Dislipidemias

ENFERMERÍA DE LA ADULTEZ Docente: L.E. Alejandro Joel Pérez Cervantes Presenta: Gabriela Mendoza Vallado

DISLIPIDEMIA

Epidemiología

Las dislipidemias son el factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares más prevalente en México.

Primera causa de muerte

36%

Prevalencia de dislipidemia en México

Morales-Villegas Enrique C., Yarleque Carlos, Almeida María L.. Management of hypertension and dyslipidemia in Mexico: evidence, gaps, and approach. Arch. Cardiol. Méx. [revista en la Internet]. 2023 Mar [citado 2024 Feb 24] ; 93( 1 ): 77-87. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402023000100077&lng=es. Epub 24-Feb-2023. https://doi.org/10.24875/acm.21000330.

Dislipidemia es cualquier alteración en los niveles de los lípidos plasmáticos (colesterol, sus fracciones o triglicéridos), ya sea por exceso, por defecto o por alteración en sus funciones

Las más frecuentes son las hiper lipemias

Colesterol

Triglicéridos

Lipoproteínas

Guías Fisterra. Dislipidemia [Internet]. Clinicalkey.es. [citado el 25 de febrero de 2024].

Mcintosh SN. Williams. Nutrición básica y dietoterapia. (Edición 16th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2022.

Triglicéridos e hipertrigliceridemia en: Ronner P. Netter. Bioquímica esencial. [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2019.

Etiología

Primaria

Causas genéticas

Secundaria

diagnóstico

Estilo de vida y otras causas

+ info

Guías Fisterra. Dislipidemia [Internet]. Clinicalkey.es. [citado el 25 de febrero de 2024].

factores de riesgo

Edad

Hereditarios

Sedentarismo

Comorbilidades

Alimentación

Tabaquismo

Alimentación

Consumo de alcohol

INSP. Prevención y Tratamiento de Dislipidemias. Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdfhttps://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdf

Manifestaciones clínicas

Las dislipidemias son generalmente asintomáticas. Pueden manifestarse síntomas inespecíficos como:

Dolor abdominal

Mareo

Fatiga crónica

Disnea

Hepatomegalia

Parestesias

INSP. Prevención y Tratamiento de Dislipidemias. Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdfhttps://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdf

tratamiento

Estilo de vida

Farmacológico

Es importante considerar la dieta en su conjunto. Cambiar un nutriente dentro de una dieta poco saludable no supondrá una diferencia significativa en el riesgo general de salud. El cambio a una dieta y un estilo de vida más equilibrados y completos es el objetivo principal.

El C-LDL es el foco principal en el tratamiento de la dislipidemia, y las estatinas siguen siendo la terapia principal para la dislipidemia.

Estatinas

Fibratos

Alimentación

Actividad física

Ezetimiba

Dieta DASH

Dieta mediterránea

AG omega- 3

INSP. Prevención y Tratamiento de Dislipidemias. Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdfhttps://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdf

Guía de Tratamiento Farmacológico de Dislipidemias para el primer nivel de atención. Rev. Mex. Cardiol [revista en la Internet]. 2013 Sep [citado 2024 Feb 29] ; 24( 3 ): 103-129. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-21982013000300001&lng=es.

Diagnósticos de enfermería

[00200] Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca r/c Hiperlipidemia

NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 29 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda/nec

diagnÓsticos

[00232] Obesidad

r/c patrones anormales de conducta alimentaria m/p IMC > 30 kg/m2

[00201] Riesgo de

perfusión tisular cerebral ineficaz r/c Hipercolesterolemia

NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 29 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda/nec

Gracias por su atención

Referencias

• Morales-Villegas Enrique C., Yarleque Carlos, Almeida María L.. Management of hypertension and dyslipidemia in Mexico: evidence, gaps, and approach. Arch. Cardiol. Méx. [revista en la Internet]. 2023 Mar [citado 2024 Feb 24] ; 93( 1 ): 77-87. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402023000100077&lng=es. Epub 24-Feb-2023. https://doi.org/10.24875/acm.21000330.
• Mcintosh SN. Williams. Nutrición básica y dietoterapia. (Edición 16th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2022.
• Triglicéridos e hipertrigliceridemia en: Ronner P. Netter. Bioquímica esencial. [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2019.
• INEGI. Estadística de Dedunciones Regustradas DE ENERO A JUNIO DE 2022 (PRELIMINAR)
• INSP. Prevención y Tratamiento de Dislipidemias. Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdfhttps://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdf
• NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 29 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda/nec

Riesgo de disminución

de la perfusión tisular cardíaca

Susceptible a una disminución de la circulación cardíaca (coronaria) que puede comprometer la salud.

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Dislipidemia

Secundaria

Estilo de vida sedentario con ingesta excesiva de calorías totales, grasas saturadas, colesterol y grasas trans Estas últimas son ácidos grasos poliinsaturados o monoinsaturados con átomos de hidrógeno agregados que se usan en algunos alimentos procesados y son tan aterogénicos como las grasas saturadas. Otras causas secundarias frecuentes de dislipidemia incluyen

• Diabetes mellitus
• Enfermedad renal crónica

• Hipotiroidismo
• Consumo excesivo de alcohol

Riesgo de perfusión

tisular cerebral ineficaz

Susceptible a una disminución de la circulación tisular cerebral que puede comprometer la salu

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Dislipidemia

Primaria

Las causas primarias son mutaciones de genes únicos o múltiples que conducen a la hiperproducción o la eliminación defectuosa de triglicéridos y colesterol LDL o a la producción deficiente o a la producción insuficiente o a la eliminación excesiva de colesterol HDL

• Hipercolesterolemia Familiar
• Hipertrigliceridemia Familiar
• Disbetalipoproteinemia Familiar
• Deficiencia de Lipoproteína Lipasa

lipoproteínas

La grasa no es soluble en agua; por lo tanto, se transporta en el torrente sanguíneo en pequeños paquetes envueltos con proteínas llamados lipoproteínas.

Criterios definitorios de las dislipidemias

Las estadísticas transmiten profesionalidad y mayor sensación de veracidad.Un plus: intenta incluir siempre la fuente.

Derivados del ácido fíbrico

Estos agentes eficaces para reducir las concentraciones altas de triglicéridos. Son bien tolerados y los efectos secundarios son leves, aunque el riesgo de miopatía y rabdomiólisis es mayor cuando se usan con estatinas.

• bezafibrato
• ciprofibrato
• fenofibrato
• gemfibrozilo

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Dieta mediterránea

basado en la cocina tradicional de los países ribereños del mar Mediterráneo. No existe una definición única para esta dieta. Pero, en la mayoría de los casos, tiene alto contenido de lo siguiente:

• Verduras
• Frutas
• Granos o cereales integrales
• Frijoles

• Frutos secos y semillas.
• Aceite de oliva.
• Hierbas y especias para condimentar.

Triglicéridos

Las grasas simples, ya sea en el cuerpo o en los alimentos, son triglicéridos. Los triglicéridos son ésteres de glicerol con ácidos grasos. Los triglicéridos en la dieta son una parte importante de nuestra ingesta calórica. Los triglicéridos del tejido adiposo son un depósito de energía que se utiliza principalmente en el ejercicio físico prolongado y durante un déficit calórico a largo plazo.

Inhibidor de la absor-

ción de COLESTEROL

Ezetimiba es el primero de una clase de fármacos que inhibe de manera selectiva la absorción intestinal de colesterol, y se utiliza principalmente como adyuvante al tratamiento con estatinas para pacientes que requieren más reducción en el colesterol LDL.

Obesidad

Condición en la que un individuo acumula grasa excesiva o de manera anormal para su edad y sexo, que excede al sobrepeso.

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Recomendaciones

generales

El tratamiento dietético debe aportar la cantidad adecuada de calorías para alcanzar o mantener el peso ideal. La dieta de este tipo de pacientes debe aportar: • Hidratos de carbonos de absorción lenta (alimentos con altos contenidos de fibra). • Limitar a menos de un 30 % el aporte energético de las grasas.

• Reducir a menos de un 10 % el aporte de grasas saturadas.

• Se debe consumir menos de 300 mg de
• colesterol por día

Actividad física

En individuos con un estilo de vida sedentario, se recomienda practicar ejercicios de tipo aeróbico de intensidad baja o moderada (caminar, trotar, nadar, ciclismo), de duración igual o mayor a 30 minutos, al menos cuatro días de la semana, con incremento en su intensidad, dependiendo del estado físico y de la capacidad cardiovascular que tenga cada individuo al inicio del programa de ejercicios. La meta es cubrir 60 minutos al día.

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Estatinas

Reducen la producción de colesterol intracelular en el hígado, a su vez, las estatinas aumentan la actividad del receptor LDL hepático y facilitan la depuración de LDL de la circulación.

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Dietary Approaches to Stop Hypertension

Enfoques Alimentarios para Detener la Hipertensión

Basada principalmente en verduras, frutas y granos o cereales integrales. Incluye productos lácteos descremados o con bajo contenido graso, pescado, carne de ave, leguminosas y frutos secos.

• Se caracteriza por ser baja en sodio

Ácidos grasos

OMEGA-3

dosis altas de ácidos grasos omega 3 disminuyen la producción de VLDL, posiblemente porque DHA y EPA no son metabolizados eficazmente por las enzimas implicadas en la síntesis de triglicéridos.

Principales causas de muerte en México (INEGI)

Colesterol

Nuestro organismo sintetiza su propio colesterol, un porcentaje extra es obtenido de la dieta. El colesterol forma parte de las membranas de nuestras células, sirve como precursor de todas las hormonas esteroideas, ácidos biliares, y de la vitamina D. Aunque el colesterol es un compuesto esencial en el organismo, el exceso de niveles totales en sangre aumenta el riesgo de cardiopatía en los individuos predispuestos.

La prueba diagnóstica

estándar es: El perfil lipídico

La medición de lípidos séricos deberá realizarse en una muestra tomada después de un ayuno de 9 a 12 horas. Los valores normales son: Triglicéridos: <150 mg/dL Colesterol Total: <200mg/dL Colesterol HDL: >40mg/dL (Lipoproteínas de alta densidad) Colesterol LDL:

• -Óptimo: <100 mg/dL.
• -Cercano al óptimo: 100-129
• -Limítrofe: 130-159
• -Alto: 160-189
• -Muy alto: >190

Actividades

• Identificar si el paciente está preparado para aprender la modificación del estilo de vida (p. ej., dieta, tabaquismo, ingesta de alcohol, ejercicio y niveles de colesterol).
• Instruir al paciente y la familia sobre las estrategias para llevar una dieta cardiosaludable (p. ej., hiposódica, pobre en grasas y colesterol, rica en fibra, líquidos adecuados, ingesta calórica correcta).
• Aconsejar la realización de ejercicio según esté indicado en función del factor de riesgo cardíaco del paciente.

Actividades

• Comentar con el individuo los hábitos, costumbres y factores culturales y hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso.
• Comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso saludable.
• Determinar la motivación del individuo para cambiar los hábitos en la alimentación.

• Desarrollar con el individuo un método para llevar un registro diario de ingesta, sesiones de ejercicio y/o cambios en el peso corporal.