HESM 210:Taller 3

TALLER 3

Prof. Carmelo II Allende Martínez, MSPH

HESM 210 Reforma de Salud de Puerto Rico

Al finalizar el taller, el/la estudiante:

Objetivos específicos

Comparará el modelo de regionalización de los servicios de salud con el modelo de la Reforma de Salud.

Identificará las ventajas y desventajas del modelo de la Reforma de Salud de Puerto Rico.

Identificará las ventajas y desventajas de la regionalización de los servicios de salud.

Analizará los antecedentes generales, de salud y económicos de Puerto Rico en el Siglo 20.

1960s-1970s Expansión de los Servicios de Salud

1940s-1950s Programas de Salud Pública

1917 La Ley Jones

Incluyó el establecimiento del primer programa de seguro de salud gubernamental, lo que representó un paso significativo hacia el acceso universal a la atención médica en Puerto Rico.

Se implementaron importantes programas de salud pública para combatir enfermedades como la malaria y la tuberculosis. Se mejoró las condiciones sanitarias y la calidad de vida en la isla.

Otorgó la ciudadanía estadounidense. Marcó el comienzo de una nueva era en las políticas públicas y de salud en la isla.

Puerto Rico: Siglo XX: Fundación y Desarrollo Inicial

Antecedentes Generales, de Salud y Económicos de Puerto Rico en el Siglo 20

• Puerto Rico experimentó transformaciones significativas en su estructura socioeconómica y de salud durante el siglo XX.
• A principios del siglo XX, la situación en la isla era de pobreza extrema, alto desempleo y analfabetismo extendido. La esperanza de vida se estimaba en 33 años, y solo alrededor del 20% de la población sabía leer y escribir.
• El sistema de salud pública comenzó a formalizarse en esta época.
• Antes, la atención a la salud para la población pobre se brindaba en beneficencias y hospitales municipales.
• A lo largo del siglo, se realizaron avances en estructuras de salud pública, educación profesional y campañas contra enfermedades infecciosas.
• Sin embargo, Puerto Rico enfrentó desafíos crónicos de mortalidad y problemas ambientales.
• Tasa de Natalidad y Mortalidad: Aunque hubo una baja en la mortalidad, todavía era alta en comparación con otros países. El control de enfermedades como la fiebre amarilla y la viruela contribuyó a esta disminución.

Antecedentes Generales, de Salud y Económicos de Puerto Rico en el Siglo 20

• A lo largo del siglo, Puerto Rico experimentó cambios económicos significativos, incluida la industrialización y la dependencia del sector manufacturero.
• A principios de siglo, la isla estaba marcada por una economía agrícola, predominante en la producción de caña de azúcar, café y tabaco.
• Sin embargo, después de la Segunda Guerra Mundial, Puerto Rico inició un proceso de industrialización conocido como "Operación Manos a la Obra", lo que cambió drásticamente su economía hacia una más industrializada y diversificada.
• La economía se diversificó, pero también enfrentó desafíos como la deuda y la dependencia del comercio con Estados Unidos.

Antecedentes Generales, de Salud y Económicos de Puerto Rico en el Siglo 20

• En términos de salud, Puerto Rico enfrentó grandes retos, incluyendo altas tasas de enfermedades infecciosas y una infraestructura de salud deficiente. La situación comenzó a mejorar con la introducción de programas de salud pública y vacunación, lo que resultó en una disminución significativa de enfermedades y un aumento en la esperanza de vida.
• Reducción de la mortalidad infantil y aumento de la esperanza de vida.
• Erradicación de enfermedades como la malaria y la tuberculosis.
• Expansión de los servicios de salud y vacunación.
• Sin embargo, la transición epidemiológica trajo consigo un aumento en enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.
• Además, disparidades en el acceso a la atención médica.

Regionalización de los Servicios de Salud

Regionalización de los Servicios de Salud en Puerto Rico

• La regionalización de los servicios de salud en Puerto Rico representa un enfoque estratégico diseñado para mejorar la eficiencia y efectividad de la prestación de servicios médicos a lo largo de la isla.
• Este modelo busca organizar los recursos sanitarios de manera que se distribuyan equitativamente entre las diferentes regiones, ajustándose a las necesidades específicas de cada comunidad y promoviendo un acceso más justo y universal a la atención médica.

Regionalización de los Servicios de Salud en Puerto Rico

• En el contexto de Puerto Rico, un territorio con una geografía variada y comunidades dispersas, la regionalización adquiere una importancia particular.
• Las diferencias en densidad poblacional, condiciones socioeconómicas y prevalencia de ciertas condiciones de salud entre áreas urbanas y rurales presentan desafíos únicos para la planificación y entrega de servicios de salud.
• La regionalización busca abordar estos desafíos mediante la creación de sistemas de salud que sean responsables ante las necesidades locales, promoviendo la colaboración entre diferentes niveles de gobierno y el sector privado, y mejorando la coordinación de los servicios.

Regionalización de los Servicios de Salud en Puerto Rico

• Este modelo se basa en la identificación de regiones de salud dentro de la isla, cada una con su propia administración que gestiona los recursos y coordina la prestación de servicios.
• Esto incluye la planificación de infraestructuras sanitarias, como hospitales y clínicas, la distribución de personal médico especializado y la implementación de programas de salud pública ajustados a las problemáticas más relevantes de cada región.
• Al adoptar un enfoque más localizado, se espera no solo mejorar la accesibilidad y la calidad de la atención, sino también aumentar la eficiencia del sistema de salud al evitar duplicidades y aprovechar de mejor manera los recursos disponibles.

Regionalización de los Servicios de Salud en Puerto Rico

• La regionalización también se presenta como una respuesta a la necesidad de un sistema de salud más resiliente y adaptable.
• Al descentralizar la gestión de los servicios de salud, se facilita una respuesta más rápida y efectiva ante emergencias sanitarias, como brotes de enfermedades, desastres naturales o crisis económicas, que pueden afectar de manera desigual a las distintas regiones de la isla.

Facilita la implementación de estándares de calidad y protocolos de tratamiento uniformes a través de las distintas regiones.

Permite una gestión más eficiente de recursos, evitando duplicidades y optimizando la distribución de servicios según las necesidades de cada región.

Mejora en la Calidad

Eficiencia en la Gestión

Mejor Acceso a los Servicios

La regionalización puede mejorar el acceso a servicios de salud especializados en áreas menos pobladas, reduciendo las desigualdades en el acceso a la atención.

Regionalización de los Servicios de Salud en Puerto Rico - Ventajas

La gestión de los servicios de salud a nivel regional puede añadir capas de burocracia, complicando la administración de los recursos.

Existe el riesgo de que las regiones con menos recursos económicos ofrezcan servicios de salud de menor calidad.

Complejidad Administrativa

Desigualdades Regionales

Descentralización del Control

Puede generar dificultades en la supervisión y control de la calidad de los servicios de salud a nivel nacional.

Regionalización de los Servicios de Salud en Puerto Rico - Desventajas

la Reforma de Salud de Puerto Rico

la Reforma de Salud de Puerto Rico

• La Reforma de Salud de Puerto Rico, iniciada en la década de los noventa, fue un ambicioso proyecto gubernamental destinado a reestructurar profundamente el sistema de salud del territorio, con el fin de abordar las crecientes preocupaciones sobre el acceso, la calidad y el costo de la atención médica para sus habitantes.
• Esta iniciativa representó un cambio paradigmático en la forma en que los servicios de salud eran financiados, organizados y entregados en la isla, marcando un antes y un después en la política de salud pública de Puerto Rico.
• Antes de la implementación de la Reforma, el sistema de salud puertorriqueño enfrentaba numerosos retos, incluyendo altos costos, ineficiencias en la entrega de servicios, y una cobertura insuficiente que dejaba a una porción significativa de la población sin acceso a cuidados médicos esenciales.
• El modelo predominante era uno de financiación pública directa de servicios de salud, con hospitales y clínicas operados por el gobierno que a menudo se veían sobrecargados y con recursos limitados.

la Reforma de Salud de Puerto Rico

• La Reforma de Salud buscó transformar este escenario introduciendo un modelo de seguro de salud administrado por el gobierno, conocido como "La Tarjeta de Salud".
• Este modelo pretendía expandir la cobertura de salud a todos los puertorriqueños, especialmente a aquellos sectores de bajos ingresos y sin seguro, a través de un sistema de aseguramiento que contratase con entidades privadas para la provisión de servicios.
• Este enfoque buscaba promover una mayor eficiencia y competencia en el sector salud, al tiempo que garantizaba el acceso universal a los servicios médicos esenciales.

la Reforma de Salud de Puerto Rico

• Una de las características centrales de la Reforma fue la privatización de muchos de los servicios de salud que anteriormente eran administrados por el Estado.
• Esto implicó la transferencia de la operación de hospitales y clínicas a entidades privadas, y la introducción de un sistema de capitation, donde las organizaciones proveedoras recibían un pago fijo por cada individuo asegurado, independientemente de la cantidad de servicios utilizados.
• Este sistema incentivaba, en teoría, la provisión de una atención más preventiva y la gestión eficiente de los recursos.
• Además, la Reforma de Salud introdujo cambios significativos en la regulación y supervisión del sistema de salud, estableciendo nuevos estándares de calidad y sistemas de acreditación para proveedores de servicios de salud.
• También se enfocó en la promoción de programas de salud pública y prevención, buscando reducir la incidencia de enfermedades crónicas y mejorar los indicadores de salud de la población a largo plazo.

la Reforma de Salud de Puerto Rico

• También se enfocó en la promoción de programas de salud pública y prevención, buscando reducir la incidencia de enfermedades crónicas y mejorar los indicadores de salud de la población a largo plazo.
• Sin embargo, a pesar de sus objetivos ambiciosos, la Reforma de Salud de Puerto Rico ha enfrentado críticas y desafíos, incluyendo preocupaciones sobre la sostenibilidad financiera del sistema, desigualdades en el acceso a servicios de alta calidad, y la gestión y eficiencia de los proveedores de servicios de salud contratados.
• La evolución de la Reforma ha sido un tema de debate continuo en Puerto Rico, reflejando las complejidades inherentes a la reforma de sistemas de salud en contextos políticos y económicos desafiantes.

Introdujo una mayor variedad de servicios y proveedores de salud, permitiendo a los pacientes elegir según sus preferencias.

Variedad de Servicios

Mayor Acceso

Amplió el acceso a servicios de salud para una mayor porción de la población, especialmente para los más desfavorecidos.

Reforma de Salud de Puerto Rico - Ventajas

Persisten preocupaciones sobre la calidad de la atención y la equidad en el acceso a servicios de salud de alta calidad.

Calidad de la Atención

Costos Elevados

Los costos de la salud continuaron aumentando, planteando cuestionamientos sobre la sostenibilidad financiera del sistema.

Reforma de Salud de Puerto Rico - Desventajas

Enfoque

Introdujo un sistema de seguro de salud administrado por el gobierno, orientado a la privatización de la provisión de servicios y la competencia entre proveedores. Se centró en expandir el acceso a la atención médica a través de un modelo de aseguramiento que incluye la participación de entidades privadas.

Reforma

Regionalización

Se centra en la descentralización de la gestión y provisión de servicios de salud, dividiendo el territorio en regiones de salud definidas que operan con cierta autonomía. Este enfoque busca adaptar los servicios de salud a las necesidades específicas de la población de cada región, mejorando el acceso y la calidad de la atención.

Modelo de regionalización de los servicios de salud VS Modelo de la Reforma de Salud.

Estructura

Implementó un modelo de financiación público-privado, donde los servicios de salud son ofrecidos principalmente por entidades privadas contratadas y financiadas a través de un sistema de seguros gestionado por el Estado. El sistema utiliza mecanismos como el pago por capitation para controlar costos.

Reforma

Regionalización

Se basa en la creación de redes integradas de servicios que incluyen hospitales, clínicas y otros proveedores de atención, organizados de manera que puedan ofrecer un espectro completo de cuidados de salud dentro de cada región.

Modelo de regionalización de los servicios de salud VS Modelo de la Reforma de Salud.

Objetivos

Expandir la cobertura de seguro de salud a toda la población, especialmente a los sectores más desfavorecidos, controlar los costos de la atención médica y mejorar la calidad de los servicios de salud a través de la competencia y regulación.

Reforma

Regionalización

Mejorar el acceso a los servicios de salud, especialmente en áreas rurales o desatendidas, optimizar la distribución de recursos y personal médico, y promover una gestión más eficiente y adaptada a las necesidades locales.

Modelo de regionalización de los servicios de salud VS Modelo de la Reforma de Salud.

Modelo de regionalización de los servicios de salud VS Modelo de la Reforma de Salud.

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Referencias