Atencion parto extrahospitalario

Atención al parto extrahospitalario

Conceptos

Embarazo: es el lapso de tiempo entre la concepción y la expulsión del feto, cuya duración aproximada es de 40 semanas. El parto es el periodo a través del cual, la madre expulsará al feto; va acompañad de otros procesos.

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Conceptos

Placenta: permite el intercambio de nutrientes y oxigeno entre la madre y el feto Cordón umbilical: contiene vasos sanguines; permite llevar los nutrientes y O2 al feto y los desecahos a la madre Bolsa amniótica

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Parto

Es la etapa final de la gestación, con salida del feto al exterior por vía vaginal. El trabajo de parto se inicia, cuando la intensidad del parto es suficiente, en frecuencia, intensidad y duración, provocando la dilatación completa y el borrado del cuello uterino. Según la evolución el parto puede ser: • Eutócico o fisiológico: presentación cefálica y salida por vía vaginal. (el 80% de los partos son normales) • Distócico o patológico: alteraciones en el proceso de parto por cualquier causa.

Fases del parto

2. Expulsión

1. Dilatación

3. Alumbramiento

La madre comienza a sentir dolor abdominal (intensidad y frecuencia en aumento), pudiendo extenderse a zona lumbar (contracciones). Puede expulsar líquido amniótico (romper aguas) y tapón mucoso. El feto se encaja en la pelvis materna, y la salida del útero se dilata progresivamente

Es la salida del feto del interior de la madre al exterior. Comienza con la visualización de la cabeza del feto hasta la salida su salida completa

Salida de la placenta

1. Dilatación

• 1ª etapa del parto: la intensidad, duración y frecuencia de las contracciones, hacen que comience la dilatación y el borramiento del cérvix.

• Se puede producir la expulsión del tapón mucoso y la rotura de membranas fetales.
• La dilatación completa es de 10-12 cm.
• La duración de esta etapa es variable:

• Primíparas: 8-18 horas.

• Multíparas: 5-12 horas.

1. Dilatación

2. Expulsivo

• Salida del feto del interior de la madre al exterior.
• Las contracciones hacen que el feto descienda por el canal del parto. En este momento se vuelven más largas y dolorosas.
• Comienza con el pujo materno, que debe ser efectivo para el descenso del bebé.
• Dilatación cervical completa que finaliza con el alumbramiento.

• Duración aprox.:
• Primíparas: 1 hora
• Multíparas: 30minutos

3.Seres sociales

1.Somos seres visuales

Necesitamos interactuar unos con otros. Aprendemos de forma colaborativa.

Somos capaces de entender imágenes de hace millones de años, incluso de otras culturas.

Líquido amniótico

Es incoloro. Si está teñido de color verde oscuro o marrón, puede significar la presencia de meconio (heces del feto) que puede ser indicativo de sufrimiento fetal 112

3. Alumbramiento

• Etapa más corta del parto, ocurre entre el nacimiento y la expulsión de la placenta. La duración debe ser menor a 30 minutos

Resumen vídeo explicativo fases del parto

Atención al parto

Resumen

• Cadena PAS: Conservar la calma y asegurar el entorno
• Llamar al 112 informando de las circunstancias y del estado de la mujer
• Cálmate y presentate a la mujer
• Mantén contacto físico y da ánimo
• Pregunta a la víctima la hora de inicio, frecuencia e intensidad del dolor, semanas de embarazo, número de partos, complicaciones y enfermedades previas

Si se encuentra en la fase dilatación

• Las contracciones son poco frecuentes y no tiene deseos fuertes de empujar, el cuello del útero se está dilatando.
• Seguir las instrucciones e informar al 112. Esperar a la ambulancia.
• Colocar a la paciente en la posición que se encuentre más cómoda (decúbito lateral izquierdo).
• - Técnicas de respiración:
• En cada contracción: Tomar aire por la nariz y llenar los pulmones lo máximo posible, a continuación expulsará aire por la boca. Hay que animarla a respirar lenta y profundamente. Al inicio y finalizar la contracción.
• Entre contracciones: Respira de forma normal.
• Si expulsa el líquido amniótico, observar color. Si tiene meconio informar al 112

Si se encuentra en la fase expulsiva

• La mujer nota deseos muy grandes de empujar y las contracciones son muy frecuentes.
• La cabeza del bebé ya empieza a verse.
• Sabemos que la mujer estará de parto porque tiene contracciones regulares, 3 a 10 minutos.
• Si el parto es inminente y los servicios de emergencias no han llegado, prepárate para asistir:
• Colocala en un lugar lo más tranquilo, cálido e íntimo posible
• Abrígala, retirando ropa mojada o que dificulte el parto
• Lávate las manos

• Tranquiliza y anima a empujar solo en el momento de la contracción y no entre éstas.
• Cuando visualices la cabeza del feto, proteja la zona inferior (periné) con una mano, para evitar desgarros.
• Con al otra mano, sujete la cabeza del feto, no tire, solo acompañe su salida.

Cuando la cabeza ha salido completamente

Cuando ha salido por completo la cabeza, el bebé está mirando hacia abajo (posición más frecuente).

• En este momento la sujetaremos sin tirar de ella (el parto lo realiza la madre y el feto y no nosotros).
• Se comprueba con la mano superior si existen vueltas de cordón alrededor del cuello del bebé. Si es posible lo deslizaremos por su cabeza para soltarlo, manipulándolo con cuidado para que no se rompa. Si tiramos fuerte del cordón puede desgarrarse.
• Pero si no es posible, no debemos cortarlo, aunque esté apretado sin haber salido los hombros, debido a la posible demora en la salida de los hombros, como puede ocurrir en la distocia de hombros, por peligro de que el bebe se quede sin oxígeno. Seguir instrucciones del 112.
• Quitar las secreciones del bebé de cara, nariz y ojos usando una gasa (dirección de arriba hacia abajo, como si estuviéramos sonando los mocos al bebé)

Rotación de la cabeza

Ayuda a la salida de hombros

• El bebé rotará hacia un lado para facilitar la salida de los hombros
• Puedes facilitar esta rotación: coge suavemente la cabeza del bebé con las palmas de tus manos y acompaña el movimiento de rotación (seguirla de forma suave, nunca forzarla, no tirar del bebé, ya que podríamos causarle graves lesiones al feto.)
• Después de la rotación, la cabeza del bebé mirará la nalga de su mamá.

• Acompaña, sin tirar, la salida del hombro superior del feto; posteriormente, la del inferior, e inmediatamente, la salida del resto del cuerpo.
• Sujeta firmemente el cuerpo del recién nacido, puede resbalarse.
• NO TIRAMOS DEL NIÑO EN NINGÚN MOMENTO

Atención al recién nacido

• Tras la salida de la cabeza se deben limpiar las secreciones con una compresa estéril, primero de la boca y después de las fosas nasales
• Colocalo encima del abdomen de la madre y tápalo de inmediato. Así evitarás que pierda calor.
• Lo ideal sería colocarlo sobre el pecho de la madre, pero puede que el cordón umbilical no sea tan largo como para conseguirlo.
• No elimines la capa de sebo que cubre la piel del bebé, esta le sirve para mantener la temperatura corporal.

Ligadura de cordón

• La ligadura del cordón umbilical se demorará hasta el cese del latido o bien a partir del 2º min.
• Se seccionará siempre y cuando dispongamos de material estéril, de lo contrario, lo pinzaremos sin cortarlo.
• Ate fuertemente un cordón, con dos nudos, a un palmo del recién nacido; y un segundo cordón, igualmente, a dos palmos.

• La pinza cercana al ombligo del recién nacido debe colocarse a más de 4-5cm de distancia.

Si el niño no respira, debes de aplicar maniobras de Soporte Vital.

Alumbramiento

• Se produce el desprendimiento de la placenta de las paredes del útero y su salida al exterior.

• Lo normal es que la salida de la placenta se produzca a los 10 minutos de la salida del bebé aproximadamente, pero el retraso en su expulsión no debe superar la media hora (30 minutos).
• No tires del cordón, se podrían producir hemorragias
• Si la placenta ha salido antes de que venga la ambulancia, se debe guardar en una bolsa para que la revisen en el hospital (Muy importante)

• Apunta la hora del parto.

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