilepsie...).
• Prise en charge rapide et sécurisée, en l'absence du médecin.

Focus paracétamol

Lire une ordonnance

ConservationStockage

Prescription

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Focus paracétamol

Indication : permet de soulager les douleurs et/ou lutter contre la fièvre . A retenir : bien utilisé, le paracétamol est un médicaments sûr et efficace. Il s'utilise à la dose efficace la plus faible possible et pendant la durée la plus courte. Posologie habituelle (chez la personne âgée de 75 ans et plus et avec un poids ≥50kg) : - par prise : commencer par 500mg et maximum 1g/prise - par jour : 3g/jour maximum Attention si poids <50 kg , la dose maximale sera plus faible (60mg/kg/j) - Intervalle entre 2 prises : entre 6 et 8 heures

ATTENTION AU RISQUE DE SURDOSAGE

• De nombreux médicaments contiennent du paracétamol (seul ou associé à d'autres substances). Ils peuvent se présenter sous différents noms de marque, sous différentes formes et différents dosages.

• Un surdosage en paracétamol peut

endommager le foie (et entrainer le décès)

ConservationStockage

Prescription

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Lire une ordonnance

1. Informations concernant le prescripteur - nom, prénom, - qualité, titre ou spécialité - n° RPPS (Répertoire partagé des professionnels de santé) = identifiant personnel - coordonnées (adresse, téléphone, mail) - nom de l'établissement ou service de santé (n° FINESS le cas échéant) 2. Date de rédaction de l'ordonnance 3. Informations concernant le patient : nom, prénom, date de naissance, sexe, taille et poids. 4. Produits prescrits : nom du médicament en dénomination commune internationale (+/- nom "commercial"), dosage, forme pharmaceutique 5. Description du traitement - posologie (dose à prendre, nombre de prise/jour, durée de traitement) - moment et modalités de prises particulières (au cours d'un repas, à jeun, à un horaire précis, à distance d'autres médicaments) 6. Mention "non substituable" = le médecin n'autorise pas le pharmacien à remplacer le médicament prescrit par son générique 7. Modalités de renouvellement des médicaments (AR signifie "à renouveler") 8. Mention "QSP" (signifie "Quantité Suffisante Pour" et s'adresse au pharmacien)* 9. Mention "NR" (équivaut à "Non Remboursable" par l'Assurance Maladie) 10. Conseils médicaux 11. Signature du prescripteur 12. Nombre total de médicaments prescrits

Assurance Maladie - Comment bien lire une ordonnance de médicaments ?

Dispensation

ConservationStockage

Aide à la prise

Préparation

Surveillance

Prescription

La dispensation pharmaceutique

La dispensation est l'acte pharmaceutique qui associe à la délivrance des médicaments :

• "l'analyse pharmaceutique de l'ordonnance médicale si elle existe,

• la préparation éventuelle des doses à administrer et

• la mise à disposition des informations et des conseils nécessaires au bon usage des médicaments. Le pharmacien a un devoir particulier de conseil lorsqu'il est amené à délivrer un médicament qui ne requiert pas une prescription médicale. Il doit par ses conseils appropriés et dans le domaine de ses compétences, participer au soutien apporté au patient".

Cette mission est précisée en détails dans le Code de Santé Publique article R4235-48.

Dispensation

ConservationStockage

Aide à la prise

Préparation

Surveillance

Prescription

Le Référent Médicament : il collabore avec le pharmacien qui dispense les médicaments.

• Position dans la structureStatut : IDE, IDE coordonnateur, Cadre de santé, (Med. co) Coordination avec les médecins, soignants, éducateurs, pharmacien référent et le référent qualité
• Au sein de la structure, le « référent médicament » participe à l’organisation de la prise en charge médicamenteuse (PECM) des personnes accueillies et à la prévention des erreurs médicamenteuses.

Focus LOGISTIQUE - Optimisation des commandes, de la livraison (plannings), révision des dotations (stock tampon/besoins urgents), avec le pharmacien référent et le médecin de la structure. - Gestion des stocks : commandes, bonne tenue des équipements de stockage (traçabilité), suivi des péremptions. Contrôle de la conformité de la réception des produits de santés livrés (+/- piluliers).

4 Missions principales :

Gestion documentaire

Communi-cation

Gestion des risques

Logistique

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

ConservationStockage

Prescription

B4. La pharmacie vous livre un flacon de Tercian® 4% (cyamémazine) solution buvable en gouttes prescrit pour Léonie. L'IDE est absente. Comment le conservez-vous?

Dès que possible, je le remets au professionnel qui détient la clé du local sécurisé dédié au rangement des médicaments.En attendant, je vérifie systématiquement s'il y a des modalités de conservation particulières (au froid, à l'abri de la lumière) à respecter et à mettre en oeuvre. Je colle une étiquette sur la boîte du flacon avec le nom, le prénom (+/- date de naissance) de Léonie. En attendant l'IDE, je le pose sur mon bureau.

Dispensation

ConservationStockage

Aide à la prise

Préparation

Surveillance

Prescription

B4. La pharmacie vous livre un flacon de Tercian® 4% (cyamémazine) solution buvable en gouttes prescrit pour Léonie . L'IDE est absente. Comment le conservez-vous?

Dès que possible, je le remets au professionnel qui détient la clé du local sécurisé dédié au rangement des médicaments.En attendant, je vérifie systématiquement s'il y a des modalités de conservation particulières (au froid, à l'abri de la lumière) à respecter et à mettre en oeuvre. Je colle une étiquette sur la boite du flacon avec le nom, le prénom (+/- date de naissance) de Léonie En attendant l'IDE, je le pose sur mon bureau.

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

ConservationStockage

Surveillance

Prescription

B5. Une sortie est organisée . L'équipe infirmière a préparé les piluliers pour chaque résident. Que faire des médicaments durant la sortie?

Les médicaments sont dans un sac dédié et sécurisé. Je laisse le sac avec le reste du matériel derrière la vitre du bus. Je laisse le sac dédié aux médicaments avec le reste du matériel à l'ombre. Je mets les médicaments qui doivent se conserver au réfrigérateur dans la glacière avec les repas.

ConservationStockage

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B5. Une sortie est organisée . L'équipe infirmière a préparé les piluliers pour chaque résident. Que faire des médicaments durant la sortie?

Les médicaments sont dans un sac dédié et sécurisé. Je laisse le sac avec le reste du matériel derrière la vitre du bus. Je laisse le sac dédié aux médicaments avec le reste du matériel à l'ombre. Je mets les médicaments qui doivent se conserver au réfrigérateur dans la glacière avec les repas.

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

ConservationStockage

Surveillance

Prescription

Focus flacons multidoses

Conservation des médicaments

Pourquoi être vigilant ? La bonne conservation conditionne l'efficacité du médicament jusqu’à sa date de péremption. Utiliser un médicament mal conservé peut augmenter ou diminuer son action et parfois causer des effets indésirables.

Conduite à tenir :

Avant de stocker un médicament, assurez-vous qu'il n'existe pas de condition particulière de conservation sur l'emballage ou la notice du médicament.

Si un proche du résident vous remet un médicament, pensez à identifier au nom et prénom du résident et remettez le dès que possible à l'équipe soignante.

entre +2°Cet +8°C

à l'abri de la chaleur

à l'abri de la lumière

à l'abri de l'humidité

à l'abri d'une flamme

Lors des sorties extérieures :- éviter de conserver de manière prolongée les traitements dans un véhicule fermé en plein soleil - conserver les traitements nécessitant une conservation "au froid" dans une glacière dédiée aux médicaments.

En cas de doutes ou si les conditions de conservation non respectées : n'utilisez pas le produit, demandez l'avis de l'équipe infirmière, du médecin ou du pharmacien.

Comment stocker les médicaments ? Conserver toujours les produits dans leur emballage d’origine avec leur notice d’utilisation et leur dispositif d’administration (cuillère, pipette…)

Où stocker les médicaments?- dans un local sécurisé, chariot sécurisé (idéalement fermé à clé) - dans un endroit sec, à l'abri de la lumière et de l'humidité (parfois au réfrigérateur) - accessible uniquement aux personnels autorisés (non accessible aux usagers).

ConservationStockage

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Focus flacon multidoses

e. Daniel, résident dans votre EHPAD, prend un traitement par Risperdal (rispéridone) 1ml/ml solution buvable. Combien de temps le flacon ouvert se conserve-t-il ?

Jusqu'à sa date de péremption.Jusqu'à ce que le flacon soit fini. Tout dépend uniquement de la date d'ouverture. Tout dépend de la date d'ouverture et de sa durée de conservation.

04 - 2023

ConservationStockage

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Focus flacon multidoses

e. Daniel, résident dans votre EHPAD, prend un traitement par Risperdal (rispéridone) 1ml/ml solution buvable. Combien de temps le flacon ouvert se conserve-t-il ?

Jusqu'à sa date de péremption.Jusqu'à ce que le flacon soit fini. Tout dépend uniquement de la date d'ouverture. Tout dépend de la date d'ouverture et de sa durée de conservation.

04 - 2023

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

ConservationStockage

Surveillance

Prescription

Focus flacon multidoses

A quoi correspond la durée de conservation d’un médicament ?

• Durée pendant laquelle il est possible d’utiliser le médicament après ouverture.

- Identifier au nom, prénom, date de naissance du résident - Inscrire la date d’ouverture et/ou la date limite d'utilisation après ouverture sur le flacon Le dispositif doseur est réservé à un seul usager pour la spécialité avec laquelle il a été conditionné. Le dispositif doit être nettoyé entre chaque utilisation.

• ≠ date de péremption fixée par le fabricant : valable tant que le flacon est non ouvert.

Comment connaître la durée de conservation d’un médicament ?

• Se reporter à la notice du médicament ou à son emballage.
• Information non disponible ? Demandez conseil au pharmacien référent.

.Comment déterminer la durée limite de conservation d’un médicament ?

• Selon sa date d’ouverture et durée de conservation.
• Lors de l’ouverture d’un flacon multi-doses, inscrire la date d’ouverture et/ou la date limite d’utilisation après ouverture.
• La date limite de conservation ne peut pas dépasser la date de péremption.

ConservationStockage

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B6. Suite à une courte hospitalisation, Eugène revient avec son ordonnance. Son pilulier n'a pas été préparé. Il n'y a pas d'IDE.

Cette demande est fréquente, vous préparez le pilulier de la semaine en se référant aux ordonnances. Exceptionnellement, vous préparez le pilulier pour pallier l'absence de l'IDE et assurez la continuité des soins, en se référant aux ordonnances. Je n'ai pas le droit de préparer les piluliers, en attendant le retour de l'IDE je range le tout dans un lieu de stockage sécurisé.

ConservationStockage

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B6. Suite à une courte hospitalisation, Eugène revient avec son ordonnance. Son pilulier n'a pas été préparé. Il n'y a pas d'IDE

Cette demande est fréquente, vous préparez le pilulier de la semaine en se référant aux ordonnances. Exceptionnellement, vous préparez le pilulier pour pallier l'absence de l'IDE et assurez la continuité des soins, en se référant aux ordonnances. Je n'ai pas le droit de préparer les piluliers, en attendant le retour de l'IDE je range le tout dans un lieu de stockage sécurisé.

ConservationStockage

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Préparation des médicaments

Les seuls professionnels habilités à préparer les piluliers sont : l’infirmier

le pharmacien, le préparateur en pharmacie

(sous la responsabilité du pharmacien).

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B7. En tant que AS et AES, aider à la prise des médicaments un usager non autonome pour la prise de son traitement est considéré comme un acte de la vie courante.

VRAI FAUX

B8. L'aide à la prise des médicaments peut être effectuée une personne qui n'est ni l'IDE, ni le médecin.

OUI, évidemment. OUI, sous certaines conditions. NON, seul un IDE peut administrer/aider à la prise des médicaments.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B7. En tant que AS et AES, aider à la prise des médicaments un usager non autonome pour la prise de son traitement est considéré comme un acte de la vie courante.

VRAI FAUX

B8. L'aide à la prise des médicaments peut être effectuée par du personnel non médical.

OUI, évidemment. OUI, sous certaines conditions. NON, seul un IDE peut administrer/aider à la prise des médicaments.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B9. Cochez les conditions permettant l'aide à la prise des médicaments.

Seul l'aide-soignant peut aider à la prise des médicaments.Tout aidant suffisamment informé peut aider à la prise des médicaments.L'aide à la prise concerne les médicaments prescrits et ceux pris en automédication.L'aide à la prise concerne les médicaments dont le mode de prise, compte tenu de leur nature, ne présente ni difficulté particulière d'administration, ni apprentissage spécifique. La prescription doit mentionner l'intervention d'auxiliaires médicaux.La prescription doit mentionner "acte de la vie courante".La prescription ne doit rien mentionner de particulier.Les médicaments doivent avoir été préalablement préparés par le personnel infirmier ou le pharmacien.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B9. Cochez les conditions permettant l'aide à la prise des médicaments

Seul l'aide-soignant peut aider à la prise des médicaments.Tout aidant suffisamment informé peut aider à la prise des médicaments.L'aide à la prise concerne les médicaments prescrits et ceux pris en automédication.L'aide à la prise concerne les médicaments dont le mode de prise, compte tenu de leur nature, ne présente ni difficulté particulière d'administration, ni apprentissage spécifique. La prescription doit mentionner l'intervention d'auxiliaires médicaux.La prescription doit mentionner "acte de la vie courante".La prescription ne doit rien mentionner de particulier.Les médicaments doivent avoir été préalablement préparés par le personnel infirmier ou le pharmacien.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Aide à la prise

Les personnes dont l'AUTONOMIE n'est PAS SUFFISANTE pour prendre seules les médicaments.

Pour quel résident ?

• TOUT AIDANT suffisamment INFORME
• si aucune mention exigeant l'intervention d'un auxiliaire médical (tel IDE) ne figure sur la prescription,
• DANS LES LIMITES de la qualification reconnue à chacun du fait de sa FORMATION,
• En COLLABORATION avec l'IDE.

• PRESCRITS (pas d'automédication)
• dont le MODE DE PRISE, compte-tenu de leur nature, ne présentent : NI DIFFICULTÉ PARTICULIÈRE D’ADMINISTRATION, NI APPRENTISSAGE SPÉCIFIQUE

• PRÉALABLEMENT PRÉPARÉS par le personnel infirmier ou un pharmacien.

Quels médicaments ?

Par qui ?

Ma formation mentionne l'aide aux actes de la vie courante.

Ma formation mentionne l'aide à la prise des médicaments non injectables et précise certaines formes galéniques relevant de mon périmètre

AES

TOUTES CES CONDITIONS DOIVENT ETRE REUNIES

FICHES PRATIQUES AIDE A LA PRISE

Bonnes pratiques

Focus réglementaire

Surveillance

Aide - soignant

Note juridique : que dit la loi ?

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B10. Fatima a un traitement antiparkinsonien, je dois lui donner son traitement ce matin à 9h, comme précisé sur l'ordonnance, mais elle est à l'activité arts plastiques. Que dois-je faire ?

Je donnerai le médicament ce midi avec ses autres traitements. Tant pis, elle n'aura pas son traitement ce matin, je ne lui donne pas. Elle le prendra demain matin. Je vais à l'activité arts plastiques afin de lui donner son traitement à la bonne heure.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B10. Fatima a un traitement antiparkinsonien, je dois lui donner son traitement ce matin à 9h, comme précisé sur l'ordonnance, mais elle est à l'activité arts plastiques. Que dois-je faire ?

Je donnerai le médicament ce midi avec ses autres traitements. Tant pis, elle n'aura pas son traitement ce matin, je ne lui donne pas. Il le prendra demain matin. Je vais à l'activité arts plastiques afin de lui donner son traitement à la bonne heure.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Respect des horaires et modalités de prise

Quand cela est précisé sur la prescription, il est important les respecter ! (à jeun, au cours du repas, à distance des autres médicaments…)

En cas d'impossibilité, que faire ? - Se renseigner auprès de l'équipe médicale et soignante pour savoir s'il est important de donner le médicament ou pas. - Tracer la non prise du médicament par le résident (et la raison). - Informer le personnel médical et soignant.

Pourquoi respecter les horaires et modalités de prise?

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Pourquoi respecter les horaires et modalités de prise ?

Exemples :

• Le Neurontin ® (gabapentine), antiépileptique, doit être pris à heure fixe. Le cerveau doit être constamment exposé à la même dose minimale de médicament au cours de la journée pour éviter que le risque de crise d’épilepsie (convulsions, perte de connaissance…) n'augmente.

• Le Smecta® (antidiarrhéique) rend inefficace les médicaments administrés en même temps. Il faut attendre 2 heures entre l’administration d’un Smecta® et celle d’un autre médicament.

Pour garantir l’efficacité du médicament. Certains médicaments agissent pleinement lorsqu'ils sont pris à des moments précis dans la journée.

Pour améliorer la tolérance du médicament et éviter l’apparition de certains effets indésirables.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B11. Ce matin, Jean-Claude n'arrive pas à avaler ses comprimés.

Pour l'aider, je les écrase et les mélange à la compote, cela fait partie de l'aide à la prise. Je contacte l'IDE ou le médecin présent dans la structure. Je remets les comprimés dans le pilulier et réessaierai plus tard de l'aider à prendre ses médicaments.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B11. Ce matin, Jean-Claude n'arrive pas à avaler ses comprimés.

Pour l'aider, je les écrase et les mélange à la compote, cela fait partie de l'aide à la prise. Je contacte l'IDE ou le médecin sur place. Je remets les comprimés dans le pilulier et réessaierai plus tard de l'aider à prendre ses médicaments.

Aide à la prise

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Préparation

Surveillance

Prescription

Ecraser un comprimé ou ouvrir une gélule

N'est pas un acte "banal". Cela peut modifier la tolérance et/ou l’efficacité du médicament. Seuls certains médicaments peuvent être écrasés (ou ouverts) sans risque.

Il s'agit d'un acte technique appelé BROYAGE, qui doit être réalisé par l'IDE. Cela NE fait PAS partie de l'aide à la prise.

Quel est la conduite à tenir si le résident rencontre des difficultés pour avaler un comprimé ou une gélule ? - Informer le médecin ou l’équipe soignante des difficultés pour l’usager à avaler, afin de réévaluer la prescription si besoin. -Tracer dans le dossier l’impossibilité pour le résident d’avaler le comprimé ou la gélule.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Formes buvables

Focus bonnes pratiques et flacons multidoses

Fiche pratique Aide à la prise Focus réglementaire

Les gouttes buvables peuvent présenter des difficultés de préparation et de prise. La préparation est un acte technique qui relève de la compétence de l'IDE.

Aide à la prise :

• Les organisations en place ne permettent pas toujours à l'IDE d'être présent(e) au moment de la prise, et la collaboration est délicate.
• Pour sécuriser l'aide à la prise par l'aide soignant ou l'AES:
• les gouttes doivent être préparées par l'IDE (ou le pharmacien) au plus près de l'heure de prise.
• une procédure doit être établie dans la structure.

Conduite à tenir en cas de difficultés Informer l’équipe médicale pour une réévaluation du traitement. Des alternatives peuvent être envisagées :

• Un médicament en gouttes buvables peut exister sous une autre forme, par exemple en comprimé.
• La prise de certains médicaments, initialement prévue en dehors du temps de présence IDE, peut parfois être décalée .

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B12. Je dois administrer le risperdal buvable de Germaine mais la pipette n'est pas dans la boîte avec le flacon.

Je prends la pipette du flacon de Paul. Je prends une seringue de 10 mL. Je jette le flacon entamé et je vais chercher une nouvelle boîte (avec la pipette et le flacon) dans le local où sont rangés les médicaments. Je préviens l'IDE. Je ne donne pas le médicament.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B12. Je dois administrer le risperdal de Germaine mais la pipette n'est pas dans la boîte avec le flacon.

Je prends la pipette du flacon de Paul. Je prends une seringue de 10 mL. Je jette le flacon entamé et je vais chercher une nouvelle boîte (avec la pipette et le flacon) dans le local où sont rangés les médicaments. Je préviens l'IDE. Je ne donne pas le médicament.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B13. Au sein de ma structure, à partir de 20h seul un aide-soignant est présent. Au coucher, Guy doit prendre ses gouttes buvables.

Je n'ai pas le droit de donner les gouttes buvables. Je donne ses gouttes à Guy, l'IDE avant de partir à 19h30, a préparé une cupule nominative avec la bonne dose. Avec les gouttes buvables, j'ai toujours un doute sur la conduite à tenir. Aussi, j'informe l'équipe infirmière ou le médecin des difficultés liées ce type de médicaments.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B13. Au sein de ma structure, à partir de 20h seul un aide-soignant est présent. Au coucher, Guy doit prendre ses gouttes buvables.

Je n'ai pas le droit de donner les gouttes buvables. Je donne ses gouttes à Guy, l'IDE avant de partir a préparé une cupule nominative avec la bonne dose. Avec les gouttes buvables, j'ai toujours un doute sur la conduite à tenir. Aussi, j'informe l'équipe infirmière ou le médecin des difficultés liées ce type de médicaments.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B14. Georges n'a pas voulu prendre un de ses médicaments ce midi. Que faire ?

Je jette le médicament non pris. Je les mets dans la case du soir, dans son pilulier. Je laisse le médicament dans la case, et j'inscris dans son dossier la non prise du médicament ainsi que le motif. J'informe l'IDE sur place.

Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Stockage

Surveillance

Prescription

B14. Georges n'a pas voulu prendre un de ses médicaments ce midi. Que faire ?

Je jette le médicament non pris. Je les mets dans la case du soir, dans son pilulier. Je laisse le médicament dans la case, et j'inscris dans son dossier la non prise du médicament ainsi que le motif. J'informe l'IDE sur place.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Traçabilité des médicaments

L’étape d’administration/aide à la prise consiste :

• à donner le médicament prescrit à l’usager au bon moment,
• s’assurer de la bonne prise par le résident,
• et à tracer/écrire cette prise (ou tout autre évènement en lien avec la prise du médicament).

Quelles informations tracer ?

• Le médicament pris : dénomination, forme, dose, voie, date et l’heure de prise.
• La non-prise du médicament. Préciser le motif (oubli, refus de prise, impossibilité à avaler, médicament absent du pilulier) et les actions réalisées.
• Le nom du professionnel qui a aidé à la prise du médicament.
• Toute information jugée pertinente relative à l’aide à la prise du médicament.

Pourquoi tracer/écrire ? Cela permet d’attester de la prise ou non du médicament par le résident et de consigner les éventuels problèmes rencontrés lors de l’aide à la prise.

Comment tracer ? La traçabilité doit être réalisée, idéalement :

• En « temps réel » (c’est-à-dire après la prise, y compris pendant les sorties).
• Par « écrit » sur un support adapté (papier ou informatisé). Les transmissions orales ne suffisent pas.
• Par le professionnel ayant aidé à la prise.

Que faire en cas de problème ?

• Prévenir le personnel médical et soignant afin de l'informer de la situation et de connaître la conduite à tenir.
• Ecrire/Tracer dans le dossier de suivi du résident l’oubli/le refus de prise, et les actions réalisées (appel au professionnel de santé, décision prise ...).
• Oubli de prise : ne pas donner systématiquement un médicament oublié lors de la prise suivante.

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Tri des déchets suite à l'administration

Je contribue à l'élimination appropriée/ à la valorisation des déchets produits !

Poubelles recyclage

DAOM

DASRIA

CYCLAMED

Déchets liés à un site infecté en cas de risque d'écoulement

- Emballages plastiques - Emballages cartons (conditionnements IIaire) - Papier (notices)

Déchets Assimilés Ordures Ménagères

Filière sécurisée d'élimination des Médicaments Non Utilisés.

DASRI OPCT

Objets coupants, piquants ou tranchants

Pour une bonne gestion des déchets produits par les établissements de santé et médico-sociaux

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B15. Regroupez ci-dessous les déchets générés suite à l'étape l'administration des médicaments.

DAOM

Poubelle recyclage

CYCLAMED

EPI* utilisés (tablier de protection, gants)

Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères

Blister vide

Notice et emballage en carton

Aiguille d'insuline

DASRIA

DASRI OPCT

Lavage minutieux

Déchets d'activités de Soins à Risqu es Infectieux et Assimilés

Médicaments Non Utilisés (MNU) ou périmés

Objets coupants, piquants ou tranchants

Cupule UU en carton

Godet plastique pour gouttes buvables

*EPI : Equipement Individuel de Protection

Aide à la prise

ConservationStockage

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B15. Regroupez ci-dessous les déchets générés suite à l'étape l'administration des médicaments.

DAOM

Poubelle recyclage

CYCLAMED

EPI utilisés (tablier de protection, gants)

Médicaments Non Utilisés (MNU) ou périmés

Notice et emballage en carton

Blister vide

Lavage minutieux

Cupule UU en carton

Godet plastique pour gouttes buvables

DASRI OPCT

DASRIA

EPI si infectés et si risque d'écoulement

Aiguille d'insuline

ConservationStockage

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B16. Françoise, suite à la prise de son médicament a des plaques sur le corps et se plaint de démangeaisons. Que dois-je faire?

Je préviens le médecin ou l'IDE.Je lui applique de la pommade pour calmer les démangeaisons.J'attends quelques jours pour voir l'évolution.

ConservationStockage

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B16. Françoise, suite à la prise de son médicament a des plaques sur le corps et se plaint de démangeaisons. Que dois-je faire?

Je préviens le médecin ou l'IDE.Je lui applique de la pommade pour calmer les démangeaisons.J'attends quelques jours pour voir l'évolution.

Je ne peux pas appliquer un médicament sans prescription. Une réaction allergique est possible.

Non, cela peut être une urgence

ConservationStockage

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Surveillance du résident après la prise médicamenteuse

Je m’assure :

• que le résident a bien pris son médicament et qu'il ne le recrache pas par exemple,
• que le résident ne présente pas de difficultés pour avaler les médicaments
• que le résident ne présente pas de réactions ou symptômes inhabituels (en TYPE/FREQUENCE/ INTENSITE)

Exemple de réactions/symptômes : agitation, fatigue, confusion, chute, nausée, vomissement, diarrhée, démangeaison, difficulté à respirer, …

Détecter et gérer ces situations au plus tôt permet de limiter les conséquences éventuelles sur le résident.

FICHE PRATIQUE AIDE A LA PRISE

Surveillance

ConservationStockage

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B17. Ce matin Myriam est rentrée d'une fête familiale. Son fils m'informe avoir donné le traitement du matin mais je n'ai pas le temps de le noter dans les transmissions. A 10h, ma collègue aide-soignante me signale avoir donné le traitement du matin à Myriam et me demande de tracer la prise. Que faire?

Je ne trace qu’une seule administration dans le logiciel et je ne lui donne pas ses médicaments du midi. Je préviens le cadre de santé et/ou le médecin. Je déclare l’erreur avec une fiche de déclaration. Je n'écris aucune information, le traçabilité et la surveillance ne sont pas de mon ressort.

ConservationStockage

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

B17. Ce matin Myriam est rentrée d'une fête familiale. Son fils m'informe avoir donné le traitement du matin mais je n'ai pas le temps de le noter dans les transmissions. A 10h, ma collègue aide-soignante me signale avoir donné le traitement du matin à Azza et me demande de tracer la prise. Que faire?

Je ne trace qu’une seule administration dans le logiciel et je ne lui donne pas ses médicaments du midi. Je préviens le cadre de santé et/ou le médecin. Je déclare l’erreur avec une fiche de déclaration. Je n'écris aucune information, le traçabilité et la surveillance ne sont pas de mon ressort.

ConservationStockage

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Gestion d'un évènement indésirable

Au sein de l'EHPAD

COMMUNIQUER

TRACER

ALERTER

DOSSIER du RESIDENT

EQUIPE de l'EHPAD

EN CAS DE PROBLEME

Je trace : la situation constatée, les actions réalisées sur papier ou dans le logiciel.

SItuation inhabituelle : je ne néglige pas les TRANSMISSIONS au sein de l'équipe.

Prévenir le médecin et l'encadrement. En cas d'urgence vitale, j'appelle le 15.

Fiche de fonction Référent Médicament

Formation régionale "EIG"

Définition d'un événement indésirable

Définition d'un événement indésirable grave

ConservationStockage

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Qu'est-ce qu'un événement indésirable associé aux soins (EIAS) ? Qui déclare ?

DéFINITION D'UN EIAS

Tout évènement non souhaité en lien avec le soin qui a/aurait pu avoir des conséquences pour l'usager doit être déclaré (et analysé).

Vous pensez qu’il s’agit d’un événement indésirable associé aux soins (EIAS) qui aurait pu être évité ?

Au sein de l'EHPAD

DéclarATION D'un EIAS

(en lien avec la politique de gestion des risques de votre structure)

Pourquoi déclarer ? Analyser ces évènements amène à mettre en place des actions d’amélioration pour que ces évènements ne se reproduisent plus. Comment ? Utliser la fiche de signalement/déclaration mise en place au sein de votre établissement.

You can write a subtitle here

Votre établissement signale l'EIAS à l'ARS (point focal régional)

ConservationStockage

Administration/ Aide à la prise

Dispensation

Préparation

Surveillance

Prescription

Qu'est-ce qu'un effet indésirable ? Comment déclarer ?

DéFINITION D'UN EI médicamenteux

Réaction nocive et non voulue que vous suspectez d’être liée à un médicament, quelle que soit son utilisation.

Vous suspectez un effet indésirable liée à un médicament (EI) ?

Au sein de l'EHPAD

Pour toute question vous pouvez contacter le Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) dont vous dépendez.Téléphone : 01 49 81 47 64

Formation régionale "Déclaration et gestion des évènements indésirables médicamenteux en EHPAD"

Déclarez en ligne :

DéclarATION DE pharmacovigilance

• sur le site du Ministère : OU

• sur le site des CRPV d'Ile-de-France :

Pourquoi déclarer ? Signaler des effets indésirables liés à la prise d’un médicament contribue à améliorer la sécurité des produits de santé. Qui peut déclarer ? Tout le monde peut déclarer un EI suspecté. Sur son lieu de travail, le professionnel suit l’organisation prévue.

Aider à la prise des médicaments

Se fait en collaboration au sein de l'équipe

Ne s'improvise pas

Est important pour le résident

savoir, savoir-faire, savoir-être

Fait partie de mon travail

MERCI POUR VOTRE PARTICIPATION !

Votre avis est précieux! Répondez dès maintenant à l'enquête de satisfaction en flashant le QR code!

Questionnaire disponible via ce lien également : https://airtable.com/appIv8Rgb9VsVO0CG/shr2Je4pyA1oEJWUa

Retrouvez toute l'actualité "PECM et EHPAD" sur le site de l'ARS IDF!

Ressources documentaires consultées pour l'élaboration du support

Votre avis est précieux !

ARS Ile-de-France

Ministère des solidarités et de la santé

Réglementation(CASF, CSP, ...)

Boite à outils PECM en EHPAD

Conception/Rédaction : OMEDIT IDF (Février 2022) Visuels issus du programme OMAGE: Relecture : GT EHPAD pilote? STARAQS Validation : ARS IDF

HAS

Référentiel d'évaluation externe des ESSMS

OMéDIT et ARS NOR

Guide Qualité de la PECM en EHPAD

mars 2022