PSE - Calcul de dose N°3

Calculs de doses

CAS N° 3 : Gentamicine en SE

IFSI CHGR - RennesE. Sulpice

PSE - CAS N°3

Administration d'un médicament liquide dilué sur une durée déterminée

REMARQUE PREALABLE Lors d'une administration à la seringue électrique, il faut distinguer 2 temps : 1) La préparation de la seringue Celle-ci peut être "simple" : si le produit est utilisé pur Celle-ci peut nécessiter un calcul : s'il y a un protocole particulier 2) Le calcul du débit (= de la vitesse) Le débit d'un PSE doit toujours être calculé en ml / heure. Or la prescription est généralement donnée en mg/ h Il faut donc un calcul pour passer des mg/h au ml/ h

PRESCRIPTIONMme F. bénéficie d'une intervention chirurgicale. Une antibioprophylaxie est prescrite : "Administrer en SE de la Gentamicine à raison de : 240 mg par jour, à diluer avec du G5%, pour obtenir 50 ml au total dans la seringue. La dose doit être administrée sur 2 heures en IV. A 8H." La gentamicine se présente sous forme d'ampoules de 2 ml = 80 mg

Consignes:1) Expliquez comment vous préparez la seringue électrique, en indiquant les calculs réalisés 2) Calculez le débit (= la vitesse) que vous afficherez sur le pousse-seringue électrique

Afin de bien comprendre l'intitulé de l'exercice et pour préparer les calculs, il faut bien identifier chaque donnée. Pour cela, je vous conseille d'utiliser des surligneurs.Cela vous permettra de distinguer :

• La prescription = ce que l'on me demande
• La présentation (dans la pharmacie) = ce que j'ai
• +/- Le protocole = la façon de préparer selon le service

Enoncé de l'exercice surligné : Mme F. bénéficie d'une intervention chirurgicale complexe. Une antibioprophylaxie est prescrite : "Administrer en SE de la Gentamicine à raison de : 240 mg par jour, à diluer avec du GG5%, pour obtenir 50 ml au total dans la seringue. A 8 heures.La dose doit être administrée sur 2 heures en IV." La gentamicine se présente sous forme d'ampoule de 2 ml = 80 mg

Je vous conseille aussi d'écrire sur votre feuille : Prescription = ce que je dois préparer : De la gentamicine : 240 mg (dans 50 ml) sur 2H Pharmacie = ce que j'ai = ce dont je dispose Des ampoules dosées à 80 mg dans 2 ml Protocole = comment je dois préparer la seringue Il faut diluer la gentamicine dans 50 ml

1) Préparation de la seringue :

La dose prescrite est de 240 mg. C'est ce qu'il faut mettre dans la seringue

Ampoules de 2 ml = 80 mg

Or nous avons des ampoules de 80 mg = 2 ml Il faut faire une regle de trois pour savoir combien de genta en ml mettre dans la seringue ?

80 mg 2 ml 240 mg ? ml ? = 2 X 240 / 80 = 6 ml de gentamicine

Gentamicine pure diluée avec du G5 %

2 + 2 + 2 = 6 ml = 240 mg

+ 44 ml de G5%

Pour mettre 240 mg de gentamicine, il faut donc 6 ml de gentamicine. Ensuite il faut compléter avec du G5 % jusqu'à 50 ml. 50 - 6 = 44. Donc il faudra ajouter 44 ml de G5 pour avoir 50 ml.

2) Calcul du débit (ou vitesse):

Le débit doit être calculé en ml/ h (= en ml pour 1 heure) La prescription indique la dose suivante : 240 mg dans 50 ml sur 2H Il faut donc administrer 50 ml sur 2H

Nous cherchons le débit pour 1 H 50 ml 2 H ? 1 H ? = 1 X 50/ 2 = 25 ml / h

25 ml/h

Le débit sera donc de 25 ml / heure

Certains feront ce calcul instinstivement Car 50 ml /2H correspondent à 25 ml / 1H

conclusion :Pour avoir 240 mg de gentamicine dans la seringue, il faudra mettre 3 ampoules de 80 mg, soit 6 ml. Ensuite il faudra compléter la SE jusque 50 ml afin de respecter le protocole de préparation de la SE. Pour finir, le débit sera de 25 ml / H pour passer le volume total sur 2H