tema 9

tema 9 técnicas de mantenimiento y rehabilitación de las funciones cognitivas

CONTENIDOS

intervención en las funciones cognitiva

terapia de orientación en la realidad

entrenamiento de la memoria

la reminiscencia

la psicomotricidad

la musicoterapia

la psicoestimulación integral

1. intervención en las funciones cognitivas

intervención en las funciones cognitivas

Se han definido las funciones cognitivas (procesos mentales para llevar a cabo una tarea) y su evaluación. El siguiente paso es desarrollar programas que se han desarrollado para el entrenamiento de las personas con demencias.Pueden ser utilizadas:- En centros de día y geriátricos. - Con cualquier otro colectivo con déficit en alguno de estos aspectos.

TEN EN CUENTA

intervención en las funciones cognitivas

Cualquier programa terapéutico de este tipo persigue tres objetivos:- Mantener las habilidades intelectuales tanto como sea posible, para conservar la autonomía. - Enriquecer el entorno para estimular el razonamiento, el lenguaje y la actividad de la persona. - Fortalecer las relaciones interpersonales, para evitar la soledad, el aislamiento.

intervención en las funciones cognitivas

La mayoría de las técnicas forman parte de los programas de estimulación y actividad, que basan su estrategia en el mantenimiento de la estimulación y actividad del usuario tanto a nivel físico como psicológico porque contribuye a disminuir su deterioro cognitivo.Para conseguirlo proponen estimular las áreas que todavía son operativas para evitar su deterioro. Actividades cotidianas como leer, bailar van a contribuir al mantenimiento de estas áreas.

vídeo

http://www.rtve.es/alacarta/videos/informe-semanal/informe-semanal-cerebros-rotos/916421

TÉCNICAS

TERAPIA DE ORIENTACIÓN EN LA REALIDAD

EL ENTRENAMIENTO DE LA MEMORIA

LA REMINISCENCIA

LA PSICOMOTRICIDAD

LA MUSICOTERAPIA

TEN EN CUENTA

LA PSICOESTIMULACIÓN INTEGRAL

Cuando estés trabajando las habilidades cognitivas: - Dirígete a la persona por su nombre. - Recuérdale en cada momento qué día es, dónde está, etc. - Explícale qué vas a hacer para reducir su ansiedad. - Háblale en positivo.Sé claro y haz preguntas cortas. - Ayúdale a recordar: dale pistas. - Intenta individualizar el aprendizaje. - Concédele el tiempo necesario para recordar y responder. - Refuerza las conductas autónomas y sus logros. - Evita situaciones estresantes.Cuida tu lenguaje no verbal: puede inducir a error. - Termina la sesión cuando la encuentres cansada.

TEN EN CUENTA

2. TERAPIA DE ORIENTACIÓN EN LA REALIDAD

¿EN QUÉ CONSISTE LA TERAPIA DE ORIENTACIÓN EN LA REALIDAD?

Los programas de terapia de orientación a la realidad incluyen estrategias:-Para presentar a la persona información del espacio, tiempo y ella misma. -Para mantener su comprensión de lo que le rodea.

• Orientación espacial: es la capacidad de situarse en el espacio.
• Orientación temporal: es la capacidad de situar acontecimientos en el tiempo. Supone establecer un orden en la sucesión de acontecimientos que permita ubicar cualquier otro acontecimiento en relación a las variables “antes” y “después”.
• Orientación personal: es la consciencia de la propia identidad. Conocer su nombre, edad, pertenencia a ciertos colectivos,…También se incluye el reconocimiento de otras personas.

¿EN QUÉ CONSISTE LA TERAPIA DE ORIENTACIÓN EN LA REALIDAD

Lo usual es que se vea afectada en primer lugar la orientación temporal (no saber qué día de la semana es,…), después la orientación espacial (no saben dónde se encuentran,…) y, por último, la personal (pierden la conciencia de quiénes son los sujetos que le rodean,..)Están destinados a personas con pérdida de memoria, desorientación y trastornos confusionales, sobre todo con demencias. Su objetivo es proporcionar información estructurada respecto a la orientación espaciotemporal.Hacen incidencia en la orientación personal, es decir en la mejora de las conductas sociales y de relación. Todo ello aumentará la sensación de control y la autoestima.

EJERCICIOS DE LA TERAPIA DE ORIENTACIÓN EN LA REALIDAD

La clave de estos programas se encuentra en trabajar la orientación de la persona a través de la adecuación del ambiente, modificando los estímulos discriminatorios y facilitar su orientación. Profesionales, cuidadores o familiares facilitarán pautas para deambular a fin de reconocer y localizar sus zonas u objetos de referencia. La persona deberá aprender a identificar los elementos de señalización que le faciliten una orientación más segura y autónoma. Para ello se dispone de:- Calendarios, símbolos identificativos, líneas en el suelo, etc.. Puede servirnos cualquier recurso que ayuden a identificar la fecha y el lugar donde se encuentran.

APLICACIÓN DE LA TERAPIA

ORIENTACIÓN EN LA REALIDAD EN SESIONES

ORIENTACIÓN EN LA REALIDAD 24 HORAS

En sesiones grupales de hasta ocho personas y normalmente durante una hora diaria, se realizan a la misma hora y en el mismo lugar a fin de establecer rutinas. Se trabajan aspectos como la memoria, el lenguaje, etc. Es conveniente agruparlos por su nivel de funcionamiento y sus capacidades cognitivas similares.

Las personas en contacto con la persona usuaria estimulan sus recuerdos a lo largo del día de manera informal.Animándole a que verbalice, se ayude del calendario,...

Análisis

vídeos

3. entrenamiento de la memoria

¿QUÉ sON las técnicas de entrenamiento de la memoria?

Son procedimientos destinados a la práctica de ejercicios para mejorar su rendimiento y solucionar los olvidos cotidianos.

Su finalidad es:

• Mantener y fomentar las estrategias memorísticas.
• Promover la afectividad y las habilidades de relación.

Para ejercitar la memoria hay que tener en cuenta: 3 fases de la memoria (adquisición, almacenamiento y recuperación) y las funciones cognitivas relacionadas con ella (atención, percepción, orientación, etc). Para ello se utilizan estrategias memorísticas que son útiles en la vida cotidiana de las personas.

estrategias para el entrenamiento de la memoria

Hay dos tipos de estrategias:- La estimulación de los procesos cognitivos relacionados con la memoria. - El aprendizaje de unas estrategias específicas destinadas a utilizarla de manera más eficaz. También se consideran estrategias los elementos de apoyo: -Que utilizamos en nuestra vida cotidiana. -Que nos facilitan el recuerdo inmediato sin esfuerzo.

Estimulación del proceso de adquisición

ESTIMULACIÓN DE LOS PROCESOS COGNITIVOS

E. Del proceso de almacenamiento y recuperación

E. De la orientación espacial

ESTRATEGIAS PARA ENTRENAR LA MEMORIA

E. De la orientación temporal

E. Proceso del lenguaje

APRENDIZAJE DE ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS

Visualización Asociación Categorización Repetición

Estimulación de los procesos cognitivos relacionados con la memoria

La estimulación del proceso de adquisición

La estimulación del proceso de almacenamiento y recuperación.

La estimulación de la orientación espacial.

La estimulación de la orientación temporal.

La estimulación del proceso del lenguaje.

La estimulación del proceso de adquisición

EJERCICIOS DEL PROCESO DE ADQUISICIÓN

EJERCICIOS DE ESTIMULACIÓN SENSORIAL

EJERCICIOS DE ATENCIÓN Y CAPACIDAD DE AUTOCONCCENTRACIÓN

Trabajo de la capacidad de análisis

- Reconocer objetos por el tacto.- Discriminar olores. - Identificar características de objetos

A través de actividades de:- Escucha. - Preguntas sobre textos leídos. - Localizar figuras ocultas. - Búsqueda de imágenes iguales. - Sopa de letras. - Puzzles. - Etc.

Trabajo de la capacidad de análisis

- Reconocer objetos por el tacto.- Discriminación visual, auditiva, táctil, gustativa y olfativa.

Informe Creativo

atención focalizada

Análisis

Informe Creativo

atención

Análisis

Informe Creativo

juegos

Análisis

Informe Creativo

juegos

Análisis

La estimulación del proceso de almacenamiento y recuperación

estimulación del proceso de almacenamiento y recuPeración

Las actividades dependerán del tipo de memoria que vayamos a estimular:

• Entrenamiento de la memoria inmediata, recordando sucesos y acciones ocurridos recientemente. Ej.- Recordar un nombre.
• Entrenamiento de la memoria a corto plazo, con el recuerdo de algo acontecido durante la sesión. Ej.- Repasar al final lo que se ha dado.
• Entrenamiento de la memoria a largo plazo, evocando recuerdos de acontecimientos y personas del pasado. Un recurso para recuperar información es utilizar pistas e intentar que la persona consiga recordar. Ej.- Acordarte de suscesos ocurridos hace unos años.

juegos

La estimulación de la orientación espacial

Conceptos generales

DISTANCIAS entre puntos

Relacionados con la orientación: arriba-abajo, derecha-izquierda

Reconocer la distancia entre dos lugares para trabajar posteriormente un recorrido.

Conceptos específicos de orientación

Puntos cardinales, señales de orientación en un edificio estandarizadas, semáforo...)

Recorridos e itinerarios

Consolidados los puntos de referencia y sabiendo calcular la distancia, se pueden trabajar recorridos o itinerarios concretos.

Puntos de referencia

La estimulación de la orientación TEMPORal

estimulación de la orientación temporal

Aprovechar las situaciones diarias para entrenar los siguientes contenidos:

Rutinas diarias

Fechas significativas

Conceptos generales

TEN EN CUENTA

Informe Creativo

Análisis

VÍDEO

La estimulación del proceso del lenguaje

estimulación del proceso deL LENGUAJE

El lenguaje interviene:- En los procesos de adquisición de la información (ya se ha hablado). - En la recuperación y en la comunicación. En cuanto a la recuperación, son útiles los ejercicios con palabras (hacer crucigramas…). Respecto a la comunicación, se pueden trabajar los aspectos relacionados con la agilidad y la fluidez verbal: - A través de la estimulación. - Mediante la intervención logopédica. En casos necesarios, se podrán introducir sistemas aumentativos o alternativos de comunicación.

ACTIVIDAD

Con estas ocho letras debes formar palabras de 3 o más sílabas en 5 minutos. Hay más de 70 palabras.

A I R L E M F S

ACTIVIDAD

Familias, afilarme, fiármela, filiarme, filmarle, firmarle, efimeral, filmares, marfiles, filmarse, filmases, flameáis, limaréis, melarías, melarais, melareis, melaréis, miliares, millares, mimarles, mirarles, mirlarse, mirlares, mirlases, relamías, relamáis, relaméis, relimase, relimáis, rasmille, rasmillé, semillar, mirlarse, misilera, resmilla, asemilla, asemille, asemillé, asimiles, lamieses, limaseis, llameáis, llameéis, maesiles, maesilla, melaseis, melismas, mesillas, milésima, milesias, salmeáis,, semillas, amalléis, amelláis, amelléis, airearla, airearle, alelaría, ralearía, releería, rielaría, arelaría, reilaría, arrieril, aislarle, aislarse, aislares,

ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS DE ENTRENENAMIENTO DE LA MEMORIA

ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS

CATEGORIZACIÓN

VISUALIZACIÓN

ASOCIACIÓN

REPETICIÓN

VISUALIZACIÓN

El aprendizaje a partir de la información visual es el más efectivo de todos.Podemos aprender unos contenidos visualizándolos o creando una imagen mental de ellos.Para ello: - Identificamos un contenido que queremos recordar con una imagen. - Pensamos en esa imagen para recordar el contenido. - Deberemos ayudar a las personas usuarias a crear imágenes: Significativas para ellas. - Relacionadas con los contenidos que deben aprender.

ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS

CATEGORIZACIÓN

VISUALIZACIÓN

ASOCIACIÓN

REPETICIÓN

INSTRUCCIONES: Lea atentamente la siguiente lista de palabras, imagínelas y memorícelas

Sugerencias para favorecer la memoria

- Colocar calendarios anuales en lugares visibles y consultarlos durante el día.- Apuntar los mensajes telefónicos inmediatamente. Consultar el reloj durante el día. -Llevar encima una pequeña libreta para tomar notas. - Anotar cualquier cosa que se nos ocurra y tengamos que comprar en una lista. - Dejar las cosas de uso cotidiano en el mismo lugar siempre. - Ordenar las cosas clasificadas. - Colgar notas en los lugares en los que no debe olvidarse de realizar algo.

Entrenamiento de la memoria.Aplicación de sesiones de entrenamiento

Siguen una dinámica similar a la siguiente:1º Se inicia la sesión con una explicación teórica relacionado con la memoria sobre: - Su funcionamiento. - Los diferentes procesos en los que interviene. - Los posibles problemas o alteraciones que pueden aparecer. Para modificar creencias negativas. 2º Se explica la primera actividad. 3º Se proponen actividades similares pero más complejas. 4º Finalmente se extraen los resultados en grupo y se refuerzan los logros alcanzados, relacionando el ejercicio con la vida diaria.

Leer documento 9.2 y 9.3Realizar el ejercicio 4

REMINISCENCIA

LA REMINISCENCIA

Normalmente se complementa con otras técnicas. Su objetivo principal es: Evocar situaciones pasadas para:- Ejercitar la memoria. - Mejorar el autoconcepto y la autoestima. Se fundamenta en el principio de que la memoria remota y significativa suele ser la última que se deteriora. Por ello, los temas que se intentan recordar han de ser: - Significativos para la persona. Cualquiera que sea rico en acontecimientos y que no cause dolor.

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LA PSICOMOTRICIDAD

LA PSICOMOTRICIDAD

Pretende mantener el máximo tiempo las funciones que el cerebro conserva, incrementando el conocimiento del cuerpo en el espacio.Esto aporta sensación de seguridad a la persona usuaria. Los ejercicios se pueden aplicar con diferentes objetivos: - En función de la persona o grupo. En cualquier caso la mayoría de nuestros usuarios tendrán la función deteriorada o en riesgo de deterioro. - Sus repercusiones revierten tanto a nivel físico como psíquico (los ejercicios ponen en juego los factores orgánicos y los cognitivos).

PSICOMOTRICIDAD

Esquema corporal

La coordinación y el control práxico

El control postural

El control respiratorio

La estructuración del espacio

La estructuración del tiempo

La laterización

PSICOMOTRICIDAD

MUSICOTERAPIA

LA MUSICOTERAPIA

La conforman actividades variadas como:- La audición musical (formar una representación mental de lo que se esta escuchando). - El baile y el movimiento. - La composición de ritmos. - La combinación de la música con otras actividades. - El empleo de la música como elemento relajante. - La utilización de la música como instrumento de evocación y recuerdo. - El uso de la música como núcleo de una actividad memorística: adivinar canciones, recordar la letra de una música, etc.

LA MUSICOTERAPIA

Desde el punto de vista de la atención sociosanitaria es útil en cualquier tipo de centro y con cualquier colectivo. Permite trabajar objetivos como:- Recuperación de la seguridad psicológica, la estabilidad emocional y la autoestima. - Desarrollo de la expresión emocional y mejora de las conductas motrices. - Adquisición de destrezas instrumentales y motoras mediante la manipulación de instrumentos. - Desarrollo de la percepción auditiva, táctil y cinestésica. - Fomento de la atención, el comportamiento adaptativo, las habilidades comunicativas y las cognitivas.

Modelos de musicoterapia en atención sociosanitaria

La musicoterapia puede aplicarse partiendo de dos modelos de actuación profesional:* La musicoterapia clínica: - Se dirige de forma individualizada a la persona con un objetivo terapéutico. - El contexto suele ser el ámbito hospitalario. * La musicoterapia preventiva y comunitaria - Tiene objetivos preventivos. - El rol del profesional es menos directivo, ya que actúa como guía en el proceso de aprendizaje.

ACTIVIDAD

La psicoestimulación integral

¿Qué son los programas de psicoestimulación integral?

Son un conjunto de técnicas y actividades que utilizan diferente metodología para mantener y mejorar la autonomía de la persona o evitar su deterioro.

Los programas de psicoestimulación

Se fundamentan en la neuroplasticidad o capacidad del sistema nervioso para regenerarse al recibir influencias ambientales. Esta cualidad:

• Permite los procesos de aprendizaje en la infancia.
• Se mantiene en cierto grado en la vejez.
• Se puede activar si se estimula adecuadamente.

Cada programa propone una combinación de:

Actividades en grupo Se benefician de la socialización de este tipo de actividades.

Actividades individualizadas Están diseñadas en función del déficit que presenta cada persona.

Diferentes programas de psicoestimulación integral

Existen varios programas creados para este fin pero cada programa define:

• El número de sesiones recomendadas y su duración.
• Las actividades, que se adaptarán a la persona o al grupo.

Los programas de psicoestimulación integral más utilizados son:

• Programa de psicoestimulación integral.
• Programa de estimulación preventiva.
• Programa Gradior.
• Programa Smartbrain.

Programa de estimulación integral (PPI)

Precisa de la participación de un equipo interdisciplinar. Es de aplicación diaria –5 días a la semana–, durante 8 horas al día. En una sesión se incluyen actividades como: talleres de psicoestimulación cognitiva, de psicoexpresión, entrenamiento de las actividades de la vida diaria…

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Programa de psicoestimulación preventiva (PPP)

Su objetivo es la prevención. Desarrolla, en 54 sesiones, estimula las diferentes áreas de manera lúdica y socializadora. Permite:

• Optimizar las funciones cognitivas que las personas usuarias todavía conservan.
• Fomentar la motivación.

Programa de psicoestimulación preventiva (PPP)

• Preservar la autonomía de las personas participantes.

• Su aplicación es altamente eficiente.

• Se utiliza en residencias geriátricas con personas con las funciones cognitivas en óptimas condiciones.

Programa Gradior

Forma parte de un nuevo conjunto de programas que utilizan las nuevas tecnologías como medio de intervención. Es una herramienta multimedia de evaluación y rehabilitación neuropsicológica. Permite la interacción entre ordenador y persona usuaria a través de una pantalla táctil.

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Programa Gradior

El usuario sigue las instrucciones que el ordenador le indica en las diferentes pruebas y recibe información sobre el resultado.

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Programa Smartbrain

También utiliza las posibilidades de las nuevas tecnologías y del uso de soportes multimedia. Cuenta con un banco de actividades interactivas:

• Agrupadas por categorías.
• Que se seleccionan según las funciones cognitivas que se quiera estimular.

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Programa smartbrain

Dispone de diferentes niveles de dificultad, a los que se accede superando los anteriores. Permite diseñar planes de tratamiento individualizados en función de las necesidades de cada persona.

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ACTIVIDADES 3 de la página 182. 4, 5, 8 y 9 página 189 15 página 192. 17 Y 18 de la página 197.

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Fin

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Capacidad de realizar movimientos precisos. Incluyen: - Psicomotricidad fina. Movimientos más precisos, realizados con la mano y los dedos y la coordinación oculomanual. Ej.- Trabajar con la plastilina, recortar, trazado,... - Psicomotricidad gruesa. Control del propio cuerpo (andar, subir escaleras,...) y manipular objetos más grandes. Ej.- Pasar un balón, correr, gatear...

Es una de las estrategias más utilizadas para recordar aspectos puntuales. Será muy importante el uso de la verbalización-repetición, es decir: - Repetir verbalmente las acciones que estamos realizando. Invitar a las personas usuarias a que hagan lo mismo.

Consiste en unir una información nueva con otra:- Que nos resulte más familiar. - Que tenga cierta similitud con la nueva .Ej.- Asociar un nombre con otra persona que tiene el mismo nombre. Buscamos este tipo de asociaciones para retener informaciones que nos interesa recuperar. Debemos procurar que las personas usuarias también las utilicen.

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Usa este espacio para añadir una interactividad genial. Incluye texto, imágenes, vídeos, tablas, PDFs… ¡incluso preguntas interactivas! Tip premium: Obten información de cómo interacciona tu audiencia:

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Para promover la evocación, resultan útiles materiales de:- Soporte gráfico (fotos de su infancia). - Soporte sonoro (canciones conocidas). - Objetos personales (recuerdos familiares). En cuanto a la metodología, consistirá en: - Rememorar recuerdos pasados mediante el diálogo con preguntas acerca del material elegido. - Trabajar la orientación en el tiempo. Ej.- una tarjeta de Navidad.

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Se trata de aprender a ordenar las cosas:* Siguiendo un criterio lógico y una estructura definida. * Agrupándolas en varias categorías.Ej.- Si tenemos que hacer la compra crearemos diferentes categorías. Es importante establecer categorías en todos los aprendizajes de las personas usuarias.

EJERCICIO DE LA NARANJACerrad los ojos y concentraros en vosotros mismos. A continuación, pensad en una naranja e intentad percibirla con los cinco sentidos:- VISTA: pensad en la apariencia externa de la naranja. Ved su color, su forma, su tamaño, deteneos en mirar su piel. Fijaos en todos los detalles, también en el aspecto de la naranja por dentro, cómo es el interior de la cáscara y cómo es la naranja en sí. - OIDO: pensad en el ruido al quitar la cáscara de la naranja y luego en el que se produce al separar los gajos. Deteneos en el leve ruido que se produce al morderlos. - OLFATO: traer a la memoria el aroma sutil que desprende la fruta antes de ser pelada, y después el olor más intenso cuando es pelada y partida. Tratad de captar el aroma de su jugo. - GUSTO: llevaros un gajo a la boca, saboread y paladead su sabor, antes y después de ser mordido. También recordad el sabor del zumo, ahora intentad percibir el sabor de un caramelo de naranja ¿Notáis la diferencia de sabores? TACTO: palpad la cáscara y notad la diferencia entre el interior y el exterior. Prestad atención también al tacto de los gajos, a la delicada fina capa de piel. Sentid el contacto de los gajos entre los dedos y con los labios.