Imagenología-MJEH

Enfermedad Pulmonar Parenquimatosa

Por Afección del Espacio Aéreo Vs Por Afectación del Espacio Intersticial

Montserrat JaquelineEscamilla Hernández 6°B

• Broncograma aereo: Aire en los bronquios por una afección del espacio aéreo adyacente.

• Los bronquios se visualizan cuando contienen líquido o el tej. Blando sustituye a aire Visualizandose en una serie de estructuras tubulares ramificadas y oscuras.

Enf. Por Afección del Espacio Aéreo

Aparecen “opacidades pulmonares” algodonosas.

• Confluentes.
• Bordes mal definidos (dificultando ver claramente entre la zona patológica a la adyacente a la normal).
• Distribución difusa (eje: edema pulmonar) o localizada (eje: neumonía segmentaria o lobar).

¿Qué puede llenar los espacios aéreos, además de aire?

SangreEje: Hemorragía Pulmonar

LíquidoEje: Edema Pulmonar

Secreciones GástricasEje: Aspiración

AguaEje: Cuadros de ahogamiento

Exudado InflamatorioEje: Neumonía

Signo de la Silueta

Aparece cuando 2 objetos de la misma densidad (agua y tejido blando) contactan entre sí y desaparce el borde o margen que los separa.

enfermedades del espacio áereo

EJEMPLOS

Aspiración

Neumonía

Edema Alveolar Pulmonar

Afecta en parte basal o posterior del lóbulo sup.

• Por trayecto y calibre -> lóbulo inf. derecho.
• La aspiración de jugo gástrico neutralizado o agua desaparece de 24-48 hrs.

Afecta el espacio aéreo perihiliar bilateral

• Imengen "en alas de mariposa".
• Asimetrico no unilateral.
• Origen cardíaco -> derrame pleural.

90 % - Lobar o Segmentaria

• Streptococcus Pneumoniae
• Puede tener broncograma aereo.
• ! neumonía neumocócica desaparece en Rx las primeras 24 hrs.

enfermedades PULMONAR INTERSTICIAL

Intesticio Pulmonar: Tej. conjuntivo, vasos linfáticos, sanguíneos y bonquios. ----> sostienen al espacio aereo.

• Enf. Intesticial Reticular: Aparece en forma de una trama de líneas.
• Enf. Intesticial Nodular: Aparece como conjunto de puntos.
• Enf. Intesticial Reticulonodular: Contien líneas y puntos.

• Las partículas tienden a ser hterogéneas separadas entre sí.
• Tiene margenes definidos.
• Puede ser focal o difusa.
• Generlmento no hay broncogramas aereos.

MUCHO OJO!!!

Soluciones:Evauar la periferia e intentar determinar si realmente es una enfermedad del espacio aéreo o la superposición de numerosas densidades reticulares y nodulares

EPI - Reticulares

Edema Intesticial Pulmonar

Neumonía Intersticial

• NIU > varones de edad avanzada + tabaquismo y reflujo gastroesofágico.
• Rx: 1° patrón reticular fino basalmente; avanzado se ve el "pulmón en panal de miel".
• ↓ Progresiva de volumen.
• Dx: Panal de miel, bronquioectasias por tracción y opacidades en vidrio esmerilado basalmente.

• Aparece debido al ↑ presión capilar o de la permeabilidad o la ↓ de la absorción de líquido.
• Presencia de líq en las cisuras; manguito peribronquial; derrame pleural y líneas B de Kerley.
• Desaparece <48 hrs.

EPI- Nodulares

Carcinoma Broncogénico

Metástasis Pulmonar

• Tumores que lo ocasionan: mama, colon, recto, riñón, vejiga, carcinomas en cabeza y cuello, etc.

• La diseminación linfagítica hacia los pulmones se localiza en un segmento del pulmón o únicamente es unilateral.

• Encuentra: Líneas de Kerley, líq en las cisuras y derrames pleurales.

• Adenocarcinomas aparecen en forma de un nódulo úlmonar solitario periférico.

• Bordes definidos.

• En TC se observa espiculación o irregularidad del nódulo.

EPI- RETICULONODULAR

SARCOIDOSIS

Contiene: Adenopatías hiliares bilaterales y paratraqueales derechas. + 50% px -- Enf. pulmonar Intesticial.

1. Estadio I: Adenopatías.
2. Estadio II: Enf. pulmonar intesticial + EI.
3. Estadio III: Regresión de adenopatías al tiempo que se mantiene la EPI.

eNFERMEDAD MIXTA CON AFECCIÓN DEL EI Y EA

TUBERCULOSIS

Tuberculosis Pulmonar Primaria

Patrones de Districución de TB x Reactivación

Tuberculosis Posprimaria

• En adultos que tuvieron TB en infancia.

• La inf. se limita a: Segmentos apicales y post de los lóbulos sup. y seg sup. de los lóbulos inf.

• Lesiones anatomopatológicas: Necrosis caseosa y tubérculos.

• Cavitación bilateral -- lób sup + frec.
• Pared fina, margen int. liso y NO hay niveles aire-líquido.

• Puede presentarse como neumonía.

• Bronquiectasias -- asintomáticas.

• > Frec. de afectado es el lóbulo superior.

• Neumonía lobar + adenopatías y derrame pleural (extensos y usualmente asintomaticos).

Tuberculosis Miliar

• Comienzo Insidioso: Fiebre, escalofríos y diaforesis nocturna.

• Aparece muchos años después de la infección inicial.

• 1° Se visualizan nódulos de 1mm ---> en casos no tratados 2-3 mm.

• Rararmente se cura con calcificación residual; (si es que alguna vez lo hace). 💀

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!!!

jaquichancuchao@gmail.com

¿Cavidad Tuberculosa

• Cavidad de paredes finas en el lóbulo superior, sin nivel aire-líquido.

TB- Diseminación Transbronquial

Bronquiectasias Tuberculosas