PresentaciónCASO CLÍNICO
Alondra Yazmin Torres Medina
Médico responsable del departamento de Fármaco-vigilancia de la clínica Debe realizar la revisión para que se pueda surtir la receta en FARMACIA.
CASO
SEÑOR PEDRO HERNÁNDEZ GARCÍA, MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE DOLOR CRÓNICO NEUROPÁTICO POR PIE DIABÉTICO EN TRATAMIENTO MÉDICO FARMACOLÓGICO DESDE HACE 3 MESES
El gabapentinoide a elegir se sugiere por cuestiones socio-económicas Don Pedro es campesino, sustento primario el campo, soltero y no cuenta con redes de apoyo.
GABAPENTINOIDE
- PREGABALINA
- Los pacientes de edad avanzada pueden precisar una reducción de la dosis de pregabalina debido a la disminución de la función renal
- Se absorbe rápidamente cuando se administra en ayunas, concentraciones plasmáticas máximas una hora tras la administración. La biodisponibilidad oral de pregabalina se estima que es ≥90% . La velocidad de absorción de pregabalina disminuye cuando se administra con alimentos. Sin embargo, la administración de pregabalina junto con alimentos no tiene ningún efecto clínicamente significativo sobre el grado de absorción de pregabalina.
El gabapentinoide a elegir se sugiere por cuestiones socio-económicas Don Pedro es campesino, sustento primario el campo, soltero y no cuenta con redes de apoyo.
GABAPENTINOIDE
- PREGABALINA
- Distribución: El volumen de distribución aparente de la pregabalina tras la administración oral es de aproximadamente 0,56 l/kg. La pregabalina no se une a las proteínas plasmáticas.
- Biotransformación: sufre un metabolismo insignificante en humanos. Tras una dosis de pregabalina marcada isotópicamente, aproximadamente el 98% de la radioactividad recuperada en orina procedía de pregabalina inalterada. El derivado N-metilado de pregabalina, metabolito principal de ésta encontrado en orina, representó el 0,9% de la dosis.
El gabapentinoide a elegir se sugiere por cuestiones socio-económicas Don Pedro es campesino, sustento primario el campo, soltero y no cuenta con redes de apoyo.
GABAPENTINOIDE
- PREGABALINA
- Eliminación: se elimina del sistema circulatorio principalmente mediante excreción renal como fármaco inalterado. La semivida media de eliminación de pregabalina es de 6,3 horas. El aclaramiento plasmático y el aclaramiento renal de pregabalina son directamente proporcionales al aclaramiento de creatinina.
- DOSIS: 150 a 600 mg/día
El gabapentinoide a elegir se sugiere por cuestiones socio-económicas Don Pedro es campesino, sustento primario el campo, soltero y no cuenta con redes de apoyo.
GABAPENTINOIDE
- PREGABALINA
- A TENER EN CUENTA
- Los pacientes de edad avanzada pueden precisar una reducción de la dosis de pregabalina debido a la disminución de la función renal
- Pacientes diabéticos que ganen peso durante el tratamiento con pregabalina, pueden precisar un ajuste de los medicamentos hipoglucemiantes.
- El tratamiento con pregabalina se ha asociado a mareos y somnolencia, lo cual podría incrementar los casos de lesiones accidentales (caídas) en la población anciana.
- La pregabalina puede potenciar los efectos del etanol y del lorazepam.
La sertralina se administra por vía oral y se absorbe bien en el tracto digestivo, con una unión extensa a las proteínas plasmáticas
Su vida media es de aproximadamente un día y su eliminación no varía con dosis múltiples La sertralina experimenta un extenso metabolismo de primer paso, Además, se ha demostrado que la sertralina tiene un bajo potencial de interacciones medicamentosas farmacocinéticas, lo que la hace segura en términos de interacciones con otros fármacos comunes. Lasertralina es un inhibidor potente y selectivo de la recaptación neuronal de serotonina (5-HT) in vitroy tiene sólo efectos muy débiles sobre la recaptación neuronal de norepinefrina y dopamina. Estudiosa dosis clínicamente relevantesseñalan que la sertralina bloquea la captación de la serotonina dentro de las plaquetas humanas. Estudios in vitrohan demostrado que la sertralina no tiene afinidad significativa para los receptores muscarínicos (colinérgicos), serotoninérgicos(5HT1A, 5HT1B, 5HT2), dopaminérgicos, adrenérgicos(alfa1, alfa2, beta), histaminérgicos, GABAminérgicos o benzodiacepínicos.Se descubrió que la administración crónica de sertralina en animales regula hacia abajo los receptores de norepinefrina del cerebro. La sertralina no inhibe la monoamino oxidasa. DOSIS: 50 mg/día
ANTIDEPRESIVO
Se ha complementado por tiempo de evolución con un agente antidepresivo, el agente se escogió por su antecedente de HAS de más de 10 años de evolución en tratamiento con LOSARTAN TAB 50 MG, 1 TAB VO CADA 12 HRS.
Deben ser tratados con precaución, debido a que la SERTRALINA puede desregular el control de la glucosa
Tramadol es un analgésico de acción central. Es un agonista puro, no selectivo sobre los receptores opioides µ, δ y қ con mayor afinidad por los receptores μ. Inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina así como la intensificación de la liberación de serotonina. Tiene un efecto antitusígeno. En contraposición con morfina, durante un amplio intervalo, dosis analgésicas de tramadol no tienen ningún efecto depresor respiratorio. Además, se producen menos alteraciones de la motilidad gastrointestinal. Sus efectos sobre el sistema cardiovascular tienden a ser leves.
OPIOIDE
Por desgracia el control del dolor conforme a las valoraciones de calidad de vida y funcionalidad no son favorables, por motivos económicos no se presenta a ANESTESIA REGIONAL y se opta por un opioide, es necesario recordar que es un paciente con Obesidad GRADO 2.
Absorción: se absorbe rápidamente y completamente: se alcanza el pico de concentración sérica (Cmax) después de 45 min, y la biodisponibilidad es de casi el 100%Distribución: Administración intravenosa. Una hora después de la inyección de 100 mg de tramadol, las concentraciones séricas se sitúan entre 400-500 ng/ ml. El volumen de distribución es de 3-4 l/kg. Tramadol posee una elevada afinidad tisular (Vδ,ß=203±40 l). La unión de tramadol a las proteínas plasmáticas humanas es aproximadamente del 20%. Metabolismo: tiene lugar principalmente mediante O-desmetilación y N-desmetilación así como por la conjugación de los derivados O-desmetilados con ácido glucurónico. Hasta ahora se han identificado once metabolitos en la orina. La inhibición de uno o de ambos tipos de isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6, implicados en la biotransformación de tramadol, puede afectar a la concentración plasmática de tramadol o de su metabolito activo. Eliminación: Tramadol y sus metabolitos se eliminan casi completamente por vía renal. La eliminación urinaria acumulada es del 90% de la radiactividad total de la dosis administrada. Independientemente del modo de administración, la vida media de eliminación t1/2ß es de aproximadamente 6 h. En pacientes mayores de 75 años, este valor puede prolongarse aproximadamente 1,4 veces.
OPIOIDE
Por desgracia el control del dolor conforme a las valoraciones de calidad de vida y funcionalidad no son favorables, por motivos económicos no se presenta a ANESTESIA REGIONAL y se opta por un opioide, es necesario recordar que es un paciente con Obesidad GRADO 2.
Dosis:25 mg/8 h
ALPRAZOLAM
COMO ENFERMEDADES PSIQUICAS: ANSIEDAD PATOLÓGICA TRAS HABER SIDO AMPUTADO HACE 1 AÑO DE 3ER ORTEJOS DE MIEMBRO PÉLVICO DERECHO CON EMPLEO DE ALPRAZOLAM 0.5 MG VIA ORAL CADA 8 HRS.
El alprazolam es un agente derivado de las benzodiazepinas con actividad ansiolítica. A nivel farmacodinámico, se postula que sus efectos depresores sobre el sistema nervioso central (SNC) son mediados por la potenciación del efecto del ácido gamma-aminobutírico (GABA), lo que resulta en una acción inhibitoria en el sistema límbico y produce sedación, hipnosis, relajación muscular y actividad anticonvulsivante
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En cuanto a su farmacocinética, el alprazolam se absorbe rápidamente por vía oral, alcanzando picos séricos entre 1 y 2 horas después de la administración.
AINE
IBUPROFENOFármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) con propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), provocando una disminución de la síntesis de prostaglandinas, sustancias implicadas en la inflamación, el dolor y la fiebre. En cuanto a su farmacocinética, el ibuprofeno se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, alcanzando su concentración máxima en sangre en aproximadamente 1 a 2 horas después de su administración. Su unión a proteínas plasmáticas es elevada, alrededor del 99%. El ibuprofeno se metaboliza principalmente en el hígado, a través del citocromo P450, y se elimina principalmente a través de la orina en forma de metabolitos inactivos. En pacientes de edad avanzada, con problemas de gastritis erosiva y diabetes, se debe tener especial precaución con el uso de ibuprofeno debido a su potencial toxicidad gástrica y renal, así como por posibles interacciones con otros medicamentos. Por tanto, se recomienda utilizar la dosis más baja y durante el menor tiempo posible, siempre bajo supervisión médica. Es importante recordar que el ibuprofeno puede causar efectos adversos como irritación gástrica, úlceras, hemorragias gastrointestinales, daño renal, entre otros, por lo que su uso debe ser controlado y monitorizado por un profesional de la salud.
Finalmente por un cuadro de faringitis aguda viral detectado en la consulta, se decide empleo de un AINE justifica la mejor opción, es necesario recordar que cuenta con antecedente de GASTROPATÍA EROSIVA.
¿Sabías que...
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CASO PEDRO
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PresentaciónCASO CLÍNICO
Alondra Yazmin Torres Medina
Médico responsable del departamento de Fármaco-vigilancia de la clínica Debe realizar la revisión para que se pueda surtir la receta en FARMACIA.
CASO
SEÑOR PEDRO HERNÁNDEZ GARCÍA, MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE DOLOR CRÓNICO NEUROPÁTICO POR PIE DIABÉTICO EN TRATAMIENTO MÉDICO FARMACOLÓGICO DESDE HACE 3 MESES
El gabapentinoide a elegir se sugiere por cuestiones socio-económicas Don Pedro es campesino, sustento primario el campo, soltero y no cuenta con redes de apoyo.
GABAPENTINOIDE
El gabapentinoide a elegir se sugiere por cuestiones socio-económicas Don Pedro es campesino, sustento primario el campo, soltero y no cuenta con redes de apoyo.
GABAPENTINOIDE
El gabapentinoide a elegir se sugiere por cuestiones socio-económicas Don Pedro es campesino, sustento primario el campo, soltero y no cuenta con redes de apoyo.
GABAPENTINOIDE
El gabapentinoide a elegir se sugiere por cuestiones socio-económicas Don Pedro es campesino, sustento primario el campo, soltero y no cuenta con redes de apoyo.
GABAPENTINOIDE
La sertralina se administra por vía oral y se absorbe bien en el tracto digestivo, con una unión extensa a las proteínas plasmáticas Su vida media es de aproximadamente un día y su eliminación no varía con dosis múltiples La sertralina experimenta un extenso metabolismo de primer paso, Además, se ha demostrado que la sertralina tiene un bajo potencial de interacciones medicamentosas farmacocinéticas, lo que la hace segura en términos de interacciones con otros fármacos comunes. Lasertralina es un inhibidor potente y selectivo de la recaptación neuronal de serotonina (5-HT) in vitroy tiene sólo efectos muy débiles sobre la recaptación neuronal de norepinefrina y dopamina. Estudiosa dosis clínicamente relevantesseñalan que la sertralina bloquea la captación de la serotonina dentro de las plaquetas humanas. Estudios in vitrohan demostrado que la sertralina no tiene afinidad significativa para los receptores muscarínicos (colinérgicos), serotoninérgicos(5HT1A, 5HT1B, 5HT2), dopaminérgicos, adrenérgicos(alfa1, alfa2, beta), histaminérgicos, GABAminérgicos o benzodiacepínicos.Se descubrió que la administración crónica de sertralina en animales regula hacia abajo los receptores de norepinefrina del cerebro. La sertralina no inhibe la monoamino oxidasa. DOSIS: 50 mg/día
ANTIDEPRESIVO
Se ha complementado por tiempo de evolución con un agente antidepresivo, el agente se escogió por su antecedente de HAS de más de 10 años de evolución en tratamiento con LOSARTAN TAB 50 MG, 1 TAB VO CADA 12 HRS.
Deben ser tratados con precaución, debido a que la SERTRALINA puede desregular el control de la glucosa
Tramadol es un analgésico de acción central. Es un agonista puro, no selectivo sobre los receptores opioides µ, δ y қ con mayor afinidad por los receptores μ. Inhibición de la recaptación neuronal de noradrenalina así como la intensificación de la liberación de serotonina. Tiene un efecto antitusígeno. En contraposición con morfina, durante un amplio intervalo, dosis analgésicas de tramadol no tienen ningún efecto depresor respiratorio. Además, se producen menos alteraciones de la motilidad gastrointestinal. Sus efectos sobre el sistema cardiovascular tienden a ser leves.
OPIOIDE
Por desgracia el control del dolor conforme a las valoraciones de calidad de vida y funcionalidad no son favorables, por motivos económicos no se presenta a ANESTESIA REGIONAL y se opta por un opioide, es necesario recordar que es un paciente con Obesidad GRADO 2.
Absorción: se absorbe rápidamente y completamente: se alcanza el pico de concentración sérica (Cmax) después de 45 min, y la biodisponibilidad es de casi el 100%Distribución: Administración intravenosa. Una hora después de la inyección de 100 mg de tramadol, las concentraciones séricas se sitúan entre 400-500 ng/ ml. El volumen de distribución es de 3-4 l/kg. Tramadol posee una elevada afinidad tisular (Vδ,ß=203±40 l). La unión de tramadol a las proteínas plasmáticas humanas es aproximadamente del 20%. Metabolismo: tiene lugar principalmente mediante O-desmetilación y N-desmetilación así como por la conjugación de los derivados O-desmetilados con ácido glucurónico. Hasta ahora se han identificado once metabolitos en la orina. La inhibición de uno o de ambos tipos de isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6, implicados en la biotransformación de tramadol, puede afectar a la concentración plasmática de tramadol o de su metabolito activo. Eliminación: Tramadol y sus metabolitos se eliminan casi completamente por vía renal. La eliminación urinaria acumulada es del 90% de la radiactividad total de la dosis administrada. Independientemente del modo de administración, la vida media de eliminación t1/2ß es de aproximadamente 6 h. En pacientes mayores de 75 años, este valor puede prolongarse aproximadamente 1,4 veces.
OPIOIDE
Por desgracia el control del dolor conforme a las valoraciones de calidad de vida y funcionalidad no son favorables, por motivos económicos no se presenta a ANESTESIA REGIONAL y se opta por un opioide, es necesario recordar que es un paciente con Obesidad GRADO 2.
Dosis:25 mg/8 h
ALPRAZOLAM
COMO ENFERMEDADES PSIQUICAS: ANSIEDAD PATOLÓGICA TRAS HABER SIDO AMPUTADO HACE 1 AÑO DE 3ER ORTEJOS DE MIEMBRO PÉLVICO DERECHO CON EMPLEO DE ALPRAZOLAM 0.5 MG VIA ORAL CADA 8 HRS.
El alprazolam es un agente derivado de las benzodiazepinas con actividad ansiolítica. A nivel farmacodinámico, se postula que sus efectos depresores sobre el sistema nervioso central (SNC) son mediados por la potenciación del efecto del ácido gamma-aminobutírico (GABA), lo que resulta en una acción inhibitoria en el sistema límbico y produce sedación, hipnosis, relajación muscular y actividad anticonvulsivante 1 2 5 . En cuanto a su farmacocinética, el alprazolam se absorbe rápidamente por vía oral, alcanzando picos séricos entre 1 y 2 horas después de la administración.
AINE
IBUPROFENOFármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) con propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), provocando una disminución de la síntesis de prostaglandinas, sustancias implicadas en la inflamación, el dolor y la fiebre. En cuanto a su farmacocinética, el ibuprofeno se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, alcanzando su concentración máxima en sangre en aproximadamente 1 a 2 horas después de su administración. Su unión a proteínas plasmáticas es elevada, alrededor del 99%. El ibuprofeno se metaboliza principalmente en el hígado, a través del citocromo P450, y se elimina principalmente a través de la orina en forma de metabolitos inactivos. En pacientes de edad avanzada, con problemas de gastritis erosiva y diabetes, se debe tener especial precaución con el uso de ibuprofeno debido a su potencial toxicidad gástrica y renal, así como por posibles interacciones con otros medicamentos. Por tanto, se recomienda utilizar la dosis más baja y durante el menor tiempo posible, siempre bajo supervisión médica. Es importante recordar que el ibuprofeno puede causar efectos adversos como irritación gástrica, úlceras, hemorragias gastrointestinales, daño renal, entre otros, por lo que su uso debe ser controlado y monitorizado por un profesional de la salud.
Finalmente por un cuadro de faringitis aguda viral detectado en la consulta, se decide empleo de un AINE justifica la mejor opción, es necesario recordar que cuenta con antecedente de GASTROPATÍA EROSIVA.
¿Sabías que...
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