Linea del tiempo Historia Clinica

Historia clinica y sus tipos de datos

01

Historia clinica

Fuentes de informacion

Es un documento que contiene toda la información sobre las prácticas médicas que se le hizo al paciente.

02

Fuentes de informacion PX

03

Nuestro paciente sera la principal fuente de informacion.

Fuente de info. familia

04

Los familiares que acompañen al PX nos ayudaran a completar la info que el paciente no pueda proporcionar en caso de tener una deficiencia.

Datos Basicos.

Es todo aquello que identifica al paciente.

05

Relatos del paciente

Redaccion del paciente en la cual nos va diciendo en orden cronologico las manifestaciones que fue presentando.

Antecedentes pato. del paciente

06

Son todas las enfermedades que el PX presenta actualmente

Antecedentes Pat. familiares

07

Son las enfermedades que los familiares del paciente puedpresentar por medio de transmision genetica.

08

Antecedentes no patologicos

Los antecedentes personales no patológicos incluyen datos sobre el medio de vida del paciente y sus hábitos.

09

¿Como se realiza la H.C?

Son dos pasos muy importantes la anamnesis y la exploracion fisica

Padecimientos que los padres, hermanos o algun otro familiar presenta, pueden ser:

• Cancer
• Diabetes
• Artritis
• Cardiopatias
• Neuropatias

Antecedentes patologicos del PX

• Alergias
• Hipertencion
• Diabetes
• Tratamiento quirugico
• Enfermedades previas

Relatos del paciente

• De forma cronológica.
• Posible Causa.
• Inicio.
• Localización.
• Intensibilidad.

• Farmacos empleados
• Tratamientos previos
• Actividad fisica
• Alcolismo
• Tabaquismo
• Conaumo de drogas