John Snow contra la peste azul

JOHN SNOW CONTRA LA PESTE AZUL

Introducción

¡Salta la intro!

Epílogo

viaja al soho londinense, 1854

Tu nombre es John Snow y ejerces la medicina en Londres. Gozas de una gran reputación y prestigio gracias a que el año pasado, en 1853, anestesiaste en su 8º parto a la mismísima reina Victoria de Inglaterra.

Un día recibes la peor de las noticias: la peste azul vuelve a hacer estragos en Londres. Los muertos se van acumulando en las sucias y abarrotadas calles del barrio del Soho, muy cerca de tu casa.

La peste azul se caracteriza por fuertes diarreas y vómitos que llevan al paciente a la deshidratación y la muerte. La falta de O2 en la sangre es la que causa el color azul.

aspecto sano 4h antes de morir

CREDIT: Wellcome Collection via www.oldoperatingtheatre.com

En algunos casos, la peste azul solamente supone una indisposición transitoria. En otros casos, la diarrea es tan intensa que en pocas horas llega la muerte.

Ya has tenido varias discusiones con otros médicos sobre la causa de la peste azul. Gracias a epidemias anteriores de peste azul, sabéis que el terrible mal llega a bordo de barcos que provienen de la India.

Todos los médicos de Londres creen que la peste azul se debe a "miasmas", emanaciones fétidas que provienen de la suciedad o de materia orgánica y que también desprende la gente enferma y moribunda.

Debido al boom de la industrialización, en las casas pobres viven hacinadas decenas de personas sin agua ni baños.

CREDIT: Wellcome Collection via www.oldoperatingtheatre.com

Las casas no tienen agua corriente y normalmente la gente obtiene de fuentes públicas el agua para beber, cocinar y lavarse.

Hay "inodoros públicos" pero sin un correcto alcantarillado. Algunas casas tienen en su exterior pozos ciegos donde van a parar todos los desechos, la orina y las heces.

CREDIT: Zefram / Wikimedia Commons / CC BY 2.0

Por eso, las calles están llenas de suciedad, montañas de materia orgánica, heces y restos de animales del matadero.

CREDIT: Wellcome Collection via www.oldoperatingtheatre.com

Según tus colegas médicos, respirar los miasmas que emanan de toda esta materia putrefacta es lo que causa la peste azul.

De hecho, el único tratamiento con el que se cuenta para luchar contra la tan temida peste azul es ventilar la estancia del paciente y así "purificar el aire".

Sin embargo, a ti eso de los miasmas no te convence... Tampoco te crees que únicamente el contacto físico pueda causar la efermedad como creen los "contagionistas".

Recuerdas un artículo que leíste de un tal Dr. Simpson de York, en el que relataba cómo el Sr. Barnes, un agricultor de 39 años, murió de peste azul sin que nadie en su pueblo padeciera antes la enfermedad.

El agricultor había contagiado la peste azul a su mujer e hijo. Pero, ¿quién se la había pasado a él? Dr. Simpson preguntó a todo el pueblo hasta que descubrió que el Sr. Barnes había recibido un paquete con cosas de su hermana muerta en la gran ciudad.

CREDIT: www.codexanatomy.com

¿De verdad la ropa de la hermana muerta desprendía miasmas? Además, si inhalar el aire contaminado fuese el culpable de la peste azul, ¿por qué nunca estaban afectadas las vías respiratorias?

¿No será algo ingerido, y no respirado, lo que causa las diarreas y los vómitos propios de la peste azul? Desde la anterior epidemia, en 1848, tú sospechas que el auténtico culpable de la peste azul es el contacto con las deposiciones y fluidos que salen del aparato digestivo de una persona enferma.

CREDIT: www.codexanatomy.com

En este mismo momento, tomas una determinación. Harás como ese Dr. Simpson: preguntarás en cada casa, a cada familia, hasta que halles las respuestas. ¡Tú, John Snow, solo contra la peste azul!

¡comienza ainvestigar!

Lo primero es conocer cuántas víctimas hay y dónde vivían. Te enteras de que los pacientes de peste azul están en Middlesex.

Hospital de Middlesex, 3 septiembre 1854, Londres

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CREDIT: Peter Maleczek CC via Flickr

¡Haz clic!

¡Hola, Dr. Snow! Soy Florence Nightingale y estoy buscando enfermeras voluntarias para partir a la guerra de Crimea. Respecto a la peste azul, creo que la higiene puede combatirla. Vaya a la siguiente sala y busque en el registro.

SALA DEL HOSPITAL PARAPACIENTES CON PESTE AZUL

Sala de la peste azul, Middlesex

Busca pacientes en el registro

No estoy autorizada a proporcionarle información confidencial

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¡Haz clic!

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vuelve el día siguiente

Venga mañanay una compañera le entregará los registros...

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CREDIT: Peter Maleczek CC via Flickr

Al día siguiente vuelves al hospital, esperas un rato y una enfermeras te da los archivos. ¡Finalmente tienes en tu poder los registros con los pacientes de peste azul!

explora los archivos

CREDIT: Wellcome Collection via www.oldoperatingtheatre.com

Al leer hojas y más hojas con nombres de víctimas de la peste azul, te das cuenta de que necesitas plasmar los datos en un soporte más visual... ¿Y si marcas los pacientes en un mapa?

Comienzas a apuntar el número de casos de peste azul en cada casa sobre un mapa de la zona del Soho más afectada. Pronto intuyes que habrá muchas más víctimas que nunca llegaron a acudir al hospital. ¡Necesitas acercarte a cada casa y preguntar!

ve al mapa

Aquí está el mapa. Decides preguntar en el hospital más cercano

FUENTE DE AGUA PÚBLICA

POZOS CIEGOS/ INODOROS

ZONAS NO HABITABLES: ( TIENDAS, ALMACENES, ETC. )

Entra en el hospital, John Snow:

Hospital de St. Bartholomew, 4 septiembre 1854, Londres

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¡Haz clic!

CREDIT: Peter Maleczek CC via Flickr

¡Hola, Dr. Snow! Soy el Dr. Benjamin J. Hunter. En este hospital no tratamos la peste azul. Pero sé que ha habido muchas muertes en el barrio. Lo mejor es que cojas el mapa y marques cada dato relevante.

AQUÍ NO HAY NINGÚN CASO

FUENTE DE AGUA PÚBLICA

De esta fuente de agua pública se abastecen las zonas sombreadas en azul

POZOS CIEGOS/ INODOROS

ZONAS NO HABITABLES: ( TIENDAS, ALMACENES, ETC. )

EN ESTOS DOS BLOQUES DE VIVIENDAS NO HAY CASOS

SIN CASOS

De esta fuente de agua pública se abastece las zonas sombreadas en amarillo

AQUÍ NO HAY NINGÚN CASO

ALMACENES

ALMACENES

De esta fuente de agua pública se abastece el mercado y todas las zonas en verde

ALMACENES

ALMACENES

ESTA ZONA SON TODO TIENDAS, NO HAY VIVENDAS HABITADAS

04:00

AQUÍ NO HAY NINGÚN CASO

¡Hola, Dr. Snow! Soy el Dr. Benjamin J. Hunter. En este hospital no tratamos la peste azul. Pero sé que ha habido muchas muertes en el barrio. Lo mejor es que cojas el mapa y marques cada dato relevante.

AQUÍ NO HAY NINGÚN CASO

FUENTE DE AGUA PÚBLICA

De esta fuente de agua pública se abastecen las zonas sombreadas en azul

POZOS CIEGOS/ INODOROS

ZONAS NO HABITABLES: ( TIENDAS, ALMACENES, ETC. )

EN ESTOS DOS BLOQUES DE VIVIENDAS NO HAY CASOS

SIN CASOS

De esta fuente de agua pública se abastece las zonas sombreadas en amarillo

AQUÍ NO HAY NINGÚN CASO

ALMACENES

ALMACENES

De esta fuente de agua pública se abastece el mercado y todas las zonas en verde

ALMACENES

ALMACENES

ESTA ZONA SON TODO TIENDAS, NO HAY VIVENDAS HABITADAS

04:00

AQUÍ NO HAY NINGÚN CASO

Señala el foco del brote de peste azul:

FUENTE DE AGUA PÚBLICA

POZOS CIEGOS/ INODOROS

ZONAS NO HABITABLES: ( TIENDAS, ALMACENES, ETC. )

¡Elemental, querido Dr. John Snow! La concentración de víctimas alrededor de esta fuente de agua pública hace que salten todas tus alarmas... Pero, ¡todavía tienes dudas! Hay cosas que no concuerdan...

Prácticamente todos los casos confirman tu hipótesis de que el foco de este brote de peste azul es el agua de la fuente pública de Broad Street. No obstante, crees que existen ciertas anomalías que la refutan. Decides investigar más a fondo.

INVESTIGA A QUÉ SEDEBEN LAS EXCEPCIONES

Averigua más sobre las anomalías:

FUENTE DE AGUA PÚBLICA

POZOS CIEGOS/ INODOROS

ZONAS NO HABITABLES: ( TIENDAS, ALMACENES, ETC. )

¡Dr. Snow! Me pilla usted estudiando el cifrado francmasón. He estudiado los cuestionarios que realicé a todo el barrio. Tal vez tenga razón y los pecados de las víctimas no tengan la culpa...

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Este cifrado cambia las letras por símbolos basándose en un diagrama. Fue desarrollado por los francmasones a principios del siglo XVIII para mantener secreta su correspondencia.​

¡Dr. Snow! Me pilla usted estudiando el cifrado francmasón. He estudiado los cuestionarios que realicé a todo el barrio. Tal vez tenga razón y los pecados de las víctimas no tengan la culpa...

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Anomalía #1

Trabajamos en la fábrica de Broad Street. Venimos de otros barrios a trabajar aquí. La fábrica tiene un pozo propio de agua para abastecerse y de ahí es donde bebemos.

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Anomalía #1

¡Apúntate esta pista!

ÚNICA EN MAYÚSCULA

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Anomalía #2

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Soy la empleada del hogar del Sr. Wellingstone. Yo vivo en Ely Street así que solía coger agua de la fuente de Broad Street porque me venía de camino al trabajo... ¡Dios mío! ¿Estaba el agua maldita?

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Anomalía #2

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Anomalía #3

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¡Buenos días! Yo soy Emma Clarkson, enfermé y me recuperé. Mi hermano no. En frente de casa está la fuente pública del Soho pero el sabor metálico de su agua da asco, así que siempre voy a por agua a la fuente de Broad Street.

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Anomalía #3

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Toda nuestra familia bebe agua de la fuente del Soho y nadie ha enfermado, excepto mi nieto Michael. Él jugaba por las tardes con sus amigos en la plaza de Broad Street...

Anomalía #4

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CREDIT: r/london CC via Reddit

Anomalía #4

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CREDIT: r/london CC via Reddit

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Anomalía #5

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Mi compañero de trabajo en el mercado, Charles Smith, su mujer y dos de sus hijos murieron de peste azul. No sé si bebían de la fuente de Broad Street pero a sus hijos les venía de paso de camino a la escuela.

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CREDIT: www.londonist.com CC

Anomalía #5

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CREDIT: www.londonist.com CC

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Anomalía #6

En este convento fabricamos cerveza artesanal que consumimos a menudo y que vendemos para sufragar nuestros gastos. Aunque utilizamos el agua de Broad Street para fabricar la cerveza, no la bebemos.

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CREDIT: www.ncregister.com CC

Anomalía #6

¡Apúntate esta pista!

CREDIT: www.ncregister.com CC

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Anomalía #

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¿Es usted doctor? ¿Podría darme algún ungüento para las llagas que se me hacen de estar siempre sentada en la silla de ruedas? No puedo andar, un joven me trae agua de Broad Street pero la semana pasada no apareció y estoy bebiendo de las reservas de agua que guardaba.

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Anomalía #

La contraseña para acceder a la resolución del caso tiene 6 caracteres, escondidos en el resto de anomalías. ¡Mi adorado reverendo Whitehead tiene en sus manos la clave!

MAYÚSCULA

el resto de letras en minúscula

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Gracias a los cuestionarios del reverendo Whitehead, averiguáis que la fuente de Broad Street se contaminó porque le llegó una fuga de un pozo ciego cercano, en la que una madre había lavado los pañales de su bebé enfermo, el 1º que mostró síntomas.

Una vez sabes que el foco del brote es la fuente de agua de Broad Street, pides que se clausure. Te hacen caso y la cierran. El número de contagiados por peste azul en el Soho cae paulatinamente.

MODIFICADO DE: Wayne W. LaMorte, Boston University School of Public Health

No obstante, Dr. Snow, tus hallazgos implican la transmisión oro-fecal de la peste azul. Tanto el reverendo Whitehead como tus colegas médicos no pueden concebir que restos de heces de una persona lleguen a la boca de otra.

Ese mismo año, sabiendo ya que la peste azul, también llamada CÓLERA, puede transmitirse por agua contaminada, utilizas el método científico para comparar las muertes causadas por dos compañías diferentes de suministro de agua en Londres.

FUENTE: W. W. LaMorte, Boston University School of Public Health

MODIFICADO DE: The John Snow Archive and Research Companion

De hecho, el resto de la sociedad médica continúa creyendo en los miasmas hasta que, en el verano del 1858, acontece "el gran hedor", periodo en el que el río Thames apesta. A pesar de su olor fétido, nadie en Londres enfermó de peste azul al inspirar sus "emanaciones".

Lamentablemente, antes de que eso sucediera, John Snow murió de un infarto en junio de 1858 con solamente 45 años. En posteriores brotes de cólera (peste azul) ya se recomendó hervir el agua antes de consumirla.

Mapa original que realizó John Snow en 1854

John Snow, el real

Se considera al doctor John Snow comoel padre de la epidemiología y uno de los primeros en intentar utilizar políticas de salud pública. ¿Imaginas por qué? ¿Sabes qué es la EPIDEMIOLOGÍA?

Avances médicos en la lucha contra el cólera:

1854

john snowdemuestra transmisión. PACINI AISLA los VIBRIOS

+info

1885

ferran iclua CREA la vacuna contra la bacteria del CÓLERA

+info

1796

jenner descubre1ª vacuna contra el virus de la viruela

+info

1884

robert kochREDESCUBRE la bacteria causante

+info

HOY

EL CÓLERAACTUALMENTE

+info

Edward Jenner fue un científico y médico inglés al que se considera el padre de la inmunología. Se dice que su trabajo ha salvado "más vidas que cualquier otro hombre". En 1796, descubrió la 1ª vacuna. Era contra la viruela. El término VACUNA se deriva de "variolae vaccinae" (pústulas de vaca), como llamaba Jenner a la viruela bovina. Se dio cuenta de que las mujeres lecheras contraían una versión leve de viruela. Posteriormente, nunca morían de viruela humana.

CREDIT: J. Pass, 1811. Wellcome Collection

En 1796, el Dr. Jenner probó su vacuna en un niño de 8 años, James Phipps, al que le inyectó líquido de las vesículas causadas por la viruela en la mano de una lechera y un tiempo después, le inoculó directamente con viruela más de 20 veces.

AL MENOS LE PUSO "UN PISITO" POR LAS MOLESTIAS

CREDIT: Placa en la casa de Phipps, en Berkeley (UK). Gaius Cornelius, CC BY-SA-3.0 via Wikimedia Commons

Esta fotografia, tomada en el hospital de aislamiento de Leicester a principios del siglo XX, muestra dos niños expuestos a la viruela, uno está vacunado y otro no.

Respecto al cólera o peste azul, aunque John Snow sabía que había "algo" en las heces que contaminaba el agua y que era capaz de hacer enfermar a los que la bebían, no supo identificar qué era ese "algo". En Italia, el mismo año del brote de Broad Street (1854), el médico Filippo Pacini logró aislar el microorganismo que causa el cólera pero nadie le hizo ni caso. Murió muy pobre.

bacteria con forma de "coma"

Tipos de agentes infecciosos:

• Partículas acelulares:

• Procariotas:

• Eucariotas:

Vibrio cholerae

Tipos de bacterias según su forma:

Vibrio cholerae

otros

bacilos

cocos

FUENTE: www.sacalalengua.org

En 1884 el microorganismo causante del cólera, Vibrio cholerae, fue redescubierto por el famoso Robert Koch. Antes, en 1882, el médico alemán había descubierto ya el bacilo que causa la tuberculosis. Fue el primero que estableció la relación causa-efecto entre un microorganismo y una enfermedad infecciosa.

Enfermedades infecciosas: los postulados de Koch

Enfermedades infecciosas: los postulados de Koch

En 1880, el microbiologo francés Louis Pasteur, famoso por rechazar la generación espontánea y por idear el proceso de pasteurización de la leche, estudiaba el "cólera aviar". El cólera aviar también causaba fuertes diarreas en aves pero estaba causado por una bacteria diferente: Pasteurella multocida.

serendipia

Pasteur y su ayudante, Chamberland, inoculaban la bacteria Pasteurella multocida a pollos y evaluaban todo el proceso de la enfermedad. En vacaciones, Chamberland cultivó bacterias pero olvidó inocular a los pollos. Al volver, las bacterias estaban ya muy debilitadas pero se las inoculó a los pollos igualmente y esos pollos ya nunca desarrollaron una versión grave del cólera. Los había inmunizado.

serendipia

Una SERENDIPIA es un hallazgo fortuito que se da por accidente, casualidad o inesperadamente buscando otra cosa diferente. Una SERENDIPIA famosa fue el descubrimiento del antibiótico penicilina por Fleming en 1928. Una placa Petri con bacterias se contaminó accidentalmente con el hongo Penicillium. En las zonas más cercanas al hongo no crecían las bacterias por lo que Penicillium debía secretar alguna sustancia que inhibía el crecimiento bacteriano.

serendipia

Pasteur y su ayudante, Chamberland, inoculaban la bacteria Pasteurella multocida a pollos y evaluaban todo el proceso de la enfermedad. En vacaciones, Chamberland cultivó bacterias pero olvidó inocular a los pollos. Al volver, las bacterias estaban ya muy debilitadas pero se las inoculó a los pollos igualmente y esos pollos ya nunca desarrollaron una versión grave del cólera. Los había inmunizado.

En 1885, el médico de Tarragona, Jaume Ferran i Clua, siguiendo los trabajos de Pasteur en animales, aisló los vibrios, los atenuó y se los inyectó a sí mismo y a familiares. Funcionó. Había descubierto la 1ª vacuna frente al cólera

FUENTE: "La odisea del español que creó la primera vacuna contra el cólera", ABC

En 1911, se usó su vacuna en un brote en Alzira y, de 11000 personas vacunadas, sólo 24 fallecieron de cólera (frente a 200 fallecidos en 5000 no vacunados). No obstante, la vacuna se prohibió por recelos de la sociedad científica de la época, como los de Santiago Ramón y Cajal. Ferran fue aislado y su vida fue un calvario. El cólera mató a más de 600000 personas en España durante el siglo XX

FUENTE: "Brigada de desinfección que actuó durante el brote de cólera en Vendrell en 1911" de Guixens, ABC

¿Qué hay del cólera en la actualidad?

CREDIT: "Providing safe, clean water" by Oxfam East Africa CC-SA-BY-2.0 via Flickr

En la actualidad, existen zonas endémicas donde el cólera sigue matando. Se trata de lugares sin suministro de agua potable, que han sufrido desastres naturales o están en guerra. El cólera se transmite fundamentalmente por ingestión de agua o alimentos crudos contaminados con la bacteria (normalmente contaminación fecal).

¡Haz clic!

FUENTE: https://www.ecdc.europa.eu/en/all-topics-z/cholera/surveillance-and-disease-data/cholera-monthly

En la mayoría de personas, el cólera es una infección poco grave o incluso asintómatica. Pero, en otras, la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación severa. Con tratamiento, solamente el 1% de casos son mortales. En Europa existen pocos casos de cólera (son importados o debidos a viajes).

FUENTE: Children suffering cholera symptoms in Port-au-Prince, Haiti (AP Photo/Dieu Nalio Chery) via www.sandiegouniontribune.com

El cólera es una enfermedad infecciosa cuyo agente causal es Vibrio cholerae. Esta bacteria es una célula procariota con forma de coma, con la pared celular gram negativa, dos cromosomas circulares (no uno como la mayoría) y un flagelo.

V. cholerae libera una toxina que entra en células del epitelio intestinal y causa la salida masiva de agua y de electrolitos como el Cl- (diarrea y deshidratación).

Al ser una bacteria puede ser tratada con antibióticos, pero crea resistencias. Existe una vacuna oral que contiene cepas inactivadas de la bacteriaVibrio cholerae y también la subunidad B recombinante de la toxina del cólera.

Actualmente está creciendo el número de brotes de cólera debido en gran parte a la escasez de vacunas en zonas endémicas. Las causas son el aumento global de casos y la poca rentabilidad de la vacuna para la industria farmacéutica (aprox. 1,50 €/dosis).

FUENTE: A Syrian child receives the cholera vaccine at a refugee camp in North Lebanon in November 2022 (Bilal Hussein / AP Photo) via www.harvardpublichealth.org

la dichosa fuente hoy

FUENTE: www.livinglondonhistory.com

theend

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

Vamos a ver, querido John, ¡a los sitios se entra por la puerta!

Jay Hunter y su mujer Natalie han fallecido entre vómitos y diarreas. Sus tres hijos se recuperaron y ahora son huérfanos.

No, John.Por esa ventana no creo que vayas a poder entrar...

John, estás un poco (bastante) obsesionado con visitar a los patitos. ¡Quizás en vez de médico deberías convertirte en ornitólogo!

En esta época, el Thames no está para acercarse... Emite un olor fétido y pestilente... Si quieres respirar miasmas, ¡ven!

La anciana Jill Beckingsale se ha salvado milagrosamente de la peste azul, ¿por qué?

Si ahoracrees que es el momento de dar de comer a los patitos del parque... ¡Adelante!

¡Ya irás a Kings Cross en otro momento! Te enfrentas a una epidemia mortal

Todo paciente con peste azul fuederivado al Hospital de Middlesex. En St. Bartholomew no encontrarás nada interesante

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

La anciana Jill Beckingsale se ha salvado milagrosamente de la peste azul, ¿por qué?

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

¡Ay, John!¿No puedes aguantar mas? Pues entra a los baños públicos y luego retomas la tarea...

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

¡No sabes nada, John Snow!Tienes que ir al hospital de St. Bartholomew

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

La desgracia de Michael Brookstone, fallecido con 8 años, no tiene que ver con el foco de este brote de peste azul.

Hablas con habitantes de estas viviendas. La semana pasada fue un auténtico infierno. 20 personas fallecidas y 26 se recuperaron

La anciana Anne Whickam no ha enfermado a pesar de que en su mismo bloque han caido como moscas

De los 186 trabajadores de la fábrica, solamente han enfermado dos personas. Nadie ha muerto de peste azul.

¿Sospechas ya cuál es el foco de la epidemia de peste azul en el barrio?

sí, ya he consultado toda la información

El reverendo Henry Whitehead conoce bien a los feligreses del barrio. Discute contigo pues piensa que la peste azul es un castigo divino. Los monjes del convento y algunas ancianas muy creyentes no han enfermado. De todas formas, repartirá un cuestionario para investigar.

Todo paciente con peste azul fuederivado al Hospital de Middlesex. En St. Bartholomew no encontrarás nada interesante

¡No es una anomalía! Esto confirma tu hipótesis

En esta vivienda, el anciano Tom Hoyden te relató angustiado cómo murieron siete miembros de su familia en solo tres días.

Todos bebían el agua de la fuente pública de Broad Street

Los Brookstone te cuentan como Michael, su hijo de 8 años, murió hace un par de días por culpa de la maldita peste azul.

¡No es una anomalía! Esto confirma tu hipótesis

Hablaste con habitantes de estas viviendas. 20 personas fallecieron y 26 se recuperaron.

Bebían el agua de la fuente de Broad Street.

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

John Snow, ¡no es tiempo de trepar al árbol! ¡Concéntrate!

¡Ostras, John! El Sr. Wellingstone podía ser muchas cosas malas pero... ¿El foco del brote de peste azul? ¿En serio?

¡Ay, John!No es hora de buscar paños ni sábanas limpias...

John, sé que ya no te quedan patatas, pero con gente volviéndose azul, no es hora de hacer la compra...

Aquí no hay prácticamente casos de peste azul... ¿Cómo va a ser el foco del brote?

¡Ya irás a Kings Cross en otro momento! Te enfrentas a una epidemia mortal

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

John Snow, ya te tomarás algo en el pub más tarde... ¡Ve al hospital!

En esta época, el Thames no está para acercarse... Emite un olor fétido y pestilente... Si quieres respirar miasmas, ¡ven!

En esta vivienda, el anciano Tom Hoyden te relata angustiado cómo murieron siete miembros de su familia en solo tres días.

¿En serio vas a subir por esa escalera, John? No parece muy estable...

Vamos a ver, querido John, ¡a los sitios se entra por la puerta!

¡Ay! ¡Te estás acercando, John! Claramente, el agua contaminada puede ser transmisora de la peste azul. Pero este no es el foco.

Aquí no hay prácticamente casos de peste azul... ¿Cómo va a ser el foco del brote?

La anciana Anne Whickam no ha enfermado a pesar de que en su mismo bloque han caido como moscas

¡Vamos a ver, Dr. John Snow! Si crees que aquí está el foco del brote epidémico, será que no has prestado mucha atención...

Hablas con habitantes de estas viviendas. La semana pasada fue un auténtico infierno. 20 personas fallecidas y 26 se recuperaron

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

Aquellas enfermedades que se contraen en los hospitales se denominan "nosocomiales". No es el caso de la peste azul

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

Ningún monje de los 26 que viven en el convento ha enfermado, ¿están acaso protegidos por Dios?

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

Ningún monje de los 26 que viven en el convento ha enfermado, ¿están acaso protegidos por Dios?

¡Querido John!En Hyde Park no hay nada que te pueda ayudar a curar a los pacientes...

Los Brookstone te cuentan como Michael, su hijo de 8 años, murió hace un par de días por culpa de la maldita peste azul.

¡No sabes nada, John Snow! Tienes que ir al hospital de St. Bartholomew

En esta vivienda se recuperaron 11 personas y murieron 6. Un trabajador del hospital te sugiere que vayas a visitar al reverendo Henry Whitehead en la iglesia de St. Anne, ya que él conoce detalles personales de todos sus feligreses.

¡Error, John! Ni el reverendo ni los monjes del convento tienen nada que ver con el brote de peste azul en el barrio.

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

¡Madre mía! ¡Qué manía tienes de querer entrar por las ventanas!

¡Esto es el título, John!

En esta vivienda, el anciano Tom Hoyden te relata angustiado cómo murieron siete miembros de su familia en solo tres días.

¿Serán los pobres patitos del estanque los que han causado la epidemia de la peste azul? Pues NO.

Vamos a ver, querido John, ¡a los sitios se entra por la puerta!

¡Cuidado! Por ahí se va a la sala dónde aún se realizan sangrías con sanguijuelas

¡Ay, John!¿No puedes aguantar mas? Pues entra a los baños públicos y luego retomas la tarea...

¡Querido John!En Hyde Park no hay nada que te pueda ayudar a curar a los pacientes...

¡Ay, John!No es hora de buscar paños ni sábanas limpias...

¡En este casoplón no vive nadie desde que su dueño emigró a enriquecerse en las Indias Orientales!

John, seguroque normalmente en este hospital se observan muchas anomalías pero no es lo que estás buscando...

Esta fuente pública de abastecimiento de agua está perfectamente.

Si ahoracrees que es el momento de dar de comer a los patitos del parque... ¡Adelante!

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

El reverendo Henry Whitehead conoce bien a los feligreses del barrio. Discute contigo pues piensa que la peste azul es un castigo divino. Los monjes del convento y algunas ancianas muy creyentes no han enfermado. De todas formas, repartirá un cuestionario para investigar.

¡En este casoplón no vive nadie desde que su dueño emigró a enriquecerse en las Indias Orientales!

Querido John, compra las patatas ya y quédate tranquilo.

¡Vamos a ver, Dr. John Snow! Si crees que aquí está el foco del brote epidémico, será que no has prestado mucha atención...

Pasos dados por Jenner para crear la vacuna contra la viruela:

FUENTE: Srcyr16 - Translated from Edward Jenner- Smallpox, CC BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons

Ya sé que el reloj no marca bien la hora... ¿Vas a ponerte a arreglarlo justo ahora?

Jay Hunter y su mujer Natalie han fallecido entre vómitos y diarreas. Sus tres hijos se recuperaron y ahora son huérfanos.

En esta vivienda, el anciano Tom Hoyden te relata angustiado cómo murieron siete miembros de su familia en solo tres días.

Los Brookstone te cuentan como Michael, su hijo de 8 años, murió hace un par de días por culpa de la maldita peste azul.

Si las miasmas fueran la causa de la peste azul, en esta zona habría miles de cadáveres... ¡Qué olor!

¿Qué haces?¿Quieres unos caramelitos? ¿Cómo van a estar ahí dentro los registros?

¡No es una anomalía! Esto confirma tu hipótesis

Solían ir a la fuente de Broad Street a por el agua y acabaron enfermando.

Jay Hunter y su mujer Natalie fallecieron entre vómitos y diarreas. Sus tres hijos se recuperaron y ahora son huérfanos.

¡Ay! ¡Te estás acercando, John! Claramente, el agua contaminada puede ser transmisora de la peste azul. Pero este no es el foco.

En este libro solamente aparecen los turnos del personal médico

Hablas con habitantes de estas viviendas. La semana pasada fue un auténtico infierno. 20 personas fallecidas y 26 se recuperaron

Será mejor que busques la entrada principal del hospital

La EPIDEMIOLOGÍA es la disciplina cientificaque estudia la aparición de enfermedades y los factores que pueden influir en la salud de poblaciones humanas y animales. Estudia la frecuencia de las enfermedades y la variación de dicha frecuencia en distintos grupos de población; es decir, estudia la relación causa-efecto entre exposición y enfermedad.

Vamos a ver, querido John, ¡a los sitios se entra por la puerta!

Vamos a ver, querido John, ¡a los sitios se entra por la puerta!

En esta vivienda se recuperaron 11 personas y murieron 6. Un trabajador del hospital te sugiere que vayas a visitar al reverendo Henry Whitehead en la iglesia de St. Anne, ya que él conoce detalles personales de todos sus feligreses.

¡Ay, John!No es hora de buscar paños ni sábanas limpias...

De los 186 trabajadores de la fábrica, solamente han enfermado dos personas. Nadie ha muerto de peste azul.

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

Vamos a ver, querido John, ¡a los sitios se entra por la puerta!

Sobre el diseño del experimento, el doctor John Snow escribió:

Se han dividido en dos grupos unas 300,000 personas de ambos sexos, de cualquier edad y ocupación, con distintos ingresos, desde los muy ricos hasta los más pobres, sin la opción de elegir en cuál de los dos grupos quedaban incluidos y, en la mayoría de casos, sin saber si quiera lo que estaba sucediendo. En uno de los grupos reciben en sus casas agua contaminada con aguas residuales de Londres (donde probablemente viajan los restos gastrointestinales de pacientes con cólera) y el otro grupo recibe en su casa agua libre de tales impurezas.

Jay Hunter y su mujer Natalie han fallecido entre vómitos y diarreas. Sus tres hijos se recuperaron y ahora son huérfanos.

Esto es un manual sobre cómo atendercorrectamente a los pacientes

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

Lo siento, John. No, ni los baños públicos ni tampoco las tiendas de comida son las culpables de este brote...

John, parece que los olores fétidos y la putrefacción del rio Thames te atraen de forma irresistible...

Esta fuente de abastecimiento de agua de Broad Street es tu principal sospechosa pero, ¿cómo llegó la peste azul a contaminar su agua?

Esta fuente pública de abastecimiento de agua está perfectamente.

John, sé que ya no te quedan patatas, pero con gente volviéndose azul, no es hora de hacer la compra...

En esta vivienda se recuperaron 11 personas y murieron 6. Un trabajador del hospital te sugiere que vayas a visitar al reverendo Henry Whitehead en la iglesia de St. Anne, ya que él conoce detalles personales de todos sus feligreses.

¿Crees que es el momento de ponerte a saludar al vecino de tu amigo Josuah de la facultad?