Humanicemos la atención en salud
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6
Lepra o enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Aviso legal
Según la Circular 034 de 2018 de Propiedad Intelectual de la SDS y las normativas relacionadas, los derechos patrimoniales del curso son de la SDS. Su distribución o uso para fines distintos a los de su naturaleza, sin una debida autorización, tendrá como consecuencia la aplicación de medidas legales. Por lo anterior, se prohíbe su distribución sin una debida autorización. No se podrá hacer uso de este material en otras entidades ni en otras plataformas diferentes al Aula Virtual Aprender Salud de la Secretaría Distrital de Salud.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Objetivo del módulo
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Identificar los elementos básicos para el abordaje de pacientes con diagnóstico Hansen (generalidades, diagnóstico, tratamiento y atención integral).
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 4: Tuberculosis en casos especiales
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
¿Qué veremos en este módulo?
1. Generalidades de la lepra o enfermedad de Hansen
2. Diagnóstico de la lepra o enfermedad de Hansen
3. Tratamiento de la lepra o enfermedad de Hansen
4. Leprorreacciones o reacciones lepróticas
5. Atención integral a las personas afectadas por lepra
6. Prevención y manejo de la discapacidad de la enfermedad de Hansen
- Manejo de reacciones adversas de medicamentos.
- Tuberculosis en enfermedades crónicas no transmisibles
- Tuberculosis en población infantil.
- Tuberculosis en gestantes
- Esquema de tratamiento para tuberculosis en casos especiales
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
¿Sabía que…
La Ley 148 de 1961 abolió el aislamiento de las personas afectadas por lepra en Colombia y retornó todos los derechos civiles y políticos, y garantías sociales que consagran la Constitución Nacional de Colombia.
A partir del año 2000 Colombia alcanzó la meta de eliminación de la lepra.
Lección 1:
Generalidades de la lepra o enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
¿Qué es la lepra o enfermedad de Hansen?
Enfermedad infectocontagiosa de larga evolución.
El agente infeccioso es el Mycobacterium leprae o bacilo de Hansen.
Visto por primera vez por el Dr. Gerhard Hansen.
Afecta múltiples órganos causando secuelas en ocasiones irreversibles.
Existen tres países con grandes poblaciones, la India, el Brasil e Indonesia, que notifican más de 10 000 casos nuevos anualmente
La eliminación de la lepra como un problema mundial de salud pública se logró en el 2000 y en la mayoría de los países en el 2005, con una prevalencia registrada de menos de 1 caso de lepra por cada 10 000 habitantes
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Situación epidemiológica de la lepra
Efectos de la poliquimoterapia
Eliminación de la lepra a nivel mundial
Tipo, distribución, incidencia en grupos etários y severidad
Promedio de casos en Colombia
Casos en Bogotá
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2020_Boletin_epidemiologico_semana_3.pdf https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/208824/9789290225195-es.pdf
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Aspectos clínicos de la lepra
Agente causal (Mycobacterium leprae)
Etiopatogenia
Mecanismo de transmisión
Huésped susceptible
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Signos y síntomas de la lepra
Tracto respiratorio
Sistema nervioso periférico
Compromiso de otros órganos
Piel
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Lesión de troncos nerviosos
Espere mientras carga el contenido...
Tomado de: Faizal Geagea, M. (s. f.). La lepra. http://168.176.239.58/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap5/cap5.htmFrancia, G. (2021). Sistema nervioso autónomo: qué es, partes, funciones y características [Imagen]. https://www.psicologia-online.com/sistema-nervioso-autonomo-que-es-partes-funciones-y-caracteristicas-5397.html
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la primera lección aprendimos sobre las generalidades de la lepra o enfermedad de Hansen. En la segunda, revisaremos el diagnóstico de esta afección.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 2:
El diagnóstico de la lepra o enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Diagnóstico clínico de la lepra
Exploración de la sensibilidad
Comparación zona
Palpación troncos nerviosos
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Diagnóstico clínico de la lepra
Observemos el siguiente video en un espacio simulado sobre cómo examinar a un(a) paciente con sospecha de lepra.
Duración: 3 minutos
Espere mientras carga el contenido...
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Exploración de lesiones del tronco nervioso
Palpación de nervios en miembros inferiores
Palpación de nervios en miembros superiores
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Exploración de lesiones del tronco nervioso
Detección del daño neurológico
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Tono y fuerza muscular
Evaluar:
Ojos
Manos
Pies
Nota a Dianita: El enlace de la bibliografía está roto.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Clasificación de la lepra según Ridley, Jopling y OMS
Indeterminada
Basado en características inmunológicas, bacteriológicas, histológicas y clínicas, la lepra se clasifica en: Indeterminada I, Tuberculoide T (Hiperergica), Borderline-Bordeline BB, y Lepromatosa L (anergica). Existen dos polos: Borderline-Tuberculoide BT y Bordeline-Lepromatosa BL.
LL
Paucibacilar
Multibacilar
BL
BT
BB
Tomado de: Faizal Geagea, M. (s. f.). La lepra. http://168.176.239.58/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap5/cap5.htm
BL: borderline lepromatosa
BT: borderline tuberculoide
LL: lepra lepromatosa
I: Indeterminada BB: borderline borderline T: tuberculoide
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Clínica de la lepra
Veamos a continuación, una breve explicación sobre la lepra, la cual ha sido elaborada por los funcionarios DAWN Colombia y enfocada a los(as) profesionales de la salud.
Duración: 4 minutos
Espere mientras carga el contenido...
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Ayudas diagnósticas
Clasificación de la lepra
¿Cuál es la periodicidad?
¿Que son las RIAS?
Características
¿Quién toma la muestra?
¿En qué parte se realiza la baciloscopia de control?
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Biopsia de piel o nervio
Un resultado de baciloscopia IB=0 no descarta el diagnóstico
de lepra. Se debe tomar biopsia de piel.
Evalúa los resultados de los tratamientos.
Confirma el diagnóstico clínico.
Clasifica inmunológicamente la enfermedad.
Es útil para el diagnóstico diferencial y en estados reaccionales.
¿Qué es recidiva?
Se debe tomar en todos los casos nuevos, sospechas de recidiva o leproreacción.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Clasificación operacional de la lepra
Paucibacilar (PB)
Multibacilar (MB)
Caso de Hansen con 1 a 5 lesiones cutáneas y sin presencia demostrada de BAAR (Bacilo Ácido Alcohol Resistente) en líquido intersticial, mediante baciloscopia o estudio histopatológico.
Caso de Hansen con más de 5 lesiones cutáneas; o con afectación de tronco nervioso; o con presencia demostrada de BAAR en un frotis de líquido intersticial o estudio histopatológico.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la segunda lección aprendimos sobre el diagnóstico de la lepra o enfermedad de Hansen. En la tercera, revisaremos el tratamiento de esta afección.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 4:
Tratamiento de la lepra
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Tratamiento de la lepra: Poliquimioterapia
Duración
Dosis y frecuencia
Medicamento
Grupo etario
MB
PB
Rifampicina Clofazimina
Dapsona
600 mg una vez al mes 300 mg una vez al mes y 50 mg una vez al día 100 mg una vez al día
6 meses
12 meses
Adulto
Rifampicina Clofazimina
Dapsona
450 mg una vez al mes 150 mg una vez al mes y 50 mg en días alternados 50 mg una vez al día
Niños y Niñas (10-14 años)
6 meses
12 meses
Rifampicina Clofazimina
Dapsona
10 mg/kg una vez al mes
100 mg una vez al mes y 50 mg dos veces a la semana 2 mg/kg una vez al día
Niños y Niñas < 10 años o < 40 Kg
6 meses
12 meses
*MB: hace referencia al diagnostico multibacilar PB: hace referencia al diagnostico paucibacilar
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Ahora, conozcamos la poliquimioterapia en pacientes con enfermedad de Hansen.
¡Importante!
- El tratamiento es gratuito, no hay que pagar cuota moderadora ni copago.
- La lepra es curable, el diagnóstico temprano evita las discapacidades.
Pérdidas en el seguimiento
¿Quién lo entrega?
Modo de administración
Nota a Dianita: El enlace está roto.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Reacciones adversas a la poliquimioterapia (PQT)
Clofazimina
Dapsona
Pigmentación cutánea morado oscuro, principalmente en las áreas de exposición solar, xerosis cutánea.
Metahemoglobinemia, hemólisis, agranulocitosis, neuropatía periférica.
Rifampicina
Talidomida
Exantema difuso, síntomas gripales, insuficiencia respiratoria, hepato toxicidad.
Teratogenicidad.
Tomado de: Faizal Geagea, M. (s. f.). La lepra. http://168.176.239.58/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap5/cap5.htm
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la tercera lección, aprendimos sobre el tratamiento de la lepra o enfermedad de Hansen. En la cuarta, revisaremos las leprorreacciones o reacciones lepróticas
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 3:
Leprorreacciones o reacciones lepróticas
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Leprorreacciones o reacciones lepróticas
Pueden producir discapacidad
Requieren atención de urgencia
¿Qué son?
El tratamiento es con corticoides prednisolona 1 mg/kg/día o talidomida inicia con 400 mg, bajar la dosis a 100 mg/día hasta el control de la leprorreacción.
Estas reacciones son la causa principal de las lesiones neurológicas que producen discapacidades.
Son respuestas inmunológicas de hipersensibilidad, con signos y síntomas de inflamación aguda, que se presentan en la evolución crónica de la enfermedad.
Nota a Dianita: El enlace está roto.
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Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Tipos de reacciones lepróticas en lepra
Eritema nodoso necrotizante o sindrome de lucio
Tipo 1
Tipo 2
Tomado de: Faizal Geagea, M. (s. f.). La lepra. http://168.176.239.58/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap5/cap5.htm Arenas Suárez, N. E., Calvo Páramo, E., Cardona Castro, N., Castro Osorio, C. M., Chavarro Portillo, B., Colorado Salamanca, C. L., Franco Paredes, C., Gamboa Suárez, L. A., Gutíerrez Castañeda, L. D., Lara Cuéllar, L., Muvdi Arenas, S. H., Ochoa, M. T., Ordoñez Rubiano, M. F., Quintero ÁLvarez, L., Rodríguez Morales, P. X., Tovar Cock, A., & Tovar Parra, D. (2019). La Lepra una enfermedad vigente [Fotografía]
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la cuarta lección aprendimos sobre las leprorreacciones o reacciones lepróticas. En la quinta, revisaremos la atención integral y el seguimiento.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 5:
Atención integral y seguimiento
Atención integral y seguimiento
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Atención integral y seguimiento
Consulta psicología o trabajo social
Consulta médica
Control por enfermería
Control bacteriológico
Control por fisioterapeuta
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Seguimiento a convivientes
Diagnóstico oportuno
La clave es el diagnóstico oportuno de la enfermedad de Hansen.
Valoración
Los convivientes deben recibir una valoración médica anual durante 5 años casos paucibacilares y 7 años para los casos multibacilares.
Casos sospechosos
En estos casos se debe iniciar protocolo para confirmar caso (baciloscopia, biopsia).
Refuerzos
Vacunación
- Si tienen carné o cicatriz de BCG se aplica 1 refuerzo.
- Si no tienen carné o cicatriz, se aplica 1 dosis y un segundo refuerzo a los 6 meses.
La vacunación con BCG proporciona protección para la enfermedad de Hansen.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Haga clic en cada botón para ampliar la información.
Seguimiento a convivientes
3. Casos sospechosos
4. Vacunación
5. Refuezos
1. Diagnóstico oportuno
2. Valoración
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la quinta lección aprendimos sobre la atención integral y el seguimiento. En la sexta, revisaremos la prevención y el manejo de la discapacidad de la enfermedad de Hansen.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 6:
Prevención y manejo de la discapacidad de la enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Haga clic en el materia descargable para ampliar la información.
Clasificación de la discapacidad en Hansen según la OMS
Espere mientras carga el contenido...
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Prevención de discapacidad en lepra
El objetivo fundamental de los programas de prevención y eliminación de Hansen es la disminución de las discapacidades y secuelas que genera la enfermedad de la lepra.
Las discapacidades se generan por:
- Diagnóstico tardío.
- Falta de autocuidado en áreas anestésicas.
- Falta de educación por parte del personal de la salud.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
https://www.canva.com/design/DAGLEac03KQ/PqeCN-Rugdz7pb0G0jn5vg/edit
¿Cómo prevenir la discapacidad?
Haga clic en el materia descargable para ampliar la información.
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Curso: Tberculosis y lepra
Módulo 4: Tuberculosis en casos especiales
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
El contenido del módulo 6 se terminó...
Lo(a) invitamos a presentar la prueba final para probar los conocimientos adquiridos, luego de haber estudiado los temas:
- Generalidades de la lepra o enfermedad de Hansen
- Diagnóstico de la lepra o enfermedad de Hansen
- Tratamiento de la lepra o enfermedad de Hansen.
- Leproreacciones o reacciones lepróticas
Está cada vez más cerca de alcanzar el objetivo de aprendizaje.
Palpación de nervios en miembros inferiores
Nervio tibial posterior
Nervio ciático poplíteo externo
Palpación de nervios en miembros superiores
Nervio cubital y radial
Clasificación de la lepra
Se utiliza para clasificar la lepra:
Si el índice bacilar es mayor a 0 = MULTIBACILAR.
Si el índice bacilar es menor a 0 = PAUCIBACILAR.
Se deberá realizar lectura en la misma escala de diagnóstico (Ridley o Nacional).
Huésped suceptible
- Convivientes de un caso bacilífero sin tratamiento.
- No vacunados con la BCG (Bacilo Calmette-Guérin).
- Niños y niñas.
- Personas de comunidad negra y afrodescendientes.
- Susceptibilidad genética polimorfismos genes IL-10, gen receptor vitamina D.
- Embarazo.
- Inmunosupresión.
Puntos que deben ser examinados en el dorso y la palma de la mano. Explicar al(a) paciente lo que se va a realizar y pedirle que cierre los ojos, con anterioridad pedirle al(a) paciente que señale con el dedo índice de la otra mano el sitio donde se toque.
Puntos que deben ser examinados en el dorso y la planta del pie, con el dedo índice de la mano opuesta. El paciente debe mostrar el sitio donde se le va a tocar.
¿Qué es recidiva?
Consisten en la reaparición de signos de lepra, o en aumento del índice bacilar, después de que el o la paciente ha sido dado(a) de alta por haber terminado el esquema de tratamiento recomendado. Puede reaparecer hasta después de 3 años de terminado el tratamiento.
Puntos que deben ser examinados en el dorso y la palma de la mano. Explicar al(a) paciente lo que se va a realizar y pedirle que cierre los ojos, con anterioridad pedirle al(a) paciente que señale con el dedo índice de la otra mano el sitio donde se toque.
Puntos que deben ser examinados en el dorso y la planta del pie, con el dedo índice de la mano opuesta. El paciente debe mostrar el sitio donde se le va a tocar.
Lesiones en la piel con pérdida de sensibilidad (térmica, dolorosa y táctil)Huésped suceptible
Haga clic en cada imagen para ampliarla.
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Created on February 22, 2024
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Humanicemos la atención en salud
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6
Lepra o enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Aviso legal
Según la Circular 034 de 2018 de Propiedad Intelectual de la SDS y las normativas relacionadas, los derechos patrimoniales del curso son de la SDS. Su distribución o uso para fines distintos a los de su naturaleza, sin una debida autorización, tendrá como consecuencia la aplicación de medidas legales. Por lo anterior, se prohíbe su distribución sin una debida autorización. No se podrá hacer uso de este material en otras entidades ni en otras plataformas diferentes al Aula Virtual Aprender Salud de la Secretaría Distrital de Salud.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Objetivo del módulo
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Identificar los elementos básicos para el abordaje de pacientes con diagnóstico Hansen (generalidades, diagnóstico, tratamiento y atención integral).
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 4: Tuberculosis en casos especiales
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
¿Qué veremos en este módulo?
1. Generalidades de la lepra o enfermedad de Hansen
2. Diagnóstico de la lepra o enfermedad de Hansen
3. Tratamiento de la lepra o enfermedad de Hansen
4. Leprorreacciones o reacciones lepróticas
5. Atención integral a las personas afectadas por lepra
6. Prevención y manejo de la discapacidad de la enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
¿Sabía que…
La Ley 148 de 1961 abolió el aislamiento de las personas afectadas por lepra en Colombia y retornó todos los derechos civiles y políticos, y garantías sociales que consagran la Constitución Nacional de Colombia. A partir del año 2000 Colombia alcanzó la meta de eliminación de la lepra.
Lección 1:
Generalidades de la lepra o enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
¿Qué es la lepra o enfermedad de Hansen?
Enfermedad infectocontagiosa de larga evolución.
El agente infeccioso es el Mycobacterium leprae o bacilo de Hansen.
Visto por primera vez por el Dr. Gerhard Hansen.
Afecta múltiples órganos causando secuelas en ocasiones irreversibles.
Existen tres países con grandes poblaciones, la India, el Brasil e Indonesia, que notifican más de 10 000 casos nuevos anualmente
La eliminación de la lepra como un problema mundial de salud pública se logró en el 2000 y en la mayoría de los países en el 2005, con una prevalencia registrada de menos de 1 caso de lepra por cada 10 000 habitantes
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Situación epidemiológica de la lepra
Efectos de la poliquimoterapia
Eliminación de la lepra a nivel mundial
Tipo, distribución, incidencia en grupos etários y severidad
Promedio de casos en Colombia
Casos en Bogotá
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2020_Boletin_epidemiologico_semana_3.pdf https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/208824/9789290225195-es.pdf
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Aspectos clínicos de la lepra
Agente causal (Mycobacterium leprae)
Etiopatogenia
Mecanismo de transmisión
Huésped susceptible
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Signos y síntomas de la lepra
Tracto respiratorio
Sistema nervioso periférico
Compromiso de otros órganos
Piel
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Lesión de troncos nerviosos
Espere mientras carga el contenido...
Tomado de: Faizal Geagea, M. (s. f.). La lepra. http://168.176.239.58/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap5/cap5.htmFrancia, G. (2021). Sistema nervioso autónomo: qué es, partes, funciones y características [Imagen]. https://www.psicologia-online.com/sistema-nervioso-autonomo-que-es-partes-funciones-y-caracteristicas-5397.html
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la primera lección aprendimos sobre las generalidades de la lepra o enfermedad de Hansen. En la segunda, revisaremos el diagnóstico de esta afección.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 2:
El diagnóstico de la lepra o enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Diagnóstico clínico de la lepra
Exploración de la sensibilidad
Comparación zona
Palpación troncos nerviosos
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Diagnóstico clínico de la lepra
Observemos el siguiente video en un espacio simulado sobre cómo examinar a un(a) paciente con sospecha de lepra.
Duración: 3 minutos
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Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Exploración de lesiones del tronco nervioso
Palpación de nervios en miembros inferiores
Palpación de nervios en miembros superiores
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Exploración de lesiones del tronco nervioso
Detección del daño neurológico
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Tono y fuerza muscular
Evaluar:
Ojos
Manos
Pies
Nota a Dianita: El enlace de la bibliografía está roto.
Curso: Tuberculosis y lepra
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Clasificación de la lepra según Ridley, Jopling y OMS
Indeterminada
Basado en características inmunológicas, bacteriológicas, histológicas y clínicas, la lepra se clasifica en: Indeterminada I, Tuberculoide T (Hiperergica), Borderline-Bordeline BB, y Lepromatosa L (anergica). Existen dos polos: Borderline-Tuberculoide BT y Bordeline-Lepromatosa BL.
LL
Paucibacilar
Multibacilar
BL
BT
BB
Tomado de: Faizal Geagea, M. (s. f.). La lepra. http://168.176.239.58/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap5/cap5.htm
BL: borderline lepromatosa BT: borderline tuberculoide LL: lepra lepromatosa
I: Indeterminada BB: borderline borderline T: tuberculoide
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Clínica de la lepra
Veamos a continuación, una breve explicación sobre la lepra, la cual ha sido elaborada por los funcionarios DAWN Colombia y enfocada a los(as) profesionales de la salud.
Duración: 4 minutos
Espere mientras carga el contenido...
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Ayudas diagnósticas
Clasificación de la lepra
¿Cuál es la periodicidad?
¿Que son las RIAS?
Características
¿Quién toma la muestra?
¿En qué parte se realiza la baciloscopia de control?
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Biopsia de piel o nervio
Un resultado de baciloscopia IB=0 no descarta el diagnóstico de lepra. Se debe tomar biopsia de piel.
Evalúa los resultados de los tratamientos.
Confirma el diagnóstico clínico.
Clasifica inmunológicamente la enfermedad.
Es útil para el diagnóstico diferencial y en estados reaccionales.
¿Qué es recidiva?
Se debe tomar en todos los casos nuevos, sospechas de recidiva o leproreacción.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Clasificación operacional de la lepra
Paucibacilar (PB)
Multibacilar (MB)
Caso de Hansen con 1 a 5 lesiones cutáneas y sin presencia demostrada de BAAR (Bacilo Ácido Alcohol Resistente) en líquido intersticial, mediante baciloscopia o estudio histopatológico.
Caso de Hansen con más de 5 lesiones cutáneas; o con afectación de tronco nervioso; o con presencia demostrada de BAAR en un frotis de líquido intersticial o estudio histopatológico.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la segunda lección aprendimos sobre el diagnóstico de la lepra o enfermedad de Hansen. En la tercera, revisaremos el tratamiento de esta afección.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 4:
Tratamiento de la lepra
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Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Tratamiento de la lepra: Poliquimioterapia
Duración
Dosis y frecuencia
Medicamento
Grupo etario
MB
PB
Rifampicina Clofazimina Dapsona
600 mg una vez al mes 300 mg una vez al mes y 50 mg una vez al día 100 mg una vez al día
6 meses
12 meses
Adulto
Rifampicina Clofazimina Dapsona
450 mg una vez al mes 150 mg una vez al mes y 50 mg en días alternados 50 mg una vez al día
Niños y Niñas (10-14 años)
6 meses
12 meses
Rifampicina Clofazimina Dapsona
10 mg/kg una vez al mes 100 mg una vez al mes y 50 mg dos veces a la semana 2 mg/kg una vez al día
Niños y Niñas < 10 años o < 40 Kg
6 meses
12 meses
*MB: hace referencia al diagnostico multibacilar PB: hace referencia al diagnostico paucibacilar
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Ahora, conozcamos la poliquimioterapia en pacientes con enfermedad de Hansen.
¡Importante!
Pérdidas en el seguimiento
¿Quién lo entrega?
Modo de administración
Nota a Dianita: El enlace está roto.
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Reacciones adversas a la poliquimioterapia (PQT)
Clofazimina
Dapsona
Pigmentación cutánea morado oscuro, principalmente en las áreas de exposición solar, xerosis cutánea.
Metahemoglobinemia, hemólisis, agranulocitosis, neuropatía periférica.
Rifampicina
Talidomida
Exantema difuso, síntomas gripales, insuficiencia respiratoria, hepato toxicidad.
Teratogenicidad.
Tomado de: Faizal Geagea, M. (s. f.). La lepra. http://168.176.239.58/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap5/cap5.htm
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la tercera lección, aprendimos sobre el tratamiento de la lepra o enfermedad de Hansen. En la cuarta, revisaremos las leprorreacciones o reacciones lepróticas
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 3:
Leprorreacciones o reacciones lepróticas
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Leprorreacciones o reacciones lepróticas
Pueden producir discapacidad
Requieren atención de urgencia
¿Qué son?
El tratamiento es con corticoides prednisolona 1 mg/kg/día o talidomida inicia con 400 mg, bajar la dosis a 100 mg/día hasta el control de la leprorreacción.
Estas reacciones son la causa principal de las lesiones neurológicas que producen discapacidades.
Son respuestas inmunológicas de hipersensibilidad, con signos y síntomas de inflamación aguda, que se presentan en la evolución crónica de la enfermedad.
Nota a Dianita: El enlace está roto.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Tipos de reacciones lepróticas en lepra
Eritema nodoso necrotizante o sindrome de lucio
Tipo 1
Tipo 2
Tomado de: Faizal Geagea, M. (s. f.). La lepra. http://168.176.239.58/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap5/cap5.htm Arenas Suárez, N. E., Calvo Páramo, E., Cardona Castro, N., Castro Osorio, C. M., Chavarro Portillo, B., Colorado Salamanca, C. L., Franco Paredes, C., Gamboa Suárez, L. A., Gutíerrez Castañeda, L. D., Lara Cuéllar, L., Muvdi Arenas, S. H., Ochoa, M. T., Ordoñez Rubiano, M. F., Quintero ÁLvarez, L., Rodríguez Morales, P. X., Tovar Cock, A., & Tovar Parra, D. (2019). La Lepra una enfermedad vigente [Fotografía]
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la cuarta lección aprendimos sobre las leprorreacciones o reacciones lepróticas. En la quinta, revisaremos la atención integral y el seguimiento.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 5:
Atención integral y seguimiento
Atención integral y seguimiento
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Atención integral y seguimiento
Consulta psicología o trabajo social
Consulta médica
Control por enfermería
Control bacteriológico
Control por fisioterapeuta
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Seguimiento a convivientes
Diagnóstico oportuno
La clave es el diagnóstico oportuno de la enfermedad de Hansen.
Valoración
Los convivientes deben recibir una valoración médica anual durante 5 años casos paucibacilares y 7 años para los casos multibacilares.
Casos sospechosos
En estos casos se debe iniciar protocolo para confirmar caso (baciloscopia, biopsia).
Refuerzos
Vacunación
La vacunación con BCG proporciona protección para la enfermedad de Hansen.
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Haga clic en cada botón para ampliar la información.
Seguimiento a convivientes
3. Casos sospechosos
4. Vacunación
5. Refuezos
1. Diagnóstico oportuno
2. Valoración
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
examen físico
En la quinta lección aprendimos sobre la atención integral y el seguimiento. En la sexta, revisaremos la prevención y el manejo de la discapacidad de la enfermedad de Hansen.
Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:
Conozca los exámenes de laboratorio y vacunas necesarias
Lección 6:
Prevención y manejo de la discapacidad de la enfermedad de Hansen
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
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Clasificación de la discapacidad en Hansen según la OMS
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Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
Prevención de discapacidad en lepra
El objetivo fundamental de los programas de prevención y eliminación de Hansen es la disminución de las discapacidades y secuelas que genera la enfermedad de la lepra.
Las discapacidades se generan por:
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
https://www.canva.com/design/DAGLEac03KQ/PqeCN-Rugdz7pb0G0jn5vg/edit
¿Cómo prevenir la discapacidad?
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Curso: Tberculosis y lepra
Módulo 4: Tuberculosis en casos especiales
Curso: Tuberculosis y lepra
Módulo 6: Lepra o enfermedad de Hansen
El contenido del módulo 6 se terminó...
Lo(a) invitamos a presentar la prueba final para probar los conocimientos adquiridos, luego de haber estudiado los temas:
Está cada vez más cerca de alcanzar el objetivo de aprendizaje.
Palpación de nervios en miembros inferiores
Nervio tibial posterior
Nervio ciático poplíteo externo
Palpación de nervios en miembros superiores
Nervio cubital y radial
Clasificación de la lepra
Se utiliza para clasificar la lepra: Si el índice bacilar es mayor a 0 = MULTIBACILAR. Si el índice bacilar es menor a 0 = PAUCIBACILAR. Se deberá realizar lectura en la misma escala de diagnóstico (Ridley o Nacional).
Huésped suceptible
Puntos que deben ser examinados en el dorso y la palma de la mano. Explicar al(a) paciente lo que se va a realizar y pedirle que cierre los ojos, con anterioridad pedirle al(a) paciente que señale con el dedo índice de la otra mano el sitio donde se toque.
Puntos que deben ser examinados en el dorso y la planta del pie, con el dedo índice de la mano opuesta. El paciente debe mostrar el sitio donde se le va a tocar.
¿Qué es recidiva?
Consisten en la reaparición de signos de lepra, o en aumento del índice bacilar, después de que el o la paciente ha sido dado(a) de alta por haber terminado el esquema de tratamiento recomendado. Puede reaparecer hasta después de 3 años de terminado el tratamiento.
Puntos que deben ser examinados en el dorso y la palma de la mano. Explicar al(a) paciente lo que se va a realizar y pedirle que cierre los ojos, con anterioridad pedirle al(a) paciente que señale con el dedo índice de la otra mano el sitio donde se toque.
Puntos que deben ser examinados en el dorso y la planta del pie, con el dedo índice de la mano opuesta. El paciente debe mostrar el sitio donde se le va a tocar.
Lesiones en la piel con pérdida de sensibilidad (térmica, dolorosa y táctil)Huésped suceptible
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